قرحة الحلقة البولية للدواندين

　　في التجويف المعدي، الحامض المعدي والببتايزي هو مكونات هامة من عصارة المعدة. الحامض المعدي هو مادة قوية ذات حموضة عالية، ويتميز بالقدرة على التآكل؛ الببتايزي له تأثير هيدروليز البروتين، يمكنه تدمير البروتينات الموجودة على جدار المعدة، ومع ذلك، في وجود هذه العوامل التآكلية، يمكن للجهاز الهضمي المقاومة والبقاء على كامل وظيفته، وهذا يعود إلى أن مروحة المعدة والدواندين لديها سلسلة من آليات الدفاع والصيانة. نسمي التآكل المدمر لعصارة المعدة والببتايزي آلية التلف، ونسمي آليات الدفاع والصيانة التي يملكها الجهاز الهضمي آلية الحماية. يعتقد حاليًا أن آلية الحماية للمروحة والدواندين الطبيعية تكفي لمقاومة تآكل الحامض المعدي والببتايزي. ولكن، إذا تم إصابة أي جزء من آلية الحماية، قد يحدث تآكل الحامض المعدي والببتايزي للغشاء المخاطي الخاص بهم مما يؤدي إلى تكون القرحة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكون القرحة زيادة إفراز الحامض المعدي بشكل مفرط يتعدي قدرات الدفاع والصيانة المخاطية. أظهرت الأبحاث الأخيرة أن البكتيريا الحلزونية والخافضة غير الستيرويدية هي الأسباب الأكثر شيوعًا للتلف في آلية الحماية الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تطور القرحة، حيث يلعب الحامض المعدي دورًا حاسمًا في تشكيل القرحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الأدوية، والضغط النفسي، والهرمونات إلى ظهور القرحة، وتؤدي العوامل النفسية السيئة والأنماط الغذائية غير الصحية إلى ظهور القرحة

　　1،النزيف：يحدث النزيف عندما يصل الضرر الناتج عن القرحة إلى الأوعية الدموية المحيطة بالقرحة، مما يؤدي إلى انفجار الأوعية الدموية. يعتمد كمية الدم المفقودة ومقدار التهديد للحياة للمرضى على حجم الأوعية الدموية التي تتأثر، عندما يتعرض الدم إلى قرحة، فإنه يعتبر خطرًا أقل على المريض، ويكون من الصعب اكتشافه، يمكن اكتشافه فقط عند فحص الدم المخفي في البراز، وعندما تتأثر الأوعية الدموية الكبيرة، قد تظهر النزيف أو الإسهال الأسود أو الإسهال الأحمر. عادة ما يظهر المرضى أعراض زيادة في الأعراض الهضمية قبل النزيف، ولكن يتحسن أو يختفي ألم البطن العلوية بعد توقف النزيف.

　　2،الثقب：تؤدي الإصابة بالقرحة العادية إلى تلف طبقة المخاطية العضلية للجهاز الهضمي، عندما يصل تقدم القرحة العميق إلى طبقة القشرة المخاطية للجهاز الهضمي، يبقى فقط الطبقة الخارجية التي تشبه ورقة رقيقة، يمكن أن تحدث ثقب حاد في الجهاز الهضمي، عندما يحدث الثقب، يصبح محتوى الجهاز الهضمي في البطن، مما يؤدي إلى التهاب البطن المتشبع. يبدو ذلك بألم حاد في البطن العلوية، الغثيان، التقيؤ، البطن تكون مثل اللوح، مع ألم شديد وردود فعل، اختفاء خطوط التردد الكبدية والصوت البطني، يمكن أن يحدث غاز عائم في البطن، بعض المرضى قد يظهر حالة الصدمة، في هذه الحالة، يجب على المريض أن يقوم بعمليات الطوارئ، وإلا يمكن أن يكون هناك خطر حياة في أي وقت. بالطبع، مع تحسين ظروف الرعاية الطبية الحديثة والزيارات الوقتية للمريض، فإن معدل حدوث الثقب ليس مرتفعًا جدًا، يمكن تقسيمها في السرعة، والسرعة المتوسطة، والسرعة البطيئة، ويجب أن يتم علاج الثقب الحاد بالعمليات الجراحية.

　　3،انسداد القناة الهيكلية：يمكن أن تؤدي قرحة القناة الهيكلية إلى تقلص العضلة الملساء للقناة الهيكلية، وتورم الأنسجة المخاطية المحيطة بالقرحة، مما يعيق عملية سحب الطعام من المعدة إلى الدوانزية، مما يمكن أن يؤدي إلى انسداد قناة الهيكلية المؤقتة. بعد الشفاء من القرحة، يمكن أن يسبب تشكل الندوب أو التثبيط في الأنسجة المحيطة بالقرحة انسداد مستمر في مدخل القناة الهيكلية. يبدو ذلك بتمديد وقت تفريغ المعدة، ألم المعدة العلوية، الشعور بالامتلاء غير المريح، يزداد سوءًا بعد الوجبة، غالبًا ما يصاحبه موجة من الحركات المعدية، أصوات الحركات، أصوات الشحن، في الليل لا يوجد موجة من الحركات، ولكن يمكن رؤية شكل المعدة الموسع، وغالبًا ما يكون هناك تقيؤ كبير، يتحسن أو يخفف الأعراض المذكورة أعلاه بعد التقيؤ، عادة ما يكون التقيؤ من الطعام الذي يبقى في الليلة الماضية، له رائحة حمضية كريهة. يمكن أن تكون انسداد القناة الهيكلية من النوع المادي والنوع الوظيفي. النوع المادي هو نتيجة لندوب تحت المريء الناتجة عن القرحة المزمنة، مما يؤدي إلى انسداد نسيجي، لا يمكن علاجه طبيًا، ويجب أن يتم علاجه بعمليات جراحية، والنوع الوظيفي يحدث بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالقرحة، مما يؤدي إلى التهاب وتورم و痉挛 رد الفعل في القناة الهيكلية، يمكن علاجه طبيًا.

　　4،تحول السرطان：مختلفة عن قرحة المعدة، يعتقد معظم الباحثين أن قرحة الدوانزية لا تحدث عادة تحول السرطان.

　　أعراض التمثيليات للقرحة الدوانزية تشمل ألم المعدة العلوية وغيرها من الأعراض غير المريحة في المعدة العلوية، معظم الناس يمكن أن يظهر لديهم جميع أعراض عدم القدرة على الهضم، ولكن بعضهم قد لا يظهر أي أعراض حتى يظهر التشخيص. من بين التشخيصات الشائعة للتعقيدات الرئيسية، هناك نزيف والثقب. الأعراض الشائعة للجهاز الهضمي والأعراض العامة تشمل الفقس، التقيؤ، الشعور بالامتلاء في البطن العلوية، الحرق في منطقة العظم الصدري، الغثيان، التقيؤ، نقص الشهية، وما إلى ذلك. يحدث الفقس والحرقة في منطقة العظم الصدري بسبب تمدد المريء، والغثيان والتقيؤ غالبًا ما يعكس أن القرحة قد تكون في فترة النشاط. بعض المرضى قد يكون لديهم أعراض اضطرابات النظام العصبي النباتي مثل عدم القدرة على النوم، التعرق الزائد، وما إلى ذلك.

　　أعراض ألم المعدة العلوية لقرحة المعدة العليا من الدванزية

　　1、خلالية：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。

　　2،周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。

　　3،节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年的溃疡及十二指肠球后溃疡等。当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现并发症。

　　4،疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。

　　5،疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等

　　يجب أن يتم الحفاظ على المزاج الإيجابي، وتطوير العادات الصحية الجيدة، والتغذية الصحية، والتعاون الكامل في العلاج، فقط بهذا يمكن تجنب نوبات التهاب المعدة البواسير إلى أقصى درجة ممكنة. على وجه التحديد، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1.تعديل المزاج، الانتباه إلى الراحة، وتجنب التوتر الزائد والعمل الشاق؛

　　2.توقف التدخين والشرب، والالتزام بالأكل بانتظام، وتجنب الإفراط في تناول الطعام؛

      3.تجنب الأطعمة المحفزة مثل القهوة، الشاي القوي، الفلفل الحار، وغيرها؛

　　4.تقليل استهلاك الأطعمة والمشروبات الحلوة والحمضية والفواكه، مثل الشوكولاته، الآيس كريم، التفاح والبرتقال؛

　　5.تقليل استهلاك الأطعمة التي تسبب تمدد المعدة، مثل البطاطس، البطاطا، البطاطس، وغيرها التي تحتوي على نسبة عالية من الأرز

　　　يوجد عدة طرق شائعة تستخدم في التشخيص، وهي كالتالي:

　　1. الفحص بالتنظير المعدي: الفحص بالتنظير المعدي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المعدة، رغم أن اسمه هو التنظير المعدي، إلا أنه يمكن مراقبة المعدة المبطنة مباشرة والتسجيل بفيديو، ويمكن أيضًا إجراء اختبار على الأنسجة الحية لتحليلها علمياً وتحديد البكتيريا Helicobacter pylori، لذا فهو له أهمية كبيرة في تشخيص التهاب المعدة.1964بموجب طريقة تصنيف كاتسورا في اليابان في عام 1960، يمكن تقسيم الالتهابات المعدية تحت المجهر إلى ثلاث مراحل مرضية: المرحلة النشطة (A)، المرحلة الشفائية (H) و المرحلة الجرابية (S)، وكل مرحلة من هذه المراحل يمكن تقسيمها إلى مرحلتين. قد لا يستطيع بعض المرضى تحمل عملية الفحص بالتنظير المعدي أو قد يكون لديهم خوف من هذه العملية، في هذه الحالة يمكن النظر في القيام بالتنظير المعدي تحت التخدير (أي التنظير المعدي غير المؤلم) لتخفيف شعور الاضطراب أثناء الفحص.

　　2. تحليل الباريوم للكسر:التصوير بالأشعة السينية للبطن في التشخيص والتمييز بين التهاب البطن الحسن والشرس ليس دقيقًا مثل الفحص بالأشعة فوق البنفسجية، ويستخدم غالبًا للمرضى الكبار، أو المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو غير قادرين على تحمل الفحص بالأشعة فوق البنفسجية لأسباب أخرى، مثل وجود رؤوس في الشبكة، فإنها أيضًا تملك قيمة التشخيص.

　　3. اختبار الأنزيم النيتريت أو العلامة النووية C13اختبار التنفس أو اختبار الهواء:يهدف إلى تحديد ما إذا كان هناك إصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلور أو لا، ويستخدم بشكل رئيسي لتقييم فعالية العلاج الجراحي لبكتيريا هيليكوباكتر بيلور.

　　1،الوجبات الصغيرة المتكررة بكميات محددة؛ كل يوم5～7الوجبات، يجب ألا تكون كمية الوجبة كبيرة. الوجبات الصغيرة المتكررة يمكن أن ت中和 الحمض المعدي، وتقلل من تحفيز سطح الالتهاب البطني، وتوفر التغذية، مما يفيد في شفاء سطح الالتهاب البطني، وهو مناسب جدًا لمرضى الالتهاب البطني الحاد.

　　2،تجنب الأطعمة التحفيزية يجب تجنب الأطعمة التي تحفز التحفيز الميكانيكي والكيميائي القوي،زيادة التحفيز الميكانيكي يمكن أن تزيد من تلف المثانة، وتهدم حاجز المثانة، مثل الحبوب الكاملة، الخس، الجزر، الجزر، الخضروات الصفراء، الخضروات الصفراء، والفواكه المجففة، إلخ. التحفيز الكيميائي يمكن أن يزيد من إفراز الحمض المعدي، ويسبب ضررًا لشفاء الالتهاب البطني، مثل القهوة، الشاي القوي، النبيذ، الحساء العريض، إلخ. يجب تجنب الأطعمة التي تسبب الحموضة، مثل البطيخ، البطاطا، الحلوى الزائدة والطعام المقلوب بالسكر والملح، إلخ؛ الأطعمة التي تسبب تكون الغازات، مثل البصل الطازج، الثوم الطازج، الجزر الطازج، الثوم الطازج، البصل، إلخ؛ الأطعمة الباردة، مثل المشروبات الباردة، الأطباق الملطخة بالملح، إلخ؛ الأطعمة الصلبة، مثل اللحوم المقددة، اللحوم المقددة، اللحوم المقددة، اللحوم المقددة، إلخ؛ التوابل القوية، مثل الفلفل الأسود، الكاري، الفلفل الأسود، زيت الفلفل، إلخ.

　　3،اختر الأطعمة اللينة والسهلة الهضم　اختر الأطعمة الغنية بالقيمة الغذائية، اللينة والسهلة الهضم، مثل الحليب، البيض، الحليب الصناعي، الأسماك، اللحم الناعم، إلخ. يجب معالجتها بطريقة تضمن أن تكون لينة وسهلة الهضم، وتكون خالية من تحفيز الأمعاء. يجب أيضًا توفير كمية كافية من الطاقة، البروتين والفيتامينات. نسبة المواد الغذائية في فترة السوائل تكون الكربوهيدرات55％，بروتين15％，الدهون 30％; في فترة السوائل، الكربوهيدرات60％，بروتين20％，الدهون20％.1.بروتين: البروتين يعمل كحاجز لحماية الحمض المعدي، يمكن أن ي中和 الحمض المعدي، ولكن البروتين يمكن أيضًا أن يزيد من إفراز الحمض المعدي عند هضمه في المعدة. يجب تقديم بروتين كافٍ لتلبية احتياجات الجسم، كل يوم وفقًا لـ1g/kg لتعزيز شفاء الالتهاب البطني؛ إذا كان هناك فقر الدم، فيجب على الأقل اتباع1.5g/kg.2.لا يجب تقييد الدهون بشكل صارم: لا تحتاج إلى تقييد الدهون بشكل صارم، لأنها يمكن أن تثبط إفراز الحمض المعدي. الدهون المقدرة لا تسبب أي تحفيز للغشاء المخاطي المعدي، ولكن إذا كانت كبيرة جدًا، يمكن أن تزيد من إفراز هرمونات التقلصات البولي، وتثبط حركة الجهاز الهضمي؛ لا يمكن أن يدخل الطعام في القناة الهضمية من المعدة، مما يؤدي إلى تقلصات البطن والآلام. يمكن تقديمها70～90g/d، يجب اختيار الدهون سهلة الهضم والامتصاص مثل الحليب، الزبدة، البيض، الجبن، إلخ، بالإضافة إلى الزيوت النباتية المقدرة.　

      4،تناول الكربوهيدرات بكميات كبيرةلا يحفز على إفراز الحمض المعدي ولا يحتاج إلى تثبيط إفراز الحمض المعدي، يمكن تقديمها يوميًا300～350g. اختر الأطعمة التي سهلة الهضم، مثل الأرز المسلوق، الأرز، العصيدة، إلخ. يجب أن تكون السكر قليلًا، لأنه يمكن أن يزيد من إفراز الحمض المعدي، ويؤدي إلى تكاثر الغازات.

　　5،تقدم الفيتامينات الغنية　اختر الأطعمة الغنية بفيتامينات B وفيتامين A وحمض الفوليك; يجب أن تكون الأطعمة الرئيسية خبزًا، ويجب إيقاف الأكل عند نزيف الدم، والبدء في الأكل من السوائل بعد توقف النزيف.

　　6،طريقة الطهي يجب أن تكون الطعام الذي يأكله المرضى مصدر مرض الالتهاب البطني مكسورًا ومغليًا;يمكن استخدام طرق الطهي مثل الطهي بالبخار، الطهي بالسلق، الطهي بالغليان، الطهي الناعم، الطهي بالطهي، الطهي بالغليان، لا يمكن استخدام الطهي بالدهن، الطهي بالقلي، الطهي بالتحمير، الطهي بالخل، الطهي البارد.

　　7،أخرى　يجب أن يكون الطعام في الوقت الذي يتناوله الشخص سعيدًا، يُمكن تناوله ببطء، مما يسهل الهضم. يجب مراعاة عادات الطعام للمرضى، وإعداد الوجبات اللذيذة. يجب تقديم الطعام الناعم، مع القليل من الألياف، ويجب مراعاة منع الإمساك. يجب إضافة وجبة إضافية قبل النوم، وهو مناسب جدًا لقرحة المعدة، يمكن تقليل الألم الناتج عن الجوع، مما يسهل النوم.

　　مرض الالتهاب يقع غالبا في حالة الضعف، المرض الطويل، ضعيف الجسم، يفضل الدفء والضغط، يمكن تهدئة الألم عند تناول الطعام، أقل من الطعام، البراز رخو، ضعف الشهية، ضعف الشهية، لون البشرة غير لامع، اللثة خفيفة، اللثة سميكة أو ناعمة، النبض ضعيف. العلاج: تسخين المعدة، تعزيز الطاقة، تنظيم الشهية، ترطيب الشهية، ترطيب الشهية. يمكن إضافة الأدوية المهدئة في الحالة المماثلة، مثل الحالة الباردة، الحالة الحارة، الضعف في الطاقة والياء، الضعف في الطاقة.
　　1،الإصابة بالبرودة الفارغة：عدم كفاية الطاقة الوراثية، الأطعمة الباردة، العمل الشاق يضر بالشمس، يؤدي إلى عدم توازن الطاقة في المعدة، ألم خفي في المعدة، يفضل الدفء والضغط، يقل الألم عند تناول الطعام، أقل من الطعام، البراز رخو، عطس حامض، لا يوجد دفء في اليدين والقدمين، اللسان سمين، النبض أبيض، النبض ضعيف. المبدأ العلاجي: تسخين المعدة، إزالة البرد، تعزيز الضعف.
　　2،الإصابة بالطاقة الفارغة：ضعيف في الحياة العادية، والمرض الطويل يضر بالياء، أو يفضل الأطعمة الحارة والدهنية، والشراب، يستهلك الطاقة في المعدة، حرق في المعدة والبطن، في وقت الليل يكون أسوأ، هناك تمدد وحمى في البطن، أقل من الطعام، اللسان الحامض، إذا تناول الطعام الحار، يصبح الألم أقوى، حرق وتمدد، حرق وتمدد، حرارة في اليد والقدم، جفاف الفم، لا يريد الشرب، البراز جاف أو طرط، اللثة زاهية، اللثة ناعمة، النبض عميق، والنبض في الجانب المفتوح. المبدأ العلاجي: تعزيز المعدة، تنظيم الشهية، ترطيب الشهية، ترطيب الشهية.
　　3،الإصابة بالطاقة والياء：لم يشفى المرض بعد، واستمرار المرض لفترة طويلة، ضعف الشمس في الماضي، والياء فقد في الماضي. الأعراض: من الخارج هناك برودة في الأطراف، لا يوجد دفء في اليدين والقدمين، لكن هناك حرق وتمدد وألم في المعدة، حتى إذا كان يفضل الدفء، فإنه يكره البرد، هناك تمدد في البطن والبطن، أقل من الطعام، ضعف الشهية، ضعف الشهية، الشعور بالعطش، جفاف الحلق، الأعين الحمراء، البول الأصفر، اللسان قليلاً سمين، اللثة حمراء، اللثة صفراء، النبض عميق في الجانب الأيسر الفقير. المبدأ العلاجي: تعزيز الطاقة، ترطيب الشهية، تنظيم الشهية.
　　4،الإصابة بالتهاب：يؤدي إلى ذلك الضرر النفسي، والعمل الشاق، والتغافل عن التدريب البدني، والعمل الشاق. لا يوجد ألم حاد في المعدة، لكن هناك شعور بالثقل والانتفاخ، عند الجوع يصبح الظل لا يرضي، عند الطعام يصبح الألم شديدًا غير مستقر، الجسم ضعيف، قصير الأنفاس، نادرًا ما يكون هناك نقص في النفس، يفضل النوم، اللسان نحيف، الجسم خفيف، اللثة بيضاء، النبض ضعيف. المبدأ العلاجي: تعزيز الطاقة، تعزيز البطن.