ضربة الكتف الخلفية الترابية

　　أولاً، السبب المرضي

　　القوة غير المباشرة أو القوة المباشرة يمكن أن تؤدي إلى انزلاق خلفي.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1، القوة المباشرة تشير إلى أن القوة القادمة من الأمام للغشاء المفصلية تؤثر مباشرة على رأس العظم الرضوي وتسبب انزلاق الخلف. وهو شائع عند انهيار المنازل، ويحدث غالبًا مع كسر رأس العظم الرضوي، وقد واجه بعض الكتاب في زلزال تشيجيانغ هذه الحالات، وقد يكون ذلك مرتبطًا بتصميم المنازل التي تستخدم الألواح الخشبية.

　　2، القوة غير المباشرة عندما يكون مفصل الكتف في وضعية الدوران الداخلي ويتم السقوط على يد اليد، يمكن أن يخرج العظم الرضوي إلى الخلف ويكسر غشاء المفصل الخلفي.

　　بسبب انزلاق المفصل الناتج عن الإصابة، فإنه من الصعب في الطب الحديث أن يحدث ضرر للعصب الوسطي والشرايين العظمية، ويمكن أن يحدث متلازمة الأنسجة الضامة العظمية، ويجب أن يتم العلاج الجراحي النشط لتجنب الضغط على الأنسجة المحلية بسبب الكدمة التي يمكن أن تؤدي إلى موت العضلات.

　　الآعراض ليست واضحة مثل الإصابة الأمامية، ومعظم حالات انزلاق الكتف الخلفي هي انزلاق تحت القمة، وليس هناك تشوهات مثل القمة الكبيرة أو التثبيت الليفي، ويكون نطاق الحركة في الكتف محدودًا وليس واضحًا مثل الإصابة الأمامية، في الصور السينية الأمامية والخلفية، يمكن أن تُغفل وتُقرأ كnormale، والخطأ في التشخيص الرئيسي هو أن يجب أن يتم النظر في إمكانية انزلاق الكتف الخلفي عند الإصابة بالكتف، وأن يتم التحقق بعمق، وأن يكون التحقق دقيقًا.

　　عندما يكون مفصل الكتف الخلفي، يصبح المقدمة مستوية، ويكون الحاجز الموجود في المقدمة بارزًا وسهل الملاحظة، ويكون القمة أكبر من الطبيعي، ويكون الجانب الخلفي أكثر إثارة، ويكون العظم الرضوي قابلاً لللمس، ويكون الذراع في وضعية وسطية أو داخلي، ويكون الذراع مفتوحة، ويكون الألم في الكتف يزداد.

　　يحدث هذا المرض بسبب تأثير إصابة مباشرة على يد اليد، ومرفق اليد، ومرفق الكتف، مثل السقوط، أو السقوط، أو التوقف المفاجئ للسيارة أثناء القيادة. لذا، يجب الانتباه إلى العادات اليومية، وتجنب المخاطر المهنية، مثل عمال البناء، وعمال المناجم، وعمال الآلات، لأنهم معرضون للإصابة، ويجب أن يكونوا حذرين في العمل. يجب أن يكون هناك انتباه للهدوء عند مواجهة المواقف، لتجنب التوتر العاطفي الذي قد يؤدي إلى الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، الاكتشاف المبكر، والتشخيص المبكر، والعلاج المبكر مهم جدًا لتجنب هذا المرض.

　　قبل إجراء اختبار X-ray، يمكن رؤية انقسام رأس العظم الرضوي، وتقدم مفصل الكتف، واختفاء الشكل الدائري للرأس مع التغطية الطبيعية للرأس، عدم تناسق الارتفاع والارتفاع للرأس، إذا لم يكن من الممكن التأكد مما إذا كان هناك انزلاق خلفي، يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير بالأشعة السينية للكتف لتأكيد ذلك، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد علاقة الفخذ والكتف.

　　1، ما الذي يجب أكله في حالات شلل المفصل السموي الخلفي العدواني

　　يجب زيادة التغذية، وتناول الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل الأسماك، البيض، منتجات الألبان، إلخ، وزيادة الكالسيوم بشكل مناسب. شرب الماء بكمية كافية، وتناول الخضروات والفواكه، مثل الخضروات الخضراء، السبانخ، الموز، إلخ.

　　2، ما الذي لا يجب أكله في حالات شلل المفصل السموي الخلفي العدواني

　　يُمنع تناول الأطعمة المحفزة: مثل الفلفل الحار، الكزبرة، إلخ. يجب التوقف عن التدخين والشرب.

　　1، العلاج

　　عادةً ما يكون العلاج بالضغط على المفصل السموي الخلفي الجديد سهلًا. في حالة عدم الألم تحت التخدير، يتم وضع المريض في وضع الجلوس أو الاستلقاء، ويتم استخدام يد المساعد للقبض على العظم التاجي كحاجز، ويتم استخدام اليد الأخرى للضغط على رأس العظم الرسغي نحو الأسفل; يتم استخدام اليد الثانية لقبض على مرفق الطرف السفلي، ويتم سحب الطرف السفلي ببطء باتجاه الأمام مع الانحناء البسيط في الإدارة الخارجية، مما يؤدي إلى العودة. بعد العلاج، يتم إجراء بعض الحركات الصغيرة في جميع الاتجاهات، للحفاظ على مرفق الطرف السفلي في وضع العرض الثابت، أي العرض30 درجة ~35درجة، ثم يتم التوتر30 درجة والانحناء البسيط في الإدارة الخارجية، يتم تثبيت الجهاز الموسع3بعد بداية التمرين على وظيفة المفصل السموي في الأسبوع

　　عادةً ما يتم استخدام العلاج المفتوح للإعادة في حالة شلل المفصل السموي الخلفي القديم. يبدأ شق الجراحة من القمة العظمية، ويتمدد على طول القمة العظمية وحافة العظم التاجي السفلي إلى الخلف10～12تمكشف عن العضلة التريكية، ويتم قطع نهاية العضلة التريكية على طول حافة القمة العظمية، ثم يتم وضع نهاية الجذع المشترك للعضلة التريكية والعضلة العلوية والعضلة الصغيرة في مستوى سطح الجذع المشترك2تم قطعها، مما يكشف عن رأس العظم الرسغي المنحرف، ويتم إرسال رأس العظم الرسغي إلى داخل حيز المفصل مع الحوض تحت رفع والقيادة، بعد التحقق من الوضع بعد العلاج، يتم إصلاح الجذع المشترك والعضلة التريكية، وإصلاح الجلد. بعد الجراحة3بعد بداية التمرين على وظيفة المفصل في الأسبوع

　　2، التنبؤ بالنتيجة

　　العلاج الجيد عادةً يكون جيدًا. بعد العودة، إذا لم يتم إحكام التثبيت أو إذا كان وقت التثبيت أقل من2من السهل التعرض لإعادة التكرار. في الحالات التي تتضمنكسر محلي وتهيج في الشفرة، قد يظل بعض الحالات مع أعراض الألم والقيود في الحركة. تأثير العلاج في الحالات المتقدمة والكبيرة يتعاطى أيضًا.