มะเร็งเซลล์ Merkel ของต่อมหลายรู

　　1เหตุโรค

　　มะเร็งเซลล์ Merkel ของต่อมหลายรูที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์รับสัมผัสที่ฐานผิวหนังของต่อมหลายรู-Merkel และ

　　2ของการทำงาน

　　ที่ตั้งอยู่บนผิวหนัง โดยที่มีการฝ่าฝืนผิวหนังและผิวหนังเยื่อร่อง1.5～9ซีเมนต์ ซึ่งมีลักษณะเด่นคือซีเมนต์ที่มีลักษณะอ่อนและหนา ที่มีลักษณะเทา มีขอบเขตที่ไม่เป็นรูปไปทางตะวันตก มีการเลือดออกตัวหนึ่งที่เป็นเนื้อเยื่อหลังระบบหลอดเลือดที่มีการเติบโตมากขึ้น

　　ดูด้วยตามไมโคสโคปพบเซลล์ที่มีขนาดเดียวกันเป็นทรงกลมเล็กและวางตัวเป็นรูปแบบสายสะพาย หรือทรงหน้าที่ หรือแบบเนินหนึ่งในหนึ่ง บางครั้งเห็นโครงสร้างเหมือนดอกดานเทา มีขอบเขตเซลล์ที่ไม่ชัดเจน จุลภาคระหว่างเซลล์น้อย ใบหรือใบรังสี โครงสร้างนิวคลีออสิสใหญ่ ทรงกลมหรือไข่ โครงสร้างนิวคลีออสิสเป็นลูกบาศก์ และมีนิวคลีออสิสเมื่องมาก และสามารถเห็นการแบ่งเซลล์ที่มาก และสามารถเห็นการเสียชีวิตของเซลล์

　　โดยการตรวจสอบกลุ่มโปรตีนเล็กกว่าเซอร์เวติน(รวมถึงCK20) และเอนซอม์ของแก๊ซหลังสมอง(NSE)เป็นลบ20020) และเอนซายม์เซรอติน (NSE) ทั้งหมดเป็นเชิงบวก โครมีน (CK)950 ซึ่งเป็นเชิงบวก นอกจากนี้ ยังมี117เป็นลบ-100、HMB45、CD43และสารแอนตีเจน(LCA)ส่วนใหญ่เป็นลบ。เมื่อไม่นานมานี้ Su และคณะได้เสนอว่าจะตรวจสอบฝายเศร้าของเนื้อเยื่อดินแดนที่มีCK20来确定淋巴结的转移情况。

　　在梅克尔细胞癌中，常见染色体1p36的丢失和3p21的杂合性缺失，Goessling等(2002)认为该瘤的发生可能与1p36.33上的p73抑癌基因或3p21พบว่า RASSF1A มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเอนไทม์ A และ GilMoreno และคณะใน1มะเร็งเซลล์มากเอลเลค์ของปากมดลูกด้านนอกไม่มีการตรวจสอบ K-ras และ N-ras และ N-การแสดงที่เกินกว่าปกติของหลักประกัน myc และ p53การแก้วตัวของหลักประกัน

　　การตรวจสอบการแสดงทางอิมมูโนฮีสโตเคมิสตรีของมะเร็งเซลล์มากเอลเลค์ของปากมดลูกด้านนอกเห็นโครมีน (CK)20 และเอนซายม์เซรอติน (NSE) ทั้งหมดเป็นเชิงบวก โครมีน (CK)20020) และเอนซายม์เซรอติน (NSE) ทั้งหมดเป็นเชิงบวก โครมีน (CK)950 ซึ่งเป็นเชิงบวก นอกจากนี้ ยังมี117ของมะเร็งเซลล์มากเอลเลค์ทั้งหมดเป็น CD-100 ซึ่งเป็นเชิงบวก และ S450 และ HMB43และอัลบูมิน (LCA) ส่วนใหญ่เป็นลบ ตอนนี้ Su และคณะเสนอว่าผ่านการตรวจสอบ CK และ CD2นาทีเพื่อตรวจสอบการย้ายเนื้อเยื่อไปที่ต่อเนื่องของต่อมน้ำลูกหมาก ซึ่งเก้าสิบกว่าเปอร์เซ็นของผู้ป่วยมีการย้ายเนื้อเยื่อไปที่ลมบอกหลังของเข้มขันในระหว่างขา มักมีการร่วมกับตุ๋นหนังเยื่อ

　　มะเร็งเซลล์มากเอลเลค์ของปากมดลูกด้านนอกเติบโตช้า โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นการเคลื่อนที่ของปากมดลูกด้านนอก ไม่มีความเจ็บปวด มีการขยายขนาดชั่วคราว โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นเนื้องอกหลายแบบ ก็อาจมีลักษณะเป็นแผง บางส่วนมีรอยแผลที่ผิวหนังเปิดออกมาและมีการเลือดตายติดต่อ ขยายขนาดไปจนถึงขนาดเท่าไหร่หลังจากนั้นจะหยุดเติบโต ระยะเวลาของโรคจะต่างกันตามวันถึงเดือน หลักแล้วมีที่มาจากชาติส่วนล่าง แต่ยังมีที่มาจากที่อื่นๆ4รายที่เกิดขึ้นที่ชาติส่วนล่าง ยังสามารถเกิดขึ้นที่น้ำเกล็ดใหญ่ รอบชาติส่วนล่าง หลังของชาติส่วนล่าง และเก้าสิบกว่าเปอร์เซ็นของผู้ป่วยมีการย้ายเนื้อเยื่อไปที่ลมบอกหลังของเข้มขันในระหว่างขา

　　เนื้องอกที่มีความเข้มงวด การพัฒนาของโรคเร็ว มี17ของรายต่างกันตายเนื่องจากการย้ายเนื้อเยื่อไปที่ทั่วถึง6รายที่มีการย้ายเนื้อเยื่อไปที่ลมบอกหลังของเข้มขันในระหว่างขา1เดือนถึง2ปีที่มีการกลับมาเกิดมะเร็ง โดยมีการกลับมาเกิดมะเร็งที่พื้นที่ที่ใกล้เคียงและการย้ายเนื้อเยื่อไปที่ต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึง8รายที่มีการย้ายเนื้อเยื่อไปที่อื่นๆ1ผู้ป่วยที่เข้ารับการตัดตามแผนที่มีมะเร็งเซลล์มากเอลเลค์ของปากมดลูกด้านนอกทั่วถึง13เดือนไม่มีรักษายังไม่มีรักษา ซึ่งเหลือเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจสอบ11วันถึง2.5ปีต่อมา ซึ่งรวมถึง6ราย1ปีต่อมา

　　1การตรวจสอบการแสดงทางอิมมูโนฮีสโตเคมิสตรี: โครมีน (CK)2และเอนซายม์เซรอติน (NSE) ทั้งหมดเป็นเชิงบวก การตรวจสอบการติดตามสารหลักของมะเร็ง และการตรวจสอบน้ำลาย

　　2และการตรวจสอบทางจุลทาง

　　หนึ่ง อาหารบำบัดสำหรับมะเร็งเซลล์มากเอลเลค์ของปากมดลูกด้านนอก

　　1และเนื้อ3กรัม ปลาแม่น้ำสด1เส้น5กรัม) และหน้าผากขาว1กลุ่ม ตัดเนื้อเป็นชิ้นใหญ่ นำไปใส่น้ำแก้ว และนำไปต้มรับประทานกับหน้าผากที่ตัดเป็นชิ้น15นาที แล้วปล่อยน้ำและเครื่องงาน ใส่เนื้อเข้าไปในตุ๋น นำน้ำเข้าไปใส่ (ประมาณความหนาวของตุ๋น)2/3แก้วข้าว ผักชี กะทิ นำไปต้มจนเจือจาง ถ้าน้ำน้อยขึ้นนั้น ให้เพิ่มน้ำตากในจำนวนที่เพียงพอ จากนั้นนำปลาไปทดแปรด้วยน้ำมันดิน แล้วนำไปประกอบในข้าวหมากในช่วงเช้า30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用外阴梅克尔细胞癌术后的调养。

　　2ตัว20 ตัว หอมฝัดครึ่งตัว และหอมฝัด80 กรัม แมงโจ้80 กรัม แมงโจ้4ตัว ข้าวสาร1ตัว ใช้กระจกต้มไข่ ผักชงตัดเล็กๆ ต้มแก้วแก้ว ต้มหวานต้มเสร็จ โรยด้วยน้ำยางและต้มช้างเล็กๆ ก็สามารถกินได้200 มิลลิลิตร น้ำตาล40 กรัม น้ำมันแดง450 มิลลิลิตร น้ำแดง150 มิลลิลิตร น้ำมันมะนาว20 กรัม น้ำมันดิบ50 มิลลิลิตร น้ำสาย10克、ทำสายสารสำหรับใช้ต้ม30 มิลลิลิตร หลังจากที่ต้มเสร็จ ใส่ไข่และผักชงในระยะเวลาทันที โรยด้วยน้ำยางและต้มช้างเล็กๆ ก็สามารถกินได้ สามารถรักษาโรคมะเร็งหลังตัวที่มีอาการโรคเลือดและเลือดเสียต่อการเลือดขาดเลือด

　　二、มะเร็งเซลล์เมกเกิลของหลังตัวที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย

　　1บำบัดการกิน-แคโรทีนอินทรีย์-แคโรทีนอินทรีย์ในร่างกายจะเปลี่ยนเป็นวิตามินเอ มีประโยชน์ในการปกป้องระบบอิมมูนจากการโจมตีของมอเลกุลเสริมอิเล็กตรอน และมีประโยชน์ในการเพิ่มความแข็งแกร่งของระบบอิมมูน การวิจัยได้แสดงว่า-ปริมาณแคโรทีนอินทรีย์ที่ต่ำเป็นสาเหตุที่เสี่ยงของมะเร็งหลังตัว และมะเร็งมดลูก

　　2、บำบัดการกินวิตามินซี วิตามินซีสามารถป้องกันไวรัส และเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย รวมถึงการสร้างและเร่งประสานงานของเซลล์อิมมูน นอกจากนี้ วิตามินซียังมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดมะเร็งหลังตัว และมะเร็งมดลูก การสำรวจข้อมูลได้แสดงว่าการเพิ่มปริมาณวิตามินซีจะลดความเสี่ยงของมะเร็งมดลูกลง

　　3、บำบัดธาตุเล็กน้อยที่เป็นสารหลักอย่างซินและเซลเลนิ�ัม ซึ่งมีความสำคัญสำหรับการสร้างและการทำงานของเซลล์อิมมูน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงว่าระดับของซินและเซลเลนิยัมในร่างกายที่ต่ำเกินไปจะทำให้ระบบอิมมูนลดลง และพบว่ามะเร็งหลังตัวมีความเกี่ยวข้องกับธาตุเล็กน้อยนี้ ซึ่งขาดแคลนธาตุเล็กน้อยนี้ทำให้อัตราการเกิดมะเร็งหลังตัว มะเร็งมดลูก และมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น

　　4、ควรกินมากขึ้นด้วยทางเมล็ดมะกอกและผลิตภัณฑ์ของมัน อย่างเช่น ทองหลาง นมสาว หรือเมล็ดเมฆ และอาหารของกลุ่มผักเหลือง อย่างเช่น ผักกะหลวง ผักชี และเมล็ดเมฆ กับเมล็ดแดง เพราะอาหารเหล่านี้สามารถบำบัดสารเอสโทรเจนทางพืช ซึ่งมีอิสโทเฟอร์น และลิกโอน ที่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามีประโยชน์ในการต้านอายุ

　　三、มะเร็งเซลล์เมกเกิลของหลังตัวไม่ควรกินอาหารดังนี้

　　1、ในระบบการกิน ควรหลีกเลี่ยงการกินเครื่องดื่มและอาหารที่กระตุ้นแรงเช่นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มแข็ง

　　2、ห้ามสูบบุหรี่

　　3、ห้ามกินอาหารที่มีไขมันมาก หรือที่ทำด้วยวิธีทางเรือง หรือเปลือกแก้ว หรือที่ทำด้วยการเลือดและเนื้อ

　　4、ห้ามกินไก่แกะ หรือสิ่งที่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　5、หลังจากมีอาการหงุดหนังหลังตัวอย่างหนัก ห้ามกินสัตว์ทะเลและอาหารที่กระตุ้นแรงหรือที่ทำให้ติดเชื้อ

　　一、การป้องกัน：

　　1、ให้ความสำคัญต่อการรักษาสุขภาพหลังตัว ล้างหลังตัวด้วยน้ำร้อนอย่างวางตัวทุกวัน เปลี่ยนเสื้อชิ้นในทันที และป้องกันการกระตุ้นอาการโรคจากการสะสมของน้ำเหลือง

　　2、หากพบตัวตนมีตัวติดเชื้อ แผลและของรูปทรงหน้าที่ของหลังตัว หรือมีการเกิดโรคเปลือกขาวที่หลังตัว ควรไปตรวจสอบทันทีที่โรงพยาบาล เพื่อปรากฏโอกาสที่เป็นมะเร็งหลังตัว และทำการรักษาทันที เพื่อควบคุมอาการโรค

　　3、เมื่อมีอาการหงุดหนังหลังตัว ควรทำการรักษาเร็วทันที และไม่ใช้ยาที่มีสารที่กระตุ้นแรงเกินไปในการล้างหลังตัว

　　4、ปรับปรุงการปลูกเซลล์เอนดอร์ไฟน์ ให้ความสำคัญต่อการป้องกันและรักษาโรคทั่วไปของร่างกาย ปรับเปลี่ยนสภาพตนเองให้ดีขึ้น ลดการเกิดโรคลง

　　5、中老年女性应定期进行妇科普查，对一些可能会转化为外阴癌的外阴慢性病，如外阴白斑、外阴乳头状瘤等，均应进行及时彻底的治疗，这样可大大减少外阴癌的发生。

　　外阴梅克尔细胞癌西医治疗方法本病属恶性肿瘤，并可转移致死，因此应争取早期手术切除，对已复发或淋巴结转移者可扩大切除范围，多发性者需植皮。

　　二、晚期病人只能采用化疗和放疗。

　　1、手术对早期患者，局部广泛手术切除使切缘阴性为原则。以往建议包括周围正常组织2～3cm，基底部也要超出2cm，但Gillenwater等(2001)经比较，发现手术切缘距肿块>2cm、1～2cm、

　　2、放疗体外培养的Merkel细胞癌细胞对放疗很敏感。在头颈部Merkel细胞癌中，Eich等(2002)发现术后给予放疗的患者的局部复发率和疾病缓解生存率均明显低于术后未行放疗者。Goessling等也建议在术后对原发部位和受累淋巴结给予45～50Gy剂量放疗，可能阻止局部复发。外阴Merkel细胞癌患者中5例术后予放疗，除1例失访外，其余分别在术后5，6，8，12个月死亡。

　　3、化疗对于转移病灶，常用的化疗方案有长春新碱、多柔比星(阿霉素)和环磷酰胺，顺铂和依托泊苷(鬼臼乙叉苷)等。因为Merkel细胞癌大多为>6อายุ 0 ปี จึงมีความทนทานต่อผลข้างเคียงของการเคลื่อนย้ายยาต่ำ โดยเฉพาะแผลงหนังนอกเท้ามาเกิดมะเร็งเซลล์เมอร์เคิลที่มีความรับซึมต่อการเคลื่อนย้ายยาต่ำกว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง หรือผิวหนัง...4ตัวอย่าง ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนย้ายไปที่อื่น หลังจากการใช้การเคลื่อนย้ายยาตายทุกคนเกิดผลไม่ดี...

　　4และสามารถใช้ยาแบบเหมือนการเจริญเติบโต เช่นออคทรีพีต แต่ก่อนที่จะใช้ยา ต้องตรวจสอบสภาพรับซึมของการเจริญเติบโต ยาสารปฏิชีวนะอินทรีย์เช่นอินทรีย์ฟีน และฟากเน็กเซอร์เนอส์ ก็ยังอยู่ในขั้นทดลองทางคลินิก รวมทั้งยาปฏิบัติการสัญญาณ ras และ bcl...-2อะไซด์โอโนไทด์ ยังอยู่ในขั้นทดลอง...