Λοιμώξεις του ουροποιούς συστήματος

　　Οι λοιμώξεις του ουροποιούς συστήματος είναι συνήθως η πυελονεφρίτιδα, η κυσίτιδα και η ουρεθρίτιδα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω των ειδικών φυσιολογικών συνθηκών, είναι πιο ευάλωτοι στις λοιμώξεις του ουροποιούς συστήματος, οι λόγοι είναι:

　　1, Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νεφρική φιλτράρισμα της γλυκόζης, της αμινοξέος και των υδατοδιαλυτών βιταμινών αυξάνεται, οπότε η περιεκτικότητα αυτών των ουσιών στο ούρα αυξάνεται, παρέχοντας τις συνθήκες για την ανάπτυξη των βακτηρίων.

　　2, Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ουροφόρο αγγείο διευρύνεται, γίνεται μακρύτερο και στρογγυλεύεται, η κίνηση μειώνεται, μετά την εκκένωση της ούρων, παραμένει κάποιο ούρα στο ουροφόρο αγγείο, δίνοντας τις συνθήκες για την ανάπτυξη των βακτηρίων.

　　3, Κατά τη διάρκεια της εκκένωσης της ούρων, λόγω της συστοχής του μυοπαράμεσου, η πίεση του ουροποιούς αυγού αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει την οπισθοδρομική ροή του μέρους των ούρων στο ουροφόρο αγγείο, και είναι δύσκολο να επιστρέψει στο ουροποιούς αυγό, προκαλώντας ανωδρομική λοιμώξη.

　　4, Κατά τη διάρκεια της γεννήσεως, λόγω της πίεσης του κεφάλιου του παιδιού, η βάθος του πέους γίνεται ερυθρή και οσφυωδής, πολύ ευάλωτη στις τοπικές βλάβες και λοιμώξεις.

　　5, Η μητέρα δεν προσέχει την υγιεινή της σεξουαλικής ζωής, η αύξηση των εκροών, η μη προσοχή στην πλύση των μεγάλης και μικρής κλειστού και του πρόσθιου τμήματος της κόλπου, είναι πολύ ευάλωτη στην μόλυνση της ουρήθρας.

　　6, Γέννημα και θήλυς: Η ουρήθρα είναι πιο μικρή και κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής είναι πιο ευάλωτη στις ανωδρομικές λοιμώξεις. Η καθυστέρηση στην εξάπλωση της ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης πιο ευάλωτη στις λοιμώξεις.

　　７、机体抵抗力下降　如先天免疫缺陷性疾病、糖尿病、肿瘤化疗后。

　　８、尿路器械检查　如尿道扩张、留置导尿管、尿道膀胱镜检查。

　　９、肾实质病变　如慢性间质性肾炎　、高尿酸症、肾外伤等。

　　新生儿泌尿系统感染可并发黄疸、高热惊厥、呕吐、腹痛、腹胀，尿道梗阻可并发肾盂积水，也可并发肾瘢痕和反流性肾病、肾积脓　、肾周炎、高血压等。

　　老年ＵＴＩ极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，是老年败血症的主要原因（约占１／３），应引起临床医师警惕。

　　１．新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。应注意有无发热或体温过低、哭闹、吐泻、黄疸、拒奶、体重不增、烦躁、抽搐及泌尿道畸形等情况。

　　２．婴儿发病率较高，女多于男。常有高热、寒战、面色灰白、恶心、频繁呕吐、惊厥、尿频、尿痛或腹痛、尿液混浊。注意外阴部卫生情况和男婴的包皮过长。

　　３．学龄前后患儿，应注意寒战、发热，单侧或双侧腰痛或叩击痛，尿频、尿痛、尿急、血尿、排尿困难以及遗尿症。

　　４．慢性或反复发作者，应注意面色苍白、消瘦、精神不振、生长迟缓。久病者注意肾功能不全表现。

　　５．通常症状：（１）排尿异常：尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。　（２）尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。（３）腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

　　Δώστε προσοχή στην προσωπική υγιεινή　Συνήθως πρέπει να δίνετε προσοχή στην προσωπική υγιεινή, για να αποφύγετε την είσοδο βακτηρίων και την λοίμωξη από μικροοργανισμούς. Φορέστε βαμβακερά εσωρουχά, για να διατηρείτε την άνεση, αποφύγετε τα στενά και αερισμένα παντελόνια, και αλλάξτε τα εσωρουχά συχνά. Μην χρησιμοποιείτε κοινά μπανιέρες ή μπανιέρες για μπάνιο, μην κάθεστε σε αδιάβαστα ντουσούς, μην μοιράζεστε ένα μαντήλι με άλλους ανθρώπους.

　　Πίνετε περισσότερο νερό　Οσο περισσότερο ούρο παραμένει στη λεκάνη της ουροδόχου κύστης, τόσο περισσότερο αυξάνεται ο αριθμός των βακτηρίων - ο αριθμός των Escherichia coli διπλασιάζεται κάθε 20 λεπτά. Όσο περισσότερα τα βακτήρια, τόσο πιο ακατάλληλο. Επομένως, η καλύτερη μέθοδος για την επίλυση του πόνου στην ουροδόχο κύστη είναι να πίνετε άφθονα υγρά για να καθαρίσετε τα βακτήρια που προκαλούν την φλεγμονή. Αν το ούρο είναι καθαρό, σημαίνει ότι έχετε πιει αρκετό νερό. Αν το ούρο έχει χρώμα, σημαίνει ότι δεν έχετε πιεί αρκετό νερό.

　　Αποφύγετε την βία　Πριν από τη σεξουαλική επαφή, οι σύζυγοι πρέπει να καθαρίσουν το σώμα τους, ειδικά ο σύζυγος πρέπει να έχει αγάπη, να αποφεύγει τη βία και να μην βλάψει τη γυναίκα.

　　Πήγαινε στην τουαλέτα πριν και μετά το σεξ　Αυτό μπορεί να βοηθήσει να πλυθούν τα βακτήρια από τη μήτρα - αλλιώς, τα βακτήρια μπορεί να περάσουν στη λεπτή κύστη μέσω του σεξ. Μετά το σεξ, πρέπει να πάτε στο μπάνιο ξανά, καθώς το πениς του άνδρα μπορεί να μεταφέρει βακτήρια από την ουρήθρα της γυναίκας στη λεπτή κύστη, οπότε η ούρηση μπορεί να καθαρίσει αποτελεσματικά τη λεπτή κύστη.

　　Σφράγιση του σώματος προς τα πίσω　Μετά την εκτόξευση, η σφράγιση από το μπροστινό μέρος προς το πίσω μπορεί να αποτρέψει τη λοίμωξη. Η λάθος σφράγιση είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες λοίμωξης, καθώς επίσης και εύκολα επαναλαμβανόμενη. Φυσικά, θέλετε να σφράγισετε τα βακτήρια έξω, όχι μέσα στη μήτρα και την ουρήθρα.

　　Λουλουδάδα με ζεστό νερό　Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον πόνο, η ζεστή λουλουδάδα είναι συνήθως χρήσιμη για τα περιοχές με φλεγμονή.

　　Χρήση υγιεινής πετσέτας　Γιατί οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στις λοιμώξεις, αυτό μπορεί να έχει να κάνει με το σεξ, την τοποθέτηση συσκευών προφυλακτικού και του tampón, οι οποίες απαιτούν επαφή με τη μήτρα, φαίνεται να αυξάνουν την πιθανότητα λοίμωξης. Προτείνεται στους ασθενείς με χρόνιες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της περιόδου να αντικαταστήσουν το tampón με υγιεινή πετσέτα.

　　Μην καθαρίζετε υπερβολικά　Η συχνή χρήση του μπάνιου επίσης δεν είναι καλή. Η μακροχρόνια λύσσα μπορεί να εισάγει βακτήρια στη μήτρα, ενώ τα φυσικά καλά βακτήρια θα πλυθούν, επιτρέποντας στο παθογόνο Escherichia coli να κατακτήσει. Επίσης, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην ουρήθρα, να αισθάνεται σαν λοίμωξη της ουρήθρας. Η ερεθιστική απολυμαντική σαπούνι μπορεί επίσης να προκαλέσει το ίδιο αποτέλεσμα - να αλλάξει τη μικροβιακή πληθυσμιακή της μήτρας, να κάνει τον άνθρωπο πιο ευάλωτο στις λοιμώξεις.

　　Aspirin για τα μάτια　Οι αντιφλεγμονώδεις φάρμακα βοηθούν σε ορισμένους ανθρώπους, μπορούν να μειώσουν την φλεγμονή του μολοκυβίου. Λιγότερη φλεγμονή, λιγότερη καύση.

　　Προσθήκη θρεπτικών συστατικών　① Λήψη βιταμίνης C: Η λήψη περίπου 1,000 mg βιταμίνης C την ημέρα (διασπασμένη σε πολλές δόσεις), είναι αρκετή για να αCIDify τα ούρα, για να διαταράξει τη ανάπτυξη των βακτηρίων, αν έχετε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή επαναλήψεις και δεν έχετε που να πάτε για ιατρική βοήθεια, αυτό είναι ένα καλό τρόπο. Σημείωση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά που δίνουν οι γιατροί στους ασθενείς με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος δεν λειτουργούν καλά στα οξέα ούρα, οπότε αν λαμβάνετε βιταμίνη C, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Επίσης, πρέπει να ενημερώσετε για την ποσότητα που λαμβάνετε. Η βιταμίνη C δεν έχει τοξικότητα, αλλά η λήψη 1,000 mg την ημέρα θεωρείται υψηλή δόση, πρέπει να λάβετε άδεια από τον γιατρό σας.

　　Κίνδυνοι σημάδια　Για τους ασθενείς με λοίμωξη του μολοκυβίου που εμφανίζουν τα παρακάτω συμπτώματα, πρέπει να δουν τον γιατρό τους το συντομότερο δυνατόν. Αιματουρία, πόνους στην κάτω πλάτη και την πλάτη, πυρετός, ναυτία ή έμετος.

　　Ελέγχος αίματος και ούρων. Μικροσκοπική εξέταση βακτηρίων των ούρων (ένα σταγονίδιο μεσοκεντρικού ούρων, χωρίς κεντρωτική επεξεργασία, ρίχνεται σε γυάλινη φλέβα, ξηραίνεται, χρωματίζεται με μεθυλενομπλε ή Γραμμικό χρώμα, υπό το μικροσκόπιοoil κάθε πεδίο όρασης δείχνει μια ή περισσότερες βακτηρίες, υποδηλώνει ότι τα βακτήρια στα ούρα είναι > 100,000/ml). Κleaning μεσοκεντρικού ούρων βακτηριακή καλλιέργεια (ομορφιστικός αριθμός βακτηρίων ούρων > 10,000 φυλλώματα/ml; ούρα γυναικών > 100,000 φυλλώματα/ml, 80% είναι αληθινή βακτηριακή ούρα; γυναικών 10,000-100,000 φυλλώματα/ml είναι υπό αμφιβολία). Δοκιμή συγκέντρωσης ούρων. Σε περίπτωση ανάγκης, διεξάγεται έλεγχος της λειτουργίας των νεφρών.

　　Ελεγχος υπερηχογραφίας των νεφρών, όταν χρειάζεται να διεξαχθούν ελέγχους όπως η ρενογραφία, η CT ή η μαγνητική συντεταγμένη, η εξέταση των νεφρών, η φιλοξενοημένη ουρομεταλλαγή και η ουροφυσιογραφία, κ.λπ.

　　1. Ενθαρρύνετε τους ασθενείς να πίνουν πολύ νερό, να αυξήσουν την ποσότητα των ούρων για να καθαρίσουν τον ουρογεννητικό δίαυλο, να μειώσουν τον χρόνο παραμονής των βακτηρίων στον ουρογεννητικό δίαυλο, να προωθήσουν την εξάλειψη των βακτηρίων και των τοξινών των βακτηρίων.

　　2. Δώστε αρκετή θερμότητα, πλούσια πρωτεΐνη και βιταμίνη, εύκολα εποχυμένα τρόφιμα, ποικιλία τροφίμων για να προωθήσουν την όρεξη, να ενισχύσουν την ανοσία του σώματος, για παιδιά με πυρετό, να δώσουν ορό ή ημιουρός γεύματα.

　　1. Αντιβιοτική θεραπεία: Πρέπει να ξεκινήσει early, να θεραπευτεί πλήρως.应根据细菌药物敏感试验，选用有效抗生素。Επίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το σουλφαμεθοξαζόλη ή να επιλεγεί ένας από τους κουανονοκών, αμoxicillin ή amoxicillin, κεφαλοσπορίνες και άλλους, να προσαρμοστεί μετά την αναφορά των αποτελεσμάτων της δοκιμής. Η διάρκεια της θεραπείας: Επειδή η πλειοψηφία των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων προκύπτει από επανεμφάνιση, η θεραπεία της ουρογεννητικής λοιμώξεως χρησιμοποιείται συχνά με βραχυπρόθεσμη θεραπεία τα τελευταία χρόνια. Η επιλογή αντιβιοτικών για την οξεία λοίμωξη που είναι ευαίσθητη στον μικροοργανισμό, χωρίς θερμότητα, διάρκεια θεραπείας 5d, με θερμότητα, διάρκεια θεραπείας 10d μπορεί να ελέγξει την πλειοψηφία των περιπτώσεων. Στην συνέχεια, η παρακολούθηση μιας περιόδου ενός έτους ή περισσότερο. Για τους ασθενείς με επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις, προτείνεται: ① Οι ασθενείς που δεν επαναλαμβάνονται συχνά, να χειριστούν όπως οξεία. ② Οι ασθενείς που επαναλαμβάνονται συχνά, μετά τον έλεγχο των οξέων συμπτωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από τους SMZc, κουανονοκών, με τη δόση 1/3 ~ 1/4 της θεραπείας, να πίνουν πριν τον ύπνο κάθε βράδυ, διάρκεια θεραπείας 3 ~ 6 μηνών. ③ Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις πολλές φορές ή με βλάβη στην ουσία του νεφρού, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να επεκταθεί σε 1 ~ 2 χρόνια. ④ Για να αποφύγουμε τη δημιουργία ανθεκτικών στελεχών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη θεραπεία ή εναλλασσόμενη θεραπεία, δηλαδή να χρησιμοποιηθεί κάθε φάρμακο για 2 ~ 3 εβδομάδες και να εναλλάσσονται τα φάρμακα για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα.

　　2. Οι ασθενείς με χρόνια λοιμώξεις που συνοδεύονται από σοβαρές ανωσομετρικές επιστροφές του ουροποιούς και εμφανείς σẹρα και άλλες ανατομικές παραβιάσεις πρέπει να υπόκεινται σε χειρουργική διόρθωση. Οι ασθενείς με μια πλευρική πυελονεφρίτιδα που συνοδεύεται από πυελονεφροπάθεια, υπέρταση, εξαιρετική λειτουργία των νεφρών και καλή λειτουργία των νεφρών του άλλου άκρου μπορούν να αφαιρέσουν τη νόσιανη νεφρό, οι διπλές μπορούν να εξεταστούν για μεταμόσχευση νεφρού.