1

　　-

　　2

　　1.5～9

　　22002من بينهم،95في117-104543معظم الأنتي جينات البيولوجية المشتركة مع الخلايا البيولوجية البيولوجية (LCA) سالبة. مؤخرًا، اقترح Su وآخرون استخدام فحص العقد اللمفاوية الأولية لـ CK20 لتحديد حالة انتقال العقد اللمفاوية.}

　　الاستنساخ غير المتناسق في سرطان ميكيل الخارجي للثديين، والخلايا العصبية،1p36الاستنساخ غير المتناسق،3p21الاستنساخ غير المتناسق،2002الاستنساخ غير المتناسق، Goessling وأتباعه (1p36.33يُعتقد أن هذا الورم قد يكون له علاقة ب73مسرطان المعدة أو3p21الراسف1A فقدانه في سرطان ميكيل الخارجي للثديين، ولكن (GilMoreno وأتباعه في1لم يتم اكتشاف K-، N-، N-التعبير المفرط عن جين myc وp53التغييرات الجينية.

　　الفحص المناعي الجرثومي لسرطان ميكيل الخارجي للثديين يظهر البروتين الكروميني منخفض الجزيئات (بما في ذلك CK20) و(الأنزيم النخاعي المحدد للعصب NSE) كلاهما إيجابي، البروتين الكروميني منخفض الجزيئات بخارج الخلايا يظهر غالبًا لونًا ذهبيًا نحاسيًا، والبروتين الكرومي A (CgA)، البروتين المعدني والبروتين النخاعي يمكن أن يكون إيجابيًا أيضًا، وSu وأتباعه (2002من بينهم،95في117إيجابي،-100، HMB45،43و(البروتين المناعي للخلايا البيضاء LCA) معظمها سلبي، مؤخرًا، اقترح Su وأتباعه أن يتم تحديد انتقال العقد اللمفاوية المرسلة من خلال فحص البروتين الكروميني في العقد اللمفاوية المرسلة20 لتحديد حالة انتقال العقد اللمفاوية.

　　سرطان ميكيل الخارجي للثديين ينمو ببطء، ويظهر غالبًا كشفة خارجية نشطة، وورم غير مؤلم، ينمو بسرعة في فترة قصيرة، وغالبًا ما يكون في شكل كتل، يمكن أن يكون أيضًا في شكل ورم، جزء منه قد يكون لديه قرحة على السطح ويمكن أن يحدث نزيف عند اللمس، ينمو ببطء حتى يصل إلى درجة معينة، ثم يتوقف عن النمو، ومدة المرض من أسابيع إلى أشهر مختلفة، عادةً ما يكون موجودًا في الشفة الخارجية للثديين، ولكن أيضًا في4حالة تحدث في الشفة الداخلية للثديين، ويمكن أن يحدث أيضًا في غدة المبيضين الكبيرة، وحول القضيب، ورباط الشفة الخلفية، يحدث أكثر من نصف المرضى انتقالًا للعقد اللمفاوية في الفخذ.

　　هذا الورم له قدر كبير من الابتلاع، ويحدث تطور السرطان بسرعة، ويكون لديه17في المئة من الحالات المرضية يموتون بسبب الانتقال إلى المناطق البعيدة. ومن بينهم6حالة تظهر انتقالًا للعقد اللمفاوية في الفخذ.1شهرًا إلى2يحدث كل سنة، ويحدث عادةً تكرارًا محليًا مصحوبًا بانتقال إلى العقد اللمفاوية الإقليمية، ومن بينها8حالة مصابة بالانتقال إلى المناطق البعيدة.1على سبيل المثال، فحصًا منتظمًا بعد استئصال الشفة الخارجية للثديين بشكل شامل13شهر دون وجود تكرار، وكلهم في11يومًا إلى2.5سنة، ومن بينها6حالة1سنة.

　　1، والفحص المناعي الجرثومي: البروتين الكروميني منخفض الجزيئات (بما في ذلك CK20) و(الأنزيم النخاعي المحدد للعصب NSE) كلاهما إيجابي، والفحص على علامات السرطان، والفحص على السائل الناتج.

　　2، والفحص الجرثومي.

　　أولاً، وصفة غذائية لعلاج سرطان ميكيل الخارجي للثديين

　　1، اللحم300 جرام من السمك النهرى الطازج1شريحة (500 جرام)、البنجر1عدد. يُقطع اللحم إلى قطع كبيرة ويُوضع في الماء الذي يغلي، ويُطهى مع شرائح البنجر15دقيقة، يُمحو الحساء والبنجر. يُوضع اللحم في المقلاة ويُضاف الماء (ما يقارب من قدرة المقلاة)2/3، البصل، الزعفران، الخمر، يُطهى حتى يصبح ناضجًا. إذا كان الماء قليلًا، يمكن إضافة الماء البارد بكمية مناسبة. يُقلى السمك في زيت الفول السوداني حتى يصبح ناضجًا، ثم يُوضع في مقلاة اللحم ويُطهى في الصباح الباكر.3دقيقة. يُضاف ملح والبقدونس والبصل الأخضر والبصل المفروم إلى الشوربة، ويصبح لديك شوربة لذيذة ومشبعة. يُستخدم بشكل رئيسي لتعافي سرطان خلايا ميركل المهبلية بعد الجراحة.

　　2عدد، بيض الدجاج.2عدد، بصل نصف رأس، جزر.8ملليتر، الجزر.8ملليتر، الفلفل الحلو.4عدد، الفلفل الأخضر.1عدد. يُطهى البيض ويُستخدم قشره. يُقطع الخضروات إلى قطع صغيرة. يُطهى الجزر حتى يصبح ناعمًا. يوضع التوابل في طبق، ويُوضع التوابل.2ملليتر، سكر.4ملليتر، vinegar.45ملليتر، نبيذ.15ملليتر، صلصة الطماطم.2ملليتر، زيت السمسم.5ملليتر، جير.10كيلوغرام، يُخلط في الصلصة.30 ملليتر، بعد الطهي يُضاف البيض والخضروات ويقلى بسرعة، ثم يُغلى في صلصة قليلاً يمكن تناوله.

　　ثانيًا، ما يجب أن تأكله سرطان خلايا ميركل المهبلية

　　1تقديم بيتا كاروتين.-بيتا كاروتين.-يتحول بيتا كاروتين في الجسم إلى فيتامين أ، مما يساعد في حماية الجهاز المناعي من هجمات الجزيئات الحرة، وله تأثير واضح على تعزيز المناعة. أظهرت الأبحاث أن بيتا كاروتين.-انخفاض استهلاك بيتا كاروتين هو عامل خطر لسرطان المهبل وسرطان عنق الرحم.

　　2تقديم فيتامين C. يمكن لعامل فيتامين C تثبيط الفيروسات وتعزيز المناعة، بما في ذلك إنتاج الأجسام المضادة وتعزيز سرعة نضج خلايا الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر فيتامين C له علاقة بسرطان المهبل وسرطان عنق الرحم، حيث أظهرت بيانات البحث أن زيادة استهلاك فيتامين C يمكن أن تقلل من خطر سرطان عنق الرحم.

　　3تقديم المعادن المعدنية مثل الزنك وال硒. الزنك وال硒 مهمان جدًا لتوليد خلايا الدم البيضاء والعمل بها. أظهرت الأبحاث أن مستوى الزنك وال硒 في الجسم المنخفض يمكن أن يؤدي إلى انخفاض وظيفة الجهاز المناعي. تم اكتشاف أن سرطان المهبل مرتبط بالمعادن المعدنية مثل الزنك وال硒. عدم وجود هذه المعادن المعدنية يمكن أن يؤدي إلى زيادة发病率 لسرطان المهبل وسرطان عنق الرحم وسرطان الثدي. من المهم جدًا إضافة الزنك وال硒 إلى الطعام.

　　4يجب أن يتم تناول المزيد من الفول و منتجاته مثل الجبن والزبدة والفول السوداني، والأطعمة النباتية مثل السبانخ والقرنبيط والفول السوداني والفول السكري. لأن هذه الأطعمة يمكن أن ت补充 الإستروجين النباتي، والفلافونويد والليغنوس في الإستروجين النباتي، يعتبرها العلماء لهذا الدور المضاد للأكسدة.

　　ثالثًا، لا يجب أن تأكل سرطان خلايا ميركل المهبلية هذه الأطعمة

　　1الاهتمام بالأكل، وتجنب تناول الكحول والأطعمة الحامضة والرائعة.

　　2تجنب التدخين.

　　3تجنب الأطعمة الدهنية والمقلي والمقزرة والمملحة.

　　4تجنب الأطعمة مثل الدجاج والخنزير.

　　5تجنب الأطعمة البحرية والطعام المحفز والطعام المسبب للحساسية عند الشعور بالحكة الشديدة.

　　预防：

　　1الاهتمام بالنظافة المهبلية، غسل المهبل يوميًا بالماء الدافئ، تغيير الحمالات الداخلية بانتظام، لتجنب التهيج المزمن الطويل للإفرازات.

　　2إذا تم العثور على كتل أو قرح أو تضخم دموي في منطقة المهبل، أو ظهور تغييرات بيضاء في المهبل، يجب الذهاب إلى المستشفى للفحص بسرعة، لإزالة الإصابة بالسرطان المهبلي، وتلقي العلاج النشط، لضبط حالة المرض.

　　3عند ظهور الحكة في المهبل، يجب أن يتم العلاج بسرعة، وتجنب استخدام أدوية مسببة للتهيج الشديد لتنظيف المهبل. إذا تم استخدام كبريتات الكالسيوم، يجب تجنب تكرارها بشكل كبير، ولا يجب أن تكون الدفعة كبيرة.

　　4تحسين وظيفة الغدد الصماء، الاهتمام بوقاية الأمراض العامة، تنظيم حالة الجسم بشكل جيد، خفض إمكانية الإصابة بالمرض.

　　5، يجب أن يتم فحص النساء في منتصف العمر والكبار للتشخيص الطبي للنساء بانتظام، للعلاجات المزمنة في المهبل التي قد تتحول إلى سرطان المهبل، مثل البشرة البيضاء في المهبل، والنipples في المهبل، يجب أن يتم العلاج الفوري والكامل، مما يمكن من خفض بشكل كبير خطر الإصابة بسرطان المهبل.

　　، سرطان خلايا Merkel في المهبل هو نوع من السرطان الخبيث، ويمكن أن ينتقل ويسبب الوفاة، لذا يجب أن يتم العمل على استئصال الجراحة المبكرة، يمكن توسيع نطاق الجراحة للناس الذين يعانون من تكرار أو انتقال الليمفاوية، والمتعددين يجب زرع الجلد.

　　ثانياً: المرضى في المرحلة المتقدمة يمكنهم فقط استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

　　1، الجراحة للمرضى في المرحلة المبكرة، يجب أن تكون الجراحة الكاملة المحلية بلا إصابات حافة.2～3cm، ويجب أن تتجاوز القاعدة2cm، لكن Gillenwater وغيرهما2001) بعد مقارنة، وجد أن مسافة حافة الجراحة من الكتلة2cm1～2cm

　　2، خلايا Merkel في الثديين للعلاج الإشعاعي2002) وجد أن معدل تكرار الإصابة المحلية ومعدل النجاة من المرض عند المرضى الذين تم إعطاؤهم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أقل بكثير من هؤلاء الذين لم يتم إعطاؤهم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. أوصى Goessling وأيضاً بتقديم العلاج الإشعاعي للمناطق الأصلية والغدد اللمفاوية المتأثرة بعد الجراحة45～50Gy جرعة العلاج الإشعاعي، يمكن منع تكرار الإصابة المحلية. في المرضى المصابين بسرطان خلايا Merkel في المهبل5علاج الإشعاع بعد الجراحة، باستثناء1لم يعد، بينما الباقون5،6،8،12شهر

　　3، عادة ما تكون خلايا Merkel سرطانية في معظم الحالات6العمر، لذا فإن تحملهم للآثار الجانبية للعلاج الكيميائي سيء، خاصةً أن سرطان خلايا Merkel في المهبل هو أكثر حساسية للعلاج الكيميائي من مناطق مثل الرئة والجلد4مثال على المرضى الذين يعانون من انتقال بعيد يظهر أن تأثير العلاج الكيميائي سيء.

　　4، يمكن استخدام مشتقات هورمون النمو مثل أوركبتيد وغيرها، لكن يجب فحص مستقبلات هورمون النمو قبل تناول الدواء. وهموميترون والنيتروجين المسرطن وأدوية أخرى في مرحلة التجارب السريرية، بالإضافة إلى مركبات مكبثة لإشارات ras ومركبات bcl-2الحمض النووي القصير المضاد للأدوية وما إلى ذلك ما زال في مرحلة التجارب.