Câncer de células de Merkel da vulva

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　　O câncer de células de Merkel da vulva tem origem nas células de receptor tátil da camada basal da epiderme da vulva-Células de Merkel.

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　　O tumor está na epiderme, invadindo a derme. Tumor amarelo ou púrpura, superfície lisa, tamanho1.5~9cm, consistência dura. A seção é cinza-branca, com bordas irregulares, acompanhada de sangramento focal e necrose.

　　A microscopia mostra células redondas de tamanho uniforme dispostas em forma de travesseiro, colmeia ou placas, e raramente estruturas de rizoma. As bordas das células são difusas, o citoplasma é escasso, o núcleo é grande, redondo ou oval, vazio, com cromatina granular e múltiplos nucleoli, e muitos sinais de divisão nuclear, além de apoptosis celular. Às vezes, há diferenciação epitelial espinhosa ou glandular típica. As células tumorais invadem a derme em forma de faixa ou de travesseiro, podendo afetar o tecido adiposo subcutâneo. O estroma tumoral é rico em vasos sanguíneos e agrupamentos de células endoteliais proliferativas. O câncer de células de Merkel da vulva geralmente está associado a lesões tumorais intraepiteliais VIN III da vulva. Sob o microscópio eletrônico, parte das células tumorais contêm grânulos neuroendócrinos densos e bem definidos no citoplasma, dispostos apertadamente sob a membrana celular e envolvendo as microfibras perinucleares.

　　A imunohistoquímica mostra que a quitossina de baixa massa molecular (incluindo CK22002foi encontrado que95% do câncer de células de Merkel é CD117positivo. A S0) e a enolase específica do nervo (NSE) também são positivas. A quitossina de baixa massa molecular, além de ser positiva no citoplasma, geralmente se manifesta como coloração granular peri-nuclear. A cromogranina A (CgA), a vimentina neural e a proteína de filamento neural também podem ser positivas. Su e outros,-104543A maioria dos antigenos comuns de leucocitos (LCA) é negativa. Recentemente, Su e outros propuseram detectar CK no linfonodo sentinela.2determinar a situação de metástase linfática.}}

　　nos cânceres de células de Merkel, os cromossomos1p36perda e3p21deficiência de heterozigose, Goessling et al. (2002) acredita que a ocorrência deste tumor pode estar relacionada a1p36.33sugere que a ocorrência deste tumor pode estar relacionada a73gene supressor de tumores ou3p21no RASSF1A perda do gene é relacionada, mas (GilMoreno et al. em1não foi detectado K-ras, N-ras, N-a sobreexpressão do gene myc e p53mutação genética.

　　O exame imunohistoquímico do câncer de células de Merkel da vulva mostra quitosana de baixa molecular (inclusive CK2e enolase específica de neurônios (NSE) são positivos, a quitosana de baixa molecular (inclusive CK2002foi encontrado que95% do câncer de células de Merkel é CD117positivo, S-100, HMB45, CD43e antígeno comum de leucócitos (LCA) são geralmente negativos, recentemente, Su et al. propuseram detectar o CK2determinar a situação de metástase linfática. Mais de metade dos pacientes apresentam metástases linfáticas inguinais. freqüentemente combinado com tumores de epidermoide.

　　O câncer de células de Merkel da vulva cresce lentamente, geralmente se manifesta como movimento da vulva, tumor无痛, aumenta em curto prazo, geralmente em forma nodular, também pode ser em forma de placas, algumas com úlcera na superfície da pele e sangramento tópico, aumenta gradualmente até um certo ponto e para de crescer, a duração da doença varia de várias semanas a vários meses, além de ser mais comum na vulva maior, também4ocorrem na lábio menor vaginal, também podem ser encontrados na glândula vestibular maior, ao redor do clítoris, no ligamento da vulva posterior, mais de metade dos pacientes apresentam metástases linfáticas inguinais.

　　Este tumor tem uma invasividade forte, o desenvolvimento da doença é rápido, tem17% dos casos morrerão por metástases generalizadas. Dos quais6pacientes apresentam metástases linfáticas inguinais ao consultar. Após a cirurgia1meses a2vão se recorrer a uma recidiva em média por ano, com recidiva local com metástases linfáticas regionais comuns, dos quais8casos com metástases distantes.1visitas de seguimento pós-operatório de cirurgia de excisão local extensa da vulva13meses sem tumores, os outros estão11dias a2.5morrerão no ano, dos quais6casos1morrerão no ano.

　　1, exame imunohistoquímico: quitosana de baixa molecular (inclusive CK2e enolase específica de neurônios (NSE) são positivos, exame de marcadores tumorais, exame de secreções.

　　2, exame de patologia

　　Primeiro, tratamento dietético para câncer de células de Merkel da vulva

　　1, carne3gramas, peixe de rio fresco1unidades (5gramas), cenoura branca1unidades. Corte a carne de ovinho em pedaços grandes e coloque na água fervente, cozinhe com as fatias de cenoura15minutos, descarte o caldo e o cenoura. Coloque a carne de ovinho na panela, adicione água (aproximadamente a capacidade da panela)2/3Pimenta, gengibre, vinho, cozinhar até ficar bem cozido. Se o caldo estiver muito escasso, adicione água fervente em quantidade adequada. Frite o peixe com óleo de feijão e coloque na panela de carne de madrugada para cozinhar30 minutos. Adicione sal, erva-doce, alho verde e cebola picada à sopa, e estará pronto para um delicioso caldo de peixe de ovelha. Principalmente usado para a recuperação após a cirurgia de câncer de Merkel da vulva.

　　2、ovo de pato20 unidades, cebola metade, cenoura80g, espinafre80g, tomate4unidades, pimenta verde1unidades. Cozinhe os ovos e use a casca. Corte os vegetais em pedaços pequenos. Cozinhe o cenoura até que esteja quase pronto. Coloque os ingredientes em uma taça em ordem,200ml, açúcar40g, vinagre45ml, vinho15ml, molho de tomate20g, óleo de sésamo5ml, jepa10克、misturar com molho. Em uma panela, coloque óleo30 ml, após cozinhar, adicione ovos e vegetais para cozinhar rapidamente, adicione um pouco de molho e cozinhar por alguns minutos. Trata a anemia causada pela hemorragia crônica do câncer de Merkel da vulva.

　　二、O câncer de Merkel da vulva, o que comer é bom para o corpo

　　1、Suplementar β-betacaroteno. β-O betacaroteno é convertido em vitamina A no corpo, ajudando a proteger o sistema imunológico contra ataques de moléculas de radicais livres e tendo um efeito de fortalecimento imunológico significativo. Estudos mostram que β-Baixa ingestão de betacaroteno é um fator de risco para câncer de vulva e câncer de colo do útero.

　　2、Suplementar a ingestão de vitamina C. A vitamina C pode inibir vírus, fortalecer o sistema imunológico, incluindo a produção de anticorpos e a promoção da maturação das células imunológicas. Além disso, a vitamina C também está relacionada à incidência de câncer de vulva e câncer de colo do útero. Pesquisas mostram que, quando a ingestão de vitamina C aumenta, o risco de câncer de colo do útero diminui.

　　3、Suplementar minerais como zinco e selênio. O zinco e o selênio são extremamente importantes para a produção e função das células imunológicas. Estudos científicos mostram que níveis baixos de zinco e selênio podem levar a uma função imunológica deficiente. Agora, descobriu-se que o câncer de vulva está relacionado a esses minerais. A deficiência desses minerais leva ao aumento da incidência de câncer de vulva, câncer de colo do útero e câncer de mama. A suplementação de zinco e selênio na dieta é particularmente importante.

　　4、Deve-se comer mais soja e seus produtos, como tofu, leite de soja, tofu seco, vegetais como acelga, brócolis, feijão verde, feijão doce, etc. Esses alimentos podem fornecer estrogênios vegetais, que contêm isoflavona e lignina, que são considerados por cientistas como having ação antioxidante.

　　三、O câncer de Merkel da vulva melhor não comer esses alimentos

　　1、Na dieta, evitar alimentos alcoólicos e alimentos irritantes como ácidos e piquantes.

　　2、Evitar fumar.

　　3、Evitar alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos e enlatados.

　　4、Evitar alimentos que desencadeiam a inflamação, como galinhas e gansos.

　　5、Evitar mariscos e alimentos irritantes e alergênicos quando a coceira for severa.

　　一、Prevenção：

　　1、Manter a higiene vulvar, lavar a vulva com água morna todos os dias, trocar frequentemente as calcinhas, e evitar a estimulação crônica e prolongada das secreções.

　　2、Se encontrar nódulos, úlceras e tumores papilares na vulva, ou se aparecerem lesões brancas na vulva, deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível para excluir a possibilidade de câncer de vulva e para tratamento ativo, controlando a doença.

　　3、Quando houver coceira vulvar, deve-se procurar tratamento ativo e evitar o uso de medicamentos irritantes para lavar a vulva. Se usar permanganato de potássio para lavar, não usar com frequência e não usar em concentrações altas.

　　4、Melhorar a função endócrina, prevenir e tratar doenças sistêmicas, ajustar o estado geral do corpo, e reduzir a ocorrência de doenças.

　　5, mulheres de meia-idade e idosas devem fazer exames preventivos ginecológicos regularmente, e para algumas doenças crônicas da vulva que podem se tornar câncer de vulva, como hiperplasia de células de células de Merkel da vulva, tumores papilomatosos da vulva, entre outros, devem ser tratados de maneira rápida e completa, o que pode reduzir significativamente a ocorrência de câncer de vulva.

　　Câncer de células de Merkel da vulva tratamento médico ocidental Esta doença é um tumor maligno e pode metastaticamente matar, portanto, deve-se lutar por remoção cirúrgica precoce, e para aqueles que recidivaram ou metastataram para os gânglios linfáticos, pode-se expandir o escopo de remoção cirúrgica, e para os múltiplos, é necessário transplante de pele.

　　Dois, os pacientes em estágio avançado só podem usar quimioterapia e radioterapia.

　　1, a cirurgia para pacientes em estágio inicial deve seguir o princípio de remoção cirúrgica local extensa para negatividade边际.2~3cm, a base também deve superar2cm, mas Gillenwater et al. (2001) comparado, descobriu que a margem cirúrgica do tumor2cm,1~2cm,

　　2, os células de câncer de células de Merkel cultivadas in vitro são muito sensíveis à radioterapia. Em câncer de células de Merkel de cabeça e pescoço, Eich et al. (2002) descobriram que os pacientes que receberam radioterapia pós-operatória têm uma taxa de recidiva local e uma taxa de sobrevida da doença significativamente mais baixa do que os que não receberam radioterapia pós-operatória. Goessling et al. também recomendam que a radiação de reirradiação e os gânglios linfáticos afetados sejam administrados pós-operativamente45~50 Gy dose de radioterapia, pode evitar a recidiva local. Pacientes com câncer de células de Merkel da vulva5recepção de radioterapia pós-operatória, além de1perdidos, os outros estão em5,6,8,12mês de morte.

　　3A quimioterapia para lesões metastáticas, as combinações comuns de quimioterapia incluem vinblastina, doxorrubicina (adriamicina) e cyclofosfamida, cisplatina e etoposida (etoposida), entre outros. Porque o câncer de células de Merkel é maioritariamente60 anos de idade, portanto, têm uma má tolerância aos efeitos colaterais da quimioterapia, especialmente o câncer de células de Merkel da vulva, que é mais sensível à quimioterapia do que os pulmões, a pele e outras partes.4Os pacientes com metástases distantes têm um efeito ruim após a quimioterapia.

　　4Outros podem usar analógicos de hormônios de crescimento, como octreotide, mas antes de tomar o medicamento, é necessário testar a situação do receptor de hormônio de crescimento. Agentes biológicos como interferon e fatores de necrose tumoral também estão em estágio de teste clínico, além de inibidores de sinalização Ras e bcl-2Oligonucleótidos anti-sense e outros ainda estão em estágio experimental.