Infecção supurativa do dedo

　　A infecção supurativa do dedo é uma infecção supurativa subcutânea na parte palmar do último segmento do dedo, geralmente causada por ferimentos. A pele da parte palmar do último segmento do dedo e a membrana mucosa da unha têm muitos fibroses alongados, que classificam o tecido mole em muitas câmaras herméticas, contendo tecido adiposo e uma rede rica em terminais nervosos. Quando ocorre infecção, o pus é difícil de se espalhar para os lados, então o inchaço não é significativo. Mas a câmara de pus com alta pressão pode não só causar dor muito intensa, mas também comprimir as artérias nutricionais do último segmento do dedo, causando isquemia e necrose do dedo. Além disso, o pus pode invadir diretamente o osso do dedo, causando osteomielite.

　　A infecção supurativa do dedo é causada por ferimentos, e a maioria dos microrganismos patogênicos é o estafilococo aureus. A doença é tratável a tempo, o pus sai e a ferida cicatriza, a prognóstico é bom; mas se houver diagnóstico e tratamento errados, a maioria dos tecidos das pontas dos dedos pode sofrer necrose isquêmica tardia, as extremidades nervosas podem ser paralisadas devido à compressão e disfunção nutricional, a dor pode diminuir, e pode ocorrer necrose isquêmica da ponta do dedo, levando à osteomielite da ponta do dedo.

　　A dor local é o sintoma principal da infecção purulenta do dedo. No início, é geralmente dolorido, à medida que a inflamação local aumenta, a pressão no espaço intersticial do palito aumenta, aparecendo dor local intensa. Quando as artérias arteriais laterais do dedo são comprimidas, pode aparecer dor pulsátil. Quando o dedo aponta para o dedo, devido ao aumento da pressão, a dor se torna mais intensa, e os pacientes geralmente têm dificuldade em suportar. Durante a noite, devido à dor intensa, os pacientes geralmente não podem dormir. A ponta pode ter inchaço, mas geralmente não é significativo. À medida que a pressão no espaço subcutâneo do palito aumenta, há disfunção circulatória, e a ponta pode aparecer amarelada. Se não for tratado a tempo, pode formar osteomielite crônica. Durante a infecção purulenta do dedo, há sintomas de infecção tóxica sistêmica em diferentes graus, como febre, fraqueza, perda de apetite e outros, e o exame de sangue pode mostrar aumento do contagem de leucócitos.

　　Quando a ponta do dedo doer, mas o inchaço não é significativo ao exame, pode ser mergulhado várias vezes em água salgada quente. Cada vez por20 minutos, também pode ser aplicado com medicamentos externos (ver o tratamento de infecção do sulco ungueal). De acordo com a situação, aplicar sulfonamidas ou antibióticos. Após o tratamento mencionado acima, a inflamação geralmente pode ser repleta. Se surgir uma onda de salto, a tensão do dedo aumentará significativamente. Deve ser incisado para aliviar a pressão e drenar. Não pode esperar até que a onda apareça para operar. Após a incisão, o pus é pouco ou não há pus. Mas pode reduzir a pressão no espaço hermético do dedo, reduzir a dor e as complicações.

　　A infecção purulenta do dedo é principalmente causada por ferimentos e é comum na vida cotidiana. Aqui, o editor apresentará as análises de laboratório necessárias para a infecção purulenta do dedo.

　　1Exame de sangue:O aumento do número total de leucócitos e neutrófilos.

　　2Exame de raio-X:Pode ser encontrado osteomielite ou ossos mortos do dedo.

　　3Exame de luz transmissão para verificar abscesso:Se houver sombra escura profunda na ponta do dedo, isso indica que o abscesso já foi formado.

　　A infecção purulenta do dedo é principalmente causada por ferimentos, aqui, o editor apresentará as recomendações dietéticas e proibições da infecção purulenta do dedo.

　　A infecção purulenta do dedo deve comer alimentos leves e fáceis de digerir, evitar alimentos picantes e gordurosos.

　　O dedo final tem muitos tecidos fibrosos radiais centrados no ossinho do dedo, que formam muitas pequenas câmaras. Quando ocorre infecção purulenta no dedo, a inchaço inflamatório nas câmaras aumenta continuamente, não só comprime os nervos terminais do dedo, causando dor intensa, mas também, antes de formar abscesso, o ossinho final do dedo pode isquemia e necrose, causando osteomielite do ossinho difícil de curar. Portanto, deve-se drenar cedo.

　　Indicações:

　　Quando a infecção fúngica do dedo aponta para dor pulsátil, inchaço significativo, deve ser incisado imediatamente para aliviar a pressão e drenar, não pode esperar até que a onda apareça.

　　Preparação pré-operatória:

　　1Escolher antibióticos de acordo com a situação da doença.

　　2Para pacientes com infecção grave na mão e estado geral debilitado, deve-se prestar atenção à melhoria do estado geral e ao aumento da resistência do corpo.

　　3AO abcesso profundo da mão deve ser incisado com tira de止血, para controlar a hemorragia e manter o campo cirúrgico claro, garantindo a segurança da cirurgia.

　　Três, Anestesia:

　　1、Cirurgia de drenagem de pústula fúngica de dedo ou abscesso subunha, geralmente usa anestesia bloquiana do nervo de raiz do dedo. Não é permitido adicionar adrenalina no anestésico, para evitar a espasmo das artérias pequenas, causando disfunção da circulação sanguínea do dedo.

　　2、Ao drenar o cisto interespalmar, a tendinite supurativa ou a bursite supurativa da mão, usa anestesia bloquiana do plexo braquial ou anestesia periférica do punho, também pode usar anestesia venosa com ketamina.

　　Quatro, Passos da cirurgia:

　　Faz uma incisão longitudinal no lado lateral do extremo final do dedo. Após cortar a pele, usa pinças hemostáticas para dividir o cisto, esticar as pequenas câmaras entre as cordas fibrosas, liberar o pus, e coloca gaze de vaselina ou fita adesiva para drenar. Se o cisto for grande ou em forma de L, usa pinças hemostáticas para inserir no interior do cisto, e faz uma drenagem de contracorrente no lado oposto do dedo [Figura1]。Mas as infecções localizadas no espaço interpalmar do pulpeiro, independentemente de estar no segmento proximal, médio ou distal, no cisto que perfura o centro do tecido adiposo, deve usar uma incisão longitudinal que não cruza o sulco transversal flexor central, para evitar que o extremo do dedo perca a sensação ou morra.

　　Pústulas fúngicas de dedo não tratadas a tempo, que já desenvolveram osteomielite crônica no extremo final do dedo, podem apresentar ossos mortos, causando que a pústula fúngica de dedo não cicatrize por muito tempo. Para isso, pode-se fazer uma incisão lateral no extremo final do dedo, expor o osso do dedo, remover o osso morto; ou usar pinças de osteotomia para remover o osso enfermo no extremo. A ferida é drenada com gaze de vaselina ou fita adesiva [Figura2]。

　　Cinco, Atenção durante a cirurgia:

　　1、A incisão não deve ultrapassar o extremo distante do dedo final4/5(distância da crista transversal final6mm), para evitar ferir o túnel sinovial flexor e propagar a infecção.

　　2、Após a incisão da pele, é necessário cortar as cordas fibrosas dentro do cisto, abrir as pequenas câmaras para que a drenagem seja suave.

　　Seis, Tratamento pós-cirúrgico:

　　1、Após a incisão de infecção na mão, deve-se prestar atenção à troca cuidadosa do medicamento. Primeiro usar1∶5000 solução de potássio permanganato para imersão na ferida, enquanto aconselha a movimentar suavemente a mão ou o dedo ferido, enquanto limpa a ferida com algodão estéril para facilitar a eliminação do pus residual no cisto, em seguida, usa gaze seca para secar a pele da mão e desinfetar com álcool, envolve com fita adesiva ou gaze de vaselina para drenar e bandajar.

　　2、Geralmente após a cirurgia3～5Pode ser removido o dreno no dia seguinte. Após a diminuição da inflamação e da dor, deve começar a fazer exercícios de função dos dedos para evitar a adesão dos tendões e a contratura das cicatrizes, causando disfunção.