Tỷ lệ bilirubin cao

       Tỷ lệ bilirubin toàn phần tăng cao thường gặp ở:

　　)1)Bệnh gan: viêm gan vàng da cấp tính, suy gan vàng da cấp tính, viêm gan hoạt động mạn tính, xơ gan, v.v。

　　)2)Bệnh ngoại gan: vàng da溶血性, phản ứng truyền máu không phù hợp, viêm túi mật, bệnh sỏi mật, v.v;

　　)3)Xuất hiện trong các bệnh viêm gan độc tính hoặc virus, vàng da溶血性, thiếu máu ác tính, bệnh thiếu máu hemoglobin kịch phát, bệnh tăng hồng cầu, vàng da sơ sinh, chảy máu nội tạng, vàng da溶血性 sau truyền máu, suy gan vàng da cấp tính.

　　Tăng cao gián tiếp

　　1、Vàng da溶血性. Do một số bệnh溶血性疾病, có thể gây hủy坏 hồng cầu quá nhiều, dẫn đến tỷ lệ bilirubin gián tiếp trong máu tăng lên;

　　2、Vàng da tế bào gan. Khi tế bào gan bị bệnh, do bilirubin không được chuyển hóa thành mật một cách bình thường, do tế bào gan sưng lên, gây áp lực lên ống mật trong gan, cản trở việc bài tiết mật, dẫn đến tỷ lệ bilirubin trong máu tăng cao.

　　3、Lỗi truyền máu. Truyền máu không phù hợp có thể gây ra溶血, dẫn đến hủy坏 hồng cầu lớn, gây ra sự giải phóng lớn lượng bilirubin gián tiếp vào máu.

　　4、Vàng da sơ sinh. Chủ yếu là do không phù hợp về nhóm máu của mẹ và con hoặc dị dạng đường mật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh等原因 gây ra tỷ lệ bilirubin gián tiếp trong máu tăng cao.

　　Tăng cao trực tiếp

　　1、Vàng da tắc nghẽn. Chủ yếu là do tắc nghẽn đường mật gây ra (như bệnh sỏi mật, ung thư gan, ung thư đầu tụy).

　　2、Gây ra hủy坏 tế bào gan quá nhiều một số bệnh như viêm gan cấp và mãn tính, vàng da tế bào gan, xơ gan, v.v.

　　1）Hủy坏 hồng cầu quá nhiều.

　　2）Bilirubin gián tiếp có thể qua màng tế bào, có tác dụng độc hại đối với tế bào, không thể bài tiết ra ngoài qua thận.

　　3）Tỷ lệ bilirubin gián tiếp cao cho thấy khả năng bù đắp của gan yếu hoặc gan gặp vấn đề.

　　Bilirubin trong máu tăng lên làm cho đồng tử, da, niêm mạc và các tổ chức và chất lỏng khác xuất hiện vàng. Khi hàm lượng bilirubin toàn phần trong huyết thanh tăng lên rõ rệt, da, đồng tử của mắt, nước tiểu và huyết thanh của con người sẽ có màu vàng, vì vậy gọi là vàng da. Khi gan bị viêm, hoại tử, độc tố và các tổn thương khác, đều có thể gây vàng da, bệnh lý đường mật và bệnh lý溶血 cũng có thể gây vàng da.

　　Nếu bilirubin cao do bệnh lý gan, ngoài triệu chứng vàng da, còn có các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, sốt nhẹ, nôn ói, đau bụng; nếu bilirubin cao do thiếu máu, ngoài triệu chứng vàng da, còn có các triệu chứng như chóng mặt, mệt mỏi, đau cơ hoặc đau khớp.

　　Nếu bilirubin cao do bệnh lý gan, ngoài triệu chứng vàng da, còn có các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, sốt nhẹ, nôn ói, đau bụng; nếu bilirubin cao do thiếu máu, ngoài triệu chứng vàng da, còn có các triệu chứng như chóng mặt, mệt mỏi, đau cơ hoặc đau khớp.

      Cách phòng ngừa tăng bilirubin

　　Khi bệnh này được phát hiện, cần cách ly và điều trị ngay lập tức, đồng thời khử trùng đồ dùng ăn uống của họ, chôn hoặc khử trùng phân排泄 bằng bột bleaching. Sau khi vàng da biến mất sau điều trị, không nên ngừng thuốc ngay lập tức, mà nên tiếp tục điều trị dựa trên tình hình bệnh, để tránh tái phát.

　　Những xét nghiệm nào cần làm khi bilirubin cao

　　Kiểm tra thực nghiệm và các kiểm tra khác（Một）Alkaline phosphatase (ALP): Trong vàng da tắc nghẽn ngoài gan, trong gan và tắc mật trong gan, ALP tăng rõ rệt.-）（Hai）-Tổng cholesterol huyết thanh, cholesterol酯, lipoprotein

　　X(LP）（Ba, X) Đo trong vàng da tắc mật, hàm lượng cholesterol toàn phần tăng lên; vàng da tế bào gan đặc biệt là khi có sự hoại tử rộng, cholesterol ester giảm.2）（Thời gian đông máu prothrombin: Khi vàng da tế bào gan và vàng da tắc mật, sự sản xuất prothrombin giảm đi, vì vậy thời gian đông máu prothrombin đều kéo dài, tiêm vitamin K4～24mg sau

　　）（Ba, kiểm tra thời gian đông máu prothrombin sau 1 giờ, nếu so với trước khi tiêm có sự giảm rõ rệt, biểu thị chức năng gan bình thường, vàng da có thể là vàng da tắc mật; nếu không thay đổi, biểu thị chức năng sản xuất prothrombin của gan bị tổn thương, vàng da có thể là vàng da tế bào gan.）（Bốn, nếu phát hiện giãn đường mật trong gan, chắc chắn là vàng da do tắc đường mật ngoài gan.

　　）（Năm）（Xin kiểm tra X-quang

　　1. Nếu phát hiện giãn tĩnh mạch ở thực quản hoặc dưới dạ dày trong kiểm tra钡 của thực quản và dạ dày, có thể chẩn đoán gan mật硬

　　2. Qua nội soi ruột mũi ngược dòng để chụp ảnh đường mật (ERCP) có giúp ích rất lớn trong việc chẩn đoán viêm tụy mạn tính, ung thư tụy và hiểu rõ tình hình hệ thống đường mật.

　　3. CT có giá trị rất lớn trong việc chẩn đoán bệnh lý gan mật, tụy và các vị trí, diện tích, tính chất tắc nghẽn ngoài gan.

　　(Sáu）（Khám sinh thiết gan và nội soi腹腔镜 có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán vàng da tế bào gan, tắc mật trong gan và Dubin-Syndrome Johson v.v.

　　Tóm lại, vàng da là triệu chứng và dấu hiệu quan trọng của nhiều bệnh, nguyên nhân gây vàng da xuất phát từ sự bất thường trong quá trình chuyển hóa bilirubin. Bằng cách phân tích bilirubin, uric bilirubin và urobilinogen, có thể phân loại ban đầu tính chất của vàng da, nhưng để chẩn đoán chính xác nguyên nhân vẫn phụ thuộc vào việc bác sĩ lâm sàng tổng hợp phân tích lịch sử bệnh, dấu hiệu, các xét nghiệm lâm sàng và hỗ trợ.

　　Bệnh nhân bilirubin cao nên ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng. Ví dụ như các sản phẩm từ đậu, cá, rau quả, chứa nhiều vitamin A, B, C, E, có chức năng chống oxy hóa tốt và dễ tiêu hóa hấp thu. Nên ăn nhiều nấm, hạt sesame, hạnh nhân, hồng, thịt nạc và gan động vật, nhưng bệnh nhân bilirubin cao không nên ăn các loại thực phẩm như gan động vật. Khi bệnh nhân viêm gan B xuất hiện bilirubin cao, cần hết sức chú ý, kịp thời đến bệnh viện gan chính quy để điều trị.

　　Bệnh nhân bilirubin cao nên kiêng rượu.Alcohol trong rượu gây tổn thương gan trực tiếp và lớn nhất. Nghiên cứu cho thấy, trong số những người uống rượu nhiều,80％ trên có một mức độ nhất định của gan mỡ.10％ đến30％ có thể phát triển thành viêm gan do rượu.10％ đến20％ sẽ phát triển thành gan xơ cứng. Hàng ngày nên uống nhiều nước, uống nước có thể bổ sung dịch体, tăng cường tuần hoàn máu, thúc đẩy sự chuyển hóa, uống nhiều nước còn có thể thúc đẩy các tuyến, đặc biệt là tuyến tiêu hóa và dịch mật của bệnh nhân bilirubin cao, giúp tiêu hóa, hấp thu và thải ra chất thải, giảm thiểu tổn thương do sản phẩm chuyển hóa và độc tố gây ra cho gan.

　　Bệnh nhân bilirubin cao nên vận động适量 để thúc đẩy sự chuyển hóa của cơ thể.Circulation máu được tăng cường, giúp gan và thận chuyển hóa chất thải, thải ra nhanh chóng.--Tiết ra mồ hôi, điều này có lợi cho sức khỏe thể chất của bệnh nhân bilirubin cao, đồng thời cũng có thể tăng cường khả năng kháng bệnh của cơ thể, vì vậy bệnh nhân bilirubin cao nên hoạt động ngoài trời nhiều hơn trong cuộc sống hàng ngày, như đi dạo, đi chơi, chơi bóng, đánh thái cực quyền, nhưng cần chú ý những người gan yếu không nên tập luyện mạnh mẽ.

　　Đầu tiên tiến hành theo dõi, nếu chỉ số tiếp tục tăng có thể tiến hành điều trị y học. Có thể sử dụng liệu pháp ánh sáng, là cách đơn giản và hiệu quả để giảm bilirubin không kết hợp trong máu. Điều trị bằng thuốc:1, truyền albumin hoặc血浆2, chất kích thích men gan, phenobarbital hàng ngày5mg/kg,2-3Lần, ngày, sử dụng4-5Ngày.3, globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch, hiệu quả khi sử dụng sớm.