Luxação posterior traumática do ombro

　　Um: causa de desenvolvimento

　　A força indireta ou direta pode causar luxação posterior.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento

　　1A força direta se refere a forças externas que atuam diretamente no osso do úmero da frente da cápsula articular, causando luxação posterior. É mais comum em colapso de edifícios, frequentemente associado a fratura do colo do úmero. Alguns casos encontrados pelo autor no terremoto de Xingtai pertencem a este tipo, que pode estar relacionado ao fato de que muitos edifícios locais adotam a forma de construção de teto plano com madeira.

　　2A força indireta quando o ombro está em posição de rotação interna e o punho choca no chão quando cai, o osso do úmero pode saltar para trás e perfurar a parede posterior da cápsula articular e luxar.

　　Devido à luxação articular causada por trauma, é fácil ocorrer lesão do nervo mediano e da artéria braquial. Pacientes com lesão vascular concomitante podem desenvolver síndrome da câmara óssea e tecidual. Requer tratamento cirúrgico ativo para evitar a compressão do hematoma local que cause necrose muscular.

　　Os sintomas clínicos são menos evidentes do que na luxação anterior, a luxação posterior do ombro é na maioria dos casos luxação subacromial, sem deformidade do ombro quadrado e fenômeno de fixação elástica clara, a limitação da mobilidade do ombro não é tão evidente quanto na luxação anterior, na radiografia de anteroposterior, a radiografia é frequentemente omitida e relatada como normal. A chave para evitar o diagnóstico errado é considerar a possibilidade de luxação posterior do ombro no trauma do ombro, ser rigoroso, cuidadoso e detalhado no exame físico.

　　Quando há luxação posterior do ombro, a parte frontal do ombro se tornou plana, o processo coracoideo saliente é fácil de tocar; o acúmulo da crista do ombro é mais evidente do que o normal, a parte posterior do ombro é mais robusta, é possível tocar o osso do úmero; o braço está na posição neutra ou interna, recolhido, o braço é expandido, externamente rotado, a dor no ombro piora.

　　A doença é causada por trauma direto na palma da mão, punho e ombro, como queda, queda, frenagem abrupta ao dirigir. Portanto, é necessário prestar atenção ao hábito de vida, trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção, mineiros, operários de maquinaria, são propensos a lesões, devendo proteger-se durante o trabalho. Ao se encontrar com problemas, é necessário manter a calma, evitar conflitos emocionais que possam causar a doença. Além disso, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são de grande importância para a prevenção da doença.

　　Antes da radiografia de anteroposterior da clavícula, é possível ver a ausência do colo do úmero, o acúmulo anterior da escápula, a ausência da sombra oval da normal superposição da cabeça do osso do ombro, assimetria da altura da cabeça do osso do ombro. Se ainda não for possível confirmar e houver suspeita de luxação posterior, pode-se adicionar a radiografia da axila ou da linha tangente da escápula para confirmar, a tomografia computadorizada ajuda a determinar a relação glenohumeral.

　　1Quais alimentos são bons para a luxação posterior traumática da articulação do ombro

　　Deve-se melhorar a nutrição, comer mais alimentos ricos em proteínas, como: peixe, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar a calça de maneira apropriada. Beber mais água, comer mais vegetais e frutas, como: brócolis, alface, banana, etc.

　　2O que não deve ser comido por luxação posterior traumática da articulação do ombro

　　Evite alimentos irritantes: como pimenta, mostarda, etc. O vício de fumar e beber deve ser abolido.

　　1de tratamento

　　A redução manual da luxação posterior da articulação do ombro é relativamente fácil. Sob condições anestésicas无痛, o paciente assume uma posição de assento ou deitada de costas, o assistente usa uma mão para agarrar o osso escápula como fixação, a outra mão usa o polegar para empurrar o cabeça do ombro para baixo; o cirurgião segura a mão do membro ferido, realiza uma leve flexão alongada ao longo do eixo longitudinal do úmero e rotação externa do braço, e pode ser reabilitado, fazer pequenas atividades em todas as direções após a reabilitação, manter o braço abduzido em posição fixa, ou seja, abdução30°～35°, extensão30° e ligeira rotação externa, fixada com um suporte de abdução3Semana, fortaleça o exercício de atividade funcional da articulação do ombro.

　　A luxação posterior da articulação do ombro crônica geralmente é tratada com redução aberta. A incisão cirúrgica começa no acume do ombro, estende-se ao longo do acume e da margem inferior do gânio10～12cm, exponha o tríceps, e cortar a inserção do tríceps ao acume do ombro, em seguida, posicionar a junção conjunta do supraespinhal, infraespinhal e redondo menor na superfície de parada.2cm, exponha a cabeça do ombro deslocada, e, sob tração e rotação externa do braço, envie a cabeça do ombro de volta para o espaço articular e alinhada com o ombro, verifique a situação de reabilitação após a atividade, e suture a junção conjunta e o tríceps, suture a pele. Após a cirurgia3Comece a exercitar a função articular da articulação na semana.

　　2de recuperação

　　A recuperação geral é boa. Sem fixação ou tempo de fixação inferior a2Os casos de recidiva são comuns. Os casos que apresentam fratura local e lesão do manguito rotador podem apresentar sintomas de dor persistente e limitação de movimento. O efeito da idade avançada e dos casos tardios também é afetado.