Carcinoma dei Meckel nei genitali esterni

　　1, causa di sviluppo

　　Il carcinoma dei Meckel nei genitali esterni deriva dalle cellule dei recettori tattili di base dell'epidermide-cellule Merkel

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Il tumore è localizzato nella epidermide, invadendo la dermide. Il tumore è giallo o viola, liscio sulla superficie, dimensioni1.5~9cm, consistenza dura. La sezione è di colore grigio bianco, i limiti sono irregolari, associate a emorragie focali e necrosi.

　　L'esame microscopico ha rivelato cellule rotonde di dimensioni uniformi disposte in forma di travi, nidi o placche, e occasionalmente struttura a girasole. I limiti cellulari sono sfocati, il citoplasma è scarso, il nucleo è grande, rotondo o ovoidale, vescicolare, cromatina granulare e molte nucleoli, con molti segni di divisione del nucleo e apoptosis. Occasionalmente si associa a differenziazione squamosa o adenoidale tipica. Le cellule tumorali invadono la dermide in forma di fascia o travi, può interessare anche il tessuto adiposo sottocutaneo. La stroma del tumore è ricco di vasi vascolari con gruppi di cellule endoteliali proliferanti. Il carcinoma dei Meckel nei genitali esterni è spesso associato a lesioni tumorali intraepiteliali nei genitali esterni VIN III. Sotto il microscopio elettronico, alcune cellule tumorali contengono granuli neuroendocrini densi con membrane ben definite sotto la membrana cellulare e intorno ai filamenti intermedi del nucleo.

　　L'esame istochimico ha rivelato che la cheratina a bassa massa molecolare (inclusa CK20) e l'enzima diidrossidasi specifico del nervo (NSE) sono entrambi positivi. La cheratina a bassa massa molecolare, oltre ad essere positiva nel citoplasma, è per lo più positiva in granuli peri-nucleari. La cromogranina A (CgA), il synaptotagmin e la neurofilamentoproteina possono anche essere positive. Su e altri (2002) trovato circa95％ di carcinoma di Meckel è CD117positivo. S-100, HMB45, CD43La maggior parte dei comuni antigeni leucocici (LCA) è negativa. Di recente, Su e altri hanno proposto di rilevare il CK nei linfonodi sentinella2per determinare la situazione di metastasi dei linfonodi.

　　cromosomi comuni nel carcinoma di Meckel sono comuni1p36e la perdita di3p21e la perdita di2002) ha suggerito che la perdita dell'eterozigote e la perdita di1p36.33) believes that the occurrence of this tumor may be related to73oncosoppressore o3p21il gene RASSF1A gene loss related to, but (GilMoreno et al in1invece non è stato rilevato K-ras, N-ras, N-e l'espressione eccessiva del gene myc e p53mutazione del gene.

　　L'esame immunohistochemico del carcinoma di Meckel delle ghiandole genitali esterne mostra cheratina a bassa molecola (inclusa CK2e enolasi specifica del sistema nervoso (NSE) sono positive, cheratina a bassa molecola oltre al positivo citoplasma, la maggior parte è positiva in granuli peri-nucleari, cromogranina A (CgA), synaptophysin e neurofilamento proteico possono essere positivi, Su e colleghi (2002) trovato circa95％ di carcinoma di Meckel è CD117positivi, S-100, HMB45, CD43, antigeno comune leucocitario (LCA) sono generalmente negativi, recentemente, Su ha proposto di rilevare CK2per determinare la situazione di metastasi dei linfonodi. Più della metà dei pazienti ha metastasi linfonodali ascellari. Spesso si associa a neuroma epidermico.

　　Il cancro delle cellule Meckel delle ghiandole genitali esterne si sviluppa lentamente, di solito si presenta come attività esterna delle ghiandole genitali esterne, massa asintomatica, aumento rapido nel breve periodo, più nodulare, può anche apparire come placca, alcuni con ulcere cutanee superficiali e emorragia da contatto, aumentare gradualmente fino a un certo punto e poi fermarsi, la durata della malattia varia da settimane a mesi, oltre a essere comune nelle grandi labbra esterne, c'è4caso si verifica nella labbro minore esterno, può anche apparire nella ghiandola vestibolare maggiore, intorno al clitoride, nel legamento labiale posteriore, più della metà dei pazienti ha metastasi linfonodali ascellari.

　　Questo tumore ha una forte invasività, la progressione della malattia è rapida, con17％ dei casi muoiono a causa di metastasi generalizzate. Di questi6pazienti presentano metastasi linfonodali ascellari al momento della diagnosi. Dopo1mesi a2anni di recidiva media, la recidiva locale è comune con metastasi linfonodali regionali, di cui8caso con metastasi a distanza.1follow-up di routine dopo la resezione locale estensiva delle ghiandole genitali esterne13mesi senza tumore, mentre gli altri sono11giorni a2.5anno di morte, di cui6caso1anno di morte.

　　1, esame immunohistochemico: cheratina a bassa molecola (inclusa CK2e enolasi specifica del sistema nervoso (NSE) sono positive, esame dei marcatori tumorali, esame delle secrezioni.

　　2, esame istologico.

　　1. Rimedio alimentare per il cancro delle cellule Meckel delle ghiandole genitali esterne

　　1, carne3g di pesce fresco del fiume1pezzi (5g di lattuga, carota bianca1pezzi. Tagliare la carne in grandi块 e metterla a bollire con le carote tagliate a fette.15minuti, poi buttare via il brodo e la carota. Mettere la carne in pentola, aggiungere acqua (circa la capacità della pentola)2/3Aggiungere aglio, zenzero, vino e cuocere fino a che siano completamente cotti. Se il brodo è troppo poco, aggiungere acqua calda sufficiente. Friggere il pesce con olio di fagioli e poi metterlo a bollire nella pentola di carne a mezzanotte.30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用外阴梅克尔细胞癌术后的调养。

　　2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟后去壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成调料汁。锅中放油30毫升，煮熟后加入蛋和蔬菜快速翻炒，加入调料汁略煮即可食用。主治外阴梅克尔细胞癌慢性出血所致贫血。

　　二、外阴梅克尔细胞癌吃那些对身体好

　　1、补充β-胡萝卜素。β-胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击，并具有明显的免疫增强作用。有研究表明，β-胡萝卜素摄入量低为外阴癌、宫颈癌危险因素。

　　2、补充维生素C的摄入。维生素C可以抑制病毒，增强人体免疫，包括对抗体的产生、促进免疫细胞的成熟速度等。另外，维生素C也与外阴癌、宫颈癌发病率有关，有关资料调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。

　　3、补充微量元素锌和硒。锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下。现已发现外阴癌与微量元素锌和硒有关。这些微量元素的不足导致外阴癌、宫颈癌、乳腺癌的发病率明显增高。在膳食中补充锌和硒尤其重要。

　　4、应多吃黄豆及其制品。如豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因为这些食物可以补充植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。

　　三、外阴梅克尔细胞癌最好不要吃那些食物

　　1、饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物。

　　2、忌吸烟。

　　3、忌肥腻、油炸、霉变、腌制食物。

　　4、忌公鸡、鹅等发物。

　　5、瘙痒严重时忌海鲜及刺激性、致敏食物。

　　一、预防：

　　1、注意外阴部卫生，每天用温热水清洗外阴，勤换内裤，避免分泌物的慢性长期刺激。

　　2、发现外阴部有结节、溃疡和乳头状肿物，或是外阴部出现白色病变等，应及时到医院检查，以排除患有外阴癌的可能，并进行积极治疗，使病情得到控制。

　　3、出现外阴瘙痒时应积极进行诊疗，不使用刺激性过强的药物进行外阴清洗。如使用高锰酸钾清洗，次数不可太多，且不宜过浓。

　　4、改善内分泌，注意全身疾病的预防和治疗，调节好全身机体状态，降低疾病的发生。

　　5, le donne anziane e mature dovrebbero fare controlli ginecologici regolari, per alcune malattie croniche esterne che potrebbero trasformarsi in cancro esterno vaginale, come il vitiligine esterna, il papilloma esterno vaginale, ecc., devono essere trattati in modo tempestivo e completo, in modo da ridurre significativamente l'incidenza del cancro esterno vaginale.

　　Il carcinoma di cellule Merkel esterne è una neoplasia maligna e può metastasizzare e causare la morte, quindi è necessario cercare di eseguire la resezione chirurgica precoce, per i pazienti con recidiva o metastasi linfonodali può essere espansa la portata della resezione, i pazienti multipli devono essere impiantati con pelle.

　　Dopo la diagnosi di cancro, i pazienti devono essere trattati con chemioterapia e radioterapia.

　　1, la chirurgia per i pazienti in stadio iniziale dovrebbe seguire il principio di resezione locale ampia e margini negativi. Le raccomandazioni precedenti includevano i tessuti normali circostanti2~3cm, la base deve anche superare2cm, ma Gillenwater et al. (2001) hanno confrontato e trovato che la distanza dal margine di resezione del tumore2cm,1~2cm,

　　2, i carcinomi di cellule Merkel in coltura extra corporea sono molto sensibili alla radioterapia. Nei carcinomi di cellule Merkel del collo e del viso, Eich et al. (2002) hanno trovato che i tassi di recidiva locale e la sopravvivenza libera dalla malattia nei pazienti trattati con radioterapia postoperatoria erano significativamente inferiori rispetto a quelli che non hanno ricevuto radioterapia postoperatoria. Goessling et al. anche suggeriscono di somministrare radioterapia postoperatoria al sito primario e ai linfonodi interessati45~5Gy dose di radioterapia, potrebbe prevenire la recidiva locale. Nei pazienti con carcinoma di cellule Merkel esterne,5persone hanno ricevuto la radioterapia postoperatoria, eccetto1persone perse di vista, mentre gli altri sono stati trattati dopo5,6,8,12mesi di morte.

　　3I piani di chemioterapia più comuni per i siti di metastasi sono vinblastina, doxorubicina (adriamicina) e ciclofosfamide, cisplatino e etoposide (etoposide)6Anni di età, quindi la tolleranza alle reazioni avverse alla chemioterapia è scarsa, in particolare il carcinoma di cellule Merkel esterne che è più sensibile alla chemioterapia rispetto ai polmoni, pelle e altri siti.4I pazienti con metastasi a distanza hanno avuto risultati scarsi dopo la chemioterapia.

　　4Ad esempio, altri analoghi di growth hormone come octreotide, ma è necessario testare la situazione del recettore del growth hormone prima di assumere il farmaco. I farmaci biotecnologici interferone e fattore di necrosi tumorale sono anche in fase di trial clinici, oltre agli inibitori della trasduzione del segnale ras e bcl-2Oligonucleotidi antisenzionali e altri sono ancora in fase di sperimentazione.