Le collet du radius inférieur1/3Fracture du collet du radius inférieur et luxation du carpe distal-radiaire

　　Le milieu et le bas du radius1/3Lors de la fracture du collet du radius et de la luxation du carpe distal-radiaire, la violence extrême de la rotation de l'avant-bras, la flexion dorsale du poignet et la frappe indirecte de la paume sur le côté radial sont les blessures les plus courantes. La violence traverse le coude radio-ulnaire pour causer une fracture du radius, tandis que la déchirure du disque fibrocartilagineux triangulaire ou la fracture du processus styloïde de l'ulna est déchirée, entraînant une luxation du carpe distal-radiaire. Les fractures sont généralement de type court oblique ou transversal, et quelques fractures sont de type éclaté.

　　Le collet du radius inférieur1/3Les fractures du collet du radius inférieur et de luxation du carpe distal-radiaire sont des lésions complexes, la maladie est souvent complexe et grave, facile à se compliquer d'autres fractures et lésions nerveuses. Parmi elles, les lésions du nerf ulnaire sont plus courantes. Ils peuvent également être accompagnés de rupture des ligaments palmaire et dorsal du carpe distal-radiaire, rupture du disque fibrocartilagineux triangulaire, etc.

　　Les patients avec une déplacement不明显, seulement avec la douleur, l'enflure et la douleur à la pression, la rotation de l'avant-bras est limitée. Les patients avec un déplacement明显, le radius présente une réduction et une déformation angulaire, le carpe distal-radiaire est douloureux, la tête du carpe est proéminente. Les radiographies montrent que sous le radius1/3La jonction, fracture transversale ou courte oblique, généralement sans fragmentation grave. Si la fracture du radius est déplacée, le carpe distal-radiaire sera complètement luxé. Sur les radiographies en avant-arrière, le radius est raccourci, l'espace entre le radius et le carpe distal-radiaire réduit, et le radius se rapproche du carpe. Sur les radiographies latérales, la tête du radius se forme en angle vers le palmar, et la tête du carpe se projette vers le dorsal.

　　Avant la guérison clinique de la fracture du radius, il est interdit de faire pivoter l'avant-bras. Lors de l'exercice de poing fermé au début de la fracture, il faut s'efforcer de plier et d'étendre les doigts. Au milieu de la période de fracture, il faut maintenir l'avant-bras en position neutre, progressivement activer les fonctions du coude et de l'épaule, c'est-à-dire les mouvements des mains d'ombre et des mains grandes, jusqu'à la guérison clinique. À la phase avancée de la fracture, il est nécessaire de faire des activités complètes des épaules, du coude et du poignet, en particulier en mettant l'accent sur les mouvements de la main inversée, en effectuant des activités de rotation de l'avant-bras.

　　Les méthodes d'examen complémentaires pour cette maladie principalement consistent en radiographie :Les radiographies montrent que sous le radius1/3La jonction, fracture transversale ou courte oblique, généralement sans fragmentation grave. Si la fracture du radius est déplacée, le carpe distal-radiaire sera complètement luxé. Sur les radiographies en avant-arrière, le radius est raccourci, l'espace entre le radius et le carpe distal-radiaire réduit, et le radius se rapproche du carpe. Sur les radiographies latérales, la tête du radius se forme en angle vers le palmar, et la tête du carpe se projette vers le dorsal.

　　Le collet du radius inférieur1/3Les patients souffrant de fractures du collet du radius inférieur et de luxation du carpe distal-radiaire devraient suivre une alimentation adéquate : prendre soin de compléter les nutriments, manger plus de produits riches en vitamines pour améliorer l'apport nutritionnel, consommer plus de produits riches en protéines, tels que les poissons, les œufs, les produits à base de légumineuses, etc., et augmenter raisonnablement la quantité de calcium. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, tels que les choux verts, les aphtes, les bananes, etc. Manger plus de produits riches en vitamine C, calcium et fer, éviter de manger des aliments gras, épicés et irritants, et réduire la consommation de tabac et d'alcool.

　　Radius inférieur1/3Fracture, la partie distale de la fracture en raison du rétrécissement du muscle antérieur du bras et de la traction de la membrane interosseuse se tourne vers le côté palmaire et ulnaire, que ce soit pour les enfants ou les adultes, plus la déviation de rotation est importante, plus la dysfonction est grave. La méthode de réduction est que la réduction fermée ou ouverte doit atteindre une réduction anatomique pour la fracture du radius et de l'ulnaire. La réduction fermée doit être réalisée sous anesthésie du plexus brachial, et généralement, la technique de fracture de la tête peut corriger la déviation latérale et palmaire et dorsale, si la déviation de rotation n'est pas corrigée, une aiguille filetée de stylet est insérée latéralement dans la partie distale de la fracture du radius, mais il faut éviter de blesser les vaisseaux et les nerfs, et sous la surveillance de l'armoire C, traction opposée et rotation manuelle du stylet pour réduction, après un bandage stérile strict, le plâtre est fixé, et après que le plâtre extérieur est raccourci, le bout de l'aiguille est enveloppé avec du ruban adhésif pour préparer à son retrait après la guérison de la fracture. La fracture distale instable du radius, en raison de la compression continue des muscles du before-brace, a une tendance à raccourcir axialement, et la méthode de fixation doit être suffisante pour résister à la force musculaire, et les vis de tige et les plaques ordinaires ne peuvent pas répondre à cette condition.

　　Les plaques en acier sont généralement placées sur le côté palmaire, car la face palmaire du radius est plane et facile à manipuler, et les conditions des tissus mous sont bonnes. L'évulsion ancienne de la glissade radioscaphienne est un autre facteur pathogène pouvant entraîner une désorder de la glissade radioscaphienne, et une ablation de la tête du cubitus dans le stade tardif vise à améliorer la fonction de rotation du before-brace et à corriger la restriction de flexion et d'extension du poignet, mais cela peut également entraîner des changements tels que le déplacement latéral du poignet, l'instabilité et la faiblesse de la force, donc il est très important de restaurer la relation anatomique normale de la glissade radioscaphienne le plus tôt possible. Pour ceux qui ont réussi la réduction fermée, le plâtre fixe permet une guérison complète des ligaments et des capsules autour de la glissade radioscaphienne, et pour ceux qui ont subi une réduction ouverte et une réparation des ligaments et des capsules périphériques, une fixation percutanée ou une fixation par un curetage transcubital avec un crochet de Kirschner est recommandée pour fixer la glissade radioscaphienne, et cette méthode de fixation a été prouvée stable et efficace. Certains auteurs ont signalé que la reconstruction des ligaments, des capsules et des membranes interosseuses du joint selon la méthode de Liebort a obtenu des résultats satisfaisants. Pour ceux qui ont des fractures ouvertes, en plus de demander une bonne position de la fracture et une fixation interne solide, il ne faut pas négliger la fermeture de la plaie, et il est facile de commettre des erreurs en forçant à coudre sous une forte tension cutanée ou en cas de déficit cutané, ce qui peut entraîner la nécrose cutanée. La suture de phase II ou l'utilisation de greffons cutanés vascularisés libres est une méthode idéale pour fermer la plaie.