输卵管癌 삼합症

　　1. 발병 원인

　　원인은 아직 명확하지 않습니다. 환자는 대부분 만성输卵管염을 동반하며, 이 질환과输卵管 투베르쿨로 동반되거나,输卵管 수술 후에 발생하는 경우도 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　原发性输卵管癌의 병리학적 변화는 다음과 같습니다:

　　1지역적인输卵管上皮는 전적으로 암조직으로 대체되었습니다.

　　2癌조직은输卵管 내에 국한되어 있으며,输卵管 근막,输卵管 부속막淋巴관 및输卵管 점막은 적게 침범되며, 침범이 있어도 점막보다 가볍습니다. 원발성输卵管癌의 대부분의癌조직은 점막하층에 머무르고 채널 내부로 부풀어오르며, 장시간이 지나서 근막에 침입합니다. 반면, 전이성输卵管癌은 초기 단계에서 이미 근막의 병소를 발견할 수 있습니다.

　　3癌细胞은 콧노래가 없지만, 구조는输卵管上皮와 유사합니다.

　　4내막 및 방광염이 없으며, 암종이 발생하면 크기가 작고, 조직학적 검사에서输卵管에서 이동한 암종과 일치하는 암종을 볼 수 있습니다.

　　5原发性输卵管癌의 초기癌変지에서는 정상上皮에서癌병上皮로의 전환형태를 찾을 수 있습니다.

　　양쪽 경로암이 원발성인지 유발성인가요: 양쪽 경로암은 모두 중肾부채管的(부채管的)에서 발생한 것이며, 동일한 암 발생 요인하에서 동시에 발생할 수 있으므로, 양쪽 경로암은 원발성 경로암으로 간주됩니다.

　　유종양성 투과管的암과 자궁 내막암이 원발성인지 유발성인가요: ① 두 가지 병소가 모두 일찍 발생하면, 전이 가능성이 없으며, 두 가지 모두 원발성으로 간주해야 합니다; ② 전이 병소는 자궁 내막이 점막성 간질이나 상대적으로 nông하게 침투하고, 주변 조직에 압박을 가하며, 전이 형태가 없습니다.

　　주변 조직이 붙어 경로 내 염증성 종양 및 혈액 혼합물을 유발합니다.

　　1경로 내 염증성 종양을 유발합니다:경로의 졸개 및峡부가 염증성 점막이 붙어 막혀 염증성 분비물이 배출되지 못하면, 장관의 여과액이 점점 더 많이 축적되어 큰 향화상 종양이 형성될 수 있습니다. 분만, 유산 후 감염은 이러한 염증의 일반적인 원인이며, 고열 및 하복부 통증은 병리학적 증상으로, 대부분 후자가 주를 이룹니다. 일부 환자의 염증성 종양이 형성되는 과정이 느리면, 환자는 발열이 없을 수 있으며, 주변 혈액의 백혈구 수는 정상일 수 있으며, 적혈구 감소율은 많이 증가할 수 있습니다.

　　2경로 내 혈액 혼합물:

　　의학적으로는 요도 분비물, 복통, 생식기 종양으로 나타나며, 이를 투과管的암 삼합증이라고 합니다.

　　1. 요도 분비물 또는 출혈:요도 분비물은 유종양성 투과管的암에서 가장 흔한 증상이며, 분비물의 성질은 다양하며, 양도는 많고 적다. 분비물은 점액성 노란물이며, 때로는 혈성으로 나타날 수 있습니다. 이는 종양이 성장하는 과정에서 생산된 渗出물로, 일반적으로 냄새가 없으며, 투과管的암이 부식이나 혈관에 침투할 때에는 요도 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　2. 하복부 통증:대부분 발생하는 쪽에서 발생하며, 부드러운 통증이며, 일정 기간 후 점진적으로 강해져 경련성 통증이 됩니다. 만약 요도에서 물이나 혈액성 분비물이 배출되면, 이후 통증이 완화됩니다. 이 증상이 발생할 가능성은 종양의 발달 과정에서 장관 및 졸개가 종양에 막혀 투과管的 내용물이 많이 머무르고, 내압이 상승하여 투과管的 운동이 증가하고, 투과管的 장애를 극복하여 분비물을 배출하는 것입니다.

　　3. 복부 종양:부분 환자는 자신의 하복부 종양을 만질 수 있으며, 여성과학 검사에서 종양을 만질 수 있습니다. 종양은 암 자체일 수 있으며, 동반하는 투과管的积水나 자궁肌瘤 등일 수 있습니다. 종양이 작은 경우3～4cm, 큰 것은 배칸에 맞춰 있으며, 실질적이거나 캡슐 실질적입니다. 대부분의 표면은 평滑하고, 움직임이 제한되거나 고정되어 있습니다.

　　4. 유종양성 투과管的암의 다른 증상:

　　1경로 내 복수:유종양성 투과管的암이 복수를 동반하는 경우는 드물며, 유종양성 투과管的암의 확산 방식은 난소암과 비슷하지만, 복수를 동반하는 경우는 드물며, 유종양성 투과管的암은 먼저 장관 내에서 성장하기 시작했고, 난소암은 난소 표면에서 발생했기 때문으로 생각됩니다.

　　2경로 내 유종양성 분비물:Latzko는1915년간 환자의 증상을 설명합니다 - 통증 완화, 종양 사라짐, 자연히 요도에서 많은 분비물이 배출되는 현상이 있으며, 장관이 종양에 막혀 분비물이 축적되어 내압이 증가하면 갑자기 많은 요도 분비물이 배출될 수 있습니다. 장관 내압이 감소하면 복통이 완화되고 종양이 축소되며, 따라서 이 변화 과정을 투과管的암의 특징으로 삼습니다.

　　3불임:1/3～1/2자궁내막암 환자는 원발성 또는 상대 발생 불임력이 있습니다.그 악성도가 매우 높습니다.

　　1초기 발견,초기 치료,밀접한 추적.

　　2예후

　　예후는 많이 나쁩니다.치료율은25％미만,아직 효과적인 예방 방법이 없습니다.대추는 여성 자궁내막암 기회를 줄일 수 있습니다.자궁내막암의 악성도가 높습니다.예후를 영향을 미치는 요인은:증상이 존재하는 시간,임상 기준,병리 분류.양쪽 자궁내막 병변자의 예후가 나쁩니다.보조 치료를 받지 않은 환자의 예후가 매우 나쁩니다.최근 치료 기술의 향상으로,빠르게 진단하기 어려운 자궁내막암의5연生存율은 이미40％대.

　　자궁내막암 삼합증은 주로 보조 검사에 의존합니다.예를 들어,종양 기호물 검사,진단적刮宫,자궁 내막 세포 검사,腹腔镜 검사,B超,CT 등의 검사 등.조직 병리학 검사.

　　한 번째,식사의 금지와 금지

　　1반流体 식사를 주로 하고,소화하기 쉬운 음식을 먹어서 위장의 부담을 줄이면 됩니다.

　　2영양이 전면적이고,고단백,고비타민,저지방 저나트륨 식사,나쁜 맛,부자한 음식,구이,腌制品 등을 피하면 됩니다.

　　3식사를 정기적으로 정량적으로 하고,합리적인 영양을 취하면 됩니다.

　　4자궁의 기능을 유익하게 하는 식품을 선택해야 합니다.예를 들어,보루기,오징어,장어,오전골,오전골,오전골,오전골,오전골,오전골,오전골,오전골.

　　5위를 강화하고 습기를 배출하는 효과가 있는 음식을 많이 먹어야 합니다.예를 들어,감자,비도리,이과리黑木耳,부추,도리보이,莲花,绿豆,장도리,核桃仁,쑥.

　　6황색,혈색 흰빛이 습기이며,많은 물을 마시고,식사가 가볍고,신선한 채소를 많이 먹어야 합니다:쑥,호박,아주,오이,绿豆,전자,해초,绿豆,버섯 등.

　　7팽만,통증자:돼지똥,해마어,양메이,산채,오렌지,가리,호두,산호두,밤 등.

　　8출혈자:호박,양혈,쑥,버섯,석이,따봉,마란,대추,가리,가리,미안,고기.

　　9감염자:해오징어,문蛤,쑥,파프리카,밀,油菜,상추,물뱀고기,红豆,绿豆,오래된 밀,鲤鱼 등.

　　두 번째,식요법

　　1상록식사：상록을 물에 끓여서 가루를 뽑아내고, 감자와 대추를 끓여서粥를 만들어서,수분을 배출하고 부기를 줄이는 데 특히 적합합니다. 후기와 복부액이 합병된 자궁내막암 삼합증의 환자에게 특히 적합합니다.

　　2채소전복：전복을 먼저 끓여서 껍질을 벗겨서, 당근,호추,신선,파프리카를 썬으로 만들고, 달걀과 함께 볶아서 맛을 내면 됩니다. 자궁내막암 삼합증의 만성 빈혈을 개선할 수 있습니다.

　　3이과리莲花대추식사：이과리를 말려粉末로 만들고,莲花,대추를 물에 끓여서 익혀서 이과리粉末와 함께 끓여서 설탕으로 맛을 내고,粥의 상태로 만들면 됩니다. 기침을 멈추고,혈을 돕고,위를 강화하고,습기를 배출하는 효과가 있습니다.

　　4인삼생지오전골탕：何首乌、生地和乌鸡同入瓦煲或砂锅煮，煮至熟烂即可调味食用。此方可滋阴补血，对于有形体消瘦、阴道出血、阴虚血亏症状的输卵管癌三联症患者特别适合。

　　5、五花利湿茶：金银花、葛花、菊花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克，连同土茯苓和生苡仁各30克，甘草6克煮沸，去渣取汁，可用冰糖调味，做茶饮。可清热解毒，利湿抗癌，适合有白带增多现象的输卵管癌三联症患者。

　　输卵管癌三联症西医治疗方法以手术治疗为主，辅以放疗和化疗。

　　一、手术治疗

　　1、I期：筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。

　　2、II期及以上：尽量切除到无肉眼残存瘤，甚至要切除部分受累器官。

　　不能切除到无肉眼残存瘤：行瘤体缩减术，并选择性的腹主动脉旁淋巴结活检术或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。

　　3、注意事项

　　（1）手术开始后探查并行手术分期，对可疑部位应取活检：取腹水找瘤细胞，无腹水时抽取腹腔冲洗液。

　　（2）尽早阻断输卵管区的血管。

　　（3）关腹前腹腔内应放置适当的化疗药物。

　　二、放疗

　　多用于手术后上腹部无残存瘤，仅盆腔有较小残存瘤者。

　　有腹水者也可应用放射性磷放置腹腔内。

　　禁忌症：有严重的心、肝、肺、肾等脏器的合并症及功能不良者。病人因输卵管癌晚期，身体处于衰竭状态，不能耐受手术者。

　　麻醉方法：硬膜外麻醉或腰麻，不配合者可行全麻。

　　三、化疗

　　可作为晚期病例的姑息治疗、术后的辅助治疗。

　　有效药物：塞替派、马法兰、阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺、泰素等。

　　最常用化疗方案：

　　1、DDP加Taxol方案：21天重复用于III、IV期卵巢癌。

　　2、CP方案：28天重复环磷酰胺。

　　3、CAP方案：21-28天重复环磷酰胺。