Gan mỡ độ trung bình

　　Nguyên nhân gây bệnh gan mỡ độ trung bình bao gồm以下几点：

　　1.Uống rượu quá độ. Rượu là kẻ giết người hàng đầu gây tổn thương gan.

　　2.Dư thừa dinh dưỡng. Dài ngày tiêu thụ quá nhiều chất béo động vật, dầu thực vật, protein và carbohydrate.

　　3.Thiếu dinh dưỡng. Người béo phì dễ bị gan mỡ, nhưng không có nghĩa là người gầy sẽ không bị gan mỡ.

　　4.Bệnh tiểu đường, viêm gan, cường giáp, thiếu máu nặng và các bệnh mãn tính khác. Người bệnh tiểu đường do insulin, tỷ lệ họ bị gan mỡ cao hơn so với những người không bị tiểu đường.2bội.

　　5.Hư hại gan do thuốc. Hư hại gan do thuốc chiếm tỷ lệ cao trong số bệnh viêm gan ở người lớn.1/10，bệnh gan mỡ là loại phổ biến. Có hàng chục loại thuốc liên quan đến bệnh gan mỡ, như tetracycline, acetylsalicylic acid, corticosteroid tổng hợp, estrogen tổng hợp, amiodarone, nifedipine, một số thuốc chống ung thư và thuốc giảm mỡ, đều có thể gây tích tụ mỡ trong gan.

　　6．S血症 mỡ cao,血症 cholesterol cao có mối quan hệ chặt chẽ với bệnh gan mỡ, trong đó血症 triglyceride (TG) có mối quan hệ chặt chẽ nhất, hầu hết đều kèm theo béo phì, đái tháo đường và rượu中毒. Ngoài ra, một số chất độc công nghiệp như photpho, asen, chì, đồng, thủy ngân, benzen, carbon monoxide�v.v. cũng có thể gây ra bệnh gan mỡ. Thai kỳ, di truyền hoặc các yếu tố tâm lý và xã hội, như ngồi nhiều, ít hoạt động, lười biếng trong cuộc sống và các yếu tố khác cũng có mối quan hệ với bệnh gan mỡ.

　　Các biến chứng phổ biến của gan mỡ trung độ bao gồm các loại sau:

　　1．Các biểu hiện khác của rượu中毒, như rượu nghiện, viêm tụy, viêm thần kinh ngoại vi, viêm lưỡi thiếu máu, viêm gan do rượu, xơ gan và các bệnh khác.

　　2．Gan mỡ dinh dưỡng dư thừa thường gặp cùng với các bệnh cơ bản khác như béo phì, đái tháo đường,血症 mỡ cao, tăng huyết áp, bệnh tim mạch mạch vành động mạch (gọi tắt là bệnh tim mạch vành),痛风, bệnh sỏi mật và các bệnh khác.

　　3．Gan mỡ dinh dưỡng kém thường gặp cùng với các bệnh tiêu hao mạn tính như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm ruột mủ mạn tính và các bệnh khác.

　　4．Gan mỡ cấp tính trong thời kỳ mang thai thường kèm theo suy thận, đái tháo đường, viêm tụy, nhiễm trùng máu, bầm máu trong mạch máu lan tỏa (DIC) và các triệu chứng khác.

　　5．Bệnh nhân gan mỡ nặng có thể có dịch trong ổ bụng và phù chân, ngoài ra còn có thể có mụn rộp, phát triển乳房 ở nam giới, teo tinh hoàn, liệt dương, phụ nữ có kinh nguyệt ngừng, vô sinh và các triệu chứng khác.

　　6．Hội chứng血症 mỡ cao, do mỡ tích tụ trong gan gây tổn thương gan, giảm sự hình thành lipoprotein mật độ cao, tăng tương đối lipoprotein mật độ thấp và rất thấp, từ đó gây ra血症 mỡ, trở thành đồng phạm tội nguy hiểm của bệnh tim mạch và đột quỵ. Ngoài ra,血症 mỡ do nhiều nguyên nhân khác nhau cũng có thể gây ra bệnh gan mỡ, tạo thành vòng lặp xấu. Các triệu chứng chính bao gồm chóng mặt, đau đầu, tức ngực và các triệu chứng khác.

　　7．Đái tháo đường, thiếu máu tan máu, hội chứng血症 mỡ cao do rượu, chủ yếu thấy ở bệnh nhân bệnh gan do rượu.

　　Các triệu chứng điển hình của gan mỡ trung - nặng bao gồm chán ăn, đầy bụng, mệt mỏi, sốt, nôn mửa, giảm cân, đau nhức ở vùng trên bên phải của bụng hoặc khi đập, v.v. Gan có thể phồng nhẹ và có thể đau khi chạm, một số bệnh nhân có thể có gan to và gan bàn tay.

　　Khi mỡ tích tụ trong gan quá nhiều, có thể làm phồng màng gan, kéo căng dây gan, gây đau đột ngột hoặc đau nhức ở vùng trên bên phải của bụng, đau khi đập, sốt, tăng bạch cầu,而这些 triệu chứng dễ bị chẩn đoán nhầm là bệnh cấp tính, vì vậy, cần phân biệt với các bệnh về gan mật và đường tiêu hóa, như viêm gan cấp tính, viêm gan mạn tính, xơ gan, viêm loét dạ dày tá tràng cấp và mạn tính. Để chẩn đoán rõ ràng, điều trị kịp thời.

　　Người trung niên trở đi, tốc độ trao đổi chất cơ bản giảm đi, mỡ tích tụ ở eo nhanh hơn, trở thành thân hình trung rộng, khi bụng bia xuất hiện, mỡ trong nội tạng thường đã tích tụ nghiêm trọng, trở thành nhóm có nguy cơ cao bị bệnh gan mỡ. Rủi ro sức khỏe do gan mỡ trung độ không thể bỏ qua, vì vậy việc phòng ngừa bệnh gan mỡ rất quan trọng.

　　Nghiên cứu phát hiện, một phần năm bệnh nhân gan béo sẽ chuyển thành xơ gan, nguyên nhân在于 gan béo ảnh hưởng đến chức năng chuyển hóa gan và gây viêm tế bào gan, nếu tiếp tục xấu đi sẽ phát triển thành xơ gan, xơ gan gan và thậm chí ung thư gan. Để giảm mỡ trong cơ thể, ngoài việc tập thể dục, chế độ ăn uống cũng cần được cân bằng, đồng thời kiểm soát việc hấp thu calo. Bệnh nhân gan béo trung độ cần tính toán calo của thức ăn trước khi ăn mỗi bữa ăn, và ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ để cảm thấy no, từ đó kiểm soát hấp thu calo quá nhiều, tránh sự tích tụ mỡ dư thừa trong gan. Ngoài chất xơ, còn nên hấp thu các chất dinh dưỡng chống oxy hóa, vì trong quá trình chuyển hóa gan, cần vitamin A, C, E và nhóm B để giảm sự oxy hóa mỡ quá mức.

　　Các xét nghiệm xét nghiệm gan béo trung độ bao gồm các mục sau:

　　Kiểm tra sinh hóa máu：Gan béo do tế bào mỡ phì đại gây áp lực lên đường mật, đôi khi xuất hiện tăng men gan chuyển hóa máu, beta globulin, ferritin, apoA và axit mật thường tăng. Nghiên cứu lâm sàng phát hiện, chỉ có20％-30％ gan béo có một hoặc nhiều chỉ số sinh học máu bất thường, và không có tính đặc hiệu.

　　Kiểm tra siêu âmDo sự tích tụ mỡ trong tế bào gan, hấp thụ năng lượng siêu âm rõ ràng và tạo ra hiệu ứng tán xạ, do đó năng lượng siêu âm chủ yếu được hấp thụ ở vị trí trước gan, và năng lượng siêu âm sau trường rõ ràng giảm đi, cấu trúc đường ống trong gan mỏng và không rõ ràng. Kiểm tra siêu âm có thể phát hiện lượng mỡ gan.3Gan béo trên 0％ có chứa lượng mỡ gan5Sensitivity của gan béo trên 0％100％.

　　Kiểm tra CT：Gan béo lan tỏa biểu hiện mật độ trong gan thấp hơn phổ biến so với tạng gan, thận và mạch máu trong gan, sau khi tăng cường mật độ hình ảnh mạch máu trong gan rõ ràng, hình dạng và hướng đi đều không có bất thường. Giá trị CT thấp hơn rõ ràng có mối quan hệ ngược với lượng mỡ tích tụ trong gan.

　　Phương pháp放射性核素：Phương pháp放射性 nuclide cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán gan béo, nhưng thiếu tính đặc hiệu, đáng chú ý là sự xâm nhập mỡ局灶 trong gan, kiểm tra siêu âm có thể biểu hiện là vị trí chiếm vị trí cục bộ, trong khi放射性 nuclide lại hiển thị bình thường, giúp chẩn đoán.

　　Gan活检：Việc kiểm tra tế bào học tổ chức gan dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp chính để chẩn đoán gan béo, trong việc kiểm tra hình thái học cần thực hiện nhuộm đặc biệt, miễn dịch hóa, đo định lượng hóa tổ chức và kiểm tra tế bào học đặc biệt, có thể提高 độ chính xác của chẩn đoán.

　　Những lưu ý về chế độ ăn uống cho bệnh nhân gan béo中度脂肪肝，như những người uống rượu nhiều trong thời gian dài nên cai rượu, dư dinh dưỡng, béo phì nên kiểm soát chặt chẽ chế độ ăn uống, để khôi phục cân nặng bình thường, bệnh nhân gan béo中度脂肪肝 nên kiểm soát máu đường血糖 một cách tích cực và hiệu quả, bệnh nhân gan béo do thiếu dinh dưỡng nên tăng cường bổ sung dinh dưỡng, đặc biệt là protein và vitamin. Tóm lại, loại bỏ nguyên nhân mới có lợi cho việc chữa bệnh gan béo.

　　Ngoài ra, bệnh nhân mỡ trong gan trung độ cần chú ý đến chế độ ăn uống nào, bệnh nhân mỡ trong gan nên khuyến khích chế độ ăn uống giàu protein, giàu vitamin, ít đường, ít chất béo, chú ý đến chế độ ăn uống mỡ trong gan trung độ, không ăn hoặc ăn ít chất béo động vật, thức ăn ngọt (bao gồm đồ uống có đường) nhiều rau xanh, trái cây, thực phẩm giàu chất xơ, và thịt nạc, cá sông, chế phẩm từ đậu, chú ý đến chế độ ăn uống mỡ trong gan trung độ, không ăn vặt, không ăn thêm vào buổi tối.

　　Chìa khóa điều trị mỡ trong gan trung độ của y học phương Tây là chống xơ gan, các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm axit retinoic (acid retin), interferon, chất tương tự proline, chất ức chế hydroxyproline và colchicine, họ ít nhất can thiệp vào một hoặc một số bước trong quá trình tạo collagen. Các chế phẩm vitamin A như axit retinoic và beta-carotene có tiềm năng điều trị. Interferon có ba loại α, β, γ, hiện tại cho rằng interferon α và γ có tác dụng chống xơ gan rõ ràng, và hiệu quả chống xơ gan của interferon γ mạnh nhất. Do đó, việc sử dụng interferon cho bệnh nhân xơ gan có thể dẫn đến tình trạng mất cân bằng.

      Hiện tại interferon chủ yếu được sử dụng trong điều trị giai đoạn hoạt động của viêm gan virut mạn tính, để兼顾 chống virut và chống xơ gan, không khuyến khích sử dụng sau khi bệnh xơ gan đã phát triển đến giai đoạn mất cân bằng; colchicine có thể tác động đến các giai đoạn khác nhau của phản ứng liên kết collagen, nhưng nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn về việc điều trị bệnh nhân xơ gan bằng colchicine không thành công, nó không có lợi hơn so với thuốc placebo trong việc cải thiện chức năng gan, chống xơ gan và kéo dài sự sống của bệnh nhân; corticosteroid có thể ức chế sự tổng hợp collagen và ức chế hoạt tính của collagenase, thúc đẩy sự phân hủy collagen, nhưng việc sử dụng lâu dài của nhóm thuốc này có tác dụng phụ nghiêm trọng và làm giảm sức đề kháng của cơ thể, vì vậy khó được khuyến nghị sử dụng lâm sàng để điều trị xơ gan; yếu tố tăng trưởng tế bào gan có thể kích thích hoạt tính của collagenase để thúc đẩy sự phân hủy collagen, và ức chế TGF-Độ biểu hiện quá mức của gen β và ức chế sự chết của tế bào gan, từ đó phát huy tác dụng chống xơ gan gan. Ngoài ra nó còn có thể động viên mỡ, có thể giảm mức độ bệnh gan mỡ, nhưng hiệu quả lâm sàng của nó cần được xác minh thêm.