Loét ball của ruột non

　　Trong lòng dạ dày, axit dạ dày và men tiêu hóa là những chất tiêu hóa quan trọng trong dịch dạ dày. Axit dạ dày là chất có tính axit mạnh, có tính ăn mòn cao; men tiêu hóa có tác dụng thủy phân protein, có thể phá hủy protein trên thành dạ dày, song, dưới sự hiện diện của những yếu tố này, ruột non vẫn có thể kháng cự và duy trì sự toàn vẹn của niêm mạc và chức năng của nó, điều này chủ yếu là vì niêm mạc dạ dày và ruột non còn có một loạt cơ chế bảo vệ và sửa chữa. Chúng ta gọi sự ăn mòn có hại của axit dạ dày và men tiêu hóa là cơ chế tổn thương, và gọi cơ chế bảo vệ và sửa chữa tự nhiên của ruột non là cơ chế bảo vệ. Hiện nay, người ta tin rằng cơ chế bảo vệ của niêm mạc dạ dày và ruột non ở người bình thường đủ để kháng cự sự ăn mòn của axit dạ dày và men tiêu hóa. Tuy nhiên, khi một số yếu tố làm hư hại một khâu nào đó của cơ chế bảo vệ có thể dẫn đến sự ăn mòn axit dạ dày và men tiêu hóa đối với niêm mạc của chính nó và gây ra sự hình thành loét. Khi sự tiết axit dạ dày quá mức vượt qua khả năng bảo vệ và sửa chữa của niêm mạc cũng có thể dẫn đến sự hình thành loét. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng Helicobacter pylori và thuốc chống viêm không steroid là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương cơ chế bảo vệ ruột non dẫn đến sự phát triển của loét. Ngoài ra, thuốc, căng thẳng, hormone cũng có thể gây ra sự hình thành loét, các yếu tố tâm lý và thói quen ăn uống không lành mạnh có thể gây ra sự xuất hiện của loét.

　　1,Xuất huyết：Xuất huyết là do loét tiến triển đến mức độ nhất định, gây tổn thương mạch máu xung quanh loét, dẫn đến vỡ mạch máu. Lượng máu mất và mức độ nguy hiểm đối với tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc vào kích thước của mạch máu bị tổn thương, khi loét tổn thương mạch máu nhỏ, thường có ít nguy hiểm cho bệnh nhân và khó phát hiện, chỉ có thể phát hiện khi kiểm tra máu cát trong phân;而当较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

　　2,Thủng：Thường thì tổn thương loét ở lớp niêm mạc cơ của đường tiêu hóa, khi loét tiếp tục tiến triển sâu đến lớp màng ngoài của đường tiêu hóa, chỉ còn lớp ngoài cùng mỏng manh như một tờ giấy mỏng, có thể xảy ra thủng tiêu hóa cấp tính bất cứ lúc nào. Sau khi thủng, nội dung của đường tiêu hóa chảy vào ổ bụng, gây viêm màng bụng cấp tính. Triệu chứng này biểu hiện bằng đau thượng腹痛 dữ dội, nôn mửa, bụng cứng, có đau và phản đau rõ ràng, biên giới âm ức và tiếng ruột bị mất, khi chụp X-quang thấy khí tràn ra dưới màng, một số bệnh nhân甚 có thể xuất hiện tình trạng sốc. Trong tình trạng này, bệnh nhân nên được xử lý cấp cứu ngay lập tức, nếu không có thể có nguy cơ mạng sống bất cứ lúc nào. Tất nhiên, với điều kiện y tế hiện đại và việc bệnh nhân đến khám kịp thời, tỷ lệ xảy ra thủng không cao, lâm sàng可分为 cấp tính, subacute và mãi mãi, chỉ có thủng cấp tính mới cần phẫu thuật.

　　3,Tắc môn môn：Trào ngược ở ống môn có thể gây co thắt cơ thắt môn, niêm mạc xung quanh vết loét bị tắc nghẽn và phù nề, cản trở quá trình推送 thức ăn từ dạ dày sang tá tràng, có thể gây tắc môn môn tạm thời. Sau khi vết loét lành, do hình thành sẹo hoặc dính của tổ chức xung quanh gây hẹp持续性 môn môn. Triệu chứng này biểu hiện bằng thời gian thải trừ thức ăn từ dạ dày kéo dài, đau thượng腹痛, trướng满 không thoải mái, nặng hơn sau bữa ăn, thường kèm theo các cơn co thắt dạ dày, tiếng rumbling, tiếng rung nước;后期 không có cơn co thắt nhưng có thể thấy hình dạng dạ dày mở rộng, thường nôn nhiều, sau khi nôn các triệu chứng trên giảm hoặc cải thiện, vật nôn thường là thức ăn còn lại từ đêm trước, có mùi chua và hôi. Tắc môn môn có hai loại: chất và chức năng. Loại trước là do trào ngược mãi mãi gây sẹo niêm mạc dưới, dẫn đến hẹp sẹo, điều trị nội khoa không hiệu quả, thường cần phẫu thuật ngoại khoa; loại sau do viêm tổ chức xung quanh vết loét gây phù nề và co thắt phản xạ môn môn, điều trị nội khoa hiệu quả.

　　4,Biến chứng ung thư：Khác với trào ngược dạ dày, nhiều học giả cho rằng trào ngược dạ dày tá tràng thường không xảy ra biến chứng ung thư.

　　Triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày tá tràng bao gồm đau thượng腹痛 và không thoải mái ở thượng腹痛, hầu hết mọi người có thể xuất hiện các triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác nhau, nhưng một số người lại không có bất kỳ triệu chứng nào, cho đến khi xuất hiện biến chứng. Các biến chứng phổ biến bao gồm xuất huyết và thủng. Các triệu chứng tiêu hóa và toàn thân phổ biến bao gồm trướng hơi, trào ngược axit, trướng bụng trên, cảm giác bỏng rát sau xương ức, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn. Trào ngược axit và cảm giác bỏng rát sau xương ức là do cơ thắt thực quản thư giãn, nôn mửa và nôn mửa thường phản ánh rằng vết loét có thể đang ở giai đoạn hoạt động. Một số bệnh nhân có các triệu chứng rối loạn hệ thần kinh thực vật như mất ngủ, ra mồ hôi nhiều.

　　Đặc điểm đau thượng腹痛 của trào ngược dạ dày tá tràng:

　　1、過程 mãi mãi：Trừ một số bệnh nhân đến khám sớm, hầu hết các bệnh nhân đã có病程 từ vài năm, hàng chục năm hoặc thậm chí lâu hơn.

　　2,Tính chất：Hầu hết các bệnh nhân có bệnh tái phát, và giai đoạn tái phát và giai đoạn giảm đau thay đổi theo mùa, căng thẳng tinh thần, thay đổi tâm trạng, ăn uống không điều độ hoặc uống thuốc liên quan đến bệnh...

　　3,Tính chất：Đau loét dạ dày ball thường xuất hiện trước bữa ăn trống hoặc nửa đêm, sau khi ăn hoặc uống thuốc giảm axit có thể giảm đau một chút. Một số loét đặc biệt có tính chất đau không rõ ràng lắm, như loét ở người cao tuổi và loét ball sau dạ dày...

　　4,Vị trí đau：Loét dạ dày ball nằm ở giữa hoặc bên phải trên bụng. Khu vực đau thường rất hạn chế, có cảm giác đau khi chạm vào, nhưng không nhất thiết phải là vị trí của loét. Khi loét sâu đến lớp màng bụng hoặc là loét xuyên, đau có thể lan đến ngực, bụng trên bên trái, bụng trên bên phải hoặc các部位 khác của cơ thể.

　　5,Tính chất và mức độ đau：Mỗi người có khả năng chịu đau khác nhau, vì vậy mức độ đau của bệnh loét không có một tiêu chuẩn khách quan, tính chất của nó cũng phụ thuộc vào cảm giác của bệnh nhân, thường được mô tả là cảm giác không thoải mái như khi đói, đau nhức, ợ chua, cảm giác ép, đau bỏng hoặc đau dữ dội và đau đâm...

　　Nên duy trì tâm trạng tích cực, hình thành thói quen sinh hoạt tốt, ăn uống hợp lý, hợp tác tích cực trong điều trị, chỉ như vậy mới có thể ngăn ngừa tối đa sự tái phát của loét dạ dày ball. Cụ thể, cần chú ý đến một số điểm sau:

　　1.Thay đổi tâm trạng, chú ý nghỉ ngơi, tránh lo lắng và mệt mỏi quá mức;

　　2.Quyết tâm bỏ thuốc lá và rượu, duy trì thói quen ăn uống đều đặn, không nên quá liều lượng;

      3.Tránh ăn thực phẩm có tính kích thích, như cà phê, trà đặc, ớt...

　　4.Giảm lượng thực phẩm và trái cây quá ngọt và quá chua, như chocolate, kem, táo và cam...

　　5.Giảm lượng thực phẩm dễ gây đầy hơi, như khoai lang, củ sen, khoai tây có hàm lượng tinh bột cao...

　　　Phương pháp chẩn đoán của nó có các phương pháp kiểm tra thường dùng như sau:

　　1. Kiểm tra nội soi dạ dày：Kiểm tra nội soi dạ dày là phương pháp chính để chẩn đoán loét dạ dày, mặc dù tên gọi là nội soi dạ dày, nhưng cũng có thể quan sát trực tiếp và chụp ảnh niêm mạc dạ dày, thậm chí còn có thể lấy mẫu mô sống để kiểm tra bệnh lý và kiểm tra Helicobacter pylori dưới ánh nhìn trực tiếp, vì vậy nó có ý nghĩa quan trọng đối với chẩn đoán loét. Theo1964Năm 1922, ông Ryūfusa Kikuchi của Nhật Bản đã phân kỳ nội soi loét thành ba giai đoạn bệnh: giai đoạn hoạt động (A), giai đoạn lành thương (H) và giai đoạn sẹo (S), mỗi giai đoạn lại chia thành hai giai đoạn. Một số bệnh nhân có thể không chịu được quá trình kiểm tra nội soi dạ dày hoặc có tâm lý sợ hãi, lúc này có thể cân nhắc kiểm tra nội soi dạ dày sau khi gây mê (gọi là nội soi dạ dày không đau) để giảm bớt cảm giác không thoải mái khi kiểm tra nội soi dạ dày.

　　2. X線 bá mìa kiểm tra: Kiểm tra X quang钡 trong chẩn đoán loét và phân biệt chẩn đoán loét dạ dày lành tính và ác tính không bằng nội soi dạ dày, thường được sử dụng cho những người cao tuổi, có bệnh tim mạch vành hoặc vì các lý do khác mà không thể chịu được kiểm tra nội soi dạ dày, nếu phát hiện có hình ảnh hố, cũng có giá trị chẩn đoán.

　　3. thử nghiệm men urê hoặc phóng xạ C13thử nghiệm thở ra: Mục đích là để kiểm tra xem có nhiễm Helicobacter pylori hay không, chủ yếu được sử dụng để đánh giá hiệu quả của điều trị tiêu diệt Helicobacter pylori.

　　1,ăn ít bữa nhiều lần；mỗi ngày5～7bữa ăn, mỗi bữa ăn không nên nhiều. Ăn ít bữa nhiều lần có thể trung hòa axit dạ dày, giảm kích thích axit dạ dày đối với vết loét, đồng thời cung cấp dinh dưỡng, có lợi cho sự lành vết loét, đặc biệt phù hợp với bệnh loét dạ dày cấp tính.

　　2,Tránh thực phẩm kích thích cơ học và hóa học quá mạnh，tăng cường kích thích cơ học lên niêm mạc, phá hủy hàng rào niêm mạc, như ngũ cốc nguyên hạt, rau cần, rau cải bắp, rau cải ngọt, măng tre và các loại hạt khô, v.v. Kích thích hóa học sẽ tăng tiết axit dạ dày, không có lợi cho sự lành vết loét, như cà phê, trà đặc, rượu mạnh, súp đặc, v.v. Tránh thực phẩm dễ tạo axit, như khoai lang, khoai tây, bánh ngọt ngọt và thực phẩm chua ngọt; thực phẩm dễ tạo khí, như hành tây, tỏi, củ cải đường, rau mùi tây, hành tây, v.v.; thực phẩm lạnh, như đồ uống lạnh, món ăn trộn lạnh, v.v.; thực phẩm cứng, như lạp xưởng, xúc xích, giăm bông, tôm hùm, v.v.; gia vị mạnh, như tiêu đen, bột ớt, hạt tiêu, dầu ớt, v.v.

　　3,Chọn thực phẩm mềm và dễ tiêu hóa　Chọn thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao, mềm và dễ tiêu hóa như sữa, trứng gà, đậu nành, cá, thịt nạc, v.v. Sau khi chế biến và nấu nướng để trở nên mềm và dễ tiêu hóa, không kích thích đường tiêu hóa. Đồng thời bổ sung đủ năng lượng, protein và vitamin. Tỷ lệ chất dinh dưỡng trong thời kỳ bán lỏng là carbohydrate55％， protein15％， chất béo 30％; thời kỳ dịch lỏng là carbohydrate60％， protein20％， chất béo20％.1. Protein: Protein có tác dụng làm giảm axit dạ dày, có thể trung hòa axit dạ dày, nhưng protein trong dạ dày lại có thể thúc đẩy tiết axit dạ dày. Nên cung cấp đủ protein để duy trì nhu cầu cơ thể, mỗi ngày theo1g/kg cung cấp, thúc đẩy lành vết loét; nếu có thiếu máu, ít nhất nên theo1.5g/kg.2. Chất béo không có giới hạn: Không cần hạn chế chất béo một cách nghiêm ngặt vì nó có thể ức chế tiết axit dạ dày. Lượng chất béo vừa phải không kích thích niêm mạc đường tiêu hóa, nhưng quá nhiều có thể thúc đẩy tăng tiết gastrin, ức chế co bóp ruột; thức ăn trong dạ dày không dễ dàng vào tá tràng, gây đầy bụng và đau dạ dày. Có thể cung cấp70～90g/d, nên chọn chất béo dễ tiêu hóa và hấp thu dạng kem như sữa, bơ, trứng gà, pho mát, và một lượng chất béo thực vật vừa phải.　

      4,Uống nhiều carbohydrate：Cả không có tác dụng kích thích tiết axit dạ dày, cũng không ức chế tiết axit dạ dày, mỗi ngày có thể cung cấp300～350g. Chọn thực phẩm dễ tiêu hóa như cháo dày, mì, bún, v.v. Đường không nên quá nhiều vì có thể làm tăng tiết axit dạ dày, và dễ gây đầy bụng.

　　5,Cung cấp nhiều vitamin　Chọn thực phẩm giàu vitamin nhóm B, vitamin A và vitamin C; thức ăn chính là bánh mì, khi bị xuất huyết thì không nên ăn, khi máu ngừng chảy thì ăn thực phẩm lỏng.

　　6,Cách nấu ăn bệnh loét dạ dày thức ăn phải được thái nhỏ và nấu chín;Có thể chọn phương pháp nấu chín, hầm, trụng, nấu mềm, xào, hấp, v.v., không nên sử dụng phương pháp chiên, rán, xào cháy, xào chua, trộn lạnh để chế biến thực phẩm.}

　　7,Khác　Khi ăn nên cảm thấy vui vẻ, nuốt chậm để dễ tiêu hóa. Chăm sóc thói quen ăn uống của bệnh nhân, chuẩn bị thực đơn dễ ăn. Cung cấp thực phẩm mềm, ít xơ, nên chú ý phòng ngừa táo bón. Ăn thêm một bữa tối, đặc biệt phù hợp với loét tá tràng, có thể giảm đau do đói, giúp ngủ ngon hơn.

　　Bệnh loét dạ dày nhiều thuộc chứng hư, bệnh lâu ngày thể chất yếu, đau thích ấm chạm, ăn nhẹ đau giảm, ăn ít phân nhão, thần trí mệt mỏi, sức yếu, mặt không có sắc, chất lưỡi nhạt,舌苔 dày và nhầy hoặc trơn trắng, mạch yếu. Nguyên tắc điều trị: Ưu tiên trung dương trừ hàn, bổ khí dưỡng âm, điều trung dạ dày, dưỡng âm điều vị, điều chỉnh thuốc bổ ích dạ dày theo chứng bệnh, trong chứng bệnh tương tự phân biệt hàn chứng, nhiệt chứng, khí âm hai hư, khí trệ v.v.
　　1,Chứng hư hàn：Do di truyền yếu, ăn uống lạnh, mệt mỏi làm tổn thương dương, dẫn đến khí dạ dày không hòa, đau màng dạ dày ẩn, thích ấm và thích chạm, ăn nhẹ đau giảm, ăn ít, nạp vào ít, phân mềm và đầy hơi, đầy bụng và không yên, chân tay lạnh, lưỡi to,舌苔 trắng, mạch trầm yếu. Nguyên tắc điều trị: Ưu tiên trung dương trừ hàn, ngọt ấm bổ hư.
　　2,Chứng hư nhiệt：Thường thì thể chất yếu, bệnh lâu ngày làm tổn thương âm, hoặc thích ăn cay, ngọt, béo, uống rượu thành thói quen, tiêu hao âm dạ dày, nóng và sưng đau ở ngực dạ dày, đặc biệt là vào buổi tối, đầy bụng và khó thở, ăn ít và lưỡi chua, nếu ăn cay, đau thêm, nóng và sưng, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, miệng khô và không muốn uống, phân khô hoặc mềm, chất lưỡi鲜红,舌苔 dày hoặc trơn, mạch trầm và xung phần mạch xung có tiếng, mạch nhỏ và yếu. Nguyên tắc điều trị: Bổ tỳ điều trung, dưỡng âm tạo dịch.
　　3,Chứng khí âm hai hư：Bệnh lâu ngày không khỏi, bệnh tình kéo dài ngày này qua ngày khác, khí hư ở trước, âm mất ở sau. Triệu chứng thấy ngoài da lạnh, chân tay lạnh, mà trong ngực dạ dày nóng và sưng đau, mặc dù thích ấm mà ghét lạnh, đau ở bụng trên và sưng đau, ăn ít, nạp vào ít, thần trí mệt mỏi, sức yếu, khát nước và họng khô, mắt đỏ nước tiểu vàng, lưỡi hơi to, chất hồng舌苔 vàng, mạch trầm ở bên trái và mạch huyền xung. Nguyên tắc điều trị: Cung cấp khí, dưỡng âm, điều hòa trung dạ.
　　4,Chứng khí trệ：Do nhiều nguyên nhân do căng thẳng tinh thần, làm việc quá sức, và không chú ý đến việc tập luyện thể lực, căng thẳng thành bệnh. Cảm giác đau ở ngực dạ dày không quá dữ dội, nhưng có cảm giác nặng nề và trướng, đói thì đầy bụng và không thoải mái, ăn thì đau và không yên, hình thể mệt mỏi, hơi thở ngắn và yếu, nói ít, mệt mỏi thích nằm, lưỡi mỏng, chất nhạt舌苔 trắng, mạch mềm yếu. Nguyên tắc điều trị: Tăng cường nguyên khí, nâng dương bổ tỳ.