كسور العظم الترقوي الداخلي الموجود على الجانب الداخلي

　　كسور العظم الترقوي الداخلي الموجود على الجانب الداخلي من المرفق غالبًا ما تكون بسبب السقوط على الأرض أو الألعاب الرياضية القفزية، عندما يسقط المرفق عند وضعية التمدد، يدعم اليد الأرض، ويكون الذراع في وضعية التمدد، ويؤدي الضغط الخارجي إلى انحناء المرفق، في نفس الوقت، يتقلص عضلات الذراع المحنية بشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى سحب العظم الداخلي الموجود على الجانب الداخلي من المرفق، العظم الداخلي الموجود على الجانب الداخلي من المرفق هو عظم مغطى بالغضروف يغلق في وقت متأخر، لذا يمكن أن يؤدي إلى انفصال العظم المغطى بالغضروف، والسحب نحو الأسفل والanteriore، والتحويل، في نفس الوقت، يتم فتح مسافة الجانب الداخلي للمرفق مؤقتًا، أو يمكن أن يحدث انزلاق المرفق الخلفي والأيمن، العظم الداخلي الموجود على الجانب الداخلي من المرفق (العظم المغطى بالغضروف) يتم ضمه داخل المفصل، بناءً على شدة الضرر، يمكن تقسيمها إلى4درجة.

　　إصابة درجة الأولى: هناك كسر أو انفصال بالعظم أو العظم العظمى، والمغادرة صغيرة.

　　إصابة درجة الثانية: النقاط العظمية تنحدر وتتحرك للأمام، وتصل إلى مستوى المفصل.

　　إصابة درجة الثالثة: النقاط العظمية بين المفصل، مع انزلاق نصفى للكوع.

　　إصابة درجة الرابعة: انزلاق للكوع الخلفى أو الانزلاق الخلفى الجانبى، والنقاط العظمية بين المفصل.

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها كسر العظم المفصلى الداخلى للكتف

　　عن آلية ظهور الإلتفاف الداخلى للكوع، اقترح العديد من الباحثين آراء مختلفة، والرأي العادى هو: الإلتفاف الداخلى للكوع هو نتيجة للثني الجانبى للعظم الداخلى للعظم المكسور، وإعادة التركيب أو الحفاظ على التركيب الجيد سيئة، والتحرك الجانبى الداخلى بسبب الجاذبية، والتحرك الداخلى للعظم المكسور لا يتعلق بسرعة النمو العظمى، والتحرك الداخلى للعظم المكسور يؤدى إلى الإلتفاف الداخلى للكوع، لأن نقاط الدعم التدويرية غالباً ما تكون في العظم الخارجى العريض، والعظم الداخلى يفقد الدعم، بالإضافة إلى الجاذبية للذراع والقوى التى تسبب التدوير.

　　عند حدوث كسر التمزق للعظم المفصلى الداخلى للكتف، يمكن أن تتضرر الأنسجة الجانبية للكوع الداخلى، مثل الأربطة الجانبية والمفصلية والعظم الداخلى للكتف والشريان العصبى السالب، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث تورم داخل مفصل الكوع والآلام. يمكن أن يرى الأوردة تحت الجلد. يمكن أن يكون هناك آلام عند الضغط داخل الكوع. يمكن الشعور بتعامل العظام في بعض الأحيان. يمكن أن تكون وظيفة الكوع في الانتفاخ والانحناء محدودة.

　　هذا المرض يعتبر مرضًا ناتجًا عن إصابة، يجب الانتباه إلى سلامة الحياة اليومية، وليس هناك أي تدابير وقائية فعالة أخرى، ويجب الانتباه إلى ذلك بشكل خاص، لأن هذا المرض يزيد من خطر الإصابة بالإلتفاف الداخلى للكوع، لذا يجب على مرضى هذا المرض، بالإضافة إلى العلاج النشط، الانتباه إلى الوقاية من الإصابة بالإلتفاف الداخلى للكوع، والتركيز الرئيسى في الوقاية هو النقاط التالية:

　　1، إعادة التركيب الجيد للكسر.

　　2، التثبيت المناسب.

　　3، التقييم الصحيح للأشعة السينية.

　　يمكن تشخيص كسر العظم المفصلى الداخلى للكتف عن طريق الفحص بالأشعة السينية، بالإضافة إلى الصور التقليدية للتصوير الجانبى والعمودى، يجب أن يتم التقاط الصور الخاصة بنوع الجريح، مثل الصور المفتوحة (لفقدان العظام للرقبة العليا) والصور الديناميكية الجانبية (الرقبة) والصور المركزية (العظام السطحية، عظم القدم وما إلى ذلك) والصور الخطية (الرقبة العظام). يجب أن يتم الفحص التدقيقى للعظام الحوضية المعقدة أو الذين يشتبه في كسر العمود الفقري، ويجب أن يتم الفحص بالتصوير المقطعى أو الـCT.

　　مرضى كسر العظم المفصلى الداخلى للكتف يجب أن يبتعدوا عن الأطعمة الحامضة والجافة والدهنية في المراحل المبكرة، وينبغي عدم إعطاء الأطعمة الغنية بالدهون والنحاس مثل حساء العظام والديك اللحمى والسمك المدخن وما إلى ذلك، وإلا سيتراكم الدم المدموم، سيكون من الصعب إزالته، مما يؤدى إلى تأخير تطور المرض، مما يؤثر على نمو العظام، مما يؤثر على استعادة وظيفة المفصل في المستقبل.

　　1، يُمنع تناول الكثير من عظام الماشية

　　يعتقد بعض الناس أن تناول الكثير من عظام الماشية يمكن أن يساعد في شفاء الكسر المبكر. في الواقع، هذا ليس صحيحًا. أثبت الطب الحديث بعد تجارب متعددة أن تناول مرضى الكسر الكثير من عظام الماشية لا يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر للكسر، بل يمكن أن يطيل وقت الشفاء. السبب في ذلك هو أن تكون تجديد العظام بعد الإصابة يعتمد بشكل رئيسي على دور الغشاء العظمي والنخاع العظمي، والغشاء العظمي والنخاع العظمي يجب أن يعملان بشكل أفضل تحت ظروف زيادة الكولاجين، والكولاجين هو المكون الرئيسي لعظام الماشية. إذا تم تناوله بكميات كبيرة بعد الكسر، فإنه سيؤدي إلى زيادة مكونات الأكسيد غير العضوية في العظام، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نسبة المكونات العضوية والعضوية في العظام، مما يؤدي إلى عرقلة الشفاء المبكر للكسر. ولكن يمكن أن يكون مرق عظام الماشية الطازج لذيذًا ولديه تأثير تحفيز الشهية، لذا لا يوجد مشكلة في تناوله بكميات قليلة.

　　2، يُمنع الأطعمة المحدودة

　　يصاحب مرضى الكسر غالبًا تورمًا محليًا، وتشديد الدم، ونزيف، وتلف الأنسجة العضلية، وما إلى ذلك، ولديها قدرة على المقاومة والتعافي، ويجب أن تكون هناك مواد غذائية مختلفة لتعافي الأنسجة، لذلك، يمكن القول إن مفتاح الشفاء السهل للكسر هو التغذية.

　　3، يُمنع تناول الأطعمة غير القابلة للهضم

　　بسبب قيود الحركة الناتجة عن تثبيت الجبس أو اللوحات، بالإضافة إلى التورم والألم في المكان المصاب، والقلق النفسي، يُصبح الشهية غالبًا ضعيفة، ويحدث الإمساك أحيانًا.

　　4، يُمنع تناول الكثير من السكر الأبيض

　　، سيؤدي إلى التمثيل الغذائي السريع للجلوكوز، مما يؤدي إلى إنتاج مركبات متوسطة التمثيل الغذائي، مثل الأكيتون واللاكتات وما إلى ذلك، مما يجعل الجسم في حالة حمضية السم.1يقلل من محتواه، وهو بسبب تناول الكثير من السكر الأبيض.1هي المادة التي يجب أن يتم تحويل السكر إلى طاقة في الجسم. فيتامين ب1يقلل من قدرة الأعصاب والعضلات على الحركة، مما يؤثر أيضًا على استعادة الوظيفة. لذلك، يجب على مرضى الكسر تجنب تناول الكثير من السكر الأبيض.

　　5، يُمنع تناول sanqi لفترة طويلة

　　في بداية الكسر، تحدث نزيف محلي، وتتراكم الدم، وتظهر التورم والألم، وفي هذه الحالة، يمكن استخدام أقراص sanqi لتقليل الأوعية الدموية المحلية، وتقليل وقت التجلط، وزيادة إنزيم التجلط، وهو مناسب جدًا. ولكن بعد إعادة التشكيل الكامل للكسر في غضون أسبوع، توقف النزيف، وبدأت الأنسجة المتضررة في الشفاء، ويجب أن تكون هناك إمدادات دمية كافية للشفاء، وإذا استمرت في تناول أقراص sanqi، فإن الأوعية الدموية المحلية ستكون في حالة تقلص، مما يؤدي إلى عدم انتظام تدفق الدم، مما يضر بشفاء الكسر.

　　6، يُمنع شرب عصير الفواكه عند الكسر

　　مكونات عصير الفواكه هي خليط من السكر المائي والرائحة والصبغة وما إلى ذلك. إنه لا يحتوي على الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم. بسبب محتواه العالي من السكر، يصبح الحالة الحمضية في الجسم بعد الشرب.

　　كسور المرفق الداخلي بدون تحرك، لا تحتاج إلى إعادة التشكيل، بل يمكن استخدام دعامة ساق الطول أو لوحة صغيرة فوق المفصل.3～4السبت، بعد إزالة الجبس أو اللوحات، يجب القيام بتمارين وظيفية. يجب على حالات الكسور من الدرجة الثانية فما فوق إعادة التشكيل يدويًا أولاً، وإذا فشل ذلك، يجب إجراء عملية.

　　1، وإعادة التثبيت بالطريقة اليدوية

　　التخدير المحلي أو تخدير العصب الوريدي، يجب أن يتم استخدام انحناء المرفق عند الكسر من الدرجة الثانية90 درجة، يتم لفة الذراع الأمامية، ويتم إرخاء العضلات المرفقة، ويتم سحب الشظايا من الأسفل إلى الأعلى من قبل الطبيب، وإعادة التثبيت. إذا كان الكسر من الدرجة الثالثة، يمكن أن يُقوم المساعد بإمالة الذراع الأمامية وإمالتها، مما يؤدي إلى انفتاح الفجوة الداخلية، ثم يتم قلب المرفق والبوصلة، وإعادة التثبيت بالطريقة المسمى بـ“ثلاثة قلوب”، ثم يتم سحب العضلات المرفقة الأمامية بسرعة، وإخراج الشظايا من الفجوة، وتصبح الكسر من الدرجة الثانية، ثم يتم التعامل مع الكسر من الدرجة الثانية. الطريقة الأخرى هي أن يُثبت المساعد الذراع العلوية السفلية، ويُمهل المساعد الذراع الأمامية بشكل كبير، ويُضغط الطبيب بالبطن من الجانب الأمامي السفلي للعظم المرفقي، حتى يتم سحب الشظايا. إذا كان هناك تحول في مفصل المرفق، فإن الكسر من الدرجة الرابعة، يمكن أن يُصحح تحول العظم الداخلي المرفقي المتحول أثناء عملية إعادة التثبيت للمرفق، إذا لم يتم إعادة التثبيت للعظم الداخلي المرفقي، يمكن التعامل مع الكسر من الدرجة الثانية.

　　2، وإعادة التثبيت بالتدليك من الجلد

　　إلا في حالات الكسر من الدرجة الأولى، حيث لا يوجد تمزق في غشاء العظم أو رباطات العضلة، لا تُنتقل عادة، ولكن في حالات أخرى من الكسر، لا يُثبت استقرار الكسر بعد الإصلاح، يمكن أن يحدث تحول جديد، وفي هذه الحالة، يمكن استخدام تعديل مفتوح، وإذا كان هناك تحول في الشظايا، فإنه من الصعب إعادة التثبيت، يمكن استخدام تقنية التدليك بالكريستالين من الجلد، ويتم تثبيت الشظايا.1～2رابط كريستالين للتعديل الداخلي، ويتم تثبيت الخارجي باستخدام جبيرة أو رباط صغير فوق المفصل.3～4بعد.

　　3، وإعادة التثبيت بالقطع

　　يُستخدم هذا لكسور الفصل المتباعد بشكل واضح، أو عند وجود صعوبة في إزالة الشظايا المدمجة في تجويف المفصل، أو عند عدم إصلاح تحول الفصل، أو عند وجود إصابة بالعصب المرفقي. يجب أن يُخذ شق في الجانب الداخلي للكوع لحماية العصب المرفقي، والكشف عن نهاية العظم، وإزالة الكدمات أو الأنسجة الجريبة، والتحقق من اتجاه سطح الكسر، وإمالة المرفق.90 درجة، يتم لفة الذراع الأمامية، ويتم إعادة التثبيت للشظايا بالمساعدة من مقص النسيج، ويتم تثبيتها باستخدام رباطين كريستالين متقاطعين. يمكن استخدام مسامير العظام الناعمة لثني العظام الكبيرة للبالغين. يمكن أيضًا إزالة الشظايا الصغيرة وإعادة تعديلها في الجلد القريب. يمكن أيضًا استخدام خيوط الساتان لتثبيت الشظايا عند الأطفال. يجب التحقق من إصابة العصب المرفقي، وإذا كانت شديدة، يمكن إجراء جراحة تحويل العصب المرفقي. يجب تثبيت الجبيرة بعد الجراحة.4～5بعد إزالة جبيرة القصبة والخياطة، يجب القيام بتمارين وظيفية.