L'abcès phalangien

　　L'abcès phalangien est une infection purulente sous-cutanée de la face palmaire des extrémités des doigts, généralement causée par une blessure. La peau de la face palmaire des extrémités des doigts et la membrane osseuse de l'ongle sont entourées de nombreuses fibres longitudinales, qui classent les tissus mous en de nombreuses petites cavités hermétiques, contenant des tissus adipeux et un riche réseau de terminaisons nerveuses. Lorsqu'une infection se produit, le pus est difficile à diffuser dans les environs, donc l'enflure n'est pas significative. Mais la cavité de pus à haute pression peut non seulement causer une douleur extrêmement intense, mais aussi comprimer les vaisseaux sanguins nutritifs de l'extrémité phalangienne, entraînant une ischémie et une nécrose de l'os phalangien. De plus, l'invasion directe du pus dans l'os phalangien peut également causer une ostéomyélite.

　　L'abcès phalangien est causé par une blessure percutante, et la bactérie pathogène la plus courante est le Staphylocoque aureus. Si le traitement est administré à temps, le pus est éliminé et la plaie guérit, avec un bon pronostic; mais si le diagnostic et le traitement sont erronés, une grande partie des tissus phalangiens des doigts peut souffrir d'ischémie nécrosante à un stade avancé, les extrémités nerveuses peuvent être paralyseres en raison de la compression et de l'altération de la nutrition, et la douleur peut être atténuée, ce qui peut entraîner une nécrose ischémique de l'os phalangien, menant à une ostéomyélite phalangienne.

　　La douleur locale de l'appendicite phalangienne purulente est son symptôme principal. Au début, il s'agit généralement de douleur piquante, qui s'intensifie avec l'inflammation locale, l'augmentation de la pression dans les espaces interdigitaux, et l'apparition de douleurs locales intenses. Lorsque les artères digitales latérales sont comprimées, une douleur sautillante pulsatile peut apparaître. Lorsque la tête du doigt est pendue ou légèrement frappée, la douleur devient plus intense en raison de l'augmentation de la pression, et les patients ont souvent du mal à supporter. La nuit, en raison de la douleur intense, les patients ne peuvent souvent pas dormir. La pointe peut être rouge et enflée, mais généralement pas évidente. Avec l'augmentation de la pression dans la cavité sous-cutanée de la phalange, une altération de la circulation sanguine peut survenir, et la pointe peut présenter une couleur jaune et blanche. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut former une ostéomyélite chronique. Lors de l'appendicite phalangienne purulente, il y a souvent des symptômes de toxicose infectieuse systémique de divers degrés, tels que de la fièvre, de la faiblesse, une diminution de l'appétit, etc., et l'examen de la numération sanguine peut montrer une augmentation du nombre de leucocytes.

　　Lorsque la douleur à la pointe des doigts est présente, mais que le gonflement n'est pas évident, il est possible d'utiliser une baignade en eau salée chaude plusieurs fois, chaque fois pendant environ20 minute, ou appliquer des médicaments externes (voir le traitement de l'appendicite des ongles). En fonction de la situation, appliquer des sulfamides ou des antibiotiques. Après le traitement susmentionné, l'inflammation peut souvent être résorbée. Si une éruption sautillante apparaît, et que la tension de la tête du doigt augmente显著ment, il est nécessaire de procéder immédiatement à une incision pour décompresser et drainer, sans attendre l'apparition des fluctuations avant l'opération. Après l'incision, bien que le pus soit peu ou pas du tout, il peut réduire la pression dans la cavité étroite de la tête du doigt, réduire la douleur et les complications.

　　L'appendicite phalangienne purulente est principalement causée par des blessures par piqure et est courante dans la vie quotidienne. Le présent article présente les examens de laboratoire nécessaires pour l'appendicite phalangienne purulente.

　　1Examen de la numération sanguine :Le nombre total de leucocytes et le nombre de neutrophiles augmentent.

　　2Radiographie :Il peut être découvert que l'ostéomyélite phalangienne ou le bone mort existent.

　　3Contrôle de la lumière transversale pour vérifier l'abcès :Un ombre sombre profonde à la pointe des doigts indique que l'abcès est formé.

　　L'appendicite phalangienne purulente est principalement causée par des blessures par piqure. Le présent article présente les avantages et les inconvénients de la diététique de l'appendicite phalangienne purulente.

　　L'appendicite phalangienne purulente devrait manger des aliments légers et faciles à digérer, éviter les aliments épicés et gras.

　　La phalange distale contient de nombreuses fibres radiales centrées sur la phalange, qui constituent de nombreuses petites chambres. Lors de l'apparition de l'appendicite phalangienne purulente, l'oedème inflammatoire dans les chambres augmente constamment la pression, non seulement comprimant les extrémités nerveuses des phalanges pour provoquer des douleurs intenses, mais aussi, avant la formation d'un abcès, la nécrose ischémique de la phalange distale peut survenir, entraînant une ostéomyélite phalangienne difficile à guérir. Par conséquent, il est nécessaire de drainer tôt.

　　Indications :

　　Lorsque l'appendicite phalangienne apparaît avec une douleur sautillante et une tuméfaction évidente, il est nécessaire de procéder immédiatement à une incision pour décompresser et drainer, sans attendre l'apparition des fluctuations.

　　Préparation préopératoire :

　　1Choisir raisonnablement les antibiotiques en fonction de la maladie.

　　2Pour les patients souffrant d'infections sévères des mains et d'un état général affaibli, il est nécessaire de noter l'amélioration de l'état général et de renforcer la résistance du corps.

　　3Lors de l'incision d'une abcès profond des mains, il est recommandé d'utiliser une sangle de compression pour contrôler l'hémorragie, afin de clarifier le champ opératoire et garantir la sécurité de l'opération.

　　Trois, anesthésie :

　　1、lors de la ponction et du drainage de l'abcès phalangien purulent ou de l'abcès sous-ongulaire, utiliser l'anesthésie périphérique du radix du doigt. Il ne faut pas ajouter d'adrénaline à l'anesthésique, pour éviter la spasmophilie des artères petites, ce qui pourrait entraîner une obstruction de la circulation sanguine des doigts.

　　2、lors de la ponction et du drainage des abcès interosseux des espaces palmaires, des tendons épineux purulents ou des bursites des mains, utiliser l'anesthésie rachidienne ou l'anesthésie périphérique du poignet, ou l'anesthésie intraveineuse de chlorpromazine.

　　Quatre, étapes de la chirurgie :

　　Faire une incision longitudinale latérale sur le côté du doigt terminal. Après avoir coupé la peau, utiliser les pinces de cautérisation pour ouvrir la cavité purulente, ouvrir les petites chambres entre les fibres, éliminer le pus, poser une bande de vaseline ou une bande de goudron pour drainer. Si l'abcès est grand ou en forme de T, insérer une pince de cautérisation dans la cavité, faire une incision de drainage opposée sur le côté opposé du doigt[fig.1]。Mais pour les infections localisées dans l'espace interosseux palmaire des doigts, que ce soit dans la partie proximale, moyenne ou distale, ou pour les abcès qui traversent le centre des amas adipeux, une incision longitudinale ne traversant pas le creux transversal du pli transversal doit être faite pour éviter que le bout des doigts perde la sensibilité ou pourrisse.

　　Les patients atteints d'ostéomylite chronique de la phalange distale non traités à temps peuvent développer des os morts, ce qui peut entraîner une persistance de l'abcès phalangien. Pour cela, une incision latérale de la phalange distale peut être faite pour révéler l'os, enlever l'os mort; ou utiliser une pince à os pour enlever l'os malade à l'extrémité. La plaie est drainée avec des bandes de vaseline ou des bandes de goudron[fig.2]。

　　Cinq, précautions pendant l'opération :

　　1、la lésion ne doit pas dépasser la partie distale du doigt terminal4/5(depuis le creux transversal terminal6mm), pour éviter de blesser le tendon flexeur et de propager l'infection.

　　2、après avoir coupé la peau, il est nécessaire de couper les fibres des tissus fibreux dans la cavité purulente, ouvrir les petites chambres, et drainer pour que le flux soit fluide.

　　Six, traitement post-opératoire :

　　1、après avoir ouvert la plaie pour traiter l'infection des mains, il est nécessaire de changer les pansements avec soin.1∶5000 solution de potassium permanganate pour baigner la plaie, en même temps, il est conseillé de bouger doucement la main ou le doigt malade, en même temps, nettoyer la plaie avec des cotons stériles pour faciliter l'évacuation des pus résiduels dans la cavité purulente, puis essuyer la peau de la main avec un coton sec et désinfecter avec de l'alcool, bander après avoir drainé avec des bandes de goudron ou des bandes de vaseline.

　　2、généralement après l'opération3～5Le pansement drainant peut être retiré le jour même. Une fois que l'enflure et la douleur ont diminué, il est recommandé de commencer à faire des exercices de fonction des doigts pour éviter que les tendons ne collent et que les cicatrices ne se contractent, ce qui pourrait entraîner une dysfonction.