RMS ประเภทตับเลือดทางหลอดเลือดอาทิตย์

　　และยีน FKHR ที่เกิดจากการผสมตัวของยีน FKHR และยีน PAX

　　รวมถึงยีน PAX

　　หลักฐานที่สำคัญคือ

　　หลักฐานที่สำคัญคือ2，1325 น้ำตาลแดง35ใน RMS ประเภทตับเลือดทางหลอดเลือดอาทิตย์ มีการเกิด t(1424 น้ำตาลแดง1，1322 น้ำตาลแดง36ใน RMS ประเภทตับเลือดทางหลอดเลือดอาทิตย์ มีการเกิด t(14ที่มีการปรับแก้ตัวเองที่มีลายทาง q13ที่ตัวอย่างของยีน PAX ที่เกิดจากการแก้ไขตัวเองของคานาวาตะยาย (chromosomal rearrangement)3/AX7-FKHR ซึ่งเป็นยีนสายพันธุ์ที่เกิดจากการผสมตัวของยีน FKHR และยีน PAX3-FKHR สามารถทำงานบางอย่างบางอย่างต่อการเติบโต การแบ่งเซลล์และการตายของเซลล์ โดยใช้วิธีนิวเคลอิดไอด์ต่อต้าน PAX3หรือ PAX3-FKHR สามารถกระตุ้นการตายของเซลล์ RMS ได้ ซึ่งเป็นหลักทางการตายที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับ p53ขึ้นขึ้น แต่ผ่านการปรับแก้ด้วยอนุตัวนิยมต่อต้านมะเร็ง BCL-XL ที่มีฟังก์ชันแสดงด้วยดีเอ็นเอ (Margue2000) แต่ Zhao และเพื่อนร่วมงาน (2001) แต่ยังคงเชื่อว่าการเกิด RMS ไม่ได้มาจาก PAX3-การได้รับฟังก์ชันของยีนสายพันธุ์ FKHR ซึ่งเป็นยีนที่ทำงานร่วมกับ PAX

　　ใน70% ถึง100% ใน RMS ประเภทไซยองเนื่องจาก11pl5.5ที่สูญเสียสายพันธุ์ ซึ่งเรียกว่าการสูญเสียความหลากหลาย ด้วยการวิเคราะห์ PCR ทางด้านยาวของตานสายส่วนยาว Barr และเพื่อนร่วมงาน (1997) ซึ่งค้นพบว่าเหตุเป็นเพราะความไม่สมบูรณ์ของมิเครโซซาร์ที่นำไปสู่การสูญเสียสายพันธุ์115 น้ำตาลแดง15.5ที่ศึกษามากที่สุดคือ H19หลายสายพันธุ์ที่เสียไปทำให้เกิดการเบี่ยงเบนในที่ที่ที่มีลายทางสายส่วนยาว ซึ่งเป็นดีเอ็นเอที่มีลายทางสายส่วนยาวต่อเนื่อง ซึ่งหมายถึงทั้งสองสายพันธุ์ของพ่อแม่ หนึ่งสายพันธุ์ไม่มีการแสดงหรือแสดงเล็กน้อย และเมื่อดีเอ็นเอที่อยู่สถานะสำรองที่เริ่มแสดงและแสดงสองสายพันธุ์เรียกว่าการสูญเสียสำรอง2) ซึ่งเป็น RNA ที่ไม่อาจอ่านได้ (non-coding RNA) และ IGF1997) ซึ่งเป็นดีเอ็นเอตัวที่ตรงกันข้ามกันที่เรียกว่า (II ตัวอย่างของยาต้านมะเร็งต่อต้านอาการเบาหวานอาศัยตานระบบตัวอย่าง Barr115 น้ำตาลแดง15.5ที่เป็นที่รับรู้กันโดยทั่วไป ต่างก็เชื่อว่าการเกิด RMS ประเภทไซยองเนื่องมาจาก19ที่สูญเสียฟังก์ชัน และดีเอ็นเอที่แสดงด้วยวิธีเพศพ่อ ที่มีการเพิ่มขึ้นของดีเอ็นเอที่แสดงด้วยวิธีแม่เช่น H2ที่เพิ่มขึ้น ในร่างกาย การทำงานของ IGF2和PAX3-FKHR ปฏิบัติต่อกันโดยการปกป้องและกำหนดการแบ่งเซลล์เป็นเซลล์เนื้อเยื่อประสาท ซึ่งนำไปสู่การไม่แบ่งเซลล์ และเซลล์เม็ดเซลล์ที่ไม่แบ่งเซลล์มีการแสดง IGF2ที่มีความสามารถเดินทาง ซึ่งมีผลกระทบร่วมกับ PAX3-FKHR ที่เสริมโดยสาเหตุทางเคมีที่ยังไม่ทราบ นำไปสู่การเกิด RMS ประเภทตับเลือดทางหลอดเลือดอาทิตย์เนื่องจาก IGF2和PAX3-FKHR过度表达的情况下进一步发展为腺泡型RMS。

　　1、病理

　　(1)大体：按瘤细胞、胶原、黏液样基质的含量而呈现不同的肉眼形态，且常伴出血、坏死、囊性变、溃疡形成等继发性改变。

　　(2)镜检：胚胎型中散在数量不等的典型横纹肌母细胞，瘤细胞小，分化差，多为圆形、椭圆形，少数细胞为梭形、带状或蝌蚪状，细胞明显异型且核深染，胞浆丰富，嗜伊红。瘤细胞倾向于围绕在血管周围，细胞排列松散，其间有大量的黏液样基质而胶原量少。葡萄簇型为胚胎型的变型，多发生于黏膜下层，凸向表面形成息肉状或葡萄状黏液样肿块。通常在上皮下区有致密的圆形或短梭形瘤细胞区，称为“形成”层(cambiumlayer)。腺泡型有低分化圆或卵圆形的瘤细胞不规则聚集而成，周围有致密、透明变的纤维间隔分开，中间区细胞失去粘连形成不规则的腺泡样腔隙，间隔中常有扩张的血管，多核巨细胞常见。也有表现为实性腺瘤状，与胚胎型较难鉴别，需借助细胞遗传学检查。电镜下可见胞浆内出现平行相间排列的粗、细肌丝，原始肌节和Z带物质等。

　　(3) การตรวจสอบด้วยกล้องจากแสงและฟอสฟอรัสทรานส์ฟอร์มีน: RMS ที่เป็นแบบทรานส์ฟอร์มีนสามารถตรวจได้จากการตรวจสอบด้วยกล้องจากแสงและฟอสฟอรัสทรานส์ฟอร์มีน-การสีเฮมาโทไซต์สามารถยืนยันว่ามีสายหน้าตา การใช้สัญญาณการตรวจวัดด้วยการใช้ตัวแทนต่าง ๆ มีความเฉพาะทางและความมีประสิทธิภาพต่าง ๆ สัญญาณประกันการตรวจวัดประกอบด้วย protein ยีนเมลโลไทด์ที่เป็นยีนเมลโลไทด์สายกลาง เช่น vimentin, desmin และ nestin; และ protein ของเยื่อหุ้มเซลล์ เช่น hemoglobin, creatine kinase isoenzyme (CK-MM, CK-BB) ประกอบด้วย protein ยีนเมลโลไทด์ ซึ่งเป็นกลุ่มโปรตีนของกล้ามเนื้อเหล็ก เช่น myosin ที่ประกอบยีนเมลโลไทด์หนา; และ protein ยีนเมลโลไทด์เล็ก เช่น actin; ประกอบด้วย protein ที่ควบคุม เช่น troponin, troponin T และ titin; และ protein นิวคลีออสของ MyoDl และ myogenin และอื่น ๆ ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษของกล้ามเนื้อสันหลัง ประกอบด้วย hemoglobin, titin, myosin ของกล้ามเนื้อสันหลังระยะสั้น, MyoDl และ myogenin ประกอบด้วย hemoglobin ที่เป็นโปรตีนที่แน่นอนของกล้ามเนื้อสันหลัง แต่มีการแสดงออกเพียงในเซลล์มะเร็งระยะแยกเจริญที่มีการแยกเจริญสูง ความเฉพาะทางต่ำ ประกอบด้วย titin ใน RMS มีการแสดงออกเป็นสีเป็นด่างตามระดับการแยกเจริญ สามารถมีจาก100% ถึง950% ไม่เท่ากัน，ในชนิด RMS แบบเซลล์รูปกระบอกมี protein ยีนเมลโลไทด์เปิดเผยอย่างแข็งแกร่ง เนื่องจากส่วนใหญ่ RMS มีการเจริญเติบโตแย่ ดังนั้นในจำนวนสัญญาณประกันการวินิจฉัย RMS ของ protein ยีนเมลโลไทด์ ประกอบด้วย MyoDl และ myogenin ที่มีความเฉพาะทางและความมีประสิทธิภาพสูงมาก ในช่วงปีที่ผ่านมาได้รับความสนใจมากขึ้น โดยเฉพาะในแบบสมองแบบยักษ์น้ำมันที่มีการบำบัดด้วยฟอร์มอลินฟอร์มิลแล้วเวลานาน และ MyoDl มีความมีประสิทธิภาพสูงกว่า waveform protein และ desmin อย่างไรก็ตาม การซุบเท้าเจาะเจ็บจะเพิ่มประสิทธิภาพของ MyoDl1和myogenin非特异性的胞浆着色，所以MyoDl和myogenin的染色阳性标准须严格定位于胞核。Chen等(1998)发现在腺泡型RMS中MyoDl和myogenin呈强的弥漫性表达，而胚胎型中则不均匀的极低水平的表达，用MyoDl和myogenin可快速、简单、准确地区分2ประเภทของ RMS

　　2ประเภท: แบบไซเบรียล แบบมะลิกา แบบโปรสเตอส์และแบบมาลเตียร์

　　(1)รหัสประเภททางปาลิโนโมโลกี: ประกอบด้วย1985ในปีนี้ Horn และ Enterline ได้เสนอวิธีการแบ่งประเภทตามลักษณะทางภายนอกและทางเซลล์4ประเภท: แบบไซเบรียล แบบมะลิกา แบบโปรสเตอส์และแบบมาลเตียร์ วิธีนี้ถูกใช้โดย IRS และ WHO แต่ไม่สามารถจำแนกประเภทของเนื้องอกเซลล์ที่ไม่เจนเนอร์ติเว และไม่สามารถกำหนดประเภทเมื่อมีเนื้อเยื่อน้อย

　　(2)รหัสประเภททางเชื้อเนื้อเซลล์：ชื่อเรียกว่า Palmer แบ่งเป็นประเภทผสม ประเภทเซลล์ทรงกลมเดียว และประเภทเซลล์ที่มีการพัฒนาทางหลัง

　　(3)รหัสประเภทของสมาคมมะเร็งเด็กๆ สากล(SIOP) แบ่งเป็นประเภทแบบไซเบรียล ประเภทแบบโปรสเตอส์ ประเภทแบบมาลเตียร์และประเภทเนื้องอกแบบเอกซ์ไทล์มายส์เมียวะ โดยประเภทแบบไซเบรียลเนื้องอกแบบเอกซ์ไทล์มายส์เมียวะยังแบ่งเป็นประเภทตามการแบ่งเซลล์และความหนาแน่นของเซลล์ ซึ่งแบ่งเป็นประเภทแบบไซเบรียล ประเภทแบบโปรสเตอส์ ประเภทแบบมาลเตียร์และประเภทเนื้องอกแบบเอกซ์ไทล์มายส์เมียวะ5ประเภท

　　(4)รหัสประเภทของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ(NCI)：ยังแบ่งเป็นประเภทแบบไซเบรียล ประเภทแบบโปรสเตอส์และประเภทแบบมาลเตียร์ แต่ยังเสนอประเภทแบบโปรสเตอส์ที่เป็นเนื้องอกแบบเนื้อเยื่อแบบเอกซ์ไทล์มายส์เมียวะ และแบ่งประเภทแบบไซเบรียลเป็นประเภทแบบมะลิกา แบบแบบมะลิกาและประเภทแบบมาลเตียร์

　　(5รหัสประเภทเนื้องอกริมเนื้อเยื่อสากล(ICR)：1995ในปีนี้ มีการเสนอวิธีการจำแนกประเภททางปทุษศาสตร์ที่มีความสอดคล้องกับผลลัพธ์และสามารถแสดงถึงการเกิดภาวะที่มีอันตรายได้ ที่ยังคงใช้จนถึงปัจจุบัน แบ่งเป็นประเภทที่มีการรักษาที่ดี ซึ่งประกอบด้วยประเภทแบบมะลิกาและประเภทแบบเซลล์ทรงกระบอก ประเภทที่มีการรักษาที่ปานกลาง ซึ่งเป็นประเภทแบบไซเบรียล และประเภทที่มีการรักษาที่ยาก ซึ่งประกอบด้วยประเภทแบบโปรสเตอส์แบบเอกซ์ไทล์มายส์เมียวะและประเภทแบบไม่เจนเนอร์ติเว และยังมีประเภทที่ยังไม่สามารถประเมินผลลัพธ์ได้ ซึ่งประกอบด้วยประเภทแบบเอกซ์ไทล์มายส์เมียวะที่มีลักษณะริมเนื้อเยื่อ

　　นอกจากนี้ มันมักแสดงเป็นการบวมหน้าดินหรือบวมซึ่งเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ที่มีอาการเจ็บตัวบางส่วนมีลักษณะเป็นหนอกหรือดอกไม้ไผ่ ในช่วงต้น ขนาดของเนื้องอกเล็ก ตั้งอยู่ใต้ผิว อาจไม่มีอาการใดๆ หลังจากนั้น เนื้องอกจะเพิ่มขนาดขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเข้าสู่ผิวและก่อให้เกิดแผลแผลง มีการเลือดออกจากหมดและการปล่อยน้ำเหลืองที่ไม่มีกำหนด ขณะที่มีการผสมเข้ากับการติดเชื้ออาจมีอาการเจ็บตัว พร้อมด้วยอาการทั่วไปเช่น การเสื่อมแรงกิน การลดน้ำหนัก และอื่นๆ

　　นอกจากนี้ มันมักแสดงเป็นการบวมหน้าดินหรือบวมซึ่งเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ที่มีอาการเจ็บตัวบางส่วนมีลักษณะเป็นหนอกหรือดอกไม้ไผ่ ในช่วงต้น ขนาดของเนื้องอกเล็ก ตั้งอยู่ใต้ผิว อาจไม่มีอาการใดๆ หลังจากนั้น เนื้องอกจะเพิ่มขนาดขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเข้าสู่ผิวและก่อให้เกิดแผลแผลง มีการเลือดออกจากหมดและการปล่อยน้ำเหลืองที่ไม่มีกำหนด ขณะที่มีการผสมเข้ากับการติดเชื้ออาจมีอาการเจ็บตัว พร้อมด้วยอาการทั่วไปเช่น การเสื่อมแรงกิน การลดน้ำหนัก และอื่นๆ ผู้ป่วยมักมาเยี่ยมแพทย์เนื่องจากเนื้องอก การเลือดออกและอาการเจ็บตัว บางครั้งเนื้องอกอาจไม่เปลี่ยนแปลงในระยะเวลาหลายปี และหลังจากนั้นจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็ว

　　臨床分期：

　　一、IRS手術病理分組

　　由國際橫紋肌肉瘤協會組(IRS)制定的分組系統，被普遍採用。

　　Ⅰ期：腫瘤局限，腫瘤完全切除，區域淋結結節未受侵犯。

　　Ⅰa期：腫瘤局限於原發肌肉和臟器。

　　Ⅰb期：腫瘤浸潤至原發肌肉和臟器之外，如穿過筋膜層。

　　Ⅱ期：腫瘤局限，肉眼下完全切除。

　　Ⅱa期：肉眼下原發腫瘤完全切除，但顯微鏡下切除邊緣仍有残留病灶，無區域淋結結節轉移。

　　Ⅱb期：腫瘤局限，完全切除，有區域淋結結節轉移。

　　Ⅱc期：肉眼下原發腫瘤完全切除，但顯微鏡下切除邊緣仍有残留病灶，有區域淋結結節轉移。

　　Ⅲ期：不完全切除或活檢，有肉眼下残留。

　　Ⅳ期：診斷時有遠處轉移。

　　二、IRS術前TNM分期系統

　　由於手術，化療和放療在橫紋肌肉瘤治療中的地位逐漸發生變化，而術前的處理會導致手術病理分組的變化，因此，在1997年IRS提出了術前TNM分期系統，根據原發腫瘤的部位，大小，局部淋結結節的狀態和遠處轉移情況來確定，在这种術前分期系統中，生殖道橫紋肌肉瘤屬於有利部位，不管腫瘤的大小和局部淋結結節的狀態如何，當無遠處轉移時為Ⅰ期，有遠處轉移時為Ⅳ期，因為TNM分期系統不能很好地反映預後，所以尚需進一步完善。

　　三、SIOP的TNM分期系統

　　由國際兒科腫瘤學會SIOP制定的。

　　1、術前TNM分期：

　　Ⅰ期：腫瘤局限於原發組織或器官，無區域淋結結節轉移。

　　Ⅱ期：腫瘤向周圍1個或多個組織或器官侵犯，無區域淋結結節轉移。

　　Ⅲ期：遠處轉移。

　　2、術後分期：

　　pT1：腫瘤局限於原發器官，完全切除，切緣陰性。

　　pT2：腫瘤向周圍組織或器官侵犯，完全切除，切緣陰性。

　　pT3：腫瘤不完全切除。

　　pT3a：顯微鏡下有残留病灶。

　　pT3b：有大體残留或僅做活檢。

　　及早發現，及時治療、做好追蹤。預後：死亡率現已有明顯下降。5年生存在25％左右。治療後多在1～2年内出現局部復發，復發者80％以上最終會出現肺轉移。Ariza曾報道1例14歲外陰橫紋肌肉瘤患者在化療和放療後治愈，10餘年後懷孕並順利分娩。流行病學：年齡分佈廣，年齡8個月～44歲中位發病年齡12歲。約60％的患者>10歲，40％的患者>15歲。

　　1、組織細胞病理檢查。

　　2、細胞遺傳學和分子生物學指標

　　30 น้ำตาลแดง-29 น้ำตาลแดง228 น้ำตาลแดง/27 น้ำตาลแดง

　　26 น้ำตาลแดง223 น้ำตาลแดง1325 น้ำตาลแดง3521 น้ำตาลแดง1424 น้ำตาลแดง123 น้ำตาลแดง1322 น้ำตาลแดง3621 น้ำตาลแดง1420 น้ำตาลแดง-19 น้ำตาลแดง1318 น้ำตาลแดง3/8 น้ำตาลแดง7-17 น้ำตาลแดง5414 น้ำตาลแดง8716 น้ำตาลแดง3-15 น้ำตาลแดง814 น้ำตาลแดง1513 น้ำตาลแดง7-12 น้ำตาลแดง3/8 น้ำตาลแดง7-11 น้ำตาลแดง200110 น้ำตาลแดง-9 น้ำตาลแดง3/8 น้ำตาลแดง7-7 น้ำตาลแดง106 น้ำตาลแดง115 น้ำตาลแดง15.54 น้ำตาลแดง

　　33 น้ำตาลแดง

　　1 น้ำตาลแดง

　　1、หมวกหนังปลาไข่: ไข่2ตัว น้ำตาลแดง6กรัม หมวกหนังปลา6กรัม จะทำให้หมวกหนังปลาแข็งเข้ม นำไปใส่ไข่ที่หลั่งและน้ำตาล ต้มจนเสร็จ กินไข่และรับประทานน้ำ ทุกวัน1ครั้ง และ6วัน และ1ระยะเวลา มีประโยชน์ในการเย็นไฝง ละลายเชื้อ และหยุดแผล สามารถใช้ในการป้องกันและบำบัดรักษาแผลด้านนอกเอกภายที่แผล

　　2、หมวกไข่หงวง: หงวงหนังปลา10กรัม ฟองไข่3ฟองไข่3มิลลิลิตร จะทำให้น้ำหงวงหนังปลาได้ ขับน้ำแล้วเอาแก้วไป ทำเป็นหมวกไข่ นำไปใส่น้ำตาลและรับประทานแบบว่างอาหาร ทุกวัน1ครั้ง และ5วัน และ1ระยะเวลา มีประโยชน์ในการเย็นไฝงและละลายเชื้อ และหยุดแผล

　　3、ระยะหญ้ามันฝรั่งเศสระยะหญ้ามันฝรั่งเศส: ระยะหญ้ามันฝรั่งเศส1ตัว ระยะหญ้ามันฝรั่งเศส3กรัม จะทำให้สะอาดและตัดเป็นชิ้น ระยะหญ้ามันฝรั่งเศสจะทำให้สะอาดและหามากันเป็นเหล็กเล็ก นำเข้าไปใช้ในตุ๋น น้ำใช้ในการต้ม15นาที กำจัดสารปรุงและเอาน้ำออกมา รับประทานเป็นเชาะ ไม่จำกัดเวลา มีประโยชน์ในการเย็นไฝงและละลายเชื้อ สามารถใช้ในการบำบัดรักษาแผลด้านนอกเอกภายที่แผล

　　4、น้ำตาลทองเครื่องใช้ยาแคว้น: ขนาดแคว้น3กรัม น้ำตาลทอง3กรัม จะทำให้สะอาดและหามากันเป็นเหล็กเล็ก ผสมกับน้ำตาลทอง น้ำใช้ชนะน้ำตาลทอง1ถ้วย จะทำให้ได้เป็นน้ำเดี่ยว รับประทานด้วยไฟแบบข้างน้ำ ทุกวัน2ครั้ง รับประทานต่อเนื่องหลายวัน มีประโยชน์ในการเย็นไฝง ละลายเชื้อและหยุดขายง สามารถใช้ในการบำบัดรักษาอาการหงุดตาด้วย

　　5、ขนาดหมูหลัง：หมูหลัง1ตัว ขนาด3กรัม กุ้ยโครยง10กรัม。จะทำหมดลำไส้หมูให้สะอาด น้ำและใช้ยาสองชนิดต่อมาในการผลักดัน แล้วขับยากินหมดลำไส้ มีประโยชน์ในการบำบัดรักษาโรคระบบเลือดและเสริมกำลังร่างกาย และหยุดอาการหงุดตาและอาการหงุดเปิดตา

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴横纹肌肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5, หลังการผ่าตัดมะเร็งกลีบกลางต่อเนื่องในชาติหญิง: การเสียกำลังและเลือด ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังและเลือด อย่างเช่น แดงชุม แก้วมันสำปะหลัง ข้าวหอม ลิ้นทะยาน หวานจันทร์ หอมมะกะโหลก หอมมะกะโหลก และอื่น ๆ

　　6, การเคาน์เทอร์เลย์หลังการผ่าตัดมะเร็งกลีบกลางต่อเนื่องในชาติหญิง: การเสียน้ำและเลือด ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงน้ำและเลือด อย่างเช่น ผักผลไม้เขียวเข้ม ผักหยาบ หญ้าใบ หญ้าสาบ ข้าวหอม มันสำปะหลัง หอมมะกะโหลก และอื่น ๆ

　　7, การเคาน์เทอร์เลย์หลังการผ่าตัดมะเร็งกลีบกลางต่อเนื่องในชาติหญิง: การเสียเลือดและกำชับเลือด ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงเลือดและเลือด อย่างเช่น หงส์อุดม กุ้งหอม มนุษย์ทน มันสำปะหลัง ข้าวหอม ชาแดง หวานจันทร์ หอมมะกะโหลก และอื่น ๆ

　　3. มะเร็งกลีบกลางต่อเนื่องในชาติหญิงไม่ควรกินอาหารอะไร

　　1, ห้ามกินกาแฟ หรือเครื่องดื่มที่กระตุ้น

　　2, ห้ามกินหอมมะ หรือ หมู หรือ พริกไทย หรือ กะเพรา ที่เป็นอาหารที่กระจ่างกระจาย

　　3, ห้ามกินบุหรี่ และเหล้า

　　4, ห้ามกินอาหารที่เรียบเนียน ทางน้ำมัน หรือ อาหารที่เป็นเชื้อเจือจาง

　　5, ห้ามกินไก่ติ้งแก้ว หรือ หงส์ และอื่น ๆ ที่เป็นสิ่งที่ขับเคือง

　　การป้องกัน:

　　การตรวจสุขภาพประจำช่วง เพื่อป้องกันและรักษาต้นแบบ ให้สังเกตการตามตัวเอง มะเร็งกลีบกลางต่อเนื่องในชาติหญิงยังไม่มีวิธีการรักษาทางแพทย์แท้จริงหรือยาทางแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ

　　วิธีการรักษาแบบแพทย์ตะวันตกของมะเร็งกลีบกลางต่อเนื่องในชาติหญิงเน้นการผ่าตัด และด้วยการใช้ยาเคาน์เทอร์เลย์หรือการเคาน์เทอร์เลย์ทางการเคาน์เทอร์เลย์หรือรังสีอาจเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา

　　1. การผ่าตัด

　　ชนิดเอมบริโอแบบหรือชนิดหนาวแบบกลีบแฝงที่ผ่าตัดหรือทำแบบเซ็กชันทดสอบก่อนหน้านี้สามารถได้รับการเคาน์เทอร์เลย์ก่อน แล้วตัดสินขนาดการผ่าตัดตามความตอบสนองต่อการเคาน์เทอร์เลย์ สำหรับผู้ที่มีการตอบสนองต่อการเคาน์เทอร์เลย์ที่สมบูรณ์ ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดท้องถิ่นอีก แต่ชนิดต่อเนื่องแบบแนวราบมีระยะเวลาในการเกิดการกระจายเองทางลิมفاและเลือดอย่างไม่มีข้อยกเว้น ไม่ว่าสถานการณ์จะเร็วหรือช้า ควรทำการผ่าตัดเอ็นโดเมิร์ฟ์สมบูรณ์และล้างไซโนไพลท์ของเท้าสูง หากไซโนไพลท์ของเท้าสูงมีสีเหลือง ต้องทำการล้างไซโนไพลท์ของลำตับลูกแก้ว

　　2. การเคาน์เทอร์เลย์

　　ชนิด 1 ของเอมบริโอแบบหรือชนิดหนาวแบบกลีบแฝงไม่จำเป็นต้องเคาน์เทอร์เลย์ ถ้าหากหลังการให้ยาเคาน์เทอร์เลย์และการผ่าตัดอีกครั้งนอกต่อเนื่องแล้วไม่มีการเหลืออยู่ในเอ็นโดเมิร์ฟ์ แม้ว่าชนิดเอมบริโอแบบหรือชนิดหนาวแบบกลีบแฝงจะอยู่ในระดับ 4 ก็ไม่จำเป็นต้องเคาน์เทอร์เลย์ แต่สำหรับชนิดต่อเนื่องหรือชนิดไม่เป็นรูปแบบ แม้ว่าจะอยู่ในระดับ 1 ก็ควรเคาน์เทอร์เลย์ เพราะกลุ่มที่เคาน์เทอร์เลย์มีประสิทธิภาพมากกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้เคาน์เทอร์เลย์10ปี การรอดชีวิตหลังการระงับโรคมีความสูงสูง ต่อมาเรื่องเวลาการเคาน์เทอร์เลย์ สำหรับ Arndt และคณะ (2001) ชี้ว่าสำหรับคนที่เป็นชนิดเอมบริโอแบบอุดมรสที่อยู่ในระดับ 2 ของการเคาน์เทอร์เลย์ ควรปฏิบัติตามขั้นตอนที่ระบุไว้3เริ่มการเคาน์เทอร์เลย์ในสัปดาห์ที่ 3 ของระดับ 39เริ่มในสัปดาห์ที่ 1 อย่างเหมาะสม ปริมาณการเคาน์เทอร์เลย์ตามความตอบสนองต่อการเคาน์เทอร์เลย์ สำหรับชนิดต่อเนื่อง และชนิดอื่นที่มีเหลืออยู่ในไมโคสโคปิกหรือโบดี้ ใช้ ±48Gy และเมื่อมีการลดขนาดในการบำบัดปฏิรูปหลังการบำบัดปฏิรูปของเอมบริโอ2/3，ปริมาณการรังสีที่เพิ่มหรือลด32Gy。

　　3. การบำบัดปฏิรูป

　　ในอดีตการบำบัดปฏิรูปอยู่ในตำแหน่งที่ช่วยเหลือ ใช้ในการลบซากเนื้อเยื่อที่เหลือหลังการผ่าตัด ตอนนี้ใช้การบำบัดปฏิรูปหลายยาก่อนการผ่าตัด มะเร็งที่มีช่วงที่ยาวขึ้น และมีการแบ่งเซลล์ที่ดึงดูดในองค์ประกอบที่มีประโยชน์ในการผ่าตัดรักษาและบำบัดปฏิรูปก่อนหลังอาจปรับปรุงความเป็นไปได้

　　1、แผนบำบัดปฏิรูปมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันมี:

　　(1) VAC แผน: คลอโรบิน (vincristine)1.5mg/，ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1，8วัน; แอนทริซีนหรือแอนทริซีนD (เรจินซอน)400～600？？g/；ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1～4วัน; คลอโรบิน (cyclo-phosphamide)300mg/，ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1，4，8วัน3～4สัปดาห์ที่เท่านั้น ใช้แผนนี้รักษามะเร็งหลังท้องใหญ่สามารถขยายอายุขัยโรค4～5เท่า (Rivard,1975)。

　　(2) ADIC แผน: โดราโมไซน์ (โดราโมไซน์)60mg/？ ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1วัน; ดาคาบาซีน (ดาคาบาซีน) (DTIC)250mg/，ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1～5วัน。อัตราประสิทธิภาพ42％(Beretta,1983)。

　　(3) CYVADIC แผน: คลอโรบิน500mg/？ ฉีดยาทางเลือด ในวันที่2วัน; คลอโรบิน (คลอโรบิน)1.5mg/，ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1，8วัน; ดาคาบาซีน (ดาคาบาซีน)250mg/，ฉีดยาทางเลือด ในวันที่2วัน。ระยะเวลาที่หยุดนอนระหว่างรอบบำบัด4สัปดาห์。อัตราประสิทธิภาพ47％。

　　2、มะเร็งลิมโฟบลาสตอมตั้งอยู่ที่บริเวณที่จำกัด ให้ทำการผ่าตัดเกิดก่อน หลังการผ่าตัดทำการบำบัดปฏิรูป โดยมักใช้แผน:

　　(1) COP แผน: คลอโรบิน800mg ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1วันและวันที่15วัน; คลอโรบิน (คลอโรบิน)1.4mg ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1วัน; ปอร์นิซอน (พอร์นิซอน)100mg ยาปาก ในวันที่1～5วัน3สัปดาห์ที่เท่านั้น1รอบบำบัด. อัตราประสิทธิภาพ80％เกินขึ้น (Pan Qichao,1989)。

　　(2）CHOP แผน: คลอโรบิน750mg ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1วัน; โดราโมไซน์ (โดราโมไซน์)50mg ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1วัน; คลอโรบิน (คลอโรบิน)1.4mg ฉีดยาทางเลือด ในวันที่1วัน; ปอร์นิซอน (พอร์นิซอน)100mg ยาปาก ในวันที่1～5วัน3สัปดาห์ที่เท่านั้น1รอบบำบัด90％เกินขึ้น

　　4. การบำบัดรังสี

　　ในอดีตคิดว่าการรักษามะเร็งตาของหลอดเลือดนอกตาไม่มีประโยชน์ แต่การรักษามะเร็งของเนื้อเยื่ออ่อนหลังการผ่าตัดรักษาความเสียหายอย่างเต็มที่มีประโยชน์ สามารถลดอัตราการกลับมาของท้องที่หลังการผ่าตัด และรวมกับการใช้การบำบัดปฏิรูปยังสามารถรักษาได้ดีที่แก่