La luxation postérieure traumatique de l'épaule

　　Première section : causes

　　La luxation postérieure peut être causée par une violence indirecte ou directe.

　　Deuxième section : mécanisme de développement

　　1La violence directe fait référence à une force extérieure qui agit directement sur la tête de l'humérus en provenance de l'avant de la capsule articulaire, ce qui entraîne une luxation postérieure. Cela se voit souvent dans l'effondrement des maisons, et il est souvent accompagné d'une fracture du col de l'humérus. Un des auteurs a rencontré plusieurs cas de ce type lors du tremblement de terre de Xingtai. Cela pourrait être lié à la forme de construction en poutre en bois et en toit plat courante dans la région.

　　2La violence indirecte se produit lorsque le coude de l'épaule est en position de rotation interne et que la main atterrit au sol, la tête de l'humérus peut s'écarter vers l'arrière et pénétrer dans le dos de la capsule articulaire pour luxer.

　　En raison de la luxation de l'articulation due à une lésion traumatique, elle est facile à combiner avec une lésion du nerf médian et de l'artère humérale. Les lésions vasculaires concomitantes peuvent former une syndrome compartimental osseux et fascial. Un traitement chirurgical actif est nécessaire pour éviter la compression locale des hématomes qui peuvent entraîner la nécrose musculaire.

　　Les symptômes cliniques ne sont pas aussi évidents que dans le cas de la luxation antérieure, la luxation postérieure de l'épaule est la plupart du temps une luxation sous-acromiale, sans déformation de l'épaule en quadrilatère et sans phénomène d'immobilité élastique, la gamme de mouvement de l'épaule est limitée, pas aussi évidente que dans le cas de la luxation antérieure, le film X antérieur et postérieur est souvent omis et rapporté comme normal, la clé pour éviter le diagnostic erroné est de tenir compte de la possibilité de luxation postérieure lors de la luxation traumatique de l'épaule, l'examen physique doit être strict, sérieux et détaillé.

　　Lors de la luxation postérieure de l'épaule, la face avant de l'épaule est aplatie, le processus coracoïde est saillant et facile à toucher; le processus acromial est plus évident que d'habitude, la partie postérieure de l'épaule est plus riche, on peut toucher la tête de l'humérus; l'avant-bras est en position neutre ou en rotation interne, en rétraction, l'avant-bras est écarté, en rotation externe, la douleur de l'épaule s'aggrave.

　　Cette maladie est due à une action directe de la main, du poignet et de l'épaule par une lésion directe, comme une chute, une chute, un freinage d'urgence en train. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention aux habitudes de vie, aux travailleurs à haut risque, tels que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, les machinistes, qui sont facilement blessés, et de protéger leur propre sécurité pendant le travail. Restez calme et évitez les conflits émotionnels qui peuvent entraîner cette maladie. De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également d'une grande importance pour la prévention de cette maladie.

　　Avant l'irradiation X, la vue antérieure et postérieure du film montre la disparition du col de l'humérus, l'antéversion de la scapula, la disparition de l'ombre elliptique de l'overlap normal, l'inégalité de la hauteur de l'overlap, si elle ne peut toujours être confirmée et suspectée d'avoir une luxation postérieure, elle peut être confirmée par une photographie axillaire ou une section tangentielle de la scapula, la tomodensitométrie aide à déterminer la relation gléno-humérale.

　　1、Quels aliments sont bons pour une luxation postérieure traumatique de l'épaule

　　Il est recommandé d'améliorer l'alimentation, de manger plus de produits riches en protéines, tels que les poissons, les œufs, les produits laitiers, et d'augmenter l'apport en calcium. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, tels que les légumes verts, les persil, les bananes, etc.

　　2、Quels aliments ne faut-il pas manger pour une luxation postérieure traumatique de l'épaule

　　Éviter les aliments irritants : comme le piment, le wasabi, etc. Les habitudes comme le tabagisme et la consommation d'alcool doivent être abandonnées.

　　1、traitement

　　La réduction manuelle des luxations postérieures de l'épaule est facile. Sous l'effet de l'anesthésie sans douleur, le patient est en position assise ou couchée, l'assistant prend une main pour saisir le os scapulaire comme un point fixe, et l'autre main pousse la tête du humérus vers le bas avec le pouce; le praticien prend les deux mains pour tenir le poignet du membre blessé, le traction légère le long de l'axe longitudinal du humérus et la rotation externe de l'avant-bras peut être réduite, après la réduction de la luxation, effectuer des activités mineures dans toutes les directions, maintenir la position d'abduction de l'avant-bras fixée, c'est-à-dire l'abduction30°～35°, après extension30° et légère rotation externe, fixée avec un cadre d'abduction3Semaine, renforcer l'exercice fonctionnel de l'épaule

　　La luxation postérieure de l'épaule ancienne est généralement traitée par réduction ouverte. L'incision chirurgicale commence à l'apex de l'épaule, s'étend le long de l'apex de l'épaule et de la marge inférieure de la scapula10～12cm, en exposant le muscle triangle, et en coupant le point d'arrêt du muscle triangle le long de l'apex de l'épaule, puis en plaçant le muscle conjonctif du muscle supérieur de l'épaule, du muscle inférieur de l'épaule et du muscle ronde2cm, en coupant le muscle conjonctif et le muscle triangle, et en cousant la peau. Après la chirurgie3Commencer l'exercice de fonction articulaire à partir de la semaine

　　2、pronostic

　　Le pronostic est généralement bon. Si le rétablissement n'est pas fixé ou si le temps de fixation est inférieur à2Les personnes atteintes de cette maladie sont sujettes à des luxations récurrentes. Chez les patients avec fracture locale et lésion du tendineur, certains cas peuvent présenter des symptômes persistants tels que la douleur et la restriction des mouvements. L'effet thérapeutique des cas âgés et avancés est également affecté.