Cystite aiguë concomitante à la grossesse

　　1、Causes de la maladie

　　La cystite et l'urétrite sont appelées infections des voies urinaires basses, elles peuvent être divisées en infections bactériennes et non bactériennes, l'Escherichia coli est la bactérie pathogène la plus courante, suivie de la Staphylococcus, les voies d'infection principaux sont :

　　Infection ascendante, comme l'adénite para-urinaire chez l'homme, l'adénite péri-urinaire chez la femme, diverses examens et traitements par尿道;

　　Infection descendante, comme l'infection secondaire due aux reins;

　　Par propagation lymphatique et propagation directe, comme les infections voisines telles que la vaginite, la cervicite, etc.

　　2、Pathogénie

　　Dans les infections urinaires basses, l'infection ascendante est la plus courante, les bactéries qui pénètrent dans la vessie ne peuvent pas toutes causer une infection urinaire, car le corps a une série de capacités de défense contre l'invasion de bactéries, l'urination peut éliminer les bactéries dans la vessie, tant que les voies urinaires sont ouvertes et que la capacité de vidange de la vessie est normale, les bactéries ont du mal à rester dans la vessie; les urines contiennent des mucoprotéines urinaires qui ont la fonction de bloquer les bactéries d'adhérer à la paroi vésicale; les tubules rénaux sécrètent le Tamm.-La protéine de Horsfall contient des résidus de mannose, elle peut envelopper les pili de l'Escherichia coli, empêchant ainsi les pili de l'Escherichia coli de contacter l'épithélium mucosal des voies urinaires, ce qui fait que les bactéries perdent l'opportunité d'adhérer et sont éliminées avec l'urine; lors de la cystite aiguë, les cellules épithéliales de la vessie peuvent se détacher plus rapidement pour accélérer l'élimination des bactéries collées sur la muqueuse vésicale.

　　L'infection urinaire dépend de la quantité et de la virulence des bactéries envahissantes, ainsi que de la gravité de la défaillance des fonctions de défense normales du corps, par exemple, la pathogénicité de l'Escherichia coli entrant dans les voies urinaires est liée aux caractéristiques antigéniques du菌株, des souches contenant la souche K ont une action anti-macrophage et une capacité à résister à la destruction du complément, elles sont plus fréquentes chez les patients souffrant d'pyélonéphrite aiguë et d'une partie de la cystite, et représentent une proportion de l'infection urinaire asymptomatique.38％; tandis que les antigènes O peuvent entraîner la desquamation des cellules épithéliales de la vessie, réduire la motilité normale des uretères, accélérer l'infiltration inflammatoire des granulocytes, entraîner des lésions tissulaires, et causer des infections urinaires chez les Escherichia coli qui entraînent l'infection des voies urinaires80％ contiennent des antigènes O, et la plupart sont des infections rénalières; tandis que les antigènes H des Escherichia coli n'ont pas d'effet.

　　Pour que les bactéries pénètrent dans les voies urinaires, elles doivent d'abord s'agglutiner sur la muqueuse urinaire, la surface épithéliale des voies urinaires a des résidus de mannose, qui peuvent être des récepteurs des pili bactériens, les études ont montré que les Escherichia coli ont10～20 pili, constitués de protéines fines à la surface des bactéries, peuvent sécréter des adhésifs, avoir une action semblable à la protéine de coagulation, reconnaître les récepteurs à la surface des cellules épithéliales, se lier aux résidus de mannose, s'adhérer à la surface des cellules épithéliales, plus les pili bactériens, plus grande est leur force d'adhérence, dont les pili de type I, appelés sensibles au mannose, sont étroitement liés aux infections des voies urinaires inférieures.

　　La vessie normale a la capacité d'éliminer les bactéries, mais dans le cas où l'urine est retenue pour une raison quelconque, une série de défenses naturelles disparaît, donc les patients avec un flux urinaire lent sont plus sujets aux infections urinaires, mais il n'existe pas encore de preuves pour indiquer que l'immunité naturelle du corps participe à la pathogenèse des infections des voies urinaires inférieures.

　　Les changements pathologiques de la cystite aiguë principalement consistent en congestion et en érythème des muqueuses, en gonflement des cellules épithéliales, en congestion et en oedème des tissus sous-muqueux, en infiltration des leucocytes, ils peuvent disparaître complètement avec la disparition de l'urine bactérienne dans un court laps de temps, seules quelques cas graves peuvent présenter des hémorragies ponctuelles ou des hémorragies en plaques sur la muqueuse vésicale, et peuvent également présenter des ulcères muqueux.

　　Bien que la cystite aiguë ne provoque pas de complications, elle peut rapidement atteindre les voies urinaires supérieures par une infection ascendante, parmi les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, il y a40％ ont des symptômes d'infection des voies urinaires inférieures avant l'apparition de la maladie.

　　La cystite est souvent due à une infection ascendante, accompagnée d'une urétrite aiguë, les symptômes cliniques typiques de la cystite aiguë chez les femmes adultes sont la fréquence urinaire, l'urgence urinaire, la douleur urinaire et l'urine trouble, la fréquence urinaire signifie que le nombre de mictions augmente明显ment, chaque heure1～2fois, même plus fréquemment; l'urgence urinaire signifie que dès que l'idée d'uriner apparaît, on ne peut pas résister et doit uriner immédiatement, mais la quantité d'urine n'est pas beaucoup, la quantité d'urine à chaque fois est10～100ml, la fréquence urinaire et l'urgence urinaire sont plus prononcés, et plus la quantité d'urine excrétée à chaque fois est faible, la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire sont appelées ensemble syndrome d'irritation urinaire, qui est dû à l'irritation de la zone triangulaire de la vessie et de l'urètre par l'inflammation. Parfois, il y a un malaise dans la région de la vessie, généralement sans symptômes infectieux systémiques évidents, seules quelques personnes ont de la fièvre basse, les analyses d'urine montrent souvent des leucocytes, et il y a parfois de l'hématurie, même de l'hématurie macroscopique (si l'examen microscopique de la différence des globules rouges urinaires est effectué, cette hématurie est une hématurie de globules rouges uniformes). L'apparition de la cystite est étroitement liée à l'activité sexuelle, les femmes font une ponction de la vessie et un prélèvement d'urine pour culture après le coït, la plupart peuvent cultiver des bactéries identiques à celles présentes à l'orifice urétral, donc beaucoup de patients souffrent de symptômes d'irritation urinaire après le coït, si la cystite n'est pas traitée par des médicaments antibactériens, il y a aussi30％ des patients peuvent guérir spontanément.7～10Jours pour guérir spontanément.

　　Renforcer les soins prénatals, améliorer le niveau de santé; prêter attention à la propreté vaginale, après la défécation, l'essuie-tout doit être frotté de l'avant vers l'arrière, pour réduire les chances de contamination bactérienne intestinale de la vulve et de l'orifice urinaire; laver la vulve chaque soir; traiter la cystite bactérienne asymptomatique, faire les points mentionnés ci-dessus aide à prévenir l'apparition de la cystite aiguë.

        Le diagnostic de la cystite aiguë de la grossesse nécessite non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens pertinents, qui sont indispensables. Les méthodes d'examen sont les suivantes:

        1、Analyse urinaire;

2、Urines;

3、Cystoscopie.

     En plus des traitements conventionnels, il est également nécessaire de prêter attention à l'alimentation dans la cystite aiguë de la grossesse: les patients doivent adopter une alimentation légère, éviter autant que possible les aliments épicés et irritants, et veiller à une alimentation équilibrée pour assurer une bonne nutrition.

　　1、Traitement

　　Les principes de traitement sont les mêmes que pour la cystite bactérienne asymptomatique. Traitement par amoxicilline (amoxicilline),2g/d,10Jours, le taux de guérison atteint97％.1Le traitement à dose unique peut obtenir un effet similaire, mais chez les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite,40％ initialement, il y a souvent des symptômes d'infection urinaire basse. Si vous utilisez un traitement à dose unique, vous devez d'abord exclure l'infection rénale existante. De plus, vous pouvez également augmenter raisonnablement la consommation d'eau ou l'infusion, ce qui est favorable à l'irrigation et au drainage vésicaux.

　　2、Prévision

　　Après la guérison de la cystite aiguë膀胱炎, comme les patients atteints de cystite bactérienne asymptomatique, ils doivent être suivis pendant la grossesse, bien que le taux de récidive ne soit que la moitié de la cystite bactérienne asymptomatique (ASBU), mais il est toujours nécessaire de faire des cultures urinaires médianes à répétition. Méthodes de traitement médical traditionnel chinois pour la cystite aiguë de la grossesse.