Síndrome de tríada del cáncer de trompa de Falopio

　　Primero, causas de desarrollo

　　La etiología no está completamente clara. Los pacientes suelen acompañarse de una inflamación crónica de la trompa de Falopio, y hay informes de que la enfermedad coexiste con tuberculosis de la trompa de Falopio, y también puede ocurrir después de la ligadura de trompas.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　Las lesiones patológicas del cáncer de trompa de Falopio primario son las siguientes:

　　1El epitelio de la trompa de Falopio local está completamente reemplazado por tejido canceroso.

　　2El tejido canceroso se limita a la trompa de Falopio, y la capa muscular de la trompa de Falopio, los vasos linfáticos de la mesotrompa y la mesotelio de la trompa de Falopio son menos invadidos. Incluso si hay invasión, es menos que la mucosa. La mayoría del tejido canceroso del cáncer de trompa de Falopio primario se encuentra en la submucosa y se proyecta hacia el lumen, entrando en la capa muscular después de un tiempo más largo, mientras que el cáncer de trompa de Falopio metastásico se puede encontrar en la lesión de la pared muscular en una etapa temprana.

　　3Aunque las células cancerosas no tienen cilios, su estructura es similar al epitelio de la trompa de Falopio.

　　4No hay focos de cáncer en el endometrio y los ovarios, y si aparecen, son muy pequeños. El examen histológico muestra focos de cáncer que corresponden a la metástasis de la trompa de Falopio.

　　5En la etapa inicial de la carcinomatosis primaria del cáncer de trompa de Falopio, se puede encontrar una transición de epitelio normal a epitelio canceroso.

　　¿Es primario o secundario el cáncer de trompa de Falopio bilateral?: El cáncer de trompa de Falopio bilateral se deriva del conducto mesonefrico (conducto paramesonefrico), bajo el mismo factor oncogénico, puede ocurrir al mismo tiempo, por lo tanto, el cáncer de trompa de Falopio bilateral debe considerarse cáncer de trompa de Falopio primario.

　　¿Es primario o secundario el cáncer adenocarcinoma de trompa de Falopio asociado con cáncer adenocarcinoma endometrial?: ① Si ambos focos son más tempranos, sin posibilidad de metástasis, ambos deben considerarse primarios; ② El foco de metástasis invasiona el estroma endometrial de manera focal o superficial, tiene presión sobre los tejidos circundantes, sin transición morfológica.

　　La adhesión de los tejidos periféricos conduce a la acumulación de pus y sangre en la trompa de Falopio.

　　1, acumulación de pus en la trompa de Falopio:Después de que la parte apical y la parte del istmo de la trompa de Falopio se cierran debido a la adhesión inflamatoria, las secreciones inflamatorias no pueden排出, el pus en el conducto se acumula cada vez más, puede formar un gran objeto de longaniza. El parto a término, la infección posparto son causas comunes de este tipo de inflamación, y la fiebre y el dolor abdominal inferior son síntomas típicos de la enfermedad, a menudo siendo el último el más importante. En algunos pacientes, el proceso de formación de la abscesión es más lento, los pacientes pueden no tener fiebre, el recuento de leucocitos en la sangre periférica también puede ser normal, la velocidad de sedimentación de los eritrocitos generalmente aumenta.

　　2, acumulación de sangre en la trompa de Falopio.

　　En el contexto clínico, se manifiesta comúnmente como secreción vaginal, dolor abdominal, masa pélvica, que se llama síndrome tríada del cáncer de trompa de Falopio.

　　Primero, secreción vaginal o sangrado:La secreción vaginal es el síntoma más común del cáncer de trompa de Falopio, pero la naturaleza de la secreción es diversa, más o menos, la secreción es de líquido seroso amarillo, a veces hemática, esta es la secreción que se produce durante el proceso de crecimiento del tumor, generalmente sin olor, cuando el cáncer de trompa de Falopio tiene necrosis o invasión vascular, puede causar sangrado vaginal.

　　Segundo, dolor en la parte inferior del abdomen:Suele ocurrir en el lado afectado, dolor de tipo adolorido, que se agrava gradualmente después de un período de tiempo y se convierte en dolor cólico espasmódico, si se expulsa líquido acuoso o líquido hemático por la vagina, el dolor se alivia después, la posible mecanismo de aparición es que durante el desarrollo del tumor, los conductos y los extremos de los himen se obstruyen por el tumor, el contenido del conducto de la trompa de Falopio se acumula en mayor cantidad, la presión interna aumenta, lo que provoca un aumento de la peristalsis de la trompa de Falopio, para superar la obstrucción de la trompa de Falopio y expulsar el líquido acumulado.

　　Tercero, masa abdominal:Algunos pacientes pueden sentirse una masa en la parte inferior del abdomen, durante el examen ginecológico se puede tocar la masa, que puede ser el tumor en sí mismo, también puede ser una acumulación de líquido en la trompa de Falopio o fibroma uterino, etc., la masa es pequeña3～4cm, el mayor está al nivel del ombligo, con apariencia sólida o quística, la mayoría de las veces con superficie lisa, limitación de movimiento o inmovilidad.

　　Cuarto, otras manifestaciones del cáncer de trompa de Falopio:

　　1, acumulación de líquido peritoneal:El cáncer de trompa de Falopio con acumulación de líquido peritoneal es raro, la forma de propagación del cáncer de trompa de Falopio es más similar al cáncer de ovario, pero la acumulación de líquido peritoneal es rara, lo que puede estar relacionado con el hecho de que el cáncer de trompa de Falopio comienza a crecer primero en el interior del conducto, mientras que el cáncer de ovario ocurre en la superficie del ovario.

　　2, acumulación de líquido peritoneal en trompa de Falopio:Latzko en1915Descripción de los síntomas del paciente en el año: alivio del dolor, desaparición de los tumores, acompañada de gran cantidad de secreciones vaginales. Cuando los conductos se obstruyen por el tumor, las secreciones se acumulan hasta un cierto punto, aumentando la presión interna, lo que puede causar de repente una gran cantidad de secreciones vaginales. La disminución de la presión interna en el conducto reduce el dolor abdominal, la reducción del tumor, por lo tanto, este proceso de cambio se considera una característica de cáncer de trompa de Falopio.

　　3Esterilidad:1/3～1/2Los pacientes con cáncer de ovario bilateral tienen historia de esterilidad primaria o secundaria. Su grado de malignidad es muy alto.

　　1Descubrimiento temprano, tratamiento temprano, seguimiento cercano.

　　2Prognosis

　　La prognosis es generalmente mala, la tasa de curación es25Por debajo del %, no hay métodos preventivos efectivos. El ajo puede reducir la tasa de cáncer de ovario bilateral en mujeres. El grado de malignidad del cáncer de ovario es alto. Los factores que afectan la supervivencia son: el tiempo de existencia de los síntomas, la etapa clínica, el grado patológico. Los pacientes con lesiones bilaterales en las trompas uterinas tienen una prognosis peor, y los pacientes sin tratamiento auxiliar tienen una prognosis significativamente peor. Debido al aumento de las técnicas de diagnóstico y tratamiento en los últimos años, el cáncer de ovario bilateral que es difícil de diagnosticar tempranamente,5La supervivencia a los 5 años ya ha alcanzado4Aproximadamente el 0％.

　　El síndrome de cáncer de ovario bilateral se diagnostica principalmente mediante exámenes auxiliares, como exámenes de marcadores tumorales, leucopunción diagnóstica, examen de células escamosas vaginales, laparoscopia, ultrasonido, tomografía computarizada, etc. Examen de patología.

　　Primero, recomendaciones dietéticas

　　1Principalmente en alimentos semisólidos, comer alimentos fáciles de digerir, aliviar la carga gastrointestinal.

　　2Nutrición completa, alta en proteínas, alta en vitaminas, baja en grasa y sal, evitar alimentos picantes, grasos, dulces, ahumados, salados, etc.

　　3La ingesta debe ser regular y en cantidades adecuadas, nutrición equilibrada.

　　4Se debe elegir alimentos que sean beneficiosos para la regulación fisiológica del ciclo menstrual de la función ovárica, como el abulón, el calamar, el pulpo, el pollo de hueso negro, la paloma, el calamar, la aleta de tiburón, huevo de paloma, nido de juncos, etc.

　　5Se debe comer más alimentos con propiedades para fortalecer el estómago y expulsar la humedad, como jicama, judía blanca, semillas de coix, hongos negros, judía blanca, judía verde, hongos negros, judía verde, hongos negros, judía verde, etc.

　　6Con secreción amarilla y leucorrea hemática, es causada por el calor y la humedad, se debe beber más líquidos y comer comidas ligeras, comer más vegetales frescos: apio, melón, amaranth, sandía, judía verde, jicama, wakame, judía verde, etc.

　　7Con hinchazón y dolor: riñones de cerdo, pez manta, bayas de yema, jujube, mazapán, nogal, nuez de caju, castaña, etc.

　　8Con sangrado: remolacha, sangre de cordero, jiaogulan, hongos, oreja de ciervo, higo seco, ginseng, ajo, caracol, almeja, almeja, etc.

　　9Infectados: anguila de mar, almeja, sésamo, apio, trigo sarraceno, col rizada, ciervo, carne de serpiente, judía roja, judía verde, trigo antiguo, pez luna, etc.

　　Segundo, recetas de食疗

　　1Sopa de shanglu:Hierve la raíz de shanglu en agua, cuele y tome el jugo, añada arroz y dátiles para hacer sopa, puede mejorar la hinchazón y la retención de líquidos, especialmente adecuada para pacientes con cáncer de ovario bilateral en estadio avanzado con ascitis.

　　2Huevos de paloma con vegetales:Primero cueza los huevos de paloma, quite las cáscaras, corta en rodajas las zanahorias, el aloe vera, los champiñones y los pimientos verdes, y fríalos con los huevos. Añade sazón y se puede mejorar la anemia crónica en pacientes con síndrome de cáncer de ovario bilateral.

　　3Arroz con semillas de coix y lotus seeds:Seque y triture en polvo las semillas de coix, cueza las lotus seeds y las dátiles en agua hasta que estén tiernas, luego añade el polvo de semillas de coix y cocina hasta que estén como sopa. Se puede endulzar con azúcar moreno y servirla. Tiene propiedades para fortalecer la sangre y el qi, y mejorar la digestión y la humedad.

　　4Sopa de pollo con hongos y raíz de fósforo:何首乌、生地和乌鸡同入瓦煲或砂锅煮，煮至熟烂即可调味食用。此方可滋阴补血，对于有形体消瘦、阴道出血、阴虚血亏症状的输卵管癌三联症患者特别适合。

　　5、五花利湿茶：金银花、葛花、菊花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15gramos, junto con la hierba de la seda y el yímbora30 gramos, raíz de la hierba luisa6Hierbas de la campanilla, hierbas de la seda, hierbas de la luna, flores de huevo, flores de ceibo, flores de hongos, etc. Hervir, quitar los residuos y tomar el jugo, se puede endulzar con azúcar moreno y hacer té. Puede refrescar el cuerpo, desintoxicar, promover la diuresis y combatir el cáncer, es adecuado para pacientes con síndrome tridimensional del cáncer de trompa de Falopio con síntomas de aumento de la secreción vaginal.

　　El tratamiento西医 para el síndrome tridimensional del cáncer de trompa de Falopio se basa principalmente en el tratamiento quirúrgico, complementado con radioterapia y quimioterapia.

　　Primero, tratamiento quirúrgico

　　1、I:Cirugía de extirpación total del útero extraperitoneal, resección bilateral de los apéndices uterinos y resección de la omentitis mayor.

　　2、II y más:Intentar eliminar hasta que no queden tumores residuales visibles a simple vista, e incluso puede ser necesario eliminar parte de los órganos afectados.

　　No se puede eliminar hasta que no queden tumores residuales visibles a simple vista: realizar una resección tumoral y seleccionar biopsia de ganglios linfáticos adrenales paravertebrales o cirugía de limpieza de ganglios linfáticos pélvicos y adrenales paravertebrales.

　　3、Condiciones de atención

　　（1）Después de que la cirugía haya comenzado, se debe explorar y realizar la etapa quirúrgica, y se debe tomar biopsia de los sitios sospechosos: buscar células tumorales en el líquido ascítico, y extraer el líquido lavado abdominal cuando no haya líquido ascítico.

　　（2）Bloquear lo antes posible las arterias de la región de la trompa de Falopio.

　　（3）Antes de cerrar la cavidad abdominal, se deben放置适当的化疗药物.

　　Segundo, radioterapia

　　Se utiliza más comúnmente para los pacientes que no tienen tumores residuales en la parte superior del abdomen después de la cirugía, solo tienen tumores residuales pequeños en la pelvis.

　　Los pacientes con ascitis también pueden aplicar el fosfato radioactivo en el abdomen.

　　Contraindicaciones: pacientes con complicaciones graves y disfunción de órganos como corazón, hígado, pulmón, riñón y otros. Los pacientes con cáncer de trompa de Falopio en estadio avanzado, en estado de agotamiento físico, no pueden soportar la cirugía.

　　Métodos de anestesia: anestesia raquídea o anestesia lumbar, y se puede realizar anestesia general para los que no cooperan.

　　Tercero, quimioterapia

　　Puede utilizarse como tratamiento paliativo para casos avanzados y tratamiento auxiliar después de la cirugía.

　　Medicamentos efectivos: Setepim, Malan, Adriamicina, Cisplatino, 5-Fluorouracilo, Ciclofosfamida, Taxol, etc.

　　El plan de quimioterapia más común:

　　1、Plan DDP más Taxol:21Día repetido para el cáncer de ovario en estadios III y IV.

　　2、Plan CP:28Día repetido de ciclofosfamida.

　　3、Plan CAP:21-28Día repetido de ciclofosfamida.