โรคลมแผลนิ้วมือ

　　โรคลมแผลนิ้วมือเกิดจากการแทงและมีบางแบบที่เป็นเชื้อแบคทีเรียทองแดงสายสะสมส่วนใหญ่ นิ้วมือปลายท้ายของมือและเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังของมือมีหลายสายโครงสร้างที่แยกเนื้อเยื่อออกเป็นห้องหลายห้องที่ปิดกั้น ห้องนั้นมีเนื้อเยื่อที่มีไขมะและเส้นประสาทที่มีประโยชน์ ในขณะที่มีการติดเชื้อ เนื้อเยื่อไม่ง่ายต่อการแพร่กระจายไปทางตะวันตก ดังนั้นการบวมไม่มีปรากฏชัดเจน แต่ห้องน้ำเหลืองที่มีความดันสูงสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง และยังสามารถกดดันหลอดเลือดที่ให้ประโยชน์ต่อกิ่งกระดูกนิ้วมือปลายท้ายที่เป็นเชื้อแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดโรคเมืองกระดูกนิ้วมือ

　　โรคลมแผลนิ้วมือเกิดจากการแทงและมีบางแบบที่เป็นเชื้อแบคทีเรียทองแดงสายสะสมส่วนใหญ่ การรักษาทันเวลา การทำให้เกิดแผลนิ้วมือหลุดน้ำเหลืองและหายเป็นดี โดยมีการดูแลดี แต่ถ้ามีการตรวจและรักษาผิด ในช่วงเวลาหลังส่วนใหญ่ของนิ้วมือจะเกิดการเสื่อมและเสียหายต่อหลอดเลือดของกิ่งกระดูกนิ้วมือ และเส้นประสาทที่มีการดันของเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์เพื่อดูแลนั้นจะเกิดอาการเสื่อมและเสียหาย และอาการเจ็บปวดอาจลดลง อาจมีการเกิดการเสื่อมหลอดเลือดของกิ่งกระดูกนิ้วมือและกิ่งกระดูกเมืองกระดูกนิ้วมือที่เป็นเชื้อแบคทีเรีย

　　脓性指头炎局部疼痛为其主要症状。初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压，可出现搏动性跳痛。手脓性指头炎手术切口示意图下垂或轻叩指端时，由于压力增高，疼痛更加剧烈，病人常难以忍受，在夜间因剧痛病人常不能人睡。指端可有红肿，但多不明显，随着指腹皮下腔隙内压力增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。如不及时处理，可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等症状，血常规检查可有白细胞计数升高。

　　เมื่อมีการเจ็บปวดที่ปลายนิ้ว แต่การตรวจพบว่าบวมไม่ชัดเจน สามารถใช้น้ำย่างร้อนหลายครั้ง แต่ละครั้งประมาณ20 นาที หรือยังสามารถใช้ยานำมาแผ้งนอก (ดูวิธีการรักษาของหนังหลังเมือก) ใช้ยาสุมามิดหรือยาปฏิชีวนภาพตามสภาพ หลังจากการประมวลผลดังกล่าว อาการอักเสบที่ส่วนที่เป็นอาการอักเสบมักจะลดลง ถ้ามีการปรากฏเส้นแพ้ที่แพ้แรงดันของนิ้วที่ปลายมือนั้นเพิ่มขึ้น ควรตัดเพื่อลดแรงดันและน้ำหลาง ไม่ควรรอจนกว่ามีการแพ้และเกิดประสาทแพ้เชิงปลอดแรงดันขึ้น หลังจากที่ตัด เมื่อมีน้ำหลางน้อยหรือไม่มีน้ำหลาง แต่ยังสามารถลดความดันในห้องปิดของนิ้วที่ปลายมือ ลดความเจ็บปวดและความป่วยเพิ่มขึ้น

　　หนังมือปลอดเกิดขึ้นโดยเหตุผลที่เป็นแผลที่แข็ง มากมายในชีวิตประจำวัน บรรณาธิการจะนำเสนอถึงการตรวจสอบที่ควรทำสำหรับหนังมือปลอด

　　1、การตรวจเลือดทั่วไปเปลือกเลือดทั้งหมดและเซลล์เม็ดที่ระบาดสูง

　　2、การตรวจเอกซ์เรย์สามารถตรวจพบการมีหนังกระดูกหลังหมองหรือกระดูกตาย

　　3、การตรวจสอบส่องแสงทางด้านตรงข้ามเพื่อตรวจสอบหนังมีเงาสีดำที่ลึกที่ที่ปลายนิ้ว แสดงว่าเกิดหนังแล้ว

　　หนังมือปลอดเกิดขึ้นโดยเหตุผลที่เป็นแผลที่แข็ง ด้านนี้บรรณาธิการจะนำเสนอถึงหนังมือปลอด รวมถึงข้อบังคับที่ควรปฏิบัติในอาหาร

　　หนังมือปลอดควรกินอาหารที่น่ากินและง่ายต่อการยังกิน หลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอกและน้ำมันมาก

　　มือปลายมีโครงสร้างของเส้นหลอดเลือดเลนทร์เชื่อมที่มีศูนย์กลางที่กระดูกหลังหมอง และเส้นหลอดเลือดเลนทร์เชื่อมระหว่างกันก่อนตั้งแบบหลายหลัง และมีห้องหลายหลังในระหว่างเส้นหลอดเลือดเลนทร์เชื่อม ขณะที่มีการเกิดหนังมือปลอด ห้องดังกล่าวจะมีการบวมอาการอักเสบ และความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่เพียงแค่กดทับปลอดแรงดันที่ปลอดปลายที่กำลังรับรู้ แต่ยิ่งไปกว่านั้น กล้ามเนื้อของกระดูกหลังหมองที่ปลายของมือจะมีอาการขาดลายเลือดและตาย ทำให้เกิดหนังกระดูกหลังหมองที่ยากที่จะรักษาได้ ดังนั้น ควรตัดเพื่อน้ำหลางเร็วๆ ทันที。

　　หลักการชี้แจงของโรค：

　　เมื่อมีอาการหนังมือปลอดดันและบวมชัดเจน ควรตัดเพื่อลดแรงดันและน้ำหลาง ไม่ควรรอจนกว่ามีการแพ้และเกิดประสาทแพ้เชิงปลอดแรงดันขึ้น。

　　หลักการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด：

　　1เลือกยาปฏิชีวนภาพตามสภาพงาวน์ของโรค。

　　2สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่มืออย่างรุนแรงและสภาพทางกายภาพอ่อนแรง ควรปรับปรุงสภาพทางกายภาพทั้งร่างกายและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย。

　　3เมื่อตัดตัวหนองร่วงที่มีระดับลึกของมือ ควรใช้ถังหยุดเลือดควบคุมการหยุดเลือด ระหว่างการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อเนื้อกระดูกของกระดูกหลังหมอง เพื่อทำให้พื้นที่ผ่าตัดชัดเจน และประกันความปลอดภัยของการผ่าตัด。

　　三、麻醉：

　　1、脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。

　　2、掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉，也可采用氯胺酮静脉麻醉。

　　สี่、ขั้นตอนการผ่าตัด：

　　ทำการตัดทางยาวของมือปลายของนิ้วที่หนึ่งฝ่างของมือปลาย. หลังจากที่ตัดผิว ใช้ขวานหยุดเลือดแบ่งเข้าหาหุ้มเนื้อเยื่อ แยกหุ้มเนื้อเยื่อระหว่างเส้นเชื่อม ปล่อยน้ำเหลืองออกมา และใช้ผ้าหอบบางแอลบาตรัมหรือผ้าหอบบางมังกราติกหรือผ้าหอบบางแอลบาตรัมน้ำลายแผลเพื่อเปิดทางออก [ภาพ1] แต่การติดเนื้อที่อยู่ที่ช่องว่างของแผงหลังของมือปลาย ไม่ว่าจะเป็นช่วงที่ใกล้ ช่วงที่กลาง หรือช่วงที่ห่าง หรือฝามะเหล็กที่มีติดเนื้อที่ผ่านหลังของแผงหลังของมือปลาย ควรใช้การตัดทางยาวที่ไม่ข้ามรอยรับทางข้างของแผงหลังของมือปลาย เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นปลายของนิ้วสูญเสียความรู้สึกหรือเสียหาย

　　ถ้าไม่รักษาทันทีโรคที่มีเนื้อร่วงที่ปลายของนิ้วที่มีเนื้อร่วงเป็นโรคมะเร็งกระดูกทางเลือดช้านาน อาจปรากฏเป็นกระดูกเสีย ทำให้โรคที่มีเนื้อร่วงที่ปลายของนิ้วไม่เหมือนกันต่อไป สำหรับนี้ สามารถใช้การตัดทางข้างของปลายของนิ้วเพื่อแสดงกระดูก ถอดกระดูกเสีย หรือใช้กำมะหน่ายเล็กที่ใช้ในการทำแผลดินที่ปลายของกระดูกเสีย [ภาพ2]。

　　ห้า、การปลูกปลายในระหว่างการผ่าตัด：

　　1、ขอบของขาตัดไม่ควรเกินของนิ้วที่อยู่ที่ปลาย4/5(ที่อยู่ห่างจากแสงแวดล้อมของที่แขน)6(mm)，เพื่อป้องกันไม่ให้บาดเจ็บเส้นเอ็นหลังของเส้นประสาทที่กำลังหนี้เพื่อที่จะหลุดระยะไกล

　　2、หลังจากที่ตัดผิว ต้องตัดเส้นเชื่อมเนื้อเยื่อภายในหุ้มเนื้อเยื่อเพื่อที่การไหลเวียนจะสะดวก และเปิดห้องเล็ก การไหลเวียนจึงจะสะดวก

　　หก、การปลูกปลายหลังการผ่าตัด：

　　1、หลังจากที่เปิดทางออกของมือและมือป่วยหรือมือป่วยหลังจากการตัดทางออกของมือ ต้องระมัดระวังการเปลี่ยนยาอย่างละเอียด1∶5000 แอซิดมังกราติกแอลบาตรัมน้ำลายแผล ให้คำสั่งให้ใช้มือของมือป่วยหรือนิ้วป่วยเพื่อกำลังใจ ใช้ผ้าหอบสายสะอาดแผล ตามที่ให้การหลังจากนั้น ใช้ผ้าหอบแห้งมือป่วยและใช้อาลูมิเนียมอะลคอลหรือผ้าหอบบางมังกราติกหรือผ้าหอบบางแอลบาตรัมน้ำลายแผล และหุ้มแผล

　　2、หลังจากการผ่าตัด3～5ให้ถอดด้านนอกตัวดินทุนทันทีเมื่อเห็นที่เน่าเนียวลดลงและอาการเจ็บหนาวลดลง ต้องเริ่มทำการฝึกความสามารถของนิ้วมือเพื่อป้องกันการเกิดการติดเนื้อเชื้อเหล็ก และการขายหุ้มหลังของเนื้อเยื่อเนื่องจากการเกิดอาการที่เกิดปัญหา