ثلاثية قناة فالوب

　　الجزء الأول: السبب في الإصابة

　　ليس من الواضح تمامًا السبب في هذا المرض. يعاني العديد من المرضى من التهاب قناة فالوب المزمن، ويتم الإبلاغ عن وجود هذا المرض مع التهاب قناة فالوب السلبي، وكذلك مع وجود هذا المرض بعد قطع قناة فالوب.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　تعرف على التغيرات الجراحية لسرطان قناة فالوب الأصلية كما يلي:

　　1تم استبدال خلايا بطانة قناة فالوب بالكامل بالأورام السرطانية.

　　2يقتصر تلف الأورام السرطانية داخل قناة فالوب، ويتميز تلف الطبقة العضلية في قناة فالوب وشرايين الجراب والغشاء الخارجي لقناة فالوب بالقليل، حتى إذا كان هناك تلف، فإنه أقل من المخاطي. يبقى معظم الأورام السرطانية في طبقة المخاطية تحت السطح وتبرز نحو القناة، ويستغرق وقتًا طويلاً قبل أن يصل إلى الطبقة العضلية، بينما يمكن اكتشاف أورام السرطان المتنقلة في المراحل المبكرة.

　　3لا تحتوي الخلايا السرطانية على شعيرات، ولكن بنيتها مشابهة للخلايا المبطنة في قناة فالوب.

　　4لا توجد أورام سرطانية في بطانة الرحم والمبيض، إذا ظهرت الأورام، فإن حجمها صغير جدًا، ويمكن رؤيتها في الفحص الجراحي أنها تتوافق مع الأورام التي انتقلت من قناة فالوب.

　　5يمكن العثور على شكل انتقال من الخلايا الطبيعية إلى الخلايا السرطانية في مكان تحول السرطان في قناة فالوب الأصلية.

　　ما إذا كان سرطان قناة فالوب المزدوج يحدث بشكل رئيسي أو ثانوي: كلا سرطاني قناة فالوب المزدوج يأتي من تطور قناة فالوب المكونة من قناة فالوب الظاهرة (قناة فالوب الداخلية)، تحت نفس العامل المسبب، يمكن أن يحدث السرطان في نفس الوقت، لذا يمكن النظر في سرطان قناة فالوب المزدوج كسرطان قناة فالوب الأصلي.

　　ما إذا كان سرطان القناة الفالوب المزيجي مع سرطان بطانة الرحم المزيجي يحدث بشكل رئيسي أو ثانوي: ① إذا كانت كلا الورمين مبكرين، ليس هناك احتمال للانتقال، يجب النظر في كلاهما كأصليين؛ ② إذا كانت الورمات الانتقالية هي إصابة محلية للبطانة الداخلية أو السطحية، وتكون هناك ضغط على الأنسجة المحيطة، وليس هناك شكل وسطي.

　　الالتصاق حول الأنسجة المحيطة يؤدي إلى تراكم السائل الالتهابي والدم في قناة فالوب.

　　1وإنتاج السائل الالتهابي في قناة فالوب:عندما يتم إغلاق القمة والنصف السفلي من قناة فالوب بسبب التهاب الالتصاق، لا يمكن للسائل الالتهابي الخروج، ويتراكم السائل الالتهابي ويصبح أكثر، يمكن أن يكون هناك كتلة شبيهة بالشمعية كبيرة. يمكن أن تكون الولادة الكاملة، والتهاب بعد الإجهاض من الأسباب الشائعة لحدوث هذا النوع من الالتهابات، والألم البطني السفلي والحمى هي أعراض المرض النموذجية، وتكون الألم البطني السفلي هي الأهم، ويمكن أن يكون عدد قليل من المرضى من الذين يشعرون ببطء في عملية تكون الحويض، وربما لا يكون لديهم حمى، ويمكن أن يكون عدد من خلايا الدم البيضاء الطبيعية، والسرعة في السحب من الدم قد تكون مرتفعة.

　　2وتبلورات الدم في قناة فالوب.

　　يظهر في الطب عادةً بالإفراز المهابي، الألم البطني، الورم في الحوض، ويُسمى ذلك ثلاثية أعراض سرطان قناة فالوب.

　　أولاً، الإفراز المهابي أو النزيف:الإفراز المهابي هو الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان قناة فالوب، ولكن طبيعة الإفراز متفاوتة، من القليل إلى الكثير، ويكون الإفراز سائلًا صافيًا أصفر أو دمويًا، وهو السائل الناتج عن نمو الورم، عادةً لا يكون له رائحة، وعندما يكون سرطان قناة فالوب مصابًا بالتهبس أو التهاب الأوعية الدموية، يمكن أن يحدث نزيف مهابي.

　　ثانيًا، الألم البطني السفلي:يحدث غالبًا في الجانب المصاب، يكون ألمًا ضعيفًا، يزداد الشعور به تدريجيًا ويصبح ألمًا تشنجيًا شديدًا بعد فترة من الزمن، إذا تم إخراج سائل مائي أو دموي من المهابي، يحدث تخفيف للألم بعد ذلك، ومن المحتمل أن تكون الميكانيكية التي تحدث خلال تطور الورم هي إغلاق القناة والقمة بالورم، مما يؤدي إلى تراكم محتويات قناة فالوب، ارتفاع الضغط الداخلي، مما يؤدي إلى زيادة حركة قناة فالوب، لتحقيق التغلب على انسداد القناة لإخراج السائل.

　　ثالثًا، الأورام البطنية:بعض المرضى يمكنهم الشعور بالورم في البطن السفلية، يمكن الشعور بالورم عند الفحص النسائي، يمكن أن يكون الورم نفسه ناتجًا عن السرطان، أو ناتجًا عن تضخم في عضلة الرحم أو أورام قناة فالوب المتراكمة، والأورام الصغيرة3～4سم، والأكبر منها يساوي مستوى البطن، يكون صلبًا أو حشويًا، معظمها سلسة السطح، محدودة الحركة أو ثابتة.

　　أربعًا، الأعراض الأخرى لسرطان قناة فالوب

　　1و السائل الابحاري:يحدث سرطان قناة فالوب مع السائل الابحاري نادرًا، طريقة انتشاره لسرطان قناة فالوب تشبه إلى حد كبير سرطان المبيض، ولكن هناك قلة من الحالات التي تظهر السائل الابحاري، قد يكون ذلك مرتبطًا ببداية نمو سرطان قناة فالوب من داخل القناة، بينما يحدث سرطان المبيض على سطح المبيض.

　　2وتبلورات القناة الفالوب الخارجية:Latzko في1915وصف الأعراض عند المرضى - تخفيف الألم، اختفاء الأورام، مصحوبًا بريقه مهاميرية كبيرة، عندما يتم إغلاق القناة بالورم، يتراكم السائل إلى درجة معينة، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط الداخلي يمكن أن يسبب انفجارًا من السائل المهابي، إنخفاض ضغط القناة الداخلية، تخفيف الألم البطني، تقلص الأورام، لذا يتم اعتبار هذه العملية التغيرية كأحد أعراض سرطان قناة فالوب.

　　3、Bu er shi：1/3～1/2Guan tong xing ai huan zhe you yuan fa huo jie fa bu er shi shi。Qi xing du di gao。

　　1、Zao qian fa xian、zao qian zhi liao、mi ji fen liu。

　　2、Yu hou

　　Yu hou duo bu liang，zhu li hua li de lv wei25％ xia，shang wu you you xiao de yu fang fa。Da suan ke jiang xia nü xing guan tong xing ai ji shi。Guan tong xing ai de xing li du di gao。Ying xiang yu hou de yuan su wei：zheng zhuang cun zai de shi jian、lin chuang fen qi、bing li ji fen。Shuang si guan tong xing bing li zhe yu hou hua hua chuan。Wu fu zhu li liao zhe yu hou hua hua ming xian chuan。5Nian sheng huo lv yi da dao40％ lu ji。

　　Guan tong xing ai san lian zheng zhi shi yuan yi yao ju yu fu zhu jian cha，ru liu zong biao zhi wu jian cha，zhuan xing guan cha，yang guan tiao lu ce jian，B chao，CT deng jian cha deng。Zhi zhi bing li xue jian cha。

　　Yi、Yin shi yi ji

　　1、Yi ban liu shi wei zhong，chi ri yi xia xia hua de shi wu，jian jie chui jing de fu zai。

　　2、Ying yang quan mian，gao dan bing、gao shi zhi、di zhi di yan、di zhi yan shui yin shi、fei gan hou ni、kao shao、zhao zhi deng shi wu jian wei bu chi。

　　3、Chu fang yao ding shi ding liang，li hao ying yang。

　　4、Yi xuan yong dui guo nang guan neng li de sheng li xing ji qi tiao jie you yi de shi pin，ru bao yu、wu zhe、zhang shu、wu gu ji、wu gu ji、shi gu ji、yan xiang、ge dan、yan wu deng。

　　5、Yi duo chi you ji pi qu shi yong de shi wu，ru shan yao、bian dou、yi mi mu er、can dou、lian zi、lu dou、jiang dou、hua tao ren、qin cai。

　　6、Huang dai、xue xing bai dai wei re shi，yi duo chi tang shui、yin shi qing dan，duo chi xin xian shu cai：qin cai、dou zong、bian cai、xian gua、lu dou、bi qing、zi cai、lu dou、mu er deng。

　　7、Zhang teng zhe：Zhua yan、hai rao yu、yang mei、shan zha、ju ping、hu tao、shan he tao、li zi deng。

　　8、Chu xue zhe：Ou、yang xue、ji cai、mu gu、shi er、shi bing、ma lan tou、da suan、luo si、dan cai、wu zhe。

　　9、Huan zhe zhe：Hai man、wen ha、zhi ma、qin cai、qiao mai、you cai、xiang chun、shui she rou、chi dou、lu dou、chen xiao mai、li yu deng。

　　Er、Shi li fang

　　1、Shang lu zhou：Shang lu shui jian zhu hou qu za qu ji，jia ru jing mi he da zao zhu zhou，ke li shui zhong xiao，te bie shi pi he hen hua he xian jing shi guan tong xing ai san lian zheng huan zhe de shen xia he shui。

　　2、Shu cai na huan dan：Xian xing na huan dan chun zhu shou po ke，hu lu bo、lu hui、shu gu、qing jiao pian pie，he dan yi qi ru guo chuan zha，zhao wei tiao wei，ke gai shan guan tong xing ai san lian zheng huan zhe de man xing xue huan。

　　3、Yi Yiren lian zi hong zao zhou：Yi Yiren yao gan huan yan cheng fen mi，lian zi、hong zao ru guo zao shui zhu shou hou jia yi yi fen mi tong shao，yong hong tang tiao wei，cheng zhou zhuang jí ke。You bu qi yang xue、ji pi li shi de gong xiao。

　　4、Fusen Shengdi Wutang Jiliu Tang：المرقد، الأرض، الدجاجة السوداء، يُوضع في قدر الفخار أو قدر الرمل ويُطهى حتى يصبح ناعمًا، ثم يُطعم مع التتبيل. يمكن أن يغذي ية ويغذي الدم، يناسب المرضى الذين يعانون من تدهور في الوزن، نزيف المهبل، نقص ية، نقص دموي.

　　5، شاي تساعد في إزالة الرطوبة من الخمس الزهور:جنسينغ، جها، قهوة، زهرة البيض، زهرة الكافور، زهرة السدر، زهرة السنديان15جرام، بالإضافة إلى بابايا الطينية واليام السمين30 جرام، قرفة6يُغلى، يتم إزالة السماد، ويُستخدم السكر الأبيض لتذوق، يمكن استخدامه كشاي. يمكنه تهدئة الحرارة والتخلص من السموم، والتحكم في الرطوبة وال抗癌، يناسب المرضى الذين يعانون من زيادة الإفرازات المهبلية.

　　يتم التركيز في علاج تثلثة سرطان قناة فالوب الطبي على الجراحة، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي والكيميائي.

　　أولاً، العلاج الجراحي

　　1، المرحلة الأولى:استئصال الرحم الكلي خارج الجسم، استئصال المبيضين والشبكة الدهنية الكبيرة.

　　2، المرحلة الثانية وما فوقها:السعي إلى إزالة الأورام إلى عدم وجود أورام مرئية بالعين المجردة، وحتى إزالة جزء من الأعضاء المتأثرة.

　　لا يمكن إزالة الأورام إلى عدم وجود أورام مرئية بالعين المجردة: يمكن إجراء جراحة تقليص الأورام، واختيارية إجراء اختبار عينة من الغدد اللمفاوية حول الأوراك أو إزالة الغدد اللمفاوية في الحوض والورك الأكبر.

　　3، ملاحظات

　　،1، يجب التحقق من التشخيص وتحديد المرحلة الجراحية بعد بدء الجراحة، ويجب أخذ عينات من الأجزاء المشكوك فيها: البحث عن خلايا السرطان في السائل البطني، وإذا لم يكن هناك سائل بطني، يتم سحب السائل المنظف للبطن.

　　،2، يجب قطع الأوعية الدموية في منطقة قناة فالوب في أقرب وقت ممكن.

　　،3، يجب وضع دواء العلاج الكيميائي المناسب في داخل البطن قبل إغلاق البطن.

　　ثانيًا، العلاج الإشعاعي

　　يُستخدم غالبًا بعد الجراحة عندما لا يوجد ورم في البطن العلوي، ويوجد ورم صغير في الحوض فقط.

　　يمكن أيضًا استخدام الفوسفور المنضبط في الداخل لمرضى التهاب البطن.

　　الموانع: المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب، الكبد، الرئة، الكلى، إلخ، مع أمراض مزمنة وعدم القدرة على العمل. المرضى الذين يعانون من سرطان قناة فالوب في المراحل المتأخرة، وهم في حالة تفاقم، لا يمكنهم تحمل الجراحة.

　　طرق التخدير: التخدير Epidural أو التخدير الشوكي، يمكن استخدام التخدير الكامل للذين لا يتعاونون.

　　ثالثًا، العلاج الكيميائي

　　يمكن استخدامها كعلاج مساعد للمرضى في المراحل المتأخرة أو كعلاج تهدئي بعد الجراحة.

　　أدوية فعالة: سيبيكوتاميد، ميفالان، أدرينالين، سيبوتاميد، 5-فوسفوراميد، إيفوسفاميد، تاكسول، إلخ.

　　أكثر خطة علاجية استخدامًا:

　　1،خطة DDP مع Taxol:21يُستخدم مرة واحدة في اليوم في مراحل III و IV من سرطان المبايض.

　　2،خطة CP:28الإيفوسفاميد مرة واحدة في اليوم.

　　3،خطة CAP:21-28الإيفوسفاميد مرة واحدة في اليوم.