脓性指头炎

　　脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显着。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　脓性指头炎是由于刺伤引起的，致病菌多为金黄色葡萄球菌。本病治疗及时，脓出疮愈，预后良好；但若误诊误治，晚期大部分指端组织缺血性坏死，神经末梢因受压营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，可并发指骨缺血性坏死，导致指骨骨髓炎。

　　Локальная боль в области гнойного абсцесса пальца является основным симптомом. В начале заболевания это обычно проникающая боль, с прогрессированием местного воспаления, повышение давления в пространстве между пальцами,出现局部剧烈疼痛. При сжатии или легком постукивании по кончику пальца, из-за повышения давления, боль усиливается, пациент часто не может терпеть, в ночное время из-за сильной боли пациент не может спать. Кончик пальца может быть красным и припухшим, но это не всегда明显. С увеличением давления в подкожном пространстве между пальцами, возникает нарушение кровообращения, кончик пальца может стать желтовато-белым. Если не лечить вовремя, может развиться хронический остеомиелит. При гнойном абсцессе пальца часто наблюдаются различные степени системных симптомов интоксикации, такие как лихорадка, слабость, снижение аппетита и т.д., при общем анализе крови может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов.

　　Если при пальпации кончика пальца возникает боль, а припухлость не明显, можно多次用热水浸泡. Каждый раз около20 минут, также можно использовать наружное применение лекарств (смотрите лечение паронихия). В зависимости от ситуации можно использовать сульфаниламиды или антибиотики. После обработки воспаление часто исчезает. Если появляется проникающая боль, значительное увеличение напряжения на кончике пальца, следует немедленно произвести разрез для减压 и дренажа, не дожидаясь的出现 волн. После разреза гной может быть очень мало или его может не быть, но это может снизить давление в密闭ом пространстве кончика пальца, уменьшить боль и осложнения.

　　Гнойный абсцесс пальца в основном вызывается проникающими ранами и встречается часто в жизни. В этой статье редактор расскажет вам о лабораторных исследованиях, которые необходимо провести при гнойном абсцессе пальца.

　　1Общий анализ крови:Повышение总数的白细胞 и нейтрофилов.

　　2Рентгенологическое исследование:Можно обнаружить наличие остеомиелита фаланги или мертвой кости.

　　3Прозрачность гноя для проверки:Глубокая черная тень на кончике пальца указывает на образование гноя.

　　Гнойный абсцесс пальца в основном вызывается проникающими ранами, в этой статье редактор познакомит вас с диетическими рекомендациями для гнойного абсцесса пальца.

　　Пациентам с гнойным абсцессом пальца рекомендуется есть легкую и легкоусвояемую пищу, избегать острой и жирной пищи.

　　Конечные фаланги пальцев имеют множество радиальных волокнистых лент, центрированных вокруг фаланг, которые образуют множество маленьких камер. При развитии гнойного абсцесса пальца, внутри камер развивается воспалительный отек, который постоянно увеличивается в размерах, не только сдавливая концевые нервные окончания и вызывая сильную боль, но и в случае, если гнойный абсцесс не образовался, концевая фаланга может пострадать от ишемической некроза, что приведет к трудноизлечимому остеомиелиту фаланги. Поэтому необходимо как можно скорее провести дренаж.

　　Показания:

　　При появлении проникающей боли и明显的 припухлости на пальце следует немедленно произвести разрез для减压 и дренажа, не дожидаясь的出现 волн.

　　Подготовка к операции:

　　1Выбор антибиотиков должен быть рациональным в зависимости от состояния.

　　2У пациентов с серьезными инфекциями рук и ослабленным общим состоянием следует уделять внимание улучшению общего состояния и повышению сопротивляемости организма.

　　3При вскрытии глубоких гнойных абсцессов на руках рекомендуется использовать жгут для остановки кровотечения, чтобы обеспечить четкость операционного поля и безопасность операции.

　　Третий раздел: анестезия:

　　1При операции по дренированию гнойного воспаления кончика пальца или гнойного налета под ногтями, обычно используется блокада нервов пальца.

　　2При дренировании гнойника в межпальцевом пространстве, гнойного тендовагинита или синовита кисти, используется блокада нервов плечевого сплетения или локтевого нерва, также можно использовать внутривенную анестезию кетамина.

　　Четвертый раздел: операции:

　　Сделайте продольный разрез на一侧 кончика пальца. После разреза на коже, используйте зажимы для остановки кровотечения, чтобы отделить гнойник, расширить камеры между фиброзными связками, освободить гной, вставить марлевые тампоны или резиновые листы для дренирования. Если гнойник большой или имеет форму字母 «T», можно вставить зажимы в полость, сделать对口引流 с другой стороны пальца[рис.]。1]。Но инфекции,局限在掌侧指垫间隙的，无论在近端、中端、远端，对向脂肪垫中央穿头的脓肿，应采用不跨越横屈纹的纵向切口，以免指尖失去感觉或坏死。

　　Не получившее своевременного лечения гнойное воспаление кончика пальца, уже осложнившееся хроническим остеомиелитом кончика пальца, может привести к образованию的死骨， что может привести к длительному не заживающему гнойному воспалению кончика пальца. В этом случае можно сделать侧ний разрез на конце пальца, чтобы露出 кость, удалить мертвую кость; или использовать маленькие костные щипцы, чтобы удалить мертвую кость в конце остеомиелита. Рана дренируется марлевыми тампонами или резиновыми листами[рис.]。2]。

　　Пятый раздел:注意事项 во время операции:

　　1К切口у не должно доходить до кончика пальца4/5(от конца поперечной борозды6мм), чтобы не повредить футляр сгибательного сухожилия и не распространить инфекцию.

　　2После разреза на коже, необходимо разрезать фиброзные связки в гнойнике, открыть камеры, чтобы дренаж был свободным.

　　Шестой раздел: послеоперационное лечение:

　　1После разреза на руке и дренирования гнойника, следует уделять внимание тщательной замене повязок. Сначала1∶5000溶液 марганцовокислого калия для обработки раны, в то же время просят легким движением активировать больную руку или палец, а также очищать рану стерильной ватой, чтобы помочь вывести оставшуюся гной из гнойника, затем высушить кожу руки сухой марлей и продезинфицировать ее спиртом, затем наложить повязку с резиновым листом или марлевым тампоном, чтобы дренировать и затем забинтовать.

　　2Обычно после операции3～5Через день можно удалять дренажные трубки. После того как отек и боль уменьшатся, следует начинать упражнения для восстановления функции пальцев, чтобы предотвратить сращение сухожилий и сужение рубцов, что может привести к дисфункции.