Infiammazione acuta della vescica associata alla gravidanza

　　1causa dell'insorgenza

　　La cistite e l'uretrite sono denominate infezioni delle vie urinarie inferiori, e possono essere classificate in infezioni batteriche e non batteriche, l'Escherichia coli è il batterio patogeno più comune, seguito da Staphylococcus, i principali modi di infezione sono:

　　infezione ascendente, come la prostatite maschile, la cistite pararettinale femminile, vari esami e trattamenti attraverso l'uretra;

　　infezione descendente, come l'infezione secondaria al rene;

　　La diffusione linfatica e la diffusione diretta, come l'infezione delle organi vicini come vaginiti, cerviciti ecc. quando si verifica l'infezione.

　　2meccanismo di insorgenza

　　Nell'infezione delle vie urinarie inferiori, l'infezione ascendente è la più comune, dopo che i batteri entrano nella vescica, non tutti possono causare infezione delle vie urinarie, poiché l'organismo ha una serie di capacità di difesa contro l'invasione dei batteri, la minzione può rimuovere i batteri dalla vescica, a condizione che le vie urinarie siano libere e la capacità di svuotamento della vescica sia normale, è difficile che i batteri rimangano nella vescica; l'urina contiene mucoproteine urinarie che hanno la funzione di bloccare l'adesione dei batteri alla parete vescicale; le tubuli renali secernono il Tamm.-La proteina di Horsfall contiene residue di mannosio, può avvolgere la coda del batterio E. coli, prevenendo il contatto tra la coda del batterio E. coli e l'epitelio mucoso delle vie urinarie, facendo perdere all'agente patogeno l'opportunità di aderire e essere espulso con l'urina; durante la cistite acuta, le cellule epiteliali della vescica possono desquamarsi più rapidamente per accelerare l'eliminazione dei batteri aderenti alla mucosa vescicale.

　　L'infezione delle vie urinarie è determinata dal numero e dalla virulenza dei batteri invasori, nonché dalla compromissione delle funzioni di difesa normali dell'organismo, ad esempio, la patogenicità dell'Escherichia coli che entra nelle vie urinarie è correlata alle caratteristiche antigeniche del ceppo, sono stati trovati ceppi contenenti l'antigene K con attività antimacrocitrino e capacità di resistere alla degradazione del complemento, molto comune nei pazienti con pielonefrite acuta e parte di cistite, rappresentano una quota significativa dei casi di cistite asintomatica di infezione batterica.38％; mentre l'antigene O può causare la desquamazione delle cellule epiteliali vescicali, ridurre il peristaltismo normale dell'uretere, accelerare l'infiltrazione infiammatoria dei granulociti, causare danni ai tessuti, e causare l'infezione delle vie urinarie dell'Escherichia coli che}80％ contengono抗原 O, e la maggior parte è l'infezione renale; mentre l'antigene H dell'Escherichia coli non ha influenzato.

　　Per entrare nelle vie urinarie, i batteri devono prima aderire alla mucosa urinaria, la superficie epiteliale delle vie urinarie ha residui di mannosio, che potrebbe essere il recettore dei flagelli batterici, la ricerca ha dimostrato che l'Escherichia coli ha10～200 di flagelli, costituiti da proteine fini sulla superficie batterica, che possono secretere adesivi, avere un'azione di proteina agglutinante, riconoscere i recettori sulla superficie cellulare epiteliale, legarsi ai residui di mannosio, aderire alla superficie cellulare epiteliale, più flagelli batterici ci sono, maggiore è la loro forza di adesione, tra cui i flagelli di tipo I sono sensibili al mannosio, che ha una stretta relazione con l'infezione delle vie urinarie inferiori.

　　La vescica normale ha la funzione di eliminare i batteri, ma in presenza di ritenzione urinaria causata da qualsiasi causa, una serie di capacità di difesa auto sono perdute, quindi i pazienti con flusso urinario irregolare sono più suscettibili alle infezioni delle vie urinarie, ma fino ad ora non ci sono prove che l'immunità del corpo stesso partecipi alla patogenesi dell'infezione delle vie urinarie inferiori.

　　Le modifiche patologiche della cistite acuta sono principalmente iperemia della mucosa, iperemia e edema delle cellule epiteliali, iperemia e edema dei tessuti sottocutanei, infiltrazione di globuli bianchi, possono scomparsa completa con la scomparsa dell'urina batterica in breve tempo, solo in pochi casi gravi possono verificarsi emorragie puntate o maculate della mucosa vescicale, e possono verificarsi ulcere mucose.

　　Nonostante la cistite acuta non causi complicazioni, può essere rapidamente coinvolta nelle vie urinarie superiori attraverso l'infezione ascendente, tra i pazienti con pielonefrite acuta durante la gravidanza ci sono40％ hanno sintomi di infezione delle vie urinarie inferiori prima della malattia.

　　La cistite è spesso causata da infezioni ascendenti, accompagnata da cistite acuta, i sintomi clinici tipici della cistite acuta nelle donne adulte sono la frequenza della minzione, l'urgenza, il dolore durante la minzione e l'urina torbida, la frequenza della minzione è un aumento significativo del numero di volte di minzione, ogni ora1～2volte, persino più frequenti; l'urgenza è l'urgenza di urinare non può essere trattenuta immediatamente, ma la quantità di urina non è molto, la quantità di urina ogni volta è10～100ml, la frequenza della minzione e l'urgenza sono più evidenti, la quantità di urina espulsa ogni volta è più piccola, la frequenza della minzione, l'urgenza e il dolore durante la minzione sono conosciuti come sindrome delle vie urinarie irritate, causate dalla stimolazione infiammatoria della regione trigonale della vescica e dell'uretra posteriore, a volte accompagnate da disagio nella regione vescicale, generalmente senza sintomi di infezione sistemica significativi, solo in pochi pazienti ci sono febbre bassa, gli esami delle urine spesso contengono globuli bianchi, e a volte ci sono ematurie, persino ematurie macroscopiche (se si effettua un esame microscopico differenziale delle cellule ematiche urinarie, l'ematuria è omogenea in cellule ematiche). L'insorgenza della cistite è strettamente correlata alla vita sessuale, le donne che hanno rapporti sessuali possono fare una biopsia vescicale e prelevare urine per coltura immediatamente dopo il coito, la maggior parte può coltivare lo stesso ceppo di batteri presente nell'apice dell'uretra, quindi molti pazienti con sintomi di sindrome delle vie urinarie irritate si verificano dopo il coito, la cistite che non è stata trattata con antibiotici anche30％dei pazienti possono7～10giorni di guarigione spontanea.

　　Rafforzare la prevenzione della gravidanza, migliorare il livello di salute; prestare attenzione alla pulizia esterna dei genitali, dopo la defecazione, il foglio igienico dovrebbe essere strofinato dalla parte anteriore verso la parte posteriore, ridurre l'opportunità di contaminazione delle bacterie intestinali con la vestibolo vaginale e l'apice dell'uretra, lavare la parte esterna dei genitali ogni sera; trattare la cistite asintomatica, fare bene i punti sopra menzionati può aiutare a prevenire l'insorgenza di cistite acuta.

        La diagnosi di cistite acuta concomitante alla gravidanza oltre a dipendere dai sintomi clinici, è essenziale anche la relativa ispezione. Il metodo di ispezione è il seguente:

        1、analisi delle urine;

2、sedimento urinario;

3、cistoscopia.

     Oltre al trattamento convenzionale della cistite acuta concomitante alla gravidanza, l'alimentazione deve essere prestata attenzione: i pazienti devono seguire una dieta leggera, evitare cibi piccanti e irritanti il più possibile, e prestare attenzione a una dieta equilibrata, garantendo l'alimentazione.

　　1、trattamento

　　I principi di trattamento sono gli stessi dell'asintomatica cistite. Utilizzare amoxicillina (amoxicillina)2g/d,10Giorni, il tasso di guarigione è97％.1Il trattamento a una dose singola può ottenere effetti terapeutici simili, ma nei pazienti gravidi con pielonefrite40％inizialmente spesso sintomi di infezione delle vie urinarie inferiori. Se si utilizza un trattamento a una dose unaica, è necessario escludere in anticipo l'esistenza di infezioni renali. Inoltre, è possibile aumentare appropriatamente l'assunzione di acqua o l'infusione, per facilitare il lavaggio e il drenaggio della vescica.

　　2、prognosi

　　Dopo la cura dell'infiammazione acuta della vescica urinaria, come i pazienti con cistite asintomatica, deve essere seguita durante la gravidanza, anche se la frequenza di ricaduta è solo metà di quella della cistite asintomatica (ASBU), ma è necessario fare spesso coltura dell'urina media. Il metodo di trattamento cinese dell'infiammazione acuta della vescica urinaria durante la gravidanza.