Ulcère de la boule du duodénum

　　Dans la cavité gastrique, l'acide gastrique et la pepsine sont des substances digestives importantes du suc gastrique. L'acide gastrique est une substance acide forte, qui a une forte corrosivité; la pepsine a une action hydrolysante sur les protéines, qui peut détruire les protéines sur la paroi gastrique, cependant, sous l'existence de ces facteurs corrosifs, le tube digestif peut résister et maintenir l'intégrité de la muqueuse et ses fonctions, ce qui est principalement dû à ce que la muqueuse gastrique et duodénale ont une série de mécanismes de défense et de réparation. Nous appelons l'agression destructrice des acides gastrique et pepsine le mécanisme de lésion, et appelons les mécanismes de défense et de réparation de l'intestin gastro-intestinal le mécanisme de protection. Actuellement, on considère que le mécanisme de protection de la muqueuse gastrique et duodénale des personnes normales est suffisant pour résister à l'agression des acides gastrique et pepsine. Mais, lorsque certains facteurs endommagent un certain lien du mécanisme de protection, il peut survenir une lésion de la muqueuse gastrique et pepsine, entraînant la formation d'ulcères. Lorsque la sécrétion excessive d'acide gastrique dépasse de loin l'effet de défense et de réparation de la muqueuse, cela peut également entraîner la formation d'ulcères. Les recherches récentes ont montré que Helicobacter pylori et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les causes les plus courantes de dommages au mécanisme de protection gastro-intestinale et de développement d'ulcères, l'acide gastrique joue un rôle clé dans la formation d'ulcères. De plus, les médicaments, le stress, les hormones peuvent également entraîner la formation d'ulcères, divers facteurs psychologiques et les mauvaises habitudes alimentaires et de vie peuvent déclencher l'apparition d'ulcères

　　1,Hémorragie：Les hémorragies sont causées par une certaine érosion de l'ulcère qui atteint les vaisseaux sanguins autour de l'ulcère, entraînant une rupture des vaisseaux. La quantité de saignement et le degré de danger pour la vie du patient dépendent de la taille des vaisseaux endommagés. Lorsque les vaisseaux endommagés sont des capillaires, généralement le danger pour le patient est faible et il est difficile à détecter, il ne peut être découvert que lors d'un examen des selles occultes. Lorsque des vaisseaux plus grands sont endommagés, il peut y avoir du sang dans les vomissements ou des selles noires ou même du sang frais. Les patients peuvent présenter divers symptômes gastro-intestinaux qui s'aggravent avant l'hémorragie, mais la douleur épigastrique diminue ou disparaît après l'arrêt de l'hémorragie.

　　2,Perforation：Les lésions d'ulcère typiques causent des dommages à la muqueuse musculaire gastro-intestinale, lorsque l'ulcère progresse constamment et atteint la couche péritonéale du tube digestif, il ne reste qu'une couche extérieure semblable à une feuille mince, qui peut entraîner une perforation gastro-intestinale aiguë à tout moment. Après la perforation, le contenu gastro-intestinal pénètre dans l'abdomen, entraînant une péritonite diffuse aiguë. Cela se manifeste par une douleur aiguë et intense à l'abdomen supérieur, des nausées, des vomissements, un abdomen rigide, une douleur et un réflexe de douleur prononcés, la disparition de la limite de浊音 et du bruit borborygmatique, la visualisation de l'air libre sous le diaphragme par la radiographie abdominale, certains patients peuvent même présenter un état de choc. Dans cette situation, le patient doit subir une intervention chirurgicale d'urgence immédiatement, sinon il court un risque de vie à tout moment. Bien sûr, avec l'amélioration des conditions médicales actuelles et la consultation opportune des patients, l'incidence des perforations n'est pas très élevée, cliniquement, elles peuvent être classées en aigu, subaigu et chronique, et seule la perforation aiguë nécessite un traitement chirurgical.

　　3,Obstruction pylorique：L'ulcère de l'anneau du pylore peut entraîner une spasme du pylore, une congestion et un œdème des tissus muqueux autour de l'ulcère, ce qui peut empêcher le passage des aliments de l'estomac vers le duodénum, pouvant entraîner une obstruction temporaire du pylore. Après la guérison de l'ulcère, une sténose persistante à la jonction peut être causée par la formation de cicatrices ou l'adhérence des tissus environnants. Cela se manifeste par une prolongation du temps de vidange gastrique, une douleur épigastrique, une sensation de distension et d'inconfort, qui s'aggrave après les repas, souvent accompagnée de vagues gastriques, des bruits de péristaltisme et des bruits de glouglou. À un stade avancé, il n'y a pas de vagues gastriques mais on peut voir une silhouette gastrique élargie, souvent avec des vomissements en grande quantité, après quoi les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être atténués ou soulagés, les vomissements sont souvent des aliments de la veille, avec un goût acide et nauséabond. L'obstruction pylorique peut être de deux types : organique et fonctionnel. Le premier est dû à la fibrose sous-muqueuse causée par une ulcère chronique, entraînant une sténose cicatricielle, le traitement médical est inefficace, et un traitement chirurgical est souvent nécessaire. Le second est dû à une inflammation des tissus environnants autour de l'ulcère, entraînant une congestion et un œdème et une spasme réflexe du pylore, le traitement médical est efficace.

　　4,Cancer：Contrairement à l'ulcère gastrique, la plupart des chercheurs pensent que l'ulcère du duodénum ne se transforme généralement pas en cancer.

　　Les manifestations cliniques typiques de l'ulcère du duodénum incluent la douleur épigastrique et un mal-être épigastrique, la plupart des personnes peuvent présenter divers symptômes de malabsorption digestive, mais certaines peuvent ne présenter aucun symptôme jusqu'à l'apparition des complications. Les complications courantes incluent les hémorragies et les perforations. Les symptômes gastro-intestinaux et systémiques courants incluent les brûlures d'estomac, les brûlures rétrosternales, la distension épigastrique, les nausées, les vomissements, la perte d'appétit, etc. Les brûlures d'estomac et les brûlures rétrosternales sont dues à une relaxation du cardia, les nausées et les vomissements reflètent souvent une ulcère en phase active. Certains patients peuvent présenter des symptômes de désordre végétatif tels que l'insomnie et la sueur excessive.

　　Les caractéristiques de la douleur épigastrique dans l'ulcère du duodénum :

　　1、慢性过程À l'exception d'un petit nombre de patients qui consultent tôt, la plupart des patients ont une maladie qui dure depuis plusieurs années, plusieurs décennies ou plus longtemps.

　　2,PériodicitéLa plupart des patients présentent des crises répétées, et les périodes d'exacerbation et de rémission alternent en fonction des changements de saison, du stress, des fluctuations émotionnelles, des déséquilibres alimentaires ou de la prise de médicaments liés à l'apparition de la maladie. Cela reflète le processus répété du cycle de l'ulcère, à savoir l'exacerbation aiguë, la guérison progressive et la formation de cicatrices.

　　3,RythmeLa douleur à l'ulcère du duodénum apparaît généralement avant les repas ou la nuit, et peut être légèrement atténuée après avoir mangé ou pris des médicaments antacides. Certains ulcères spécifiques n'ont pas de rythme de douleur évident, comme les ulcères chez les personnes âgées et les ulcères postérieurs au bulbe du duodénum. Lorsque le rythme de la douleur change soudainement, il peut y avoir un développement de la maladie ou des complications possibles.

　　4,Localisation de la douleurL'ulcère du duodénum est situé au milieu ou légèrement à droite de l'abdomen supérieur. La zone de douleur est généralement assez局限, avec une douleur localisée, mais le site de la douleur n'est pas nécessairement le site de l'ulcère. Lorsque l'ulcère atteint la couche péritonéale ou est un ulcère perforant, la douleur peut s'étendre au thorax, à l'abdomen supérieur gauche, à l'abdomen supérieur droit ou à d'autres parties du corps.

　　5,Nature et gravité de la douleurLe degré de tolérance à la douleur varie d'une personne à l'autre, donc il n'y a pas de norme objective pour l'intensité de la douleur dans les maladies ulcéreuses, et sa nature dépend des sensations du patient, généralement décrite comme un malaise de faim, une douleur aiguë, des brûlures, une sensation de compression, des douleurs brûlantes ou aiguës et des douleurs piquantes.

　　Il est important de maintenir une attitude optimiste, de développer de bonnes habitudes de vie, de manger de manière raisonnable, de coopérer activement avec le traitement, car c'est ainsi que vous pouvez prévenir au maximum les crises d'ulcère du duodénum. En particulier, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :

　　1.Adaptez votre mentalité, prenez soin de vous reposer, évitez le stress excessif et l' fatigue ;

　　2.Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool, mangez de manière régulière, sans excès ;

      3.Évitez les aliments irritants, comme le café, le thé fort, le piment, etc. ;

　　4.Limitez la consommation de nourriture et de fruits très sucrés ou très acides, comme le chocolat, l'ice cream, les pommes et les oranges ;

　　5.Limitez la consommation de nourriture à faible digestion, comme les patates douces, les lotus, les pommes de terre, etc. riches en amidon.

　　　Ses méthodes de diagnostic couramment utilisées sont les suivantes :

　　1. Examen endoscopiqueL'examen endoscopique est la méthode principale pour diagnostiquer l'ulcère du duodénum, bien que son nom soit 'examen gastroduodénal', il est également possible d'observer directement et de filmer la muqueuse du duodénum, et de prélever des tissus vivants pour des examens pathologiques et la détection de Helicobacter pylori sous vision directe, ce qui a une importance capitale pour le diagnostic de l'ulcère.1964Selon la méthode de classification en stades de Katsutoshi Kato du Japon en 1940, les ulcères sous-endoscopiques peuvent être divisés en trois stades de maladie : la période active (A), la période de guérison (H) et la période de cicatrisation (S), chacun de ces stades pouvant être divisé en deux phases. Certains patients peuvent ne pas tolérer le processus de l'examen endoscopique ou en avoir peur, dans ce cas, il peut être envisagé de réaliser l'examen endoscopique après anesthésie (c'est-à-dire l'endoscopie sans douleur) pour atténuer l'inconfort de l'examen endoscopique.

　　2. Examen radiographique avec baryté：L'examen radiographique par barytovie est moins précis dans le diagnostic des ulcères et la différenciation diagnostique des ulcères bénins et malins que l'endoscopie gastrique, il est souvent utilisé pour les personnes âgées, les patients souffrant de maladies cardiovasculaires, ou les patients qui ne peuvent pas tolérer l'examen endoscopique pour d'autres raisons, tels que la découverte d'ombres, il a également de la valeur pour le diagnostic.

　　3. les tests de l'enzyme urée ou le C-14 marqué13les tests d'expiration, etc.:L'objectif est de détecter l'infection par Helicobacter pylori, principalement utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement de根治 Helicobacter pylori.

　　1,petit nombre de repas fréquents et réguliers； quotidiennement5～7Les repas, la quantité de chaque repas ne devrait pas être trop grande. Un petit nombre de repas fréquents peut neutraliser l'acide gastrique, réduire l'irritation de l'ulcère, fournir de la nutrition, favoriser la guérison de l'ulcère, et est plus approprié pour les ulcères digestifs aigus.

　　2,Éviter les aliments irritants Les aliments mécaniquement et chimiquement trop irritants doivent être évités，l'augmentation de la stimulation mécanique augmente les lésions des muqueuses, endommage la barrière muqueuse, comme les céréales grossières, les apports de carottes, les herbes, les asperges, les bambous et les fruits secs, etc. La stimulation chimique augmente la sécrétion d'acide gastrique, ce qui est défavorable à la guérison de l'ulcère, comme le café, le thé fort, l'alcool fort, le bouillon fort, etc. Interdire les aliments qui produisent de l'acide, comme les patates douces, les pommes de terre, des gâteaux sucrés et des aliments vinaigre-taureau; les aliments qui produisent du gaz, comme de l'oignon vert, de l'oignon, du radis noir, du persil, de l'oignon, etc.; les aliments crus, comme de grandes quantités de boissons froides, des salades froides, etc.; des aliments durs, comme du jambon, du saucisson, du bœuf séché, du huitre, etc.; des assaisonnements forts, comme le poivre de la poudre, la poudre de curry, la moutarde, le piment de piment, etc.

　　3,Choisissez des aliments doux et faciles à digérer　Choisissez des aliments à haute valeur nutritionnelle, doux et faciles à digérer, tels que du lait, des œufs, du lait de soja, du poisson, de la viande maigre, etc. Faites-les devenir doux et faciles à digérer par la cuisson, sans irritation pour les intestins et les vaisseaux sanguins. En même temps, supplément de chaleur, de protéines et de vitamines suffisantes. La proportion des nutriments pendant la période semi-liquide est glucides55％, protéine15％, graisse 30％; pendant la période liquide, les glucides60％, protéine20％, graisse20％.1.Protéines : Les protéines jouent un rôle tampon dans l'acide gastrique, peuvent neutraliser l'acide gastrique, mais les protéines dans l'estomac peuvent également promouvoir la sécrétion d'acide gastrique. Il faut fournir suffisamment de protéines pour maintenir les besoins de l'organisme, quotidiennement suivant1g/kg fournir, promouvoir la guérison de l'ulcère; si il y a une anémie, au moins il devrait être suivant1.5g/kg.2.Les graisses ne sont pas limitées en quantité : il n'est pas nécessaire de limiter strictement les graisses, car elles peuvent inhiber la sécrétion d'acide gastrique. Une quantité appropriée de graisses n'a pas d'irritation pour les muqueuses gastro-intestinales, mais une quantité excessive peut promouvoir l'augmentation de la sécrétion de cholecystokinin, inhiber les mouvements gastro-intestinaux; les aliments dans l'estomac ne peuvent pas entrer dans le duodénum, ce qui peut entraîner des douleurs à l'estomac. Il peut fournir70～90g/d, choisissez des graisses lipidiques faciles à digérer et à absorber de nature fromagère, telles que le lait, la crème, les jaunes d'œufs, le fromage, etc., ainsi qu'une quantité appropriée d'huiles végétales.　

      4,Mangez plus de glucides：Il n'a pas d'effet sur la sécrétion d'acide gastrique, ni sur l'inhibition de la sécrétion d'acide gastrique, il peut fournir quotidiennement300～350g. Choisissez des aliments faciles à digérer, tels que du riz épaissi, des pâtes, des wontons, etc. Le sucre ne devrait pas être trop grand, car il peut augmenter la sécrétion d'acide gastrique et est facile à gonfler.

　　5,Fournir une riche vitamine　Choisissez des aliments riches en vitamines du groupe B, vitamine A et vitamine C; les aliments principaux devraient être des aliments céréaliers, et il ne devrait pas y avoir de nourriture pendant les saignements, mangez des aliments liquides après que le sang ait arrêté de saigner.

　　6,La méthode de cuisson doit écraser les aliments et les faire bien cuire pour la maladie de l'ulcère;Il est possible d'utiliser des méthodes de cuisson telles que la vapeur, la cuisson, la cuisson à la vapeur, la cuisson douce, la cuisson à la casserole, la cuisson à l'étouffée, etc., mais il ne faut pas utiliser des méthodes de traitement des aliments tels que la friture, la friture, la friture, la cuisson à l'acide, la cuisson froide, etc.

　　7,Autres　Lors de l'alimentation, il est conseillé de rester calme, mâcher lentement pour favoriser la digestion. Prêter attention aux habitudes alimentaires des patients, préparer des repas délicieux. Fournir des aliments fins et faibles en fibres, il est nécessaire de prévenir la constipation. Ajouter un repas avant le coucher, ce qui est particulièrement approprié pour l'ulcère du duodénum, peut réduire la douleur due à la faim, favoriser le sommeil.

　　Les maladies ulcéreuses sont souvent des syndromes de vide, les maladies chroniques, le corps faible, la douleur préfère le chaud et l'application, peut être atténuée après manger, la faim est faible et les selles sont mucides, la fatigue et la faiblesse, le teint pâle, la texture de la langue est pâle, le bouchon est épais et collant ou glissant, le pouls est faible. Le traitement consiste à réchauffer le milieu, disperser le froid, renforcer le Qi, nourrir le Yin, harmoniser l'estomac et le métabolisme, nourrir le Yin, les agents régulateurs intestinaux et gastro-intestinaux selon les symptômes, en fonction des syndromes, en divisant les syndromes de froid, de chaleur, de vide de Qi et de Yin, de chute de Qi, etc.
　　1,Syndrome de vide froid：Défauts constitutionnels innés, alimentation froide, fatigue due au travail, ce qui conduit à un déséquilibre du Qi gastrique et à une douleur sourde à la région de l'estomac, aimant le chaud et l'application, légèrement réduite après manger, la faim est faible et la digestion est difficile, les selles sont mucides, les flatulences sont acides, les mains et les pieds ne sont pas chauds, la langue est grosse, le bouchon est blanc et le pouls est profond et faible. Principes de traitement : réchauffer le milieu, disperser le froid, adoucir et renforcer.
　　2,Syndrome de fièvre vide：Faiblesse physique habituelle, blessures de la maladie chronique, ou penchant pour les aliments épicés, gras et sucrés, et l'habitude de boire de l'alcool, qui épuise le Yin gastrique, l'estomac est brûlé et gonflé, douloureux, encore plus grave au coucher du soleil, désagréablement bruyant et étouffant, la faim est faible et la langue est acide, si on mange des aliments épicés, la douleur est encore plus importante, brûlante et gonflée, les mains et les pieds sont chauds, la bouche est sèche et on ne veut pas boire, les selles sont sèches ou molles, la texture de la langue est rouge autour, le bouchon est collant ou glissant, le pouls est profond et le guan est filé, le pouls est filé et faible. Principes de traitement : renforcer l'estomac et harmoniser le métabolisme, nourrir le Yin et produire du liquide.
　　3,Syndrome de Qi et de Yin déficients：Les maladies chroniques non guéries depuis longtemps, la maladie s'étend sur une longue période, le Yang est faible en premier, et le Yin est perdu après. Les symptômes incluent une sensation de froid et de froid à l'extérieur, les mains et les pieds ne sont pas chauds, mais à l'intérieur, l'estomac est chaud et gonflé, brûlant et douloureux, même si on aime le chaud et qu'on déteste le froid, l'estomac est gonflé et douloureux, difficile à appuyer, la faim est faible et la digestion est difficile, la fatigue et la faiblesse, la soif et la sécheresse de la gorge, les yeux rouges et l'urine jaune, la langue est légèrement gonflée, la texture est rouge et le bouchon est jaune, le pouls est profond et le guan est vide et le pouls est filé. Principes de traitement : renforcer le Qi et nourrir le Yin, harmoniser le métabolisme et tonifier l'estomac.
　　4,Syndrome de Qi en chute：Il s'agit souvent de blessures émotionnelles, d'excès de fatigue et d'ignorance de l'exercice physique, ce qui conduit à des maladies par le travail mental. La douleur à l'estomac n'est pas sévère, mais il y a un sentiment de lourdeur et de gonflement, le ventre est bruyant et mal à l'aise à jeun, et douloureux et mal à l'aise après manger, le corps est mince, le souffle court et faible, le souffle court et paresseux, fatigué et aimant se reposer, la langue est mince, la texture est pâle et le bouchon est blanc, le pouls est mou et faible. Principes de traitement : renforcer le Qi, tonifier le Yang et renforcer l'estomac.