Травматический вывих плеча сзади

　　Первый: причины

　　Непрямой и прямой暴力 могут вызвать вывих сзади.

　　Второй: патогенез

　　1Прямой暴力 - это сила, которая действует на головку плеча снаружи капсулы, вызывая вывих. Чаще всего это встречается при обрушении домов, и часто сочетается с переломом шеи плеча. Авторы встретили несколько таких случаев в землетрясении в Цзяхуа, что, возможно, связано с тем, что местные дома часто строятся с деревянными балками и плоской крышей.

　　2Непрямой暴力 возникает, когда плечо находится в旋ированном положении, и рука упирается в землю при падении, головка плеча может突然 сместиться向后 и прорвать заднюю стенку капсулы, что приведет к вывиху.

　　Эта болезнь вызывается вывихом сустава, вызванным травмой, поэтому на практике легко возникает сочетание травмы срединного нерва и плечевой артерии. У пациентов с сочетанным повреждением сосудов может развиться синдром фиброзной камеры. Необходимо провести активное хирургическое лечение, чтобы избежать сдавления локальных тканей гематомой, что может привести к некрозу мышц.

　　Симптомы клинического течения не так выражены, как при переднем вывихе, задний вывих плеча в большинстве случаев происходит под акромиальным отростком, без明显 деформации плеча и эластического фиксирования, диапазон движения плеча также не так ограничен, как при переднем вывихе. Передняя и задняя рентгенограммы часто пропускаются и считаются нормальными, ключом к предотвращению ошибочного диагноза является то, что при травме плеча необходимо учитывать возможность заднего вывиха, при физикальном обследовании следует быть внимательным, серьезным и тщательным.

　　При вывихе плеча сзади передняя часть плеча становится плоской, клювовидный отросток легко прощупывается; акромиальный отросток более明显, задняя часть плеча более丰满, можно прощупать головку плеча; плечо находится в нейтральном положении или旋内， плечо сгибается, плечо rotates, усиливается боль в плечевом суставе.

　　Эта болезнь вызвана прямым воздействием травмы на ладонь, запястье и локоть, такими как падение, падение с высоты, внезапное торможение при езде на автомобиле. Поэтому следует обратить внимание на образ жизни, высокорисковые работники, такие как строители, горняки, машинисты, легко получают травмы, в процессе работы следует защищать себя. В случае возникновения проблем要保持冷静， избегать эмоционального возбуждения, которое может привести к развитию этого заболевания. Кроме того, своевременное выявление, диагностика и лечение в ранние сроки также имеют важное значение для предотвращения этого заболевания.

　　Перед рентгенографией в анфас и в профиль можно увидеть исчезновение шеи плеча, передний наклон лопатки, исчезновение椭圆形 тени нормального надлопаточного перекрытия, асимметрия по высоте и ширине лопатки. Если все еще нельзя с уверенностью определить, возможно ли заднее вывихивание, можно сделать рентгенографию подмышечной области или параллельную проекцию лопатки для определения, КТ помогает определить отношение лопатки и плеча.

　　1Что полезно есть при травматическом вывихе плечевого сустава

　　Следует улучшать питание,多吃富含蛋白质 продуктов, таких как рыба, яйца, продукты из сои и т.д., и适当地增加钙. Пейте больше воды, ешьте больше овощей и фруктов, таких как зелень, петрушка, бананы и т.д.

　　2Что не следует есть при травматическом вывихе плечевого сустава

　　Избегать острой пищи: такие как перец, горчица и т.д. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, должны быть прекращены.

　　1Лечение

　　Реконструктивное лечение свежих вывихов плечевого сустава легко. В условиях анестезии без боли пациент принимает сидячее или лежачее положение, ассистент одной рукой удерживает лопатку в качестве фиксирования, а другой рукой указательный палец вперед и вниз на голову плеча; хирург одной рукой держит запястье травмированной руки, легкий изгиб по оси плеча牵引, и внешняя ротация плеча, и можно репозиционировать, после репозиции выполняются различные малые движения, чтобы поддерживать руку в положении отведения и фиксироваться, то есть в положении отведения30°～35°, задний вынос30° и легкой внешней ротацией, фиксироваться с помощью шины3недели, усиливать упражнения для восстановления функции плечевого сустава.

　　Старые вывихи плечевого сустава обычно复位ными операциями. Разрез начинается от акромиального отростка, идет по линии акромиального отростка и нижнему краю гленои.10～12см, обнажается трицепс, и по линии акромиального отростка切断 его точку остановки, затем к точке остановки сухожилий надостной, подостной и малой круглой мышц.2см где производится разрез, чтобы обнажить головку плеча, и под действием тяги и внешней ротации плеча головка плеча возвращается в сустав, после проверки подвижности сшиваются сухожилия и трицепс, а затем кожа.3недели начинать упражнения для восстановления функции сустава.

　　2Прогноз

　　Общий прогноз обычно благоприятный. После репозиции без фиксации или при фиксации менее2У пациентов с рецидивирующими вывихами. У пациентов с сочетанием местных переломов и повреждений ротатора манжеты часть случаев может сохраняться боль и ограничение подвижности. Эффективность лечения также может быть снижена у пожилых и пациентов с запущенными случаями.