มะเร็งเขียวสีดำที่หนังนมหญิงชาย

　　一、发病原因

　　外阴恶性黑色素瘤常来源于结合痣或复合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素瘤家族史的报道，但有关家族性外阴黑色素瘤的材料几乎缺如，有皮肤黑色素瘤家族史者患外阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者，二者相对应的年龄为44.8ปี และ49.7ปี ผู้ที่มีประวัติครอบครัวอาจมีบริเวณที่เกิดมากกว่าและมีแนวโน้มที่ดีในการรักษา มีหลักฐานที่สงสัยเกี่ยวกับการเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ยังไม่มีการกำหนด อื่นๆ อย่างเช่น ร่วมสมรส ผลกระทบของฮอร์โมน ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย

　　2. กลไกการเกิด

　　1รูปแบบการเจริญเติบโตทางคลินิกและทางปาทยาของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย

　　ตามรูปแบบการเจริญเติบโตและการพัฒนาของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย มะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อยทั่วไปแบ่งออกเป็น3ชนิดที่มีอยู่: ชนิดตาพะเจ้า ชนิดตุ่ม และชนิดตาพะเจ้า

　　(1ชนิดตาพะเจ้า: มีขนาดเล็ก ขอบเขตเป็นเส้นโค้ง พื้นผิวขึ้นออกและไม่มีรูปแบบ อาจมีการปรากฏตัวเป็นตุ่ม มีสีส่วนผสม มีสีน้ำตาล สีน้ำเงิน สีเทา สีดำ สีชมพูและสีขาว ในระหว่างที่ยังไม่มีการทำลายเนื้อเยื่อที่เชื่อมโยงกันมีการเติบโตที่มีระยะที่ใหญ่อยู่เป็นรูปแบบแสงกระแส แต่เมื่อเข้าสู่ระหว่างที่ฝังติดที่ระดับตรงข้าม การเจริญเติบโตของโรคในทางคลินิกมีความเร็วสูง ชนิดนี้ครอบคลุมประมาณ 0% ของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย70％1/2ถึง2/3มะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อยที่มีการแพร่กระจายผิว

　　(2ชนิดตาพะเจ้า: มีสีดำและสีน้ำเงิน ผิวเรียบหรือไม่เรียบ รูปแบบนี้มีการฝังติดที่ระดับตรงข้ามและมีประวัติการทางการแพทย์ที่สั้น ในระหว่างการวินิจฉัยมีการฝังติดที่ระดับลึกมาก รูปแบบนี้ครอบคลุม 0% ของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย10% ถึง15% ครอบคลุม 0% ของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย25% ถึง50%

　　(3ชนิดตาพะเจ้า: ครอบคลุมพื้นที่ใหญ่ ขอบเขตไม่เป็นรูป สีเป็นสีน้ำตาลที่มีระดับที่ต่างกัน คุณสมบัติเด่นคือการเติบโตในแนวกระแสแสง ฝังติดที่ระดับลึก โดยทั่วไปนั้นจะถือว่าเป็นระยะล่าสุดเมื่อทำการยืนยัน รูปแบบนี้ครอบคลุม 0% ถึง10%。

　　2ความเห็นตาของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย

　　มักพบในพื้นที่ที่ไม่มีผม65% ถึง7% ไม่มีการเริ่มต้นหรือติดต่อที่ผิวเนื้อของลวงหน้าร่อย25% ติดต่อเลนโซโดรม10% ติดต่อคอติตรงกลาง2% ของคนที่มาเยี่ยมแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงทั่วร่างกาย คลินิกมักเห็นผิวหรือเนื้อเยื่อเนื้อหนังเป็นสีฟ้าหรือน้ำเงิน หรือไม่มีสี ขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงไม่ชัดเจน บริเวณที่เปลี่ยนแปลงอาจเป็นรูปแบบแบน หรือรูปแบบหุ้ม หรือรูปแบบปอร์ติง อาจมีการแตกเปิด หรือบวม หรือการเปลี่ยนแปลงของตัวโต๊ด ระยะที่เล็กอาจเป็นไม่กี่มิลลิเมตร และระยะที่ใหญ่อาจเป็นหลายเซนติเมตร10% ของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อยไม่มีสี

　　3ความเห็นตาของมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย

　　มะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อยประกอบด้วยเซลล์ผิวหนัง หรือเซลล์มาตรา และเซลล์สาย3ระดับของเนื้อเยื่อมะเร็งดังกล่าวต่างกันมาก อาจเหมือนกับมะเร็งของเนื้อเยื่อผิวหรือเนื้อเยื่อมีนุนไขมัน หรือเหมือนมะเร็งไม่เจริญทางเชิงพิษ ขนาดเซลล์ต่างกันมาก มีทรงกลม มีทรงหลากหลายหรือมีทรงสามเส้น มีนิยมทรงเส้นและเซลล์เกินเนื้อเยื่อ มีเนื้อเยื่อที่มีหน้าที่ปฏิสัมพันธ์หรือการแบ่งเซลล์หลาย มะเร็งเซลล์มักแบ่งเป็นเกาะหรือแพร่กระจายเป็นทั่ว และเซลล์มะเร็งบางตัวเพียงระบาดภายในผิวหนังเท่านั้น

　　4ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งหรือนิ้วมาตราของลวงหน้าร่อย

　　10％外阴黑色素瘤是由外阴痣恶变而来。先前存在痣(preexistingnevi)被认为是黑色素瘤的前体，Rafnarsson-olding报道5.5％外阴黑色素瘤合并有先前存在黑痣，均生长在阴唇有毛发的皮肤部位，71％与浅表蔓延型生长方式有关，生长在有毛发阴唇皮肤的5例浅表型生长的黑色素瘤均合并有先前存在痣。镜下可见良性的皮肤痣、恶性黑色素瘤及不典型的痣细胞相邻共存，显示出从良性到恶性黑色素瘤的转化过渡过程。作者认为在外阴光滑皮肤部位的黑色素瘤属于新生黑色素瘤。生长在阴唇有毛发部位的浅表型生长的黑色素瘤与其他部位的皮肤黑色素瘤一样，最有可能是来自于外阴黑色素痣的恶变。

　　ขั้นตอนเจาะจงของมะเร็งดังกล่าวมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาวที่มีทั้งหมดตาแพ้งมะลิขาวที่มีแผลและเป็นภายใต้ตาแพ้งมะลิขาว การสีทางตรวจสอบทางอนุกรมวิธาน มะเร็งดังกล่าวมะลิขาวมีเซลล์มะเร็ง Keratin, Vimentin, S-100, HMB-45และสีทางตรวจสอบทางอนุกรมวิธานเดิมมีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยโรคและการแยกประเภทโรค มะเร็งดังกล่าวที่ไม่มีสีทางตรวจสอบทางอนุกรมวิธานก็สามารถทำการสีทางตรวจสอบทางอนุกรมวิธานเพื่อสร้างสีทางตรวจสอบทางอนุกรมวิธาน การตรวจสอบทางโรคเนื้อเยื่อ-45มีความปลอดภัยและเฉพาะไปยังมะเร็งดังกล่าว จึงทำการสีทางตรวจสอบทางอนุกรมวิธานเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค ในขณะที่ทำการตัดเนื้อเยื่อชีวประจำตัว ควรที่จะประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีขอบเขตที่ปลอดภัยบางส่วน

　　อาการของมะเร็งดังกล่าวมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาวเหมือนกับมะเร็งมือหน้าที่มะลิขาวอื่น แม้ว่ามะเร็งดังกล่าวมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาวอาจไม่มีอาการ แต่ในหลายๆ ครั้งจะพบในการตรวจสุ่มบางครั้ง อาการที่พบมากที่สุดคือตาแพ้งมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาว ตามมาด้วยอาการหลั่งเลือดที่มีตาแพ้งมะลิขาว และอาการอักเสบ อาการแผลและอาการที่มีปัญหาในการปัสสาวะ อาการเจ็บปวด อาการศีรษะอักเสบ และอาการลดน้ำหนักไม่มีมาก อาการเหล่านี้ที่มีทั้งหมดมักปรากฏในระยะหลังของโรค หากโรคของระยะหลังสามารภายในที่เป็นทางหน้าของกล้ามเนื้อหลังของหนังขาะสามารภายในจะมีการฉีดเลือด และบางครั้งมีการขยายตัวของเม็ดสลับตาแพ้งมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาวก่อนหน้านี้ รวมทั้งRafnarsson-Olding รายงาน198นอกจากมะเร็งดังกล่าวมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาว34.8ร้อยละ มีอาการหลั่งเลือดที่มีตาแพ้งมะลิขาว28.3ร้อยละ มีประวัติเกี่ยวกับเม็ดสลับตาแพ้งมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาว15.2และ13.6ร้อยละ และ12.1และ10.6ร้อยละ5%。

　　ขั้นตอนเจาะจงของมะเร็งดังกล่าวมะลิขาวที่มีตาแพ้งมะลิขาว

　　1และขั้นตอนเจาะจงทางคลีนิก

　　เป็นระบบการจัดชั้นขั้นตอนที่เรียบง่ายที่สุด ระดับ 1: มะเร็งตั้งอยู่ที่มือหน้าที่หนาว มีหรือไม่มี มะเร็งตั้งอยู่ที่หน้าที่ต้นตอน2เซนติเมตรของเกล็ดเรืองดังกล่าว ระดับ 2: การกระจายของมะเร็งไปยังลมดินในพื้นที่ รวมทั้งการกระจายของมะเร็งจากตาแพ้งมะลิขาวต้นตอน2เซนติเมตรสูงกว่า ตั้งอยู่ในพื้นที่ลมไหลของลมดินดังกล่าวของบริเวณภายใน อุดมน้ำหนักฝ่ายนอกของลม ระดับ 3: การกระจายของมะเร็งเกินของลมดิน

　　2และขั้นตอนเจาะจงของ FIGO และขั้นตอนเจาะจงของ TNM

　　3และขั้นตอนเจาะจงจากจุลทฤษฎี

　　1969ปี Clark ตามขั้นตอนเจาะจงของมะเร็งดังกล่าว คือ การที่มะเร็งแพ้งมะลิขาวทำลายเนื้อเยื่อหนังเรือง แผ่นเกล็ดเลือดและไขมันภายใต้ผิวหนัง มีความแตกต่างในการทำนายการดูแลคนป่วยต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง5ระดับ 0 ที่เข้าสู่ระบบเชิงรุก197ระดับ 0 ปี Breslow กล่าวว่าความหนาของมะเร็ง (เมื่อวัดบนพื้นที่ที่มะเร็งฝังที่ดิ่งที่สุด) และความยาวที่ยาวที่สุดของมะเร็งเป็นตัวที่ใช้ประมาณการการเกิดซึมเศร้า และเช่นเดียวกันกับมะเร็งหลังมดลูก ที่จะถูกแบ่งเป็นระดับ 05ระดับ 0 ปี Breslow กล่าวว่าความหนาของมะเร็ง (เมื่อวัดบนพื้นที่ที่มะเร็งฝังที่ดิ่งที่สุด) และความยาวที่ยาวที่สุดของมะเร็งเป็นตัวที่ใช้ประมาณการการเกิดซึมเศร้า และเช่นเดียวกันกับมะเร็งหลังมดลูก ที่จะถูกแบ่งเป็นระดับ 0

　　1. การป้องกัน:

　　เมื่อมีอาการแพ้ง่าย การเลือดออก การเพิ่มขึ้นของการเจาะจงสี และมะเร็งหลังมดลูกเมื่อมีอายุ ควรรักษาเร็ว และดำเนินการตามแผนการติดตาม

　　2. การคาดการณ์การเกิดซึมเศร้า:

　　1และการตัดสินความเป็นภาพด้านหลังของมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้าน โดยทั่วไป อัตราการกลับมาของโรคคือ51% ถึง93) การกลับมาเกิดโรคหลังจากการปาลาดายมีการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้าต่ำ อายุเฉลี่ย37% ถึง4) การกลับมาเกิดโรคหลังจากการปาลาดายมีการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้าต่ำ อายุเฉลี่ย29) การกลับมาเกิดโรคหลังจากการปาลาดายมีการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้าต่ำ อายุเฉลี่ย1) การกลับมาเกิดโรคหลังจากการปาลาดายมีการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้าต่ำ อายุเฉลี่ย5.9เดือน5%5ปี

　　(1อายุและการรอดชีวิต: อายุเป็นปัจจัยกำหนดการรอดชีวิตที่มีความหมายเดี่ยวๆ ในผู้ป่วยมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้าน ผู้ป่วยที่มีอายุสูง โดยทั่วไปจะมีการรอดชีวิตแย่ อัตราความเสี่ยงที่มีผลต่อการรอดชีวิตของอายุคือทุก10ปี1.4) การศึกษาข้ามแนวของ GOG พบว่าผู้ป่วยสูงอายุจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีการกลับมาเกิดโรคอย่างมาก ในแต่ละปี ผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากการเกิดซึมเศร้าที่อยู่ห่างออกไป10ปีจะมี26％ ที่เพิ่มขึ้น อายุเฉลี่ย67ปีต่อไปนั้นมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่เลือด ซึมเศร้าที่พบบนผิว ชาตรีเอโรปลิก และความหนาของมะเร็ง5mm。

　　(2) สถานที่ของการเกิดมะเร็งและการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้า: มะเร็งที่ตั้งอยู่ในศูนย์กลางมีการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้าต่ำกว่าที่ตั้งอยู่ที่ด้านข้าง มะเร็งตั้งอยู่ในศูนย์กลางมีความเสี่ยงที่มะเร็งจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งกลับมาเกิดอยู่สูงกว่ามะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ด้านข้าง ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยที่มะเร็งตั้งอยู่ที่ด้านข้างมีชีวิตยาวนานกว่าผู้ป่วยที่มะเร็งตั้งอยู่ที่หัวผิวหนังหรือมะเร็งหลายจุด

　　(3) ระบบการเติบโตและชนิดเซลล์และการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้า: ลำดับที่การเกิดซึมเศร้าเพิ่มขึ้นคือ การแพร่กระจายทางผิว ประเภทผสม ประเภทแผลเรื้อรัง ประเภทต่อม ประเภทไม่เป็นที่แน่ชัด และประเภทเซลล์ที่การเกิดซึมเศร้าเพิ่มขึ้นคือ ประเภทเส้น ประเภทเนื้อเยื่อ ประเภทผสม ประเภทมากแบบ

　　(4) อัตราการแบ่งเซลล์และความเป็นกลาง: อัตราการแบ่งเซลล์ที่สูงขึ้นจะมีชีวิตที่สั้น

　　(5) ลิม-) การย้ายของติดทางเลือดและความเป็นกลาง: ผู้ป่วยที่มีการย้ายของติดทางเลือดจะมีโอกาสชีวิตที่ลดลง

　　(6) ขนาดเนื้องอกและความเป็นกลาง: ความยาวของเนื้องอกที่เป็นตัวบ่งชี้ความเป็นกลาง2cm มีความเป็นกลางที่ย่ำแย่กว่า5mm อายุ>67ขวบปี

　　(8) ระยะที่ 0% 0 0 การศึกษาข้ามแนวของ GOG รายงานว่าผู้ป่วยระยะ I ของ AJCC5ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น63.2％44.2% 0,0;10ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น51.6％35.4) ระยะที่ 0% 0 0 การศึกษาข้ามแนวของ GOG รายงานว่าผู้ป่วยระยะ I ของ AJCC5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น85% ระดับ Ⅱ40% ระดับ Ⅲ25) ระยะที่ 0% 0 0 การศึกษาข้ามแนวของ GOG รายงานว่าผู้ป่วยระยะ I ของ AJCC51ยกเว้นเนื้องอกมดลูกผิวหนังชาติเผิน ระดับ AJCC ระดับ Ⅰ นั้นมี29% ระดับ Ⅱ50% ระดับ Ⅲ16% ระดับ Ⅳ7% ระดับ Ⅰ5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น91% ผู้ป่วยที่มีระดับ ≥ⅡA31%(P=0.0002) ระดับ AJCC มีความเกี่ยวข้องกับการเลี้ยงชีวิตทั้งหมดของผู้ป่วยและการเลี้ยงชีวิตที่ไม่มีเนื้องอก ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเป็นกลางหลัก ตามที่แสดงโดย P=0.0001และ P≤0.0001。

　　(9) ซึมเศร้าที่พบบนผิวของมะเร็งและการคาดการณ์การเกิดซึมเศร้า: ซึมเศร้าเป็นสัญญาณที่มะเร็งขยายตัวรวดเร็ว และเป็นตัวมีความสำคัญในการคาดการณ์การปลอดมะเร็ง การเดินชีวิตยาวนานและการกลับมาเกิดโรคอีกครั้ง5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น14.3% ถึง40.5% ผู้ป่วยที่ไม่มีการเกิดฝูงรอยขาว5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น20% ถึง62.7%。

　　(10หนักภายในเนื้องอกและความลึกที่ฝังลง: ระดับชุมชนของ Chung และ Clark นั้นเป็นที่แสดงถึงความฝังลงของเนื้องอก ระดับ Breslow นั้นเป็นที่แสดงถึงความหนาของเนื้องอก การศึกษาทางคลีนิกของนักวิทยาศาสตร์หลายคนได้แสดงให้เห็นบ้างว่าความฝังลงของเนื้องอกมีความแตกต่างเป็นอย่างมาก3ระบบจำแนกขั้นตอนทางจินตนาการทั้งหมดนี้มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดซึมเศร้าของมะเร็ง และ Chung และ Breslow มีความแน่ใจในการทำนายการเกิดซึมเศร้าของโรคมากกว่า Clark ระบบจำแนกขั้นตอนทางจินตนาการ Trimble ได้ใช้ระบบจำแนกขั้นตอนทางจินตนาการ Chung และ Breslow65ตัวติดตาย47ตัวติดตาย1ตัวติดตาย12ตัวติดตาย8ตัวติดตาย2ตัวติดตาย6ตัวติดตาย5ปี การดำรงชีวิตเหล่านั้น100％、81％、87％、4％、17％ ในแต่ละระดับ10ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น100％、81％、87％、11％、33％ ที่เห็นการตรวจสอบตามระบบ Breslow65ตัวติดตาย12ตัวอย่าง ระยะที่ 210ตัวอย่าง ระยะที่ 3 และ 4 ร่วมกัน9例、V期34ตัวติดตาย5ตัวติดตาย48％79％56％44％。因此，作者认为Chung显微分期系统较Breslow系统能更好反应外阴黑色素瘤生存、淋巴结转移和结局。GOG认为AJCC系统是最好的反应外阴黑色素瘤结局的系统，在缺乏ACJJ分期系统的情况下Breslow分级将是最好的分级系统。

　　2、黑色素瘤的部分分子生物学研究对预后的判断流式细胞仪染色体倍体检测：皮肤恶性黑色素瘤的DNA流式细胞仪检测显示非染色体整倍体是疾病预后较差的指标。Scheistroen等应用流式细胞仪对75例黑色素瘤石蜡包埋的组织行染色体倍体检测，发现二倍体、四倍体、非整倍体及不能评价的患者5ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น60.9％44.4％32.5％71.4％；10ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น60.9％44.4％23.2％、42.0％，การตั้งสถิติการดำรงชีวิตระหว่างจำนวนเมตาบอลิกหลังคาสามัญเฉพาะทางมีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (P=0.0101)。多因素分析显示，在初治手术的患者DNA倍体是疾病无瘤和长期生存的独立预后因素。在与疾病无瘤生存的预后指标中，DNA倍体的预测次于血管的浸润和就诊时的年龄，在预测疾病的长期生存方面，DNA倍体仅次于肿瘤生长的位置。整倍体肿瘤预后最好，非整倍体肿瘤有着较大的复发危险性和较坏的预后。

　　1、免疫组织化学染色

　　黑色素瘤细胞Keratin，Vimentin，S-100，HMB-45等抗原的联合组化染色有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断，一般Keratin呈阴性染色，Vimentin及S-100全部阳性反应，HMB-45为恶性黑色素瘤的特异性抗体，但有些恶性黑色素瘤不表达色素抗原，文献报道HMB-45在恶性黑色素瘤中表达率为90.6%。

　　2、组织培养

　　无色素的黑色素瘤也可行组织培养产生黑色素。

　　组织病理学检查单克隆抗体HMB-45对黑色素瘤有高度敏感性及特异性，以此进行免疫组化染色，可辅助病理诊断，在切除活体组织时应包括一些边缘的正常组织。

　　一、外阴黑色素瘤食疗方

　　1、人参粥以人参末3g(或党参15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2、黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

　　3、归芪蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

　　4、参枣米饭：人参3g(或党参15g)，大枣20g ข้าวที่ดี250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。

　　5、术枣饼白术30g，大枣250g，鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。

　　二、恶性黑色素瘤患者，还常见有肾亏表现，针对肝肾不足，可选用以下饮食：

　　1、虫草枸杞冬虫夏草10g，枸杞子20g，瘦猪肉100g，鸡蛋250g，调料适量，炖熟后分次服用。

　　2、枸杞粥枸杞子30g ข้าวที่ดี100g ผสมทำเป็นอุโมงค์

　　3、核桃鸭核桃仁200g，鸡肉100g，荸荠150g，老鸭1只，料洒少许，油盐适量，共炖熟，分次服用。

　　三、สำหรับอาการและสัญญาณของมะเลือกเนื้อสีดำระบาด สามารถใช้อาหารดังนี้

　　1、ยำหมอกหอม30g ข้าวที่ดี100g ผสมทำเป็นอุโมงค์

　　2、ยำหอมกุ้งหมู200g กุ้งหมู100g ข้าวหอม ผสมทำเป็นยำโมโนสโกต์ อาจเสริมประกอบด้วยอาหารแป้ง

　　3、อุโมงค์ข้าวหอม60g ข้าวที่ดี100g ผสมทำเป็นอุโมงค์

　　四、มะเลือกเนื้อสีดำที่ติดตัวผิวควรกินอาหารที่ดีกับร่างกายนั้นคือ

　　1、หลังการผ่าตัด จะมีการเสียพลังและเลือดติดเชื้อ จึงควรบริโภคอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังเลือดและลมทุกข์เป็นประจำ อาหารที่ช่วยบำรุงกำลังเลือดและลมทุกข์นี้ คือ แก้ว หงอฉาย ถั่วเหลือง ข้าวหอม ลิ้นชิม มะยม หมูแกะ หวานตาล และต้วยนาทะยาว

　　2、ในช่วงระหว่างการรักษาด้วยการนัดดินเจาะ จะใช้เวลาเป็นพลังที่เลือดและน้ำดินขาดเนื้อติดเชื้อ จึงควรบริโภคอาหารที่ช่วยรักษาน้ำดินและเลือดเป็นประจำ อาหารที่ช่วยรักษาน้ำดินและเลือดนี้ คือ กำแฝง อิ่มหมอก หนองหวาน น้ำหอม มะม่วง กุหลาบ และสมุนไพรต่างๆ

　　3、การรักษาด้วยการใช้ยาเคมีอาจทำให้เลือดและลมทุกข์แทรกซึม จึงควรบริโภคอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังเลือดและลมทุกข์เป็นประจำ อาหารที่ช่วยบำรุงกำลังเลือดและลมทุกข์นี้ คือ ไข่นม พริกหวาน อินทรีย์ นมตาลของต้น นมแกะ ซานวอน ข้าวแซ่บเส้น และต้วยนาทะยาว

　　4、บริโภคอาหารที่มีวิตามินA วิตามินCมาก บริโภคอาหารที่เป็นสีเขียวและผลไม้

　　5、บริโภคอาหารที่มีสารที่ปกป้องการกำเนิดมะเลือกเนื้อ เช่น พริกกะหล่ำ อิ่มหมอก พริกที่แห้ง

　　6、บริโภคอาหารที่มีข้าวเมล็ดเติบโตที่สุด ข้าวเต้าโหล ข้าวหอมแหลม ข้าวขาวขาวและถั่วของต่างๆ (ถั่วหลาย ถั่วขาว ถั่วสะดือ ถั่วขาวแหลม)

　　7、บริโภคอาหารที่มีสารอาหารมากที่เป็นลูกและเมล็ดที่มีคุณค่า เช่น มันฝรั่งเศรษฐี ศิลา มันฝรั่งหนุ่ม ถั่ว และสลับสีที่เป็นมะงาว มันนี้มีสารอาหารหลากหลาย รวมถึงวิตามิน ธาตุเคมี หน่วยเซลล์ไม้กำลัง และไขมันไม่เนื้อติด

　　五、มะเลือกเนื้อสีดำที่ติดตัวผิวไม่ควรกินอาหารที่แป้งนั้นคือ

　　1ขนาดไม่เกิน

　　2、ต้องปราศจากไขมันเล็กน้อย บริโภคมากขึ้นของหมูนิ่ม ไข่และนมเหล็ก

　　3、อาหารควรที่จะดิบขึ้นมากที่สุด ไม่ต้องกินอาหารที่เน่าเจ้าหรือแป้ง

　　4、ต้องมีปัจจัยที่ให้ปัสสาวะละลายเป็นตัวต่อตัว ผู้ป่วยที่มีปัญหาปัสสาวะที่ยากดินควรกินอาหารที่มีเนื้อเส้นใหญ่และดื่มน้ำมันผึ้งทุกวัน

　　5、ห้ามดื่มกาแฟและเครื่องดื่มที่กระตุ้น

　　6、ห้ามกินผักชี พริกไทย มะยม และหอมราชาและอาหารที่กระตุ้น

　　7、ห้ามกินนกที่มีฝาเมียและเนื้อหมู

　　8、ห้ามกินทะเลหรือทะเลสาบ

　　9、ห้ามกินเนื้อแกะ หนู ยอดหอม พริกไทยและอาหารที่เรียกว่าวาทธรรมะ

　　10、ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเอง

　　一、การรักษา

　　1、สลับสีที่ติดตัวผิวของกลุ่มตาและหนัง

　　การบำบัดไม่จำเป็นต้องเอาออกสลับสีที่ติดตัวผิวของกลุ่มตาและหนังที่ไม่ระบาด โดยเฉพาะสลับสีที่เป็นติดเชื้อที่ไม่ระบาด แต่เมื่อมีความสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงร้ายหรือมะเลือกเนื้อระบาด การตัดตัวสำหรับเอาสลับสีที่มีอยู่คือสิ่งที่จำเป็น ทุกสลับสีที่เกิดกำเนิด สลับสีของเขตแนวเส้นเลือดและสลับสีที่มีการเติบโตที่ไม่ปกติควรตัดขาด5mm พื้นที่เนื้อติดเชื้อผิวเดินทางที่ไม่สมมาตร ไม่ชัดเจน และมีปรากฏการณ์สลับสีแบบตากแป้งควรอยู่ในระดับที่ควรตัดขาด นอกจากนี้ การเติบโตของการสลับสี เปลวสีเข้มข้น มีอาการกระตุ้นหรือปรากฏซึมตายเนื้อติดเชื้อ ควรตัดขาด ผู้ที่มีประวัติครอบครัวหรือประวัติเนื้องอกมะเลือกเนื้อสีดำและ(หรือ)ประวัติการป่วยที่เหมือนเนื้องอกมะเลือกเนื้อสีดำนี้ควรมีการตามตรวจซึมที่มีการดูแลอย่างเหนือความคาดหมายจากแพทย์เวชศาสตร์เจตนาแก้รักษาผิวหนัง

　　2、手术治疗

　　(1)手术方式：外阴黑色素瘤的处理是一种平衡，既达到局部疾病控制又减少治愈率，并不是手术范围越大越好，传统的治疗外阴黑色素瘤的标准方法与外阴鳞癌的治疗类似，即实施外阴根治性手术加双侧腹股沟淋巴结和盆淋巴切除术，随着外阴鳞癌治疗倾向于个体化和手术范围的缩小及其他部位皮肤黑色素瘤的治疗变的更加保守，外阴黑色素瘤的手术治疗观念也发生了变化，1987ปี Davidson และเพื่อนร่วมงานของเขาได้รายงาน32นอกจากผู้ป่วยมะเร็งเข็้มลายหน้าท้องต่อนทิ่งและมะเร็งเข็้มลายตาและมะเร็งเข็้มลายตาหอด ไม่ว่าจะเป็นการเลือกตัดที่เป็นการรักษาที่เต็มที่ หรือการตัดหน้าท้องต่อนทิ่งแบบเดียว หรือการตัดท้องต่อนทิ่งท้องขั้นต่ำ หรือการใช้รักษาด้วยการแพ้ภาพรังสี การรักษาที่ได้รับของผู้ป่วยไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในผลของการรักษา บรรดาผู้เขียนได้ใช้การเลือกตัดที่เป็นการรักษาที่เต็มที่ ซึ่งรวมถึงการตัดหน้าท้องต่อนทิ่งแบบเดียว หรือการตัดหน้าท้องต่อนทิ่งแบบเต็มที่ที่เป็นการตัดลมไลม์ของลมไลม์หน้าท้องต่อนทิ่งหรือการเลือกตัดอ่อนโยนของลมไลม์หน้าท้องต่อนทิ่ง ดังนั้นผู้เขียนแนะนำที่จะใช้การตัดท้องต่อนทิ่ง หากมีหลักฐานทางคลินิกที่บ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของลมไลม์ในลมไลม์ของลมไลม์ของลมไลม์หน้าท้องต่อนทิ่ง ต้องทำการตัดลมไลม์ของลมไลม์ของลมไลม์ สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกใหญ่หรือการกลับมาป่วยท้องต่อนทิ่งกว้างขวาง ควรพิจารณาที่จะทำการเลือกตัดที่เป็นการรักษาที่เต็มที่ หลังจากนั้นมีการศึกษาคลินิกจำนวนหลายที่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการตัดท้องต่อนทิ่งกว้างขวางมีประโยชน์มากกว่าการตัดของเข็มขัด2cm การตัดที่เป็นการนำไปสู่การรักษาที่เต็มที่2001ปีที่รวบรวม1970 ถึง1997ปีที่รับผู้ป่วยเข้ารับการรักษา51นอกจากการรักษามะเร็งเข็้มลายหน้าท้องต่อนทิ่ง พบว่าทางเทคนิคการผ่าตัดเองไม่ได้เปลี่ยนแปลงการดูแลที่ดีของผู้ป่วย

　　(2) การตัดของการผ่าตัด: การตัดของการผ่าตัดอย่างเต็มที่หรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับการกลับมาป่วยและการดูแลที่ดีของผู้ป่วย โรสและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ค้นพบ6คนที่เลือกที่จะรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างอ่อนโยนเพียงแค่2cm ผู้ป่วยที่มีความลึกของการฝังตัวที่เท่ากับ1การกลับมาป่วยต่อหลังจากการเลือกตัด และ Trimble และเพื่อนร่วมงานของเขาได้รวบรวม8นอกจากผู้ป่วยมะเร็งเข็้มลายหน้าท้องต่อนทิ่งที่ได้รับการรักษาด้วยการเลือกตัดที่เต็มที่ การทำการเลือกตัดที่ไม่เต็มที่ดูเหมือนจะไม่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของผู้ป่วยที่ดีขึ้น แนะนำให้สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ Chung ชั้น 2 ความลึกของการฝังตัวที่เท่ากับ1mm การตัดที่เป็นการเลือกตัดที่เรียบเรียงของโรคที่แบบบาง1ถึง2cm การทำการเลือกตัดที่เป็นการนำไปสู่การรักษาที่เต็มที่สำหรับระดับ Chung ชั้น 3 และ 4 ต้องการเข็มขัดของการตัดที่เรียบเรียง3cm ระดับ Chung ชั้น 1 สามารถทำการเลือกตัดแบบเดียวและติดตามเอาะยำเพื่อป้องกันการกลับมาป่วยได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีความหนา

　　บนพื้นฐานของการศึกษาดังกล่าว ความหนา

　　(3) การประมวลผลลมไลม์ในพื้นที่: GOG ได้วิเคราะห์71นอกจากผู้ป่วยมะเร็งเข็้มลายหน้าท้องต่อนทิ่ง พบการแบ่งช่วงตามมาตรา FIGO ของมะเร็ง ขนาดของมะเร็ง และตำแหน่งของมะเร็ง และเลือดเล็กละตา-การที่ลมไลม์ได้รับผลกระทบและความลึกของการฝังตัวของเนื้องอกตามตามระบบ Breslow มีความเกี่ยวข้องเหมือนกันกับการเปลี่ยนแปลงเป็นลมไลม์ และการเปลี่ยนแปลงเป็นลมไลม์หมายถึงการที่ผู้ป่วยมีการดูแลที่ยากลำบาก จากการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งเข็้มลายผิวหนังในวงกว้างได้ค้นพบความลึกของจุดเริ่มเกิดมะเร็ง40.0mm มีความเสี่ยงสูงของการเปลี่ยนแปลงเป็นลมไลม์และการกลับมาป่วย รวมทั้งไม่เกือบจะได้ประโยชน์จากการเลือกตัดลมไลม์ สำหรับผู้ป่วยที่มีความลึกของจุดเริ่มเกิดโรค 0.76ถึง4ผู้ป่วยที่มีความหนาตัวเล็กที่ 0.0mm อาจได้ประโยชน์จากการเลือกตัดลมไลม์นอกเหนือไปจากการเลือกตัดลมไลม์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเข็้มลายมะลิซึ่งเป็นมะเร็งเข็้มลายหน้าท้องต่อนทิ่งหรือไม่ ฉันก็คิดว่า Chung ระดับ Chung ชั้น 2 (ความหนาของเนื้องอกต่ำที่สุดที่เท่ากับ1mm)不必行淋巴结切除术，Trimple等建议病灶厚度>0.76mm(ClarkⅢ级)的患者行预防性的淋巴结切除术，因为淋巴结阳性的患者可获得长期存活，对于淋巴结微转移的患者预防性淋巴结切除和外阴根治术可使患者10年生存率达31％，来自Phillips等的一份前瞻性有关外阴黑色素瘤淋巴结切除术及切除术类型的治疗研究，与未行淋巴结切除者比较，阳性的淋巴结切除或阴性的淋巴结切除术都未能显示出淋巴结切除术治疗的优点，综上所述对于浸润深度>0.76mm(ClarkⅢ级)的外阴黑色素瘤患者，侧旁病灶者应考虑行同侧的淋巴结切除术，中心病灶者行双侧淋巴结切除术，去除临床受累的淋巴结总是有益于外阴黑色素瘤患者。

　　3、化疗和放疗

　　既往认为黑色素瘤对化疗和放疗耐受，但近些年来的资料显示晚期患者对化疗和放疗有效，对晚期患者单采用放疗和化疗使个别患者生存达10ปี ทั่วไปใช้ยาเคมีบำบัด รวมถึงแกมบาซาซีน (นิโทรเซมิแคม) ลอโมซิล (โคลอร์เอซิโนไทรอลิล) ซิลเวอร์ (DDP) วินบาซีน (วินเบซิน) และทาโมกซิฟีน (VCR) ยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษามะเร็งหุบหลังคือแกมบาซาซีน (DTIC) อัตราการตอบสนองเป็น15% ถึง25％ แต่เพียง1% ถึง2％ของผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยแกมบาซาซีน (DTIC) สามารถบรรเทาได้นานานและเต็มที่ ทั่วไปใช้แผนผัง DVP (แกมบาซาซีน วินบาซีน ซิลเวร์) แผนผัง CPD (ลอโมซิล ปิโรแคบาซอล แอนทราซิโนทีน D) แผนผัง BDPT (คาโมสติน แกมบาซาซีน ซิลเวอร์ ทาโมกซิฟีน) และแผนผัง VCD

　　แผนผัง BDPT：

　　คาโมสติน (BCNU)：150 มิลลิกรัม/ตารางวาง1วัน และใช้6ถึง8สัปดาห์1ครั้ง。

　　แกมบาซาซีน (DTIC)：200 ~220 มิลลิกรัม/ตารางวาง1ถึง3วัน และใช้3ถึง4สัปดาห์1ครั้ง。

　　เดโดบิม (DDP)：25มิลลิกรัม/ตารางวาง1ถึง3วัน และใช้3ถึง4สัปดาห์1ครั้ง。

　　ทาโมกซิฟีน：10มิลลิกรัม，2ครั้ง/วัน รับประทาน6ถึง8สัปดาห์เป็น1รอบครั้ง

　　เดโดบิม (DDP)：20 มิลลิกรัม/ตารางวาง1ถึง4วัน

　　วินบาซีน (VLB)：1.5มิลลิกรัม/ตารางวาง1ถึง4วัน

　　แกมบาซาซีน (DTIC)：200 มิลลิกรัม/ตารางวาง1ถึง4วัน หรือ800 มิลลิกรัม/ตารางวาง1วัน

　　3ถึง4สัปดาห์เป็น1รอบครั้ง

　　บริเวณต่อมหุบหลังและกลุ่มเลี้ยงลูกหลังสามารถใช้การแสงนำทางนอกเนื้อเยื่อ การเคาะเรื่องสำหรับมะเร็งที่ครอบคลุมต่อมหุบหลังหรือการเคลื่อนย้ายต่อมหุบหลัง ใช้การเคาะเรื่องด้านหลังต่อมหุบหลัง ระดับการเคาะเรื่องคือ4000cGY ~5000cGY สำหรับผู้ป่วยที่เสี่ยงสูง หลักเพื่อเพิ่มการควบคุมท้องถิ่น และสามารถใช้การเคาะเรื่องเพื่อบรรเทาการเคลื่อนย้ายของสมอง กระดูกและอวัยวะภายในที่ห่างไกล การเคาะเรื่องสามารถทำงานเพื่อบรรเทาการรักษา ไม่ว่าจะใช้ในการใช้ปกติหรือใช้เป็นวิธีรักษาบรรเทา การเคาะเรื่องสามารถบรรเทาอาการของมะเร็งหุบหลังที่กำลังสุดของผู้ป่วย แต่ยังไม่สามารถรักษาได้ระดับที่ทันทีของโรคนี้

　　4、การรักษาด้วยยาต้านต้านติดเชื้อ

　　(1干扰素α：ECOGG (Eastern Cooperative Oncology Group) ประเมิน280 คนที่มีมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านขั้น ⅡB หรือ Ⅲ หรือมีการเคลื่อนย้ายไปยังมะเร็งต่อเนื่อง137ครั้ง143สัปดาห์2การฉีดในเลือด/เมตรตาราง (㎡·d)5ครั้ง4สัปดาห์ หลังจากนั้นเปลี่ยนเป็น10การฉีดใต้ผิว/เมตรตาราง (㎡·d)3ครั้ง48สัปดาห์

　　(2) วัคซีน: มะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านเป็นชนิดที่ง่ายที่ทำให้เกิดองค์กรณ์ต้านตัวเอง ดังนั้นมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านได้ถูกใช้เป็นโมเดลหลักในการวิจัยการรักษาด้วยวัคซีน สารเปลืองเลือด IgM และ IgG ที่มีในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านสามารถตอบรับต่อมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านที่เป็นตัวเองและต่างชาติได้ ประมาณ1/3มีผู้ป่วยที่มีมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านที่มีนิวคลีไว้ในตัวมะเร็งและมีการเคลือบติดตั้งที่มีความหนาแน่น ยากล้ามเนื้อตามต้น (BCG ยาสังกัด) มีส่วนใช้ในการเพิ่มความมีผลของระบบเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มต่อการกินและกินเนื้อ สามารถใช้วิธีแห้งยากล้ามเนื้อตามต้น (BCG) ด้วยวิธีแบบตัดแผลผิวหนัง ในแต่ละครั้ง75ถึง150mg พื้นที่7cm x8cm รายงานโดยประเทศจีน15ราย1ปี ผู้ป่วยทุกคนที่มีมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านตามเกิด โดยทั่วไปจะใช้การผ่าตัด การเคมีบำบัด และการรักษาด้วยยากล้ามเนื้อตามต้น (BCG) ที่แห้ง โดยทั่วไปจะมีผลดี ขณะที่เทคโนโลยีทางชีววิทยาม分子บวกกำลังพัฒนา ทำให้เกิดการโค้นพบหลายชิ้นที่เป็นอนุตรรกสารของมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านที่มีความเฉพาะทาง และอนุตรรกสารโปรตีนที่มีความเฉพาะทาง โดยใช้หลักการที่สามารถกระตุ้นให้ร่างกายมีการตอบรับการฝึกกล้ามเนื้อตัวเองที่มีความเฉพาะทาง ได้มีการพัฒนาวัคซีนที่มีความเฉพาะทางและแข็งแกร่งใหม่เพื่อรักษามะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้าน1998ปี รายงานโดย Piura1ราย25ปี ผู้ป่วยที่มีมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านขั้น Clark ระดับ IV ตามเกิด หลังการผ่าตัด ใช้วัคซีนแบบต่างชาติที่มีความเฉพาะทางต่อมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านเพื่อใช้ในการรักษาตอบแทน ได้รับการระงับโรคยืนยาว และชีวิตยืนยาวเกิน5ปี ที่ริเริ่มต้นการรักษามะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้านด้วยการฝึกกล้ามเนื้อตัวเอง

　　(3) อะดีเม็ดเลือดขาว (ยี่ห้อยเม็ดเลือดขาว)-2) ตอนนี้ มีความไม่เหมือนกันในเรื่องปริมาณยายี่ห้อยเมื่อใช้เม็ดเลือดขาวเดี่ยว และเวลาในการใช้ยายี่ห้อยยังไม่ได้เป็นที่เห็นด้วย แม้ว่ายายี่ห้อยกับการใช้ยาเคมีบำบัดและ (หรือ) ยาหยุดกลไก การรักษาที่รวมกันนี้จะทำให้มีอัตราการระงับโรคสูง แต่ไม่สามารถทำให้มีชีวิตยืนยาวได้

　　2. การรอดชีวิต

　　1และการตัดสินความเป็นภาพด้านหลังของมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้าน โดยทั่วไป อัตราการกลับมาของโรคคือ51% ถึง93% มีการกลับมาของโรคที่ส่วนที่ส่วนใหญ่คือนิ้วหางชาติตะกร้าน หมอง ตามมาด้วยเขตกล้ามเนื้อของเขาหวาน37% ถึง4% มีการเคลื่อนย้ายไปยังจุดที่ห่างไกล ส่วนใหญ่เคลื่อนย้ายไปยังปอด กระดูก ตับ สมอง ผู้ป่วยที่มีการกลับมาของโรค รวมถึง29% มีการปรากฏมะเร็งที่มีหลายที่ตั้ง โดยเฉลี่ย ระยะเวลาที่มีการกลับมาของโรคคือ1ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการเคลื่อนย้ายไปยังจุดที่ห่างไกล หลังจากที่มีการปรากฏการกลับมาของโรค โดยทั่วไปจะมีการรอดชีวิตแย่ โดยเฉลี่ย การรอดชีวิตเกือบ5.9เดือน5%5ปี

　　(1อายุและการรอดชีวิต: อายุเป็นปัจจัยกำหนดการรอดชีวิตที่มีความหมายเดี่ยวๆ ในผู้ป่วยมะเร็งเขตนิ้วหางชาติตะกร้าน ผู้ป่วยที่มีอายุสูง โดยทั่วไปจะมีการรอดชีวิตแย่ อัตราความเสี่ยงที่มีผลต่อการรอดชีวิตของอายุคือทุก10ปี1.4รายงานของ GOG ที่มีมุมมองไปหน้ากล่าวว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากจะมีโอกาสที่โรคจะกลับมาที่เกิดซ้ำที่สูง ทุก10ปีจะมี26% ของการเพิ่มขึ้น อายุเฉลี่ยเป็น67ปีที่มีโอกาสที่เนื้องอกจะเข้าไปฝังลงในเลือด ฝูงรอยขาวที่เกิดบนพื้นที่ผิวเลือด ความผิดเท้าของคริสตอมเจ้าและความหนาของเนื้องอก >5mm。

　　(2) ตำแหน่งของโรคและความเป็นกลาง: โรคที่ตำแหน่งในกลางมีความเป็นกลางที่ย่ำแย่กว่าที่ทั้งฝั่ง โรคที่เกิดจากตำแหน่งต้นของกลางเป็นตัวที่มีความเสี่ยงที่จะมีการย้ายของติดและการกลับมาที่เกิดซ้ำที่สูงกว่าโรคที่ตำแหน่งในฝั่ง ระยะชีวิตของผู้ป่วยที่มีโรคที่ฝั่งข้างทางข้างมากกว่าโรคที่มีโรคที่หูหมู่หรือโรคที่มีหลายตำแหน่ง

　　(3) รูปแบบการเติบโตและชนิดเซลล์และความเป็นกลาง: ลำดับที่ความเป็นกลางที่แย่ลงจากผิวผิว สายน้ำตา ตาเพราะเจียง หุ้มโครง ไม่มีรูปแบบ ชนิดเซลล์ที่แย่ลงจากโครง ขาว ผสม และหลากหลาย

　　(4) อัตราการแบ่งเซลล์และความเป็นกลาง: อัตราการแบ่งเซลล์ที่สูงขึ้นจะมีชีวิตที่สั้น

　　(5) ลิม-) การย้ายของติดทางเลือดและความเป็นกลาง: ผู้ป่วยที่มีการย้ายของติดทางเลือดจะมีโอกาสชีวิตที่ลดลง

　　(6) ขนาดเนื้องอกและความเป็นกลาง: ความยาวของเนื้องอกที่เป็นตัวบ่งชี้ความเป็นกลาง2cm มีความเป็นกลางที่ย่ำแย่กว่า

　　(7) การย้ายของติดและความเป็นกลาง: ผู้ป่วยที่มีการย้ายของติดมีโอกาสชีวิตที่ลดลง รายงานของ Scheistroen ระบุผู้ป่วยที่มีการย้ายของติด5ปีชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่มีการย้ายของติดเป็น56% การย้ายของติดของติมัสเนื้องอก ฝูงรอยขาวที่เกิดบนพื้นที่ผิวเลือดของเนื้องอก การที่เนื้องอกมีความผิดเท้า ภาวะไม่มีการแบ่งเซลล์ ความหนาของเนื้องอก >5mm อายุ >67ขวบปี

　　(8) ระดับ FIGO และ AJCC กับความเป็นกลาง: ผู้ป่วยระดับ FIGO ชุด I และ II มีความเป็นกลางที่ดีมากกว่าระดับ III และ IV รายงานของ Scheistroen ระบุระดับ I, II, III, IV5ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น63.2％44.2% 0,0;10ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น51.6％35.4% 0,0, การศึกษาไปหน้าของ GOG รายงานเรื่องของผู้ป่วยระดับ AJCC ชุด I5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น85% ระดับ Ⅱ40% ระดับ Ⅲ25% ซึ่งเชื่อว่าระบบระดับ AJCC มีความเกี่ยวข้องกับเวลาที่โรคกลับมาที่เกิดซ้ำ ระบบระดับ AJCC มีความแน่นอนในการคาดการณ์ทางเบื้องหลังของผลลัพธ์ของโรคที่เกินจากระบบ FIGO ระดับ AJCC สามารถตัดสินความเป็นกลางและเลือกวิธีการรักษา แนะนำให้ใช้ระบบระดับ AJCC สำหรับเนื้องอกมดลูกผิวหนังชาติเผิน การรายงานของ Verschraegen ระบุ51ยกเว้นเนื้องอกมดลูกผิวหนังชาติเผิน ระดับ AJCC ระดับ Ⅰ นั้นมี29% ระดับ Ⅱ50% ระดับ Ⅲ16% ระดับ Ⅳ7% ระดับ Ⅰ5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น91% ผู้ป่วยที่มีระดับ ≥ⅡA31%(P=0.0002) ระดับ AJCC มีความเกี่ยวข้องกับการเลี้ยงชีวิตทั้งหมดของผู้ป่วยและการเลี้ยงชีวิตที่ไม่มีเนื้องอก ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเป็นกลางหลัก ตามที่แสดงโดย P=0.0001และ P≤0.0001。

　　(9) ฝูงรอยขาวที่ก่อตัวบนพื้นที่ผิวของเนื้องอกและการคาดการณ์เบื้องหลัง: ฝูงรอยขาวนั้นแสดงถึงการเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว และเป็นตัวบ่งชี้ความเป็นกลางของโรคที่ไม่มีเนื้องอก ชีวิตยืนยันเป็นระยะยาวและการกลับมาที่เกิดซ้ำ ฝูงรอยขาวนั้นมีความเกี่ยวข้องกับ5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น14.3% ถึง40.5% ผู้ป่วยที่ไม่มีการเกิดฝูงรอยขาว5ปีชีวิตของผู้ป่วยเป็น20% ถึง62.7%。

　　(10หนักภายในเนื้องอกและความลึกที่ฝังลง: ระดับชุมชนของ Chung และ Clark นั้นเป็นที่แสดงถึงความฝังลงของเนื้องอก ระดับ Breslow นั้นเป็นที่แสดงถึงความหนาของเนื้องอก การศึกษาทางคลีนิกของนักวิทยาศาสตร์หลายคนได้แสดงให้เห็นบ้างว่าความฝังลงของเนื้องอกมีความแตกต่างเป็นอย่างมาก3ระบบชุดย่อยที่มีส่วนร่วมกับการคาดการณ์ความเป็นไปได้ของโรค ระบบ Chung และระบบ Breslow มีความเป็นไปได้ที่ดีกว่าระบบ Clark ในการคาดการณ์ความเป็นไปได้ของโรค Trimble ได้ใช้ระบบชุดย่อย Breslow และ Chung ในการวิเคราะห์การชุดย่อยทางประวัติทางจินตนาการ65ตัวติดตาย47ตัวติดตาย1ตัวติดตาย12ตัวติดตาย8ตัวติดตาย2ตัวติดตาย6ตัวติดตาย5ปี การดำรงชีวิตเหล่านั้น100％81％87％4％17％ ในแต่ละระดับ10ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น100％81％87％11％33％ ที่เหมือนกับระบบ Breslow65ตัวติดตาย12ตัวติดตาย10ตัวติดตาย9ตัวติดตาย34ตัวติดตาย5ตัวติดตาย48％79％56％44ปี การดำรงชีวิตเหล่านั้น

　　2％ ดังนั้น ผู้เขียนเชื่อว่า ระบบชุดย่อยของ Chung มีความสามารถที่ดีกว่าระบบ Breslow ในการแสดงถึงการดำรงชีวิตของมะเร็งเขียวแดงที่อายุน้อย การฉายรังสีและสิ้นสุด ระบบ AJCC ของ GOG คิดว่าเป็นระบบที่แสดงถึงสิ้นสุดของมะเร็งเขียวแดงที่อายุน้อยที่ดีที่สุด ในขณะที่ไม่มีระบบชุดย่อย ACJJ ระบบ Breslow จะเป็นระบบที่ดีที่สุด75ตัวติดตายมะเร็งเขียวแดงที่ถูกเก็บเป็นแผ่นประตูน้ำหินทำการตรวจสอบจำนวนเมตาบอลิกหลังคาสามัญ พบที่มีสมาชิกทั้งหมด สี่เท่า ที่ไม่มีสมาชิก และผู้ที่ไม่สามารถประเมินได้5ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น60.9％44.4％32.5％71.4％；10ปีการดำรงชีวิตเหล่านั้น60.9％44.4％23.2％42.0％，การตั้งสถิติการดำรงชีวิตระหว่างจำนวนเมตาบอลิกหลังคาสามัญเฉพาะทางมีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (P=0.0101），วิเคราะห์หลายปัจจัยแสดงว่า ในคนที่รักษาด้วยการผ่าตัดครั้งแรก จำนวนเมตาบอลิกหลังคาสามัญ DNA คือปัจจัยที่เป็นกำลังบังคับสำหรับการคาดการณ์ความเป็นไปได้ของโรคที่ไม่มีตัวระบาดและการดำรงชีวิตยาวนาน ในตัวบอกความเป็นไปได้ของการดำรงชีวิตยาวนานที่ไม่มีตัวระบาด การคาดการณ์จำนวนเมตาบอลิกหลังคาสามัญ DNA มีความสำคัญต่อการคาดการณ์ที่ตามมาด้วยการฝังเลือดและอายุที่มาเยือนในตอนที่มาเยือน ในการคาดการณ์การดำรงชีวิตยาวนานของโรค จำนวนเมตาบอลิกหลังคาสามัญ DNA มีความสำคัญต่อตำแหน่งของตัวหลังคาสามัญที่เติบโต ตัวหลังคาสามัญที่เป็นสมาชิกทั้งหมดมีความเป็นไปได้ดีที่สุด ตัวหลังคาสามัญที่ไม่เป็นสมาชิกมีความเสี่ยงการกลับมาเกิดโรคสูงและความเป็นไปได้ที่ย่ำแย่