La dislocazione posteriore traumatica del giunto scapolo-omerale

　　Prima, causa di insorgenza

　　La forza indiretta o diretta può causare dislocazione posteriore.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　1La forza diretta si riferisce a forza esterna che agisce direttamente sulla testa dell'omero dalla parte anteriore della capsula articolare e provoca dislocazione posteriore. È comune vedere questo quando crolla un edificio, e spesso si associa a fratture del collo dell'omero. Alcuni casi che ho incontrato durante lo tsunami di Xingtai appartengono a questo tipo, che potrebbe essere correlato al fatto che la maggior parte degli edifici locali utilizza una struttura a travi in legno con tetto piano.

　　2La forza indiretta si verifica quando il giunto scapolo-omerale è in posizione di rotazione interna e il polso colpisce il suolo durante la caduta, la testa dell'omero può spingere indietro e rompere la parete posteriore della capsula articolare e uscire.

　　Poiché questa malattia è causata dalla dislocazione del giunto causata da lesioni, è facile associare lesioni al nervo mediano e all'arteria brachiale. I pazienti con lesioni vascolari complesse possono sviluppare sindrome della camera ossea e dei tessuti molli. È necessario sottoporsi a trattamento chirurgico attivo per evitare la compressione del ematoma locale che può causare necrosi muscolare.

　　I sintomi clinici sono meno evidenti rispetto a quelli della dislocazione anteriore, la maggior parte delle dislocazioni posteriori del giunto scapolo-omerale sono dislocazioni sottoscapolari, senza deformità del braccio a quadrato e fenomeni di rigidità elastica, la gamma di movimento del giunto scapolo-omerale è limitata non è così evidente come nella dislocazione anteriore, nelle immagini RX in proiezione anteriore e posteriore, è spesso omessa e riportata come normale. La chiave per prevenire la diagnosi errata è considerare la possibilità di dislocazione posteriore per le lesioni alla scapola, durante l'esame fisico, essere rigorosi, attenti e dettagliati.

　　Quando si verifica la dislocazione posteriore del giunto scapolo-omerale, la parte anteriore del giunto scapolo-omerale diventa piatta, il processo coracoideo è prominente e facile da toccare; il processo acromiale è più evidente rispetto al normale, la parte posteriore del giunto scapolo-omerale è più piena, è possibile toccare la testa dell'omero; l'avambraccio è in posizione neutra o in rotazione interna, in posizione di adduzione, l'avambraccio è esteso, ruotato esternamente, il dolore al collo del braccio si intensifica.

　　Questa malattia è causata direttamente da lesioni traumatiche alla mano, al polso e al gomito, come lesioni da caduta, lesioni da caduta, frenata d'urgenza durante la guida. Pertanto, è necessario prestare attenzione alle abitudini di vita, ai lavoratori ad alto rischio come i lavoratori edili, i lavoratori minerari e i macchinisti, che sono facilmente feriti, e proteggere se stessi durante il processo di lavoro. Mantenere la calma di fronte agli eventi, evitare di essere arrabbiato e causare conflitti che portano a questa malattia. Inoltre, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono anche di grande importanza per prevenire questa malattia.

　　Prima dell'RX, nelle immagini in proiezione anteriore e posteriore, la testa dell'omero scompare, la scapola anteriore è inclinata, l'ombrello della testa è simmetrico, l'ombrello della testa è asimmetrico in altezza e bassa. Se non è possibile determinare con certezza e sospettare una dislocazione posteriore, è possibile aggiungere posizioni come la proiezione ascellare o la proiezione tangenziale della scapola per determinare, la TC aiuta a determinare la relazione tra il bacino e l'omero.

　　1Quali cibi mangiare meglio per la dislocazione posteriore traumatica dell'articolazione della spalla

　　Aumentare l'alimentazione, mangiare più cibi ricchi di proteine, come pesce, uova, prodotti lattiero-caseari e aumentare适当 la quantità di calcio. Bere più acqua, mangiare più verdure e frutta, come cavoli verdi, sedano, banane e altri.

　　2Quali cibi non mangiare meglio per la dislocazione posteriore traumatica dell'articolazione della spalla

　　Evitare di mangiare cibi irritanti: come il peperoncino, il senape e altri. Smettere di fumare e bere.

　　1Trattamento

　　La riduzione manuale della dislocazione posteriore dell'articolazione della spalla è relativamente facile. Sotto condizioni di anestesia senza dolore, il paziente assume una posizione seduta o supina, l'assistente con una mano afferra la scapola come stabilizzazione, con l'altra mano spinge il capo dell'omero verso il basso; l'operatore tiene le mani sulla caviglia del braccio lesionato, trascina leggermente il braccio lungo l'asse longitudinale del radio e lo ruota leggermente verso l'esterno per ridurre, fissare il braccio esteso in tutte le direzioni per mantenere la posizione, ossia l'estensione30°～35°, posteriore30° e leggera rotazione esterna, fissare con un'asta estensiva3Settimane, rafforzare l'esercizio funzionale dell'articolazione della spalla.

　　La dislocazione posteriore della spalla cronica viene generalmente trattata con riduzione aperta. L'incisione chirurgica parte dalla cresta scapolare, si estende lungo la cresta scapolare e la margine inferiore del acromion verso il retro10～12cm, esponendo il muscolo sovraspinale, e tagliando il tendine di inserzione del muscolo sovraspinale lungo la margine inferiore del acromion, quindi posizionando il tendine del muscolo sovraspinale, del muscolo sovraspinale e del muscolo piccolo rotondo sul piano di inserzione del tendine congiunto2cm, esponendo il capo dell'omero dislocato, e sotto trazione e rotazione esterna del braccio superiore, spingendo il capo dell'omero nella cavità articolare con il gomito, dopo aver controllato la situazione di riduzione attraverso il movimento, cucire i tendini del muscolo sovraspinale e il muscolo triangolare, cucire la pelle. Dopo l'intervento3Settimane iniziano l'esercizio funzionale delle articolazioni.

　　2Prognosi

　　In generale, la prognosi è buona. Dopo la riduzione non fissata o con un tempo di fissaggio inferiore a2I casi cronici sono suscettibili di recidive. Nei casi con fratture locali e lesioni dei tendini della cuffia dei rotatori, alcuni casi possono avere sintomi come dolore residuo e limitazione della funzione motoria. L'efficacia terapeutica nei casi anziani e in quelli avanzati è anche influenzata.