Viêm đầu ngón tay mủ

　　Viêm đầu ngón tay mủ là nhiễm trùng mủ dưới da ở mặt lòng cuối ngón tay của ngón tay. Nhiều khi do bị châm chích gây ra. Da ở mặt lòng cuối ngón tay và màng gân móng của ngón tay có rất nhiều sợi xương dài, phân loại mô mềm thành nhiều hốc kín, hốc chứa mô mỡ và mạng lưới đầu não ngoại vi phong phú. Khi bị nhiễm trùng, mủ khó lan ra xung quanh, vì vậy sưng không rõ ràng. Nhưng hố mủ có áp lực rất cao, không chỉ gây đau đớn kinh khủng mà còn ép các mạch máu nuôi dưỡng ngón tay cuối, gây thiếu máu và hoại tử ở ngón tay cuối. Ngoài ra, mủ trực tiếp xâm nhập vào xương ngón tay, cũng có thể gây viêm xương hàm ngón tay.

　　Viêm đầu ngón tay mủ là do bị châm chích gây ra, vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là Staphylococcus aureus. Bệnh này nếu được điều trị kịp thời, mủ ra và vết thương lành, tiên lượng tốt; nhưng nếu chẩn đoán và điều trị sai, ở giai đoạn muộn, phần lớn tổ chức ngón tay cuối bị thiếu máu và hoại tử, đầu não ngoại vi vì bị nén mà bị rối loạn dinh dưỡng và liệt, cơn đau ngược lại giảm đi, có thể phát triển thành hoại tử thiếu máu ở xương ngón tay, dẫn đến viêm xương hàm ngón tay.

　　脓性指头炎局部疼痛为其主要症状。初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压，可出现搏动性跳痛。手脓性指头炎手术切口示意图下垂或轻叩指端时，由于压力增高，疼痛更加剧烈，病人常难以忍受，在夜间因剧痛病人常不能人睡。指端可有红肿，但多不明显，随着指腹皮下腔隙内压力增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。如不及时处理，可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等症状，血常规检查可有白细胞计数升高。

　　当指尖发生疼痛。检查发现肿胀并不明显时。可用热盐水浸泡多次。每次约20分钟，亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后。炎症常可消退。如一旦出现跳痕。指头的张力显著增高时。即应切开减压。引流。不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少。或没有脓液。但可降低指头密闭腔的压力。减少痛苦和并发症。

　　脓性指头炎主要是由于刺伤而引起的，在生活中比较常见，下面小编为大家介绍一下脓性指头炎需要做的化验检查。

　　1、血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞增高。

　　2、X线检查：可发现指骨骨髓炎或死骨存在。

　　3、透光验脓检查：指端有深黑色阴影者，表明脓已形成。

　　脓性指头炎主要是由于刺伤而引起的，下面小编为大家介绍一下脓性指头炎的饮食宜忌。

　　脓性指头炎宜吃清淡容易消化的食物，忌食辛辣油腻的食物。

　　手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。

　　一、适应证：

　　指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

　　二、术前准备：

　　1、根据病情合理选用抗生素。

　　2、对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

　　3、手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止指骨慢性骨髓炎病灶清除术血，使手术野清晰，保证手术安全。

　　Bài 3: Gây mê:

　　1、Phẫu thuật mổ dẫn lưu mủ đầu ngón tay hoặc mủ dưới móng, thường sử dụng gây mê tủy sống ngón gốc. Không nên thêm adrenaline vào thuốc gây mê, để tránh co thắt động mạch nhỏ, gây rối loạn lưu thông máu ở ngón tay.

　　2、Khi mổ dẫn lưu mủ trong khoảng trống ở cẳng tay, viêm gân mủ hoặc viêm bao hoạt dịch ở tay, cần sử dụng gây mê tủy sống hoặc gây mê cẳng tay, hoặc có thể sử dụng gây mê tĩnh mạch clonidine.

　　Bài 4: Bước phẫu thuật:

　　Chuyển một vết mổ dọc ở bên cạnh ngón cuối. Sau khi cắt da, dùng kẹp止血 phân vào腔 mủ, mở rộng các phòng xơ giữa, rót ra mủ, đặt gạc mỡ hoặc miếng cao su dẫn lưu. Nếu mủ lớn hoặc thành hình chữ工, có thể chèn kẹp止血 vào腔 trong, làm vết mổ đối diện ở bên kia ngón để dẫn lưu[ảnh1]。Nhưng nhiễm trùng ở khoảng trống giữa mặt dưới của ngón tay và khoảng trống giữa của ngón tay, bất kể ở đoạn gần, trung đoạn, đoạn xa, hoặc mủ trong mỡ đối diện giữa, cần sử dụng vết mổ dọc không vượt qua vân gấp ngang, để tránh mất cảm giác hoặc hoại tử ở đầu ngón.

　　Nhiễm trùng đầu ngón tay không được điều trị kịp thời, đã bội nhiễm xương ngón cuối mãn tính, có thể xuất hiện xương chết, gây ra nhiễm trùng đầu ngón tay không khỏi lâu. Đối với điều này, có thể thực hiện vết mổ ở bên cạnh ngón cuối, bóc lộ xương ngón, gỡ bỏ xương chết; hoặc dùng kẹp xương nhỏ cắt bỏ xương bệnh ở phần cuối. Vết thương dùng gạc mỡ hoặc miếng cao su dẫn lưu[ảnh2]。

　　Bài 5: Lưu ý trong quá trình phẫu thuật:

　　1、Vết mổ không nên vượt quá đoạn cuối ngón cuối4/5(Khoảng cách từ vân ngón cuối6mm), để tránh tổn thương bao quyển cơ gân gấp và gây nhiễm trùng lan rộng.

　　2、Sau khi cắt da, phải cắt đứt sợi sợi xơ ở trong腔 mủ, mở ra các phòng nhỏ, dẫn lưu mới có thể thông suốt.

　　Bài 6: Xử lý sau phẫu thuật:

　　1、Sau khi mở mổ nhiễm trùng ở tay, cần chú ý thay thuốc kỹ lưỡng. Trước tiên1∶5000 dung dịch axit cao mạnh potassium ngâm vết thương, một mặt dặn nhẹ nhàng hoạt động tay hoặc ngón tay bị bệnh, một mặt dùng bông y tế rửa vết thương, để lợi cho sự chảy ra của mủ còn sót lại trong腔 mủ, sau đó dùng gạc khô chà sạch da tay bị bệnh, và dùng alcohol diệt trùng, dùng miếng cao su hoặc gạc mỡ để dẫn lưu và băng bó.

　　2、Sau khi phẫu thuật3～5Ngày hôm nay có thể tháo bỏ mảnh引流. Đợi đến khi sưng đỏ giảm và đau giảm, cần bắt đầu làm bài tập chức năng ngón tay để tránh teo cơ gân và co sẹo gây ra rối loạn chức năng.