Enfermedad de cándida genital

　　I. Causas de la enfermedad

　　La cándida es un patógeno condicional, si se desarrolla o no la enfermedad después de la invasión en el cuerpo humano depende de la alta o baja inmunidad del cuerpo y la cantidad y virulencia de la bacteria de infección. Cuando el cuerpo humano está en el embarazo, diabetes, la toma de píldoras anticonceptivas orales, el uso a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, corticosteroides y inmunosupresores, entre otros, que bajan la inmunidad del cuerpo y cambian el entorno vaginal, es fácil desencadenar la infección por cándida.

　　La infección por cándida albicans primero se adhiere a las células epiteliales del huésped, y luego se forma el foco de infección bajo los factores patógenos de la cándida albicans mencionados anteriormente. La adhesión a las células epiteliales se debe a que la superficie de la membrana celular del huésped tiene receptores de adhesión de la cándida albicans, es decir, fucosa y N-Glicolamina acetilada; la pared celular de la cándida albicans tiene varios mediadores de adherencia, de los cuales los más importantes son el complejo de manosa-proteínas (M-P）y quitosano. El quitosano es (1-3，1-6）β-Glicoproteínas y N-Un polimero espacial tridimensional formado por compuestos de glucosa acetilada; la pared celular de la cándida albicans tiene receptores de adherencia de fibronectina, fibrocinectina, entre otros componentes. Estos componentes se distribuyen ampliamente en las paredes de los vasos sanguíneos, en la inflamación y la curación de las lesiones, tienen una adherencia muy fuerte y, después de adherirse a la cándida albicans, pueden unir la adherencia entre la cándida albicans y las células del huésped, haciendo que la cándida albicans sea más fácil de adherirse y atacar al huésped.

　　La capacidad patógena de la cándida está relacionada con los siguientes factores: adherencia; la adherencia está en proporción directa con la virulencia, la cándida albicans tiene la mayor adherencia en el género cándida; dos morfologías: cuando se infecta, la cándida albicans generalmente presenta morfología de hifas. La virulencia de la morfología de hifas es mayor que la de la morfología de levadura; toxinas: las toxinas de polisacáridos en la superficie celular de la cándida y otra llamada "toxina de cándida" pueden ser factores patógenos; componentes de la superficie celular; enzimas extracelulares: la cándida albicans puede producir algunas enzimas secretadas, como la enzima lisosfingolípida, la enzima lisofosfolípida y la proteasa ácida extracelular (CAP), entre otras. De estos, CAP es el más importante. CAP no solo puede hidrolizar proteínas, sino también hidrolizar queratina y colágeno, lo que tiene la función de promover la adherencia de la cándida albicans.

　　II. Mecanismo de desarrollo de la enfermedad

　　La cándida es un patógeno condicional, la disminución de la resistencia del organismo es la causa interna de la enfermedad, y la virulencia o patogenicidad de la cándida es la causa externa.

　　El equilibrio entre la cándida, la flora vaginal y el mecanismo de defensa vaginal determina diferentes manifestaciones clínicas. Los factores de riesgo de la candidiasis vulvovaginal incluyen:

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　　Principalmente vulvovaginitis candidíal debido a la irritación de las secreciones en la vulva, más la infección secundaria, lo que provoca vulvovaginitis candidíal. En este momento, los labios menores, el monte de Venus, la región alrededor de la vulva y la parte interna de la pierna pueden presentar erupciones eritematosas y erosionadas, con escamas blancas húmedas en la superficie, alrededor de las erupciones eritematosas pueden aparecer eritemas y vesículas, con sensación de comezón evidente. La VVC con complicaciones es la candidiasis vulvovaginal recurrente, los síntomas son más graves, pueden ser causados por levaduras además de Candida albicans, a menudo acompañados de diabetes, inmunosupresión o embarazo.

　　Candidiasis balanopostitis: es más común en personas con frenillo largo, con historia de relaciones sexuales no higiénicas, el prepucio del pene y el glande pueden estar levemente enrojecidos, en la placa interna del prepucio y el surco coronario del glande pueden haber placas de queso blanco, el glande puede tener pápulas de color pálido de tamaño de una aguja, si invade la parte externa del prepucio y el escroto, se pueden ver erupciones escamosas y eritematosas, si el surco navicular está afectado, puede haber aumento de la frecuencia y dolor durante la micción, en la región local puede haber sensación de quemazón y comezón, para los alérgicos a la levadura, pueden ocurrir comezón y sensación de quemazón en el pene después de relaciones sexuales no higiénicas durante varias horas, y pueden ocurrir balanopostitis aguda y edematosa, que se manifiesta principalmente por hinchazón del prepucio del pene, comezón intensa, úlceras superficiales.

　　Candidiasis vulvovaginal: la comezón vaginal y el aumento de las secreciones son las manifestaciones características de esta enfermedad, la comezón local puede llevar a la hinchazón de los labios menores, la desquamation de la epidermis, marcas de garrapata y pústulas, el aumento de las secreciones vaginales es espeso, de consistencia similar a queso o granos de café, maloliente, y puede haber dolor vaginal, sensación de irritación y dificultad para la relación sexual, el examen revela que la mucosa de la pared vaginal tiene una membrana pseudomembrana blanca, que después de desprendimiento puede haber eritema o superficie erosionada, la pared vaginal está congestionada y hinchada, algunas mujeres sanas pueden aislar levaduras en la vagina, pero no necesariamente causar vulvovaginitis, el embarazo, la toma de píldoras anticonceptivas orales o antibióticos, diabetes o el uso de ropa interior ajustada.

　　Primero, candidiasis vulvovaginal

　　1Se presenta comezón vulvar, dolor ardiente, aumento de las secreciones vaginales, dolor o sensación de irritación durante la micción, dolor o sensación de irritación en la vagina, y dolor durante la relación sexual superficial, la comezón vulvar es el síntoma más común, prácticamente se ve en todos los pacientes con síntomas, de gravedad variable, las secreciones vaginales típicas son de consistencia blanca cuajada o similar a granos de café, pero también pueden ser de consistencia acuosa o viscosa y homogénea.

　　2Se observa enrojecimiento y hinchazón de la vulva, erupciones en la piel o desprendimiento de la epidermis, en los infectados crónicos la piel de la vulva se endurece y se vuelve similar a la lichen, la mucosa vaginal está congestionada, enrojecida o erosionada, dentro de la vagina hay secreciones blancas de consistencia cuajada o similar a granos de café, la pared vaginal está cubierta por una película blanca, el pH de las secreciones vaginales generalmente es normal.

　　los síntomas de VVC se recurren cada año4o4o más veces, y se ha confirmado mediante análisis de patógenos, se llama candidiasis vulvovaginal recurrente (RVVC), aproximadamente5del 0% de los pacientes con VVC pueden desarrollar RVVC, actualmente según la manifestación clínica, la microbiología, los factores del huésped y la respuesta al tratamiento, se dividen en dos grandes categorías: VVC sin complicaciones y VVC con complicaciones, el VVC sin complicaciones se refiere a VVC aislado, la enfermedad es leve a moderada, principalmente causada por Candida albicans, la condición inmunológica del cuerpo es buena, es efectivo el tratamiento antifúngico convencional, este tipo representa90% a95Con complicaciones, el VVC se refiere a la candidiasis vulvovaginal recurrente, los síntomas son más graves, puede ser causada por otros hongos además de Candida albicans, a menudo se acompaña de diabetes, inmunosupresión o embarazo, etc.

　　2. Balanopostitis candidíal

　　La piel del pene y el prepucio pueden estar enrojecidas difusamente, secas y lisas, en el interior del prepucio y en la corona gineal pueden haber pequeñas pápulas rojas o placas de cascarilla blanca, y cuando el orificio de la uretra y la foseta del escudo están afectados, pueden aparecer síntomas como polaquiuria y disuria.

　　La candidiasis vaginal es una de las enfermedades más comunes de la infección vaginal en las mujeres. Debido a la aplicación amplia de antibióticos de amplio espectro y corticosteroides, la tasa de incidencia de la enfermedad está aumentando constantemente en la actualidad, convirtiéndose en la principal causa de aumento de la leucorrea.

　　La candidiasis vaginal es común entre las mujeres en la adolescencia hasta antes de la menopausia, las adolescentes que no tienen la menstruación y las mujeres en la posmenopausia tienen una tasa de incidencia de candidiasis vaginal más baja. En las mujeres en edad fértil sin síntomas de salud, la tasa de detección de candidiasis es2alrededor del 0%. Factores como el embarazo, la toma de píldoras anticonceptivas, la diabetes pueden aumentar la tasa de portadores.

　　La tasa de detección de candidiasis en el pene de los hombres está estrechamente relacionada con la longitud del prepucio. Los hombres con fimosis que no han realizado la circuncisión del prepucio tienen una tasa de detección de candidiasis en el pene más alta que los que han realizado la circuncisión del prepucio. La tasa de infección por candidiasis genital en los compañeros sexuales de las mujeres con candidiasis vaginal es70%, y entre las mujeres con candidiasis vaginal, la tasa de detección de candidiasis en el pene de sus cónyuges es4veces más. Entre las mujeres que tienen contacto sexual con hombres positivos para la candidiasis, la tasa de infección por candidiasis es80%, mientras que entre las mujeres que tienen contacto sexual con hombres negativos para la candidiasis, la tasa de infección por candidiasis es32Por lo tanto, la candidiasis genital tiene una relación cercana con el contacto sexual, la candidiasis vaginal y la balanopostitis pueden ser transmitidas mutuamente a través del contacto sexual.

　　1. Inspección directa

　　Las mujeres utilizan hisopos desinfectados más largos para tomar secreciones vaginales, cervicales o membranas blancas en la pared vaginal, los hombres raspan la superficie escamosa del pene, el prepucio o la piel afectada en la corona gineal como muestra de inspección, y se utiliza10Preparación de películas con 1% de hidróxido de potasio o salina fisiológica, se pueden ver al microscopio grupos de esporas ovales y hifas, si se encuentran muchas hifas, indica que la cándida está en la etapa patógena, lo que es más significativo para el diagnóstico.

　　2. Inspección de tinción

　　También se puede usar el método de tinción de Gram, la tinción de Congo rojo o el método de tinción PAS para teñir y luego inspeccionar al microscopio, su tasa de positividad es más alta que la del método de inspección directa al microscopio. La tinción de Gram, los esporas y las hifas se tiñen de azul: la tinción de Congo rojo y PAS, las esporas y las hifas se tiñen de rojo.

　　Tercero, el cultivo de separación

　　Revisión microscópica negativa de la placa, se puede realizar el cultivo de Candida, bajo condiciones estériles, se puede inocular el material de muestra a la placa de medio Sabouraud (se utiliza principalmente el método de cultivo de tubo), al inocular, se rompe un poco el ángulo oblicuo del medio de cultivo del tubo, cada tubo se inoculará2-3lugar, cada muestra de cultivo2caja, poner el medio de cultivo en37℃ incubadora.24-48Después de una hora de observación, se puede ver que crecen una gran cantidad de colonias de color blanco, se puede tomar una pequeña cantidad de colonias con una aguja de cultivo y se puede hacer una inmersión directa o una inmersión después de la tinción, se pueden ver una gran cantidad de esporas, y se puede hacer un diagnóstico preliminar de infección por Candida.

　　Cuarto, la Candida albicans puede detectarse mediante el método de expansión inmunitaria doble o el método de coagulación de la gelatina.

　　Cultivo de hongos: en las siguientes circunstancias, se puede considerar hacer el cultivo y la identificación de Candida y la prueba de sensibilidad a los medicamentos:

　　1、cuando los síntomas clínicos sugieren VVC pero la revisión microscópica es negativa.

　　2、cuando el tratamiento empírico para VVC sin complicaciones falla.

　　3、antes de preparar un tratamiento a largo plazo de inhibición antifúngico para los pacientes con complicaciones VVC.

　　Primero, las recetas de食疗 para la candidiasis genital

　　1、mezclada con colo de la acelga

　　guisantes verdes20 gramos, el colo de la acelga300 gramos, las hojas de menta fresca3tiras. El colo de la acelga se lava, se pelan y se ponen en remojo en agua, se introducen en los orificios del colo de la acelga, se cocen al vapor y se cortan en rebanadas, se cortan las hojas de menta fresca y se esparcen sobre ellas, se condimentan y se sirven frías.

　　2、estofado de guisantes verdes con intestino de cerdo

　　El intestino de cerdo, los guisantes verdes, la hierba asada en cantidades adecuadas, cocer los guisantes verdes, cocer el intestino de cerdo con la hierba asada.2minutos, poner en el intestino (cerrar los dos extremos) y el hierba asada juntos, hervir hasta que estén cocidos, añadir condimentos para comer.

　　3、sopa de algas marinas y guisantes verdes

　　Algas marinas (cortadas), guisantes verdes, azúcar en polvo en cantidades adecuadas, hervir la sopa con agua, tomarla diariamente1toma, tomar seguidamente10días.

　　4、otros

　　la ortiga urticaria30 gramos, las ciruelas chinas5peces, beber agua, tomar una dosis diaria2Segundo.

　　Segundo, ¿qué alimentos son beneficiosos para la candidiasis genital?

　　1、elegir comidas ligeras, comer alimentos ricos en vitamina A, B2Y C, etc. Los alimentos:Como el hígado animal, los huevos de aves, las zanahorias; las frutas frescas, como las sandías, las naranjas, las toronjas, los limones, las frambuesas, las ciruelas ácidas, las higos; comer frutas frescas, como las naranjas, las naranjas, las toronjas, los limones, las frambuesas, las ciruelas ácidas, las higos y otros.

　　2、las personas con comezón vulvar deben consumir alimentos nutritivos y ricos en nutrientes:Como el pollo, la leche, el tofu, las legumbres y otros.

　　3、suplementar adecuadamente vitaminas A, B2Y ácido fólico:Como el aceite de hígado de pescado, la zanahoria, el hígado animal, los peces, las ciruelas, el trigo integral, la calabaza y otros alimentos. Pueden aliviar los síntomas de comezón, pero no se debe consumir en exceso.

　　Tercero, lo mejor es evitar ciertos alimentos para la candidiasis genital.

　　1、alimentos que desencadenan:Como el pescado de mar, los camarones, los cangrejos, los peces de río, los peces de lago y otros, pueden hacer que la comezón en la vulva se agrave después de comer, por lo que se debe evitar consumir.

　　2、fumar y beber alcohol:Porque puede agravar la inflamación y la congestión, haciendo que la comezón vaginal sea más grave, por lo que se debe evitar.

　　3、comida picante y irritante:Como el pimiento, la pimienta, el anis estrellado, el húngaro, la cebolla y otros, pueden hacer que la inflamación se extienda, haciendo que la comezón en la región íntima sea más grave, por lo que se debe evitar consumir.

　　4、comida frita, dulce y espesa:Como la mantequilla de cerdo, la mantequilla, la mantequilla de crema, el lomo frito de cerdo, el lomo frito de res, el azúcar de leche, el chocolate y otros, tienen un efecto hidratante, lo que no es beneficioso para el tratamiento, por lo que se debe evitar consumir.

　　Tratamiento con hierbas chinas

　　La medicina china considera que la candidiasis genital es causada por la acumulación de humedad y calor en el cuerpo, más la invasión de veneno externo. La humedad y el calor son la causa interna, y el veneno es la causa externa, la interacción entre la causa interna y externa hace que la enfermedad sea crónica. Después de mucho tiempo, el mal humor húmedo y caliente necesariamente dañará el yin, apareciendo síntomas como el daño del yin y el bloqueo del calor y la humedad. La medicina china se enfoca especialmente en diferentes síntomas y constituciones, proporcionando diferentes medicamentos. En términos generales, la candidiasis genital es una enfermedad que se caracteriza principalmente por el prurito vaginal y el aumento de la secreción blanca, por lo que la medicina china también llama a esta enfermedad enfermedades de la secreción blanca y enfermedades de prurito vaginal, y se administra según los síntomas de la secreción blanca, el color, el olor y la condición general del cuerpo.

　　El síndrome de acumulación de humedad y calor en la candidiasis genital se manifiesta principalmente por prurito vaginal, secreciones vaginales en gran cantidad, como el queso de soja, a menudo acompañado de ansiedad, insomnio, distensión abdominal, lengua roja y membrana amarilla y espesa, pulso tenso y suave. Esto se debe a que el mal humor húmedo y caliente se acumula internamente, fluye hacia los meridianos del hígado y la vesícula biliar, el calor y la humedad generan parásitos, los parásitos se comen en el área vaginal, por lo que aparecen síntomas como prurito vaginal y secreciones vaginales en gran cantidad. El tratamiento debe enfocarse en la eliminación del calor y la humedad, y matar los parásitos y detener el prurito. Frecuentemente se utilizan fórmulas como Shi gangpu10g Huang Bai10g poria20g bai shu10g plantago asiatica10g ge zi10g ku shen10g la casimira20g gansong10g. Esta fórmula utiliza cangzhu, shi gangpu, poria, plantago asiatica, Huang Bai para eliminar el calor y la humedad, y ge zi, ku shen, la casimira, gansong para matar los parásitos y detener el prurito. Si el paciente tiene síntomas de vacío en el bazo, como falta de apetito, defecación irregular, se puede agregar shanyao30g, bai shu10g, cangzhu10g.

　　La candidiasis genital con el síndrome de humedad y veneno acumulado se caracteriza principalmente por la cantidad grande de secreciones vaginales, de color amarillo claro, como el queso de soja, con mal olor, o con heces vaginales mezcladas con sangre, prurito vaginal, incluso hinchazón, erosión, poliuria, urgencia urinaria, dolor de orinar, defecación incómoda, el lenguaje blanco y denso, el pulso suave. Esto se debe a que el mal humor húmedo y caliente se acumula durante mucho tiempo, lo que lleva a la formación de parásitos y veneno. El daño del veneno húmedo y caliente al área vaginal produce muchos síntomas. El tratamiento debe enfocarse en la eliminación del calor y la humedad, y detener el prurito. Frecuentemente se utilizan fórmulas como el Fang Zai20g poria cumina10g alisma10g plantago asiatica10g artemisia10g la casimira20g el lirio de mar10g el lirio de mar30g el lirio de mar10g la hierba de la serpiente30g. La fórmula utiliza poria, poria cumina, alisma, plantago asiatica, artemisia, entre otros, para eliminar la humedad y la fiebre, la casimira, el lirio de mar, la hierba de la serpiente, para matar los parásitos y detener el prurito, el lirio de mar, la hierba de la serpiente, la hierba de la serpiente, para eliminar el calor y desintoxicar. Si el paciente tiene síntomas como la poliuria, la urgencia urinaria y la cistitis, se puede agregar mu Tong10g, talco20g.

　　Métodos médicos occidentales para tratar la candidiasis genital

　　1, tratamiento farmacológico

　　（1）La enfermedad candidíal vulvovaginal (VCC)

　　El tratamiento se realiza principalmente localmente, los antifúngicos imidazólicos son más efectivos que la nistatina. Después del tratamiento con antifúngicos imidazólicos,80%-90% de los pacientes experimentaron la desaparición de los síntomas y la cultivo de candidiasis fue negativo.

　　①3Solución de bicarbonato de sodio al 1% para lavar la vulva y la vagina o1:5Inyección de solución de metilenvioleta en la vagina, diariamente1-2Segundo.

　　Supositorios de nistatina o preparados antifúngicos imidazólicos, como clotrimazol, miconazol, econazol, butonazol, un supositorio cada noche, insertado profundamente en la vagina, durante1-2Semana.

　　La vulva puede ser tratada con preparados antifúngicos imidazólicos, como el polvo de clotrimazol, el polvo de miconazol, el polvo de econazol, el polvo de ketoconazol o el polvo de benzoxazol, entre otros.

　　④Si el efecto del método mencionado anteriormente es insuficiente, se pueden tomar los siguientes medicamentos por vía oral: ①Ketoconazol, todos los días400mg, en total5Día;②Fluconazol150mg una dosis única de una vez por boca;③Itraconazol200mg, todos los días2Vez (terapia diaria) o200mg una vez al día, tomar consecutivamente3Día.

　　（2）Recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC)

　　Es común en la clínica, aunque se pueden encontrar ciertos factores desencadenantes, pero los factores de流行性和影响客观存在的发病因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而，预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。

　　①Itraconazol, oral, el día1Día200mg, en uso continuo6Ciclo menstrual, luego todos los días200mg,3Día de tratamiento.

　　②Ketoconazol, oral, todos los días100mg, en total6Meses.

　　（3）Cistitis vulvovaginal candidal

　　Usar salina fisiológica o 0.1％Solución de yoduro de povidona lavar el área dañada de la piel, todos los días2-3Vez. Aplicar externamente después de lavar1％-2％Solución acuosa de Gentian violeta o los preparados de imidazol en crema mencionados anteriormente. Los que tienen una piel escrotal larga deben someterse a una cirugía de circuncisión para prevenir la recurrencia después de la curación. Los que tienen uretritis concomitante pueden tomar ketoconazol, fluconazol o triazol.

　　2、terapia externa

　　（1）Usar2％Agua de soda lavar la vagina y la vulva, todos los días1Segundo,10Vez es1Tratamiento.

　　（2）Polvo, comprimidos, supositorios, ungüento de nistatina insertados en la vagina o aplicados en la parte inferior de la vagina, cada vez10～20unidades, todos los días1Segundo,10～14Día es1Tratamiento.

　　（3）Clotrimazol supositorio, cada vez500mg meter en la vagina, todos los días3～4Segundo, usar consecutivamente2Semana.

　　（4）1％Solución acuosa de Gentian violeta frotar la vagina y la vulva, cada semana3～4Segundo, usar consecutivamente2Semana.

　　（5）Shechuangzi, Kuxingren en partes iguales20g, hervir la decocción para lavar externamente, todos los días2Segundo,10Día es1Tratamiento.

　　（6）Houtuohua100g, hervir con agua hasta100mL, usar hisopos para frotar la vagina con la solución de medicina, todos los días1Segundo,7～10Día es1Tratamiento.

　　（7）Bingpao San agregar una pequeña cantidad de glicerina, mezclar bien, lavar la vagina después de lavar, aplicar el polvo de la medicina con hisopos en la vagina, por la mañana y por la noche1Segundo.

　　（8）Huanglian, Qingdai, Yansuan en partes iguales, moler en polvo fino, agregar glicerina, aplicar con hisopos en la vulva y vagina, por la mañana y por la noche1Segundo