كسر عظم المرفق والعظم المرفقي

　　أولًا، كسر عظم المرفق والعظم المرفقي

　　1، القوة العنيفة المباشرة: غالبًا ما تكون نتيجة للضرب أو الإصابة بآلة. الكسر يكون مستقيمًا أو متهدمًا، خط الكسر في نفس المستوى.

　　2، القوة العنيفة غير المباشرة: عند السقوط، يلمس يدك الأرض، يتم نقل القوة إلى العظم المرفقي في الوسط أو الأعلى1/3كسر، حيث يتم نقل القوة الباقية عبر الغشاء العظمي إلى العظم المرفقي، مما يؤدي إلى كسر العظم المرفقي. لذا، يكون خط الكسر منخفضًا. العظم المرفقي عائم أو يشبه السمكة، العظم المرفقي قصيرًا ومائلًا، يحدث تحرك الكسر.

　　3، القوة العنيفة الدورانية: عند مواجهة القوة العنيفة، يتعرض الجسم أيضًا للقوة الدورانية، مما يؤدي إلى الكسر. عند السقوط، إذا كان الجسم مائلًا إلى نفس الجانب، فإن الذراع تتحرك بشكل مفرط إلى الأمام أو الخلف، مما يؤدي إلى كسر مزدوج للعظام. غالبًا ما تكون الكسرات من ناحية العظم المرفقي الداخلية إلى العظم المرفقي الخارجي، خط الكسر متطابق، خط الكسر للعظم المرفقي في الأعلى، خط الكسر للعظم المرفقي في الأسفل.

　　ثانيًا، كسر عظم المرفق العضدي في الأطفال غالبًا ما يكون كسرًا ناعمًا

　　عظم المرفق العضدي البالغ1/3عند الكسر، يكون هناك رابط على رأس عظم المرفق العضدي للعضلة الثلاثية الرافعة وكذلك الرابط على عظم المرفق العضدي1/3عضلة الخلفية، مما يؤدي إلى انتقال الجزء القريب من الكسر إلى الوضعية الخلفية.1/3أو أسفل1/3عند الكسر، يكون خط الكسر تحت نقطة موطن عضلة السابق، بسبب مساواة قوة عضلة السابق والخلف، يكون الجزء القريب من الكسر في وضعية محايدة، بينما يتأثر الجزء البعيد من الكسر بسبب سحب عضلة السابق، بالانتقال الأمامي، وعدم وجود تحرك متكرر للكسر البسيط في عظم المرفق العضدي.

　　ثالثًا، كسر عظم المرفق العضدي

　　كسر عظم المرفق العضدي البسيط يحدث نادرًا، غالبًا ما يحدث في أسفل عظم المرفق العضدي1/3، نتيجة للقوة العنيفة المباشرة، مع قلة تحرك نهايات الكسر.

　　التعقيدات الشائعة للمرض وكذلك الأسباب المحتملة كالتالي:

　　1، عدم شفاء الكسر:علاقة التشريح المفصلي بين عظم المرفق والعظم المرفقي معقدة، عظم المرفق والعظم المرفقي في الأسفل1/3الجسم المكون من الأوتار المحيطة، ووجود نقص في تدفق الدم للأنسجة الرخوة المحيطة، وكلا نهايات عظم المرفق والكوع تشكلان مفاصل، عند أداء الحركة الدورانية الأمامية والخلفية، يقوم كل نهاية عظمية بالحركة الطافية المتناسقة حول عظم المرفق كمحور، دون تحمل القوة الدورانية، وعندما يمكن لقطع عظم المرفق التقلب فيما بينهما، يؤثر ذلك على شفاء الكسر؛ وجود كسر نسيجي متهدم، وتلف الأنسجة الرخوة المحيطة بشكل خطير؛ انسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الغشاء العظمي، مما يؤدي إلى موت الغشاء العظمي، يؤثر على تكوين العظم؛ جميع طرق التثبيت الداخلي وال مواد غير مناسبة.

　　2، العدوى:مرتبط بشكل رئيسي بوقت التعرض الطويل للجرح بعد الإصابة، وعدم التطهير الكامل للجرح، وتلف النسيج الرخو بشكل كبير.

　　3، متلازمة الفجوة العضلية:غالبًا بسبب تلف النسيج الرخو بشكل كبير، أو استخدام تقنية الإعادة التوجيه الخاطئة عند تقديم الإعادة التوجيه اليدوي، أو بسبب العنف في إجراء إعادة التوجيه الجراحي، أو عدم اتخاذ إجراءات نشطة لخفض التورم والدماء في الوقت المناسب عند إجراء إعادة التوجيه الجراحي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط المساحة بين العضلات، بالإضافة إلى الإصابة بالعظام الخارجية عند إجراء الإصابة بالعظام الخارجية.

　　4، قصور وظيفة دوران الذراع:يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من إعادة ضبط الكسر الخفي، حيث لم يصل الجسر العظمي إلى التثبيت التأنيبي، أو يُصلح عبر الجسر بين العظام، أو يُصلح عبر الجسر بين العظام. تقلص الجلد بين العظام، والخياطة النسيجية والخياطة بين المفاصل العلوية والسفلية هي أيضًا أسباب مهمة.

　　5، التهاب الجلد:يحدث غالبًا بعد إعادة ضبط الكسر الخفي أو قمع العظام بالأدوات، يُحدث تورم محلي، يُقل تدفق الدم للجلد، وهو أيضًا سبب مهم.

　　يعاني المرضى من تورم محلي، تشوه، وصعوبة في الضغط، يمكن أن يكون هناك صوت قضم للعظام وفعالية غير طبيعية، يُحد من حركة الذراع، يُعتبر كسر الشباب عادةً كسرًا خفيفًا، مع تشوه زاوي، وليس هناك تحرك للعظام، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث تلف للعصب المركزي أو العصب المرفقي أو العصب المرفقي، يجب الانتباه إلى الفحص.

　　خلال فترة ظهور الأعراض العامة للكسر، يجب تقديم "الطعام اللين" بين الطعام العادي والطعام السائل، يجب أن تحتوي الأطعمة المقدمة على القليل من الجسيمات، لا يجب تناول الأطعمة المقلية أو المقلية بالزيت. من أجل تعزيز تعافي الكسر، يجب تحديد الطعام بناءً على مراحل تعافي الكسر (المرحلة المبكرة، المرحلة المتوسطة، المرحلة المتأخرة) والتغيرات في المرض، وتقديم الطعام المناسب.

　　النتيجة: تعافي الكسر، استعادة الكامل أو الأساسي للوظيفة.

　　يُمكن تشخيص المرض بناءً على تاريخ الإصابة بالجرح وأعراضه، ولكن يجب أيضًا استخدام بعض طرق الفحص المساعد لتحسين التشخيص، يمكن أن توضح الصور الإشعاعية نوع الكسر والتنقل، يجب أن تشمل الصور مفصل الكوع، مفصل المرفق، لفهم ما إذا كان هناك تنقل وخلع للعظام الساق السفلية والساق العلوية.

　　أولاً، وصفة العلاج بالأكل

　　1، الفاصوليا الحمراء، يُطهى ويُتناول مع القليل من السكر الأحمر، يُتناول دافئًا، يناسب مرحلة تحسين الدم والتصفية.

　　2، عظام الخنزير1000 كجم، الفول250 كجم، يُضاف الماء ويُطهى على نار هادئة حتى يُصبح مهيأ، يُضاف الملح والزنجبيل ويُمزج ويُتناول.

　　3، عظم الظهر للخنزير، يُغسل، الحبوب الحمراء، الحمراء120 كجم، اللوز90 كجم، العطر الأصفر، والقرفة النقية كل9كجم، يُضاف الماء ويُطهى على نار هادئة حتى يُصبح مهيأ، يُضاف الملح والزنجبيل ويُمزج ويُشرب على فترات متعددة.

　　4، السرطان الطازج2فقط، يُأخذ اللحم (مع الدم)، عند طهي عصيدة الأرز، يُضاف لحم السرطان، يُضاف أيضًا ملعقة صغيرة من الزنجبيل والخل والصوص، يُؤكل ويُتناول، يُؤخذ بانتظام.

　　5، الدجاجة الذكرية1فقط (حوالي500 كجم)، يُزال الجلد والشعر والجهاز الهضمي، يُغسل، "الصبر"5كجم مقطوع، يُوضع في جوف الدجاجة، يُضاف قليل من الخمر الأصفر، يُطهى بالبخار، عند الطهي يُرش بالخل والصوص، يُؤكل بانتظام.

　　6، الحامض النيتري النقي30-60 كجم، يُصنع من عصير مركز، يُضاف إلى الأرز100 كجم، يُطهى على شكل عصيدة، يُؤكل صباحًا ومساءً.

　　7، القزبرة20 كجم، الحامض النيتري100 جرام، الدجاجة الصغيرة1مقدار، يُغلى في الماء ويُقدم كيولي.

　　8،الزعفران50 جرام، يُغسل، يُغلى في الماء، يُسحب العصير، ويُضاف إلى عظام الخنزير الطويلة1000 جرام، الفول السوداني250 جرام، يُطهى مع بعض القرفة والملح، ويُقدم.

　　9،السرطان الحيواني500 جرام، يُهرس، ويُغلي في نبيذ دافئ.250 جرام، يُدهن على مكان الإصابة، وتبدأ الأصوات في النزول بعد نصف يوم.

　　ثانيًا، ما الذي لا يمكن تناوله بعد كسور عظم الرسغ والكوع?

　　1،يُمنع تعويض الكالسيوم بشكل غير محدد: الكالسيوم هو مكون مهم للعظام، ويظن بعض الناس أن تعويض الكالسيوم بشكل كبير بعد الكسر يمكن أن يساعد في تعزيز تعافي العظام. ولكن، أظهرت الدراسات العلمية أن زيادة استهلاك الكالسيوم لا يساعد في تعزيز تعافي العظام، ولهذه الفئة من المرضى الذين يكثرون من النوم لفترة طويلة، هناك خطر محتمل لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، وإنخفاض مستوى الفوسفور في الدم. هذا بسبب تقليل امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الجسم، وإضافة إلى زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في القناة البولية. لذا، لا يفتقر المرضى الذين يعانون من كسور الجهاز العظمي إلى الكالسيوم، فقط يجب أن يتمتعوا بالنشاط البدني بشكل جيد وفقًا للإرشادات الطبية، وأن يتمتعوا بالنشاط المبكر، مما يمكن من تعزيز امتصاص العظام للكالسيوم وزيادة تعافي العظام. خاصةً لمرضى الكسر الذين يكثرون من النوم لفترة طويلة، لا يفيد تعويض الكالسيوم بشكل غير محدد، بل قد يكون ضارًا.

　　2،يُمنع تناول الكثير من عظام الماشية: يعتقد بعض الناس أن تناول الكثير من عظام الماشية بعد الكسر يمكن أن يساعد في التعافي المبكر. ولكن، أثبت الطب الحديث بعدة تجارب أن تناول المرضى الذين يعانون من كسور الجهاز العظمي الكثير من عظام الماشية لا يساعد في التعافي المبكر على الإطلاق، بل قد يؤخر وقت التعافي. السبب في ذلك هو أن إعادة بناء العظام بعد الإصابة تعتمد أساسًا على دور غشاء العظم و النخاع العظمي، ويجب أن تكون غشاء العظم والنخاع العظمي في أفضل حالاتها لتعمل بشكل أفضل، وعظام الماشية تحتوي بشكل رئيسي على الفوسفور والكالسيوم. إذا تم تناولها بكميات كبيرة بعد الكسر، فإنها ستزيد من نسبة المكونات غير العضوية في العظام، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نسبة المكونات العضوية في العظام، مما يؤدي إلى تعطيل التعافي المبكر للكسور. ولكن، يُفضل تناول مرق عظام الماشية الطازج الذي يُفضل تناوله بكميات قليلة.

　　3،يُمنع التركيز على نظام غذائي معين: يُعاني المرضى الذين يعانون من كسور الجهاز العظمي غالبًا من تورم في المناطق المحيطة بالكسر، والانتفاخ، والنزيف، وتلف الأنسجة العضلية، ويتمتع الجسم بالقدرة على المقاومة والتعافي من هذه الظواهر، ويتمتع الجسم أيضًا بالقدرة على تعافي الأنسجة وتكوين العظام وتكوين العضلات وتكوين نسيج الجلطة وتقليل التورم بالمواد الغذائية المختلفة، لذا فإن تأمين التعافي السهل للكسور يعتمد على التغذية.

　　4،يُمنع تناول الطعام غير القابل للهضم: يُعاني المرضى الذين يعانون من كسور الجهاز العظمي بسبب القيود المفروضة على الحركة بسبب جبيرة أو لوحة الإصابة بالإضافة إلى تورم المكان المصاب وآلامه النفسية، مما يؤدي إلى انخفاض الشهية، ويُلاحظ في بعض الأحيان الإمساك. لذا، يجب أن يكون الغذاء غنياً بالبروتين ويسهل الهضم والتبرز، ويُمنع تناول البطاطس والكوسا والرز الأبيض التي تسبب الانتفاخ أو الصعوبة في الهضم، ويُفضل تناول الفواكه والخضروات.

　　5،يُكتب: يُمنع تقليل شرب الماء: المرضى الذين يعانون من كسور الجهاز العظمي، خاصةً المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري أو الحوض أو الأطراف السفلية، يواجهون صعوبة كبيرة في الحركة، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، ولكن هذا سيؤدي إلى مشاكل أكبر. إذا كان المرضى الذين يكثرون من النوم لا يتناولون الكثير من الماء، فإنهم يميلون إلى إبطاء حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى إمساك شديد. مع التعرض للنوم لفترة طويلة، قد يحدث تورم في المثانة مما يؤدي إلى تشكيل حصوات في المسالك البولية وعدوى الجهاز البولي. لذا، يجب على مرضى كسور الجهاز العظمي شرب الماء حسب الحاجة دون القلق.

　　6، از مصرف بیش از حد شکر خودداری کنید: پس از مصرف زیاد شکر، متابولیزم گلوکز به طور ناگهانی افزایش می‌یابد و محصولات متابولیسمی میانی مانند استیکونات و لاکتات ایجاد می‌شوند، که باعث می‌شود بدن به حالت اسیدی شدن برسد. در این حالت، یون‌های کلسیم، منیزیم و سدیم قلیایی بلافاصله به عمل متقابل دعوت می‌شوند تا از اسیدی شدن خون جلوگیری کنند. با این حال، مصرف زیاد کلسیم به طور عمده‌ای از دست می‌رود، که به بازسازی بیماران شکستگی کمک نمی‌کند. همچنین، مصرف زیاد شکر نیز می‌تواند منجر به کاهش ویتامین B شود1کاهش یافته است، این به دلیل کاهش ویتامین B1ماده‌ای است که برای تبدیل شکر به انرژی در بدن ضروری است. ویتامین B1کاهش یافته، توانایی فعالیت عصب و ماهیچه را کاهش می‌دهد و تأثیر می‌گذارد که به بازگشت به موقعیت اولیه عملکرد کمک کند. بنابراین، بیماران شکستگی باید از مصرف شکر بیش از حد خودداری کنند.

　　7، از مصرف طولانی‌مدت قرص‌های سنجد خودداری کنید: در اولین هفته‌های شکستگی، خونریزی محلی رخ می‌دهد، خون در انباشته می‌شود و تورم و درد ایجاد می‌کند، در این حالت، مصرف قرص‌های سنجد می‌تواند عروق محلی را منقبض کند و زمان خونریزی را کاهش دهد و انزیم‌های خونریزی را افزایش دهد که بسیار مناسب است. اما پس از بازسازی استخوان یک هفته، خونریزی متوقف می‌شود و بافت آسیب‌دیده شروع به بازسازی می‌کند، و بازسازی نیاز به تأمین مواد خونی زیادی دارد، اگر قرص‌های سنجد را ادامه دهید، عروق محلی در حالت منقبض هستند و جریان خون به راحتی انجام نمی‌شود و به بازسازی استخوان کمک نمی‌کند.

　　8، از نوشیدن آب میوه در طول شکستگی خودداری کنید.

　　پیشگیری:

　　1، بازگشت به موقعیت اولیه استخوان‌ها را دقیق کنید و تا حد امکان به بازگشت به موقعیت اولیه آناتومیایی دست یابید;

　　2، ضدعفونی کردن به موقع و کامل را تاکید می‌کنیم و از آنتی‌بیوتیک‌ها در دوران قبل و در طول عمل استفاده کنید;

　　3، دستورالعمل‌های عملی مناسب را در نظر بگیرید;

　　4، بر اساس اصول ثابت کردن شکستگی، ماده ثابت‌کننده داخلی انتخاب کنید و طول ورق باید بزرگتر از قطر استخوان باشد5اندازه میله درون استخوانی باید از انتهای شکستگی فراتر برود8～10cm برای ثابت کردن نسبتاً محکم نیاز است;

　　5، در صورت فقدان استخوان، به حد امکان از استخوانی با بافت چرب خودی پیوند بزنید;

　　6، موقعیت ثابت‌کننده ثابت کردن آرنج به عقب2درجه صفر بهترین است، در این حالت، استخوان‌های بینی تنگ هستند تا از انقباض جلوگیری شود و ثابت کردن نیز بیشترین استحکام را دارد و بازگشت به موقعیت اولیه مفصل بهترین است;

　　7، در طول عمل، عملکرد آرام باشد و جداسازی استخوانی را به حداقل برسانید;

　　8، پس از عمل، بازو آسیب‌دیده را به طور مناسب بلند نگه دارید و از ماده ضد آب برای کاهش تورم استفاده کنید و از آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت استفاده کنید.