Καρκίνος του μελανώδους ιστού του εξωγενετικού γεννητικού οργάνου

　　Πρώτο: Οι αιτίες

　　Το κακοήθες μελανόωμο του εξωγενεϊκού αδένα συχνά προέρχεται από το συνδυασμένο μοτίβο ή το μοτίβο του συνδυασμού. Αν και υπάρχουν αναφορές για οικογενειακό ιστορικό κακοήθους μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα, σχεδόν δεν υπάρχουν στοιχεία για οικογενειακό μελανόωμο του εξωγενεϊκού αδένα, οι ασθενείς με ιστορικό κακοήθους μελανώματος της επιδερμίδας έχουν νεαρότερη ηλικία από αυτούς χωρίς ιστορικό, η αντίστοιχη ηλικία είναι44.8Ετών και49.7Ετών. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό μπορεί να έχουν πολλαπλά σημεία και προτιμήσεις καλοήθειας. Υπάρχουν αμφιβολίες για τα στοιχεία που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, δεν έχει ακόμα καθοριστεί. Άλλοι παράγοντες όπως οι συνεργάτες, η επίδραση των ορμονών κ.λπ. δεν έχουν δείξει ότι σχετίζονται με την εξωγενεϊκή μελανώματα.

　　Δεύτερο: Η μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Τα χαρακτηριστικά της κλινικής καιπαθολογικής ανάπτυξης του μελανώματος

　　Σύμφωνα με τον τρόπο ανάπτυξης και ανάπτυξης του μελανώματος, γενικά το μελανόωμο της επιδερμίδας μπορεί να κατηγορηθεί σε3Τύποι: Superficial spreading, nodule και macule types.

　　(1) Superficial spreading type: Δεν είναι ομαλό, οι άκρες είναι καμπυλωτές, η επιφάνεια είναι υψηλή και ατακτική, μπορεί να εμφανιστούν κόμβοι. Η εμφάνιση είναι πολυχρωμική, με καφέ, καφέ, άσπρο, μαύρο, ρόζ και λευκό. Πριν από την επίθεση του ιστού υπάρχει μια φάση ανάπτυξης ακτινοειδούς που είναι σχετικά μεγάλη, μια φορά που εισέρχεται στην φάση της καταπτώσεως του vertical growth, η κλινική εξέλιξη είναι πολύ γρήγορη. Ο τύπος αυτός αντιπροσωπεύει το 0%% του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα.70％1/2～2/3Το εξωγενεϊκό μελανόωμο παρουσιάζει την ανάπτυξη του επιφανειακού εξαπλώματος

　　(2) Νodule τύπος: Υπάρχουν δύο τύποι, μαύρο και μπλε, η επιφάνεια είναι λεία ή ατακτική. Αυτός ο τύπος υπάρχει μόνο στο στάδιο της καταπτώσεως του vertical growth, η ιστορία είναι σύντομη, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης έχει βαθιά βάθος στο基质. Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει το 0%% του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα.10% ~15%%, αντιπροσωπεύει το 0%% του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα25% ~50%%.

　　(3) Σπάνιο τύπος: Η έκταση είναι μεγάλη και τα όρια είναι ατακτικά, η χρώση είναι διαφορετική βαθμό σε καφέ, η χαρακτηριστική του είναι η ακτινοειδής ανάπτυξη, η ανάπτυξη προς τα βαθιά, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης συνήθως ανήκει στον μεταγενέστερο στάδιο. Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει το 0%% μέχρι και το 0%% του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα.10%.

　　2Τα φυσικά χαρακτηριστικά του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα

　　Εμφανίζεται συχνά σε περιοχές χωρίς τριχοφυΐα65% ~7%% προέρχεται από ή επηρεάζει την εξωγενεϊκή επιφάνεια του κόλπου25%% επηρεάζει μόνο τη μια μεγάλη λιθοθήκη του κόλπου10%% επηρεάζει τον κόλπο του κόλπου, περίπου2%% των ασθενών παρουσιάζουν ευρέως διασπαρμένη ασθένεια κατά την επίσκεψη. Κλινικά συχνά παρατηρείται το τοπικό δέρμα ή το βλεννογόνο να είναι μπλε, μαύρο, καφέ ή αχρωματικό, με ασαφείς όρια της ασθένειας, τα σημεία να είναι επίπεδα, ομαλά ή πολυπλοκότα, με δυνατότητα εμφάνισης έλκους, οίδηματος ή μεταστάσεων σε μορφή κύστεων. Το εύρος της ασθένειας μπορεί να είναι από μερικά χιλιοστά μέχρι και μερικά δεκαπέντε εκατοστά.10%% των μελανωμάτων είναι αχρωματικά μελανώματα.

　　3Τα χαρακτηριστικά του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα υπό το μικροσκόπιο

　　Το μελανόωμο αποτελείται από κύτταρα επιδερμίδας, κύτταρα μοτίβου και σφαιροειδή κύτταρα, αυτό3Η ένταση του μελανίνου διαφέρει από το είδος των κυττάρων. Η οργανωτική αλλαγή είναι μεγάλη, μπορεί να μοιάζει με όγκο από上皮ική ή μεσenchυματική προέλευση, ή μπορεί να μοιάζει με μη εξειδικευμένο καρκίνο. Η διαφορά μεγέθους των κυττάρων είναι εμφανής, με γωνιακές, αλυσίδες, σφαιρικές ή πολυμορφικές μορφές. Η διαφοροποίηση του πυρήνα είναι εμφανής, και είναι δυνατό να εμφανιστούν πολυπυρήνιες ή μεγαπυρήνιες κυττάρες. Συχνά υπάρχουν ορατοί πυρήνες και πολλές φάσεις διαισώσεων του πυρήνα. Οι όγκοι κυττάρων συχνά εμφανίζονται σε οικίσκους ή διασπειρούνται, με λίγα επιφανειακά όγκους να επεβαίνουν μόνο στην επιδερμίδα.

　　4Η σχέση μεταξύ του μελανώματος του εξωγενεϊκού αδένα και του μελανώματος του εξωγενεϊκού μοτίβου

　　10％ of vulvar melanoma is derived from vulvar nevus. Preexisting nevus (preexisting nevi) is considered to be the precursor of melanoma, Rafnarsson-olding reported5.5％ of vulvar melanoma are associated with previously existing black nevus, all growing in the hairy vulvar skin area71％ are related to superficial spreading growth patterns, growing on the hairy vulvar skin5％ of superficially growing melanoma are associated with previously existing nevus. Under the microscope, benign skin nevus, malignant melanoma, and atypical nevus cells are adjacent to each other, showing a transition process from benign to malignant melanoma. The authors believe that melanoma in the smooth skin area of the vulva belongs to a new melanoma. The superficially growing melanoma on the hairy vulvar skin is most likely to come from the malignant transformation of vulvar melanocytic nevus.

　　Common complications of vulvar melanoma: Vulvar ulcer and infection. Immunohistochemical staining. Melanoma cells Keratin, Vimentin, S-100, HMB-45etc. antigen combined immunohistochemical staining is helpful for the diagnosis and differential diagnosis of melanoma. The tissue culture of pigment-free melanoma can also produce melanin through tissue culture. Tissue pathology examination. Monoclonal antibody HMB-45High sensitivity and specificity to melanoma, which can assist in pathological diagnosis by immunohistochemical staining. Some normal tissue at the edge should be included when removing living tissue.

　　The symptoms of vulvar melanoma are similar to those of other vulvar malignant tumors, although vulvar melanoma may be asymptomatic and found incidentally during physical examination, but the most common complaint is a vulvar mass, followed by vulvar bleeding or itching, vulvar ulceration, difficulty in urination, pain, headache, and weight loss are less common, these symptoms often occur in patients with advanced disease, if the late stage of the disease, due to the metastasis of the tumor, the inguinal region may appear swelling, some patients with previously existing nevus, the nevus may increase and other changes, Rafnarsson-Olding reported198except for vulvar melanoma34.8％ have symptoms of vulvar bleeding28.3％ have a history of vulvar mass15.2％ and13.6％ of patients feel itching and burning sensation in the vulva, respectively, and urinary discomfort and vaginal discharge account for12.1％ and10.6％, ulceration, pain, local darkening, and other symptoms such as the incidence rate does not exceed5%.

　　Staging of vulvar melanoma:

　　1Clinical staging

　　The earliest and simplest staging system, Stage I: tumor confined to the vulva, with or without distance from the primary lesion2cm satellite foci, Stage II: tumor spread to regional lymph nodes, including metastasis from the primary tumor to a distance2cm or more, located within the lymphatic drainage area of the original lesion region, skin or subcutaneous nodules. Stage III: tumor metastasis beyond the regional lymph node range.

　　2FIGO staging and TNM staging.

　　3Microscopic staging

　　1969Year Clark proposed that the prognosis of patients with malignant melanoma varies according to the degree of invasion of the dermal papillary layer, reticular layer, and subcutaneous fat layer.5οι κατηγορίες επέκτασης1970 έτη ο Breslow προτείνει τη συνάρτηση του πάχους του όγκου (μέτρηση στην πιο βαθιά επιφάνεια της επέκτασης) και την πιο μεγάλη διάσταση του όγκου για την πρόβλεψη της πρόγνωσης, και θα κατατάξει τον όγκο του μελανώματος5οι οποίες κατηγορίες, δηλαδή ο Clark κατηγοριοποιεί τον ανatomic marker της επιδερμίδας, ο Breslow κατηγοριοποιεί τον πάχος του όγκου, αλλά λόγω της έλλειψης ορισμένων θυλάκων δέρματος στην περιοχή του εξωγονιδίου, ο Chung και άλλοι προτάθηκαν η βελτιωμένη κατηγοριοποίηση του Breslow, ο κατηγοριοποίηση Clark, ο κατηγοριοποίηση Breslow και ο κατηγοριοποίηση Chung σύστημα.

　　Πρώτο, πρόληψη

　　Οι γυναίκες με κνησμό του εξωγονιδίου, αιμορραγία, επέκταση του εμβολοποιημένου χρώματος, το εξωγονίδιο του εξωγονιδίου, πρέπει να γίνουν όσο το δυνατόν πιο νωρίς τη θεραπεία, να κάνουν καλύτερη παρακολούθηση.

　　Δεύτερο, πρόγνωση:

　　1οι ασθενείς έχουν πολλαπλές νόσο σώματα, η μέση διάρκεια της υποτροπής είναι51% ~93)αύξηση του ποσοστού. Η μέση ηλικία είναι37% ~4)αύξηση του ποσοστού. Η μέση ηλικία είναι29)αύξηση του ποσοστού. Η μέση ηλικία είναι1)έτος, οι ασθενείς πεθαίνουν συχνά από τη μεταφορά σε απομακρυσμένα σημεία. Η πρόγνωση μετά την επανεμφάνιση της νόσου είναι κακή, η μέση διάρκεια ζωής5.9μήνες5%5χρόνος επιβίωσης.

　　(1Η ηλικία και η πρόγνωση: Η ηλικία είναι一个 ανεξάρτητη πρόγνωση παράγοντας της επιβίωσης των ασθενών με μελανόκυστη του εξωγενειού, οι ασθενείς με μεγαλύτερη ηλικία έχουν χειρότερη πρόγνωση, ο κίνδυνος της ηλικίας για την επιβίωση είναι κάθε10年1.4)ηλικία, οι ασθενείς θα αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, κάθε10GOG προοπτική έρευνα αναφέρει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, κάθε26)αύξηση του ποσοστού. Η μέση ηλικία είναι67)των ασθενών άνω των 65 ετών οι όγκοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πυκνότητα αιμορραγίας, ουλές στην επιφάνεια, ανόμορφες χρωμοσωμικές και την πλάτος του όγκου5έτη και άνω των ηλικίας των ασθενών, οι όγκοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διείσδυση του αγγείου, έλκους στην επιφάνεια, μη διπλόμορφους χρωμοσωμικούς και πάχος του όγκου>

　　(2)οι ασθενείς με όγκο στην αριστερή ή δεξιά παράπλευρο

　　(3)η τοποθεσία της βλάβης και η πρόγνωση: ο όγκος στη κεντρική τοποθεσία έχει πιο κακή πρόγνωση από την τοποθεσία των δύο πλευρών. Ο πρωτογενής όγκος στη κεντρική τοποθεσία έχει υψηλότερο κίνδυνο προσβολής των λεμφαδένων και επανεμφάνισης σε σύγκριση με τον όγκο του παράπλευρου. Ο χρόνος επιβίωσης των ασθενών με όγκο στον αριστερό ή δεξί παράπλευρο είναι σημαντικά μεγαλύτερος από τον χρόνο επιβίωσης των ασθενών με όγκο στην κύστη ή πολλαπλές βλάβες.

　　(4) Η μέθοδος ανάπτυξης και ο τύπος των κυττάρων και η πρόγνωση: Η σειρά της βελτίωσης της πρόγνωσης της ανάπτυξης είναι η επιφανειακή επέκταση, η μίγματα, η λευκή τύρσα, η κόμβος, ο μη κατηγοριοποιημένος, η σειρά της βελτίωσης του τύπου των κυττάρων είναι η σειρά, η επιφάνεια, η μίγματα, η πολυμορφική.

　　(5) Η συχνότητα των μετοπωλιών και η πρόγνωση: Η συχνότητα των μετοπωλιών είναι υψηλότερη, η επιβίωση είναι πιο σύντομη.-) Λεμφ

　　(6) Η επίθεση της επιφάνειας του αγγείου και η πρόγνωση: Οι ασθενείς με επίθεση των αγγείων έχουν μειωμένη επιβίωση.2) Το μέγεθος του όγκου και η πρόγνωση του όγκου το μέγεθος του δακτυλίου>5)η μέθοδος ανάπτυξης και ο τύπος των κυττάρων και η πρόγνωση: η σειρά της βελτίωσης της πρόγνωσης της πρόγνωσης είναι η επιφανειακή επέκταση, η μίξη, η φακίδα, ο κόμβος, ο μη κατηγοριοποιημένος τύπος. Ο τύπος των κυττάρων που βελτιώνεται πρόγνωση είναι ο σωλήνας, ο επιθηλιακός, ο μίξη, ο πολυμορφικός τύπος.67mm, η ηλικία>

　　(8)mm, η ηλικία>5Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι63.2％44.2) Η κλίμακα FIGO και η κλίμακα AJCC και η πρόγνωση: Οι ασθενείς με φάση FIGO I, II είναι καλύτεροι από την φάση III, IV, ο Scheistroen αναφέρει την φάση I, II, III, IV10Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι51.6％35.4) η φάση AJCC και η φάση GOG είναι σχετική με την πρόγνωση: οι που έχουν φάση GOG I, η πρόγνωση είναι σημαντικά καλύτερη από τη φάση III, η φάση IV. Η αναφορά του Scheistroen για την φάση I, II, III, IV5Η επιβίωση των ετών είναι85%, η φάση Ⅱ είναι40%, η φάση Ⅲ είναι25) η φάση AJCC είναι σχετική με τον χρόνο επανεμφάνισης της νόσου, η πρόγνωση της κατάστασης της νόσου της φάσης AJCC είναι πιο ακριβής από τη φάση FIGO, η φάση AJCC μπορεί να καθορίσει την πρόγνωση και να επιλέξει τη θεραπεία, συνιστάται η φάση AJCC για τον όγκο του εξωγονιδίου. Η πρόσφατη αναφορά του Verschraegen51Εξαιρέσεις από τον μελανώμονα των εξωγενειών, η φάση Ⅰ της κλίμακας AJCC καταλαμβάνει29%, η φάση Ⅱ καταλαμβάνει50%, η φάση Ⅲ καταλαμβάνει16%, η φάση Ⅳ καταλαμβάνει7%, η φάση Ⅰ είναι5Η επιβίωση των ετών είναι91%, ≥ⅡA είναι31%(P=0.0002) Η κλίμακα AJCC είναι ο κύριος πρόγνωση δείκτης που σχετίζεται με την συνολική επιβίωση του ασθενούς και την ασυμπτωματική επιβίωση, αντίστοιχα P=0.0001και P≤0.0001.

　　(9) η δημιουργία ουλών στην επιφάνεια του όγκου και η πρόγνωση: η δημιουργία ουλών υποδηλώνει την ταχεία εξέλιξη του όγκου, είναι σημαντικός πρόγνωση για την ασυμπτωματική επιβίωση, τη μακροζωία και την επανεμφάνιση της νόσου. Οι που έχουν δημιουργία ουλών5Η επιβίωση των ετών είναι14.3% ~40.5%, χωρίς τη δημιουργία έλκους5Η επιβίωση των ετών είναι20% ~62.7%.

　　(10Ταχύτητα και βάθος διείσδυσης του όγκου: Η κλίμακα Chung και Clark εκφράζει την τάση διείσδυσης του όγκου, η κλίμακα Breslow εκφράζει την πάχος του όγκου, οι κλινικές μελέτες πολλών επιστημόνων διαφόρων βαθμών αποδεικνύουν ότι αυτό3οι οποίες μικροσκοπικές κατηγορίες είναι σχετικές με την πρόγνωση του όγκου. O Chung και ο Breslow κατατάσσουν πιο ακριβώς την πρόγνωση της πρόγνωσης της νόσου από τον Clark. O Trimble εφαρμόζει το σύστημα μικροκατηγορίας του Chung και του Breslow για να αναλύσει65Παράδειγμα εξωγενετικού μελανώματος ασθενών, που ταιριάζουν στη φάση του Chung, είναι47Παράδειγμα, Βήμα Ι, από τους οποίους1Παράδειγμα, Βήμα ΙΙ12Παράδειγμα, Βήμα ΙΙΙ8Παράδειγμα, Βήμα IV20 παράδειγμα, Βήμα V6Παράδειγμα, κάθε φάση5Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε φάση είναι100％、81％、87％、4％、17％, κάθε φάση10Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι100％、81％、87％、11％、33％. Οι που συμφωνούν με την κατάταξη Breslow65Παράδειγμα, Βήμα Ι12Παράδειγμα, η φάση ΙΙ10Παράδειγμα, η φάση ΙΙΙ και η φάση ΙV συνολικά9παράδειγμα, φάση V34Παράδειγμα5Παράδειγμα48％79％56％44％. Επομένως, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι το μονοπάτι της μικροσκοπικής φάσης του Chung είναι καλύτερο από το σύστημα Breslow για την απόκριση της επιβίωσης του εξωτερικού οργάνου του μελανόκυστη, της μετάστασης των λυmfάδων και του αποτελέσματος. Ο GOG πιστεύει ότι το σύστημα AJCC είναι το καλύτερο σύστημα απόκρισης του αποτελέσματος του εξωτερικού οργάνου του μελανόκυστη, και όταν λείπει το σύστημα κατάταξης ACJJ, η κατάταξη Breslow θα είναι η καλύτερη κατάταξη.

　　2、μερικές μελέτες μοριακής βιολογίας του μελανόκυστης για την πρόγνωση του ρυθμού κυτταρικής διαιρέσης: η χρωματογραφία κυτταρικής διαιρέσης του μελανόκυστη της επιδερμίδας δείχνει ότι η μη διπλότυπη χρωματογραφία είναι ένας δείκτης κακής πρόγνωσης της νόσου. Ο Scheistroen και οι άλλοι εφαρμόζουν τη χρωματογραφία κυτταρικής διαιρέσης για75παράδειγμα μελανόκυστης κεραμικού πακέτου οργανισμού διπλότυπα χρωματογραφίας, ανακαλύφθηκε διπλότυπο, τετραπλότυπο, μη διπλότυπο και ασυνάρτητα ασθενείς5Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι60.9％44.4％32.5％71.4％；10Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι60.9％44.4％23.2％、42.0％，οι στατιστικές επιδόσεις της επιβίωσης μεταξύ των χρωμοσωμικών πολλαπλασιαστών έχουν σημαντική διαφορά (P=0.0101) Η ανάλυση πολλαπλών παραγόντων δείχνει ότι το DNA διπλότυπο των ασθενών με αρχική χειρουργική θεραπεία είναι ανεξάρτητος πρόγνωση παράγοντας για την απελευθέρωση από τον καρκίνο και τη μακροζωία. Στα πρόγnostika της απελευθέρωσης από τον καρκίνο, η πρόβλεψη του DNA διπλότυπου είναι μετά την εξατομίκευση της αιμορραγίας και της ηλικίας κατά την επίσκεψη, στην πρόβλεψη της μακροζωίας της νόσου, το DNA διπλότυπο είναι μετά την τοποθεσία του όγκου. Ο καρκίνος του διπλότυπου έχει την καλύτερη πρόγνωση, ο καρκίνος του μη διπλότυπου έχει υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης και κακή πρόγνωση.

　　1、υπολογιστική χρωματογραφία

　　Κύτταρα μελανόκυστη Keratin, Vimentin, S-100, HMB-45και άλλα αντιγόνα συνδυασμού χρωματογραφίας βοηθούν στη διάγνωση και τη διάκριση του μελανόκυστη, συνήθως η Keratin είναι αρνητική χρωματογράφηση, Vimentin και S-100 θετικό, HMB-45Αντισωματικότητα για την κακοήθη μελανόκυστη, αλλά μερικές κακοήθεις μελανόκυστης δεν εκφράζουν τον πυρήνα αντιγόνου χρωμοσώματος, η αναφορά HMB-45Η έκφραση της κακοήθης μελανόκυστης είναι90.6%.

　　2Οργανική καλλιέργεια

　　Απαγορευμένος μελανόκυστης μπορεί επίσης να γίνει οργανική καλλιέργεια για την παραγωγή μελανίνης.

　　Η οργανωτική παθολογία του μονοκλωνικού αντισωματος HMB-45Οι ασθενείς με καρκίνο του εξωτερικού οργάνου έχουν υψηλή ευαισθησία και συγκεκριτικότητα για τον μελανόκυστη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ιμμουνοαυτοματοχρωματογραφία για την βοήθεια της παθολογικής διάγνωσης, όταν αφαιρείται ζωντανό ιστού πρέπει να περιλαμβάνει μερικά κοντινά κανονικά ιστούς.

　　Πρώτο, θεραπευτική δίαιτα για τον καρκίνο του εξωτερικού οργάνου

　　1、人参粥 με το人参 άμμο3g(ή κόκκινη σπόρος15g), σκολιδάκι κατάλληλα, καλή ρύζι100g, μαγειρεύεται σε οστρολόιδο και καταναλώνεται συχνά.

　　2、黄芪粥黄芪50g, βρασμένο νερό για την προετοιμασία του ρυζιού, καλή ρύζι100g, σκολιδάκι, άμμο3g, μαγειρεύεται σε οστρολόιδο.

　　3、归芪蒸鸡当归20g, βότανο黄芪100g, γάλακτος κοτόπουλου1μόνο, μαγειρεύεται μαζί και καταναλώνεται σε διαφορετικές περιόδους.

　　4、参枣米饭：人参3g(ή κόκκινη σπόρος15g), κουκουνάρι20g，好米250g, ζάχαρη50g. Η σύνθετη μείξη από την参 και το κουκουνάρι, μαγειρεύεται μαζί, όταν το ρύζι είναι έτοιμο, προστίθεται ζάχαρη και καταναλώνεται σε διαφορετικές περιόδους.

　　5、πλατυνίτης30g, κουκουνάρι250g, χόνδρος κοτόπουλου, ξηρός γαρύφαλλος, αλεύρι, έλαιο, αλάτι και άλλες γεύσεις κατάλληλα. Όλα τα φάρμακα χύνεται σε άμμο ή κομμένα σε πολύ μικρά κομμάτια, αναμειγνύεται με αλεύρι και γεύσεις, σοβαρές, καταναλώνεται σε διαφορετικές περιόδους.

　　Δεύτερον, οι ασθενείς με κακοήθης μελανόκυστης συχνά εμφανίζουν σημεία αδυναμίας των νεφρών, για την έλλειψη του ήπατος και του κοιλιακού οργάνου, μπορεί να χρησιμοποιηθούν οι εξής τροφές:

　　1、虫草枸杞冬虫夏草10g，枸杞子20g，瘦猪肉100g，鸡蛋250g，调料适量，炖熟后分次服用。

　　2、枸杞粥枸杞子30g，好米100g，共煮粥。

　　3、核桃鸭核桃仁200g，鸡肉100g，荸荠150g，老鸭1只，料洒少许，油盐适量，共炖熟，分次服用。

　　三、针对恶性黑色素瘤患者的毒瘀之象，可选用以下饮食：

　　1、大蒜粥紫皮大蒜30g，好米100g，共煮粥。

　　2、芦笋香菇汤芦笋200g，香菇100g，文火熬汤，可加适量调料饮食。

　　3、菱粉粥菱角粉60g，好米100g，共煮粥。

　　四、外阴黑色素瘤吃那些对身体好

　　1、术后耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　2、放疗时耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　3、化疗易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　4、多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。

　　5、常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。

　　6、多吃精米、全麦片、王谷杂糖、玉米面、黄米饭、豆类(黄豆、扁豆、架豆、豌豆)等。

　　7、常吃富有营养的干果种子类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。这些食物含多种维生素、矿物制裁及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸等。

　　五、外阴黑色素瘤最好不要吃那些食物

　　1、少吃精米、精面，不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化了的食物。

　　2、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

　　3、食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。

　　4、保持大便通畅，便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。

　　5、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　6、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　7、忌公鸡、猪头肉等发物。

　　8、忌海鲜。

　　9、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

　　10、忌烟、酒。

　　一、治疗

　　1、外阴色素沉着性病变

　　处理不必去除所有外阴色素沉着性病变，尤其是良性痣，但临床怀疑有恶变或恶性肿瘤存在时活检是有必要的，所有先天性痣，交界性痣及不典型增生痣应该切除，直径>5mm, i polupoiimena, meisoklinoi, me stigmatiko plithosmenon, i leipsi me kromatosmenon leipsi, thelapei na ginithi aferesi, kai, i kromatosmeni leipsi mpori megalwthoun, i kromatos mpori thelwthoun, i ginithi stigmatismenon simptomata i epeidh kai exousi haimatos, thelapei na ginithi aferesi, me istorio mias familias i istorio melanomatos kai (i) i alli meisoi istories, i allotropi nevi, einai stis diadromes tou karkinothriakou ekspertou.

　　2, surgical treatment

　　(1) Surgical method: The management of vulvar melanoma is a balance, to achieve local disease control while reducing the cure rate, it is not the larger the operation range, the better, the traditional standard method of treating vulvar melanoma is similar to the treatment of vulvar squamous cell carcinoma, that is, to perform radical vulvar surgery with bilateral inguinal lymph node and pelvic lymph node dissection, with the trend of individualization in the treatment of vulvar squamous cell carcinoma, the reduction of surgical range, and the more conservative treatment of melanoma in other parts of the skin, the surgical treatment concept of vulvar melanoma has also changed,1987years Davidson et al. reported32cases of vulvar melanoma and vaginal melanoma patients, whether radical surgery or simple vulvar surgery or simple local resection or whether adjuvant radiotherapy is used, there is no difference in the therapeutic effect, the authors' radical surgery includes simple radical vulvar resection, radical vulvar resection with inguinal lymph node dissection or anterior pelvic exenteration, therefore the authors recommend local resection, if there is clinical evidence of inguinal lymph node metastasis, then add the excision of inguinal lymph nodes, for large vulvar lesions or extensive local recurrence, radical surgery should be considered, and subsequent clinical studies in multiple centers also did not confirm that extensive surgery is superior to the margin2cm local resection, Verschraegen and his colleagues in2001years summarized their1970 to1997years admitted51The treatment of vulvar melanoma, the results showed that the surgical technique itself did not change the prognosis of the patient.

　　(2) Surgical margin: The completeness of the surgical margin is significantly related to the recurrence of the disease and the prognosis of the patient, Rose et al. found6cases of conservative surgical treatment, margin2cm patients only1cases of recurrence, Trimble and his colleagues summarized8There were no exceptions in the treatment of vulvar melanoma patients, it was found that compared with incomplete radical surgery, radical surgery does not seem to improve the prognosis of patients, it is recommended that for Chung II level infiltration depth ≤1mm thin lesions, the margin1～2cm local radical resection, for Chung III and IV level thick lesions, the margin requirements are3cm, for Chung I level, simple resection and close follow-up is sufficient, in order to prevent recurrence even

　　Based on the above research, thickness

　　(3) Management of regional lymph nodes: GOG analyzed71For patients with vulvar melanoma, it was found that the FIGO staging, tumor size, and tumor location, capillary-The involvement of lymphatics and Breslow's tumor infiltration depth are significantly related to lymph node metastasis, and lymph node metastasis means that the patient's prognosis is extremely poor, from a large-scale study of skin melanoma, it was found that the depth of skin lesions4with a thickness of 0.0mm have a very high risk of lymph node metastasis and recurrence, and almost cannot benefit from lymph node dissection, for the primary tumor depth of 0.76～4Patients with a thickness of 0.0mm may benefit from selective lymph node dissection, not all patients with vulvar melanoma undergo selective lymph node dissection, Chung believes that Chung II level (tumor thickness ≤1mm) does not need to undergo lymph node dissection, Trimple et al. suggest that lesion thickness > 0.76mm (Clark III) patients should undergo prophylactic lymph node dissection because patients with positive lymph nodes can achieve long-term survival, and for patients with lymph node micrometastasis, prophylactic lymph node dissection and radical vulvectomy can make patients10year survival rate reaches31％, from a prospective study on vulvar melanoma lymph node dissection and types of resection by Phillips et al., compared with those who did not undergo lymph node dissection, positive lymph node dissection or negative lymph node dissection did not show the benefits of lymph node dissection treatment. In summary, for invasive depth > 0.76mm (Clark III) vulvar melanoma patients with lateral lesions should consider ipsilateral lymph node dissection, and patients with central lesions should undergo bilateral lymph node dissection. Removing clinically involved lymph nodes is always beneficial for vulvar melanoma patients.

　　3, chemotherapy and radiotherapy

　　It was previously believed that melanoma is tolerant to chemotherapy and radiotherapy, but recent data show that late-stage patients are effective against chemotherapy and radiotherapy, and the use of radiotherapy and chemotherapy alone for late-stage patients has led to survival in some patients reaching10years and above, common chemotherapy drugs include Dacarbazine (thiotepa), Lomustine (chloroethylcyclohexyl nitrosourea), Cisplatin (DDP), Vinorelbine (vinblastine), Vincristine (VCR), etc. The most effective chemotherapy drug for melanoma is Dacarbazine (DTIC), with a response rate of15% ~25％, only1% ~2％ of patients receiving Dacarbazine (DTIC) treatment achieved long-term complete remission. Common regimens include DVP (Dacarbazine, Vincristine, Cisplatin), CPD (Lomustine, Procarbazine, Actinomycin D), BDPT (Carmustine, Dacarbazine, Cisplatin, Tamoxifen), and VCD regimen.

　　BDPT regimen:

　　Carmustine (BCNU):150mg/square meters intravenous infusion on the1days, every6～8weeks1times.

　　Dacarbazine (DTIC):200 ~220mg/square meters intravenous infusion on the1～3days, every3～4weeks1times.

　　Cisplatin (DDP):25mg/square meters intravenous infusion on the1～3days, every3～4weeks1times.

　　Tamoxifen:10mg,2times/days, taken orally,6～8weeks as1course.

　　Cisplatin (DDP):20mg/square meters intravenous infusion on the1～4days.

　　Vinorelbine (VLB):1.5mg/square meters intravenous infusion on the1～4days.

　　Dacarbazine (DTIC):200mg/square meters intravenous infusion on the1～4day, or800mg/square meters, intravenous infusion, on the1days.

　　3～4weeks as1course.

　　External vulvar and inguinal regions can be treated with external beam radiotherapy. For tumors involving the vagina or recurrent in the vagina, vaginal brachytherapy can be used, and the radiotherapy dose is4000cGY ~5000cGY, for high-risk patients, it is mainly to improve local control. Radiotherapy can also be used for distant brain, bone, and visceral metastases, and can play a role in alleviating treatment. Whether it is used conventionally or as a means of alleviating treatment, radiotherapy can only alleviate the symptoms of vulvar melanoma in late-stage patients, and cannot achieve a cure for the disease.

　　4and immunotherapy

　　(1Interferon α: ECOGG (Eastern Cooperative Oncology Group) evaluation28πράγματα ασθενείς με IIΒ φάση ή III φάση ή με τοπικές λεμφαδένες μεταστάσεις μελανόκυστη137πράγματα143πράγματα2ΜU/(㎡·d), ενδοφλέβια χορήγηση, κάθε5φάκελος4εκτίμηση, μετά από10ΜU/(㎡·d), υποδοχή υπό την επιδερμίδα, κάθε3φάκελος48εκτίμηση

　　(2εμβόλιο: Το μελανόκυστη είναι το πιο ευαίσθητο σε ανοσοαποκριτική όγκους, οπότε το μελανόκυστη χρησιμοποιείται ως το κύριο μοντέλο για την έρευνα της θεραπείας του εμβολίου του όγκου, τα δύο είδη των IgM και IgG γλοβουλινών του αίματος των ασθενών με μελανόκυστη μπορούν να προκαλέσουν ανώριμες αντιδράσεις για το αυτόγενες και αλλοτρόπα μελανόκυστη, περίπου1/3οι ασθενείς έχουν το φαινόμενο της συγκέντρωσης των λεμφαδένων εντός του όγκου του όγκου, η φυγοσύνθεση του BCG (BCG, τοξόνο) έχει την επίδραση να ενισχύει την πυκνότητα του ενδοφλέβιου συστήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φυγοσύνθεση του BCG (BCG) δερματική γρατσουνιά, κάθε75～150mg, η περιοχή7cm×8cm, η Κίνα αναφέρει15πράγματα1έτος οι ασθενείς χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και φυγοσύνθεση του BCG (BCG) ανοσοθεραπεία, η επίδοση είναι καλή, με την ανάπτυξη της moleculare βιολογίας, μερικά γενετικά κλώνα συγκεκριμένων μελανόκυστης αντιγόνων έχουν αναπαραχθεί, συγκεκριμένα αντιγόνα πολυπεπτίδια έχουν καθοριστεί, η χρήση συγκεκριμένων αντιγόνων μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή συγκεκριμένης ενεργού ανοσοαπόκρισης, έχουν αναπτυχθεί νέα συγκεκριμένα ανθεκτικά εμβόλια για μελανόκυστη1998έτος, ο Piura αναφέρει1πράγματα25έτος ασθενείς με πρωτογενές μελανόκυστη του εξωγενειού του Clark IV, μετά την χειρουργική επέμβαση, η χρήση της εξωτερικής συγκεκριμένης αντιμελανόκυστης εμβολίου για τη συνδυαστική θεραπεία, έλαβε μακροπρόθεσμη ανακούφιση, η επιβίωση ξεπερνά5έτος, άνοιξε τον δρόμο της ενεργού ανοσοθεραπείας του μελανόκυστη του εξωγενειού.

　　(3Ατίδα βιαλέκτου (βιαλέκτου-2): Τώρα, σχετικά με τη δόση της θεραπείας του αδιαλέκτου, τον χρόνο λήψης δεν υπάρχει συμφωνία, η θεραπεία που συνδυάζει την αδιαλέκτου με τη χημειοθεραπεία και (ή) την εντερική ανοσοθεραπεία έχει επιτύχει υψηλή επίδοση της ανταπόκρισης, αλλά δεν μπορεί να επιτύχει καλή μακροπρόθεσμη επιβίωση.

　　Δεύτερον, η πρόγνωση

　　1οι ασθενείς έχουν πολλαπλές νόσο σώματα, η μέση διάρκεια της υποτροπής είναι51% ~93%37% ~4μη29%1χρόνος, οι ασθενείς πεθαίνουν συχνά από απόκτητες μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι κακή μετά την εμφάνιση της νόσου, η μέση επιβίωση5.9μήνες5%5χρόνος επιβίωσης.

　　(1Η ηλικία και η πρόγνωση: Η ηλικία είναι一个 ανεξάρτητη πρόγνωση παράγοντας της επιβίωσης των ασθενών με μελανόκυστη του εξωγενειού, οι ασθενείς με μεγαλύτερη ηλικία έχουν χειρότερη πρόγνωση, ο κίνδυνος της ηλικίας για την επιβίωση είναι κάθε10年1.4έτος10GOG προοπτική έρευνα αναφέρει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, κάθε26έτη θα έχει μια67% αύξηση της συχνότητας, η μέση ηλικία είναι5έτη και άνω των ηλικίας των ασθενών, οι όγκοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διείσδυση του αγγείου, έλκους στην επιφάνεια, μη διπλόμορφους χρωμοσωμικούς και πάχος του όγκου>

　　(2mm.

　　(3) Το μέρος της νόσου και η πρόγνωση: Οι όγκοι στο κέντρο έχουν χειρότερη πρόγνωση από τις δύο πλευρές, οι πρωτογενείς όγκοι στο κέντρο έχουν υψηλότερο κίνδυνο λεμφαδενικής υποβάθμισης και επανεμφάνισης σε σύγκριση με τους παρασυνδεδεμένους όγκους, η διάρκεια ζωής των ασθενών με όγκο στην αριστερή πλευρά είναι σημαντικά μεγαλύτερη από εκείνη των ασθενών με κόμβο κόρτινας ή πολλαπλές τοποθεσίες.

　　(4) Η μέθοδος ανάπτυξης και ο τύπος των κυττάρων και η πρόγνωση: Η σειρά της βελτίωσης της πρόγνωσης της ανάπτυξης είναι η επιφανειακή επέκταση, η μίγματα, η λευκή τύρσα, η κόμβος, ο μη κατηγοριοποιημένος, η σειρά της βελτίωσης του τύπου των κυττάρων είναι η σειρά, η επιφάνεια, η μίγματα, η πολυμορφική.

　　(5) Η συχνότητα των μετοπωλιών και η πρόγνωση: Η συχνότητα των μετοπωλιών είναι υψηλότερη, η επιβίωση είναι πιο σύντομη.-) Λεμφ

　　(6) Η επίθεση της επιφάνειας του αγγείου και η πρόγνωση: Οι ασθενείς με επίθεση των αγγείων έχουν μειωμένη επιβίωση.2) Το μέγεθος του όγκου και η πρόγνωση του όγκου το μέγεθος του δακτυλίου>

　　(7cm έχουν χειρότερη πρόγνωση από5) Η μετάσταση των λεμφαδένων και η πρόγνωση: Η επιβίωση των ασθενών με μετάσταση των λεμφαδένων είναι σημαντικά μειωμένη, ο Scheistroen αναφέρει τους ασθενείς με μετάσταση των λεμφαδένων56έτη επιβίωσης είναι 0, χωρίς μετάσταση5%, η μετάσταση των λεμφαδένων και η επίθεση της επιφάνειας του όγκου, η δημιουργία έλκους στην επιφάνεια, η μη διπλόμορφος, η πάχος>67mm, η ηλικία>

　　(8έτη.5Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι63.2％44.2) Η κλίμακα FIGO και η κλίμακα AJCC και η πρόγνωση: Οι ασθενείς με φάση FIGO I, II είναι καλύτεροι από την φάση III, IV, ο Scheistroen αναφέρει την φάση I, II, III, IV10Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι51.6％35.4%, 0, 0, η προοπτική των ασθενών με φάση AJCC Ⅰ αναφέρεται από την προοπτική έρευνα GOG, 0, 0%;5Η επιβίωση των ετών είναι85%, η φάση Ⅱ είναι40%, η φάση Ⅲ είναι25%, θεωρείται ότι η κλίμακα AJCC είναι σχετική με την χρονιά επανεμφάνισης της νόσου, η πρόγνωση της κλίμακας AJCC είναι πιο ακριβής από την κλίμακα FIGO, η κλίμακα AJCC μπορεί να καθορίσει την πρόγνωση και την επιλογή της θεραπείας, προτείνεται ο μελανώμος των εξωγενειών να χρησιμοποιεί την κλίμακα AJCC, πρόσφατα ο Verschraegen αναφέρει51Εξαιρέσεις από τον μελανώμονα των εξωγενειών, η φάση Ⅰ της κλίμακας AJCC καταλαμβάνει29%, η φάση Ⅱ καταλαμβάνει50%, η φάση Ⅲ καταλαμβάνει16%, η φάση Ⅳ καταλαμβάνει7%, η φάση Ⅰ είναι5Η επιβίωση των ετών είναι91%, ≥ⅡA είναι31%(P=0.0002) Η κλίμακα AJCC είναι ο κύριος πρόγνωση δείκτης που σχετίζεται με την συνολική επιβίωση του ασθενούς και την ασυμπτωματική επιβίωση, αντίστοιχα P=0.0001και P≤0.0001.

　　(9) Η δημιουργία έλκους στην επιφάνεια του όγκου και η πρόγνωση: Η δημιουργία έλκους υποδηλώνει την ταχεία εξέλιξη του όγκου, είναι σημαντικός πρόγνωση δείκτης για την ασυμπτωματική επιβίωση, τη μακροζωία και την επανεμφάνιση της νόσου, οι ασθενείς με έλκους5Η επιβίωση των ετών είναι14.3% ~40.5%, χωρίς τη δημιουργία έλκους5Η επιβίωση των ετών είναι20% ~62.7%.

　　(10Ταχύτητα και βάθος διείσδυσης του όγκου: Η κλίμακα Chung και Clark εκφράζει την τάση διείσδυσης του όγκου, η κλίμακα Breslow εκφράζει την πάχος του όγκου, οι κλινικές μελέτες πολλών επιστημόνων διαφόρων βαθμών αποδεικνύουν ότι αυτό3Τύπος μικροσκοπικής φάσης συστήματος σχετίζεται με την πρόγνωση του όγκου, το σύστημα Chung και το σύστημα Breslow είναι πιο ακριβή από το σύστημα Clark για την πρόγνωση της πρόγνωσης της νόσου, ο Trimble εφαρμόζει το σύστημα μικροσκοπικής φάσης του Chung και του Breslow για την ανάλυση65Παράδειγμα εξωγενετικού μελανώματος ασθενών, που ταιριάζουν στη φάση του Chung, είναι47Παράδειγμα, Βήμα Ι, από τους οποίους1Παράδειγμα, Βήμα ΙΙ12Παράδειγμα, Βήμα ΙΙΙ8Παράδειγμα, Βήμα IV20 παράδειγμα, Βήμα V6Παράδειγμα, κάθε φάση5Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε φάση είναι100％81％87％4％17％, κάθε φάση10Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι100％81％87％11％33％, τα ποσοστά που ταιριάζουν στη κλίμακα Breslow είναι65Παράδειγμα, Βήμα Ι12Παράδειγμα, Βήμα ΙΙ10Παράδειγμα, Βήμα ΙΙΙ και Βήμα IV συνολικά9Παράδειγμα, Βήμα V34Παράδειγμα5Παράδειγμα48％79％56％44Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι

　　2％, οπότε οι συγγραφείς πιστεύουν ότι το σύστημα μικροσκοπικής φάσης του Chung είναι καλύτερο από το σύστημα Breslow για την απόκριση της επιβίωσης του εξωγενετικού μελανώματος, το GOG πιστεύει ότι το σύστημα AJCC είναι το καλύτερο σύστημα για την απόκριση της έκβασης του εξωγενετικού μελανώματος, σε περιπτώσεις όπου λείπει το σύστημα ACJJ, η κλίμακα Breslow θα είναι η καλύτερη κλίμακα.75Παράδειγμα της ανάλυσης των χρωμοσωμικών πολλαπλασιαστών των εμβολίων του μελανώματος, που ανακαλύφθηκαν διπλόμορφες, τετράμορφες, ανόμορφες και ασυνάρτητες ασθενείς5Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι60.9％44.4％32.5％71.4％；10Το ποσοστό επιβίωσης για κάθε έτος είναι60.9％44.4％23.2％42.0％，οι στατιστικές επιδόσεις της επιβίωσης μεταξύ των χρωμοσωμικών πολλαπλασιαστών έχουν σημαντική διαφορά (P=0.0101Σε ανάλυση πολλαπλών παραγόντων, η δομή του DNA των ασθενών που υποβάλλονται σε πρώτη χειρουργική θεραπεία είναι ανεξάρτητος πρόγνωση παράγοντας για την απουσία όγκων και τη μακροζωία, στον πρόγνωση δείκτη της απουσίας όγκων, η πρόγνωση του DNA δομής είναι μετά από την διείσδυση του αίματος και η ηλικία της επίσκεψης, στην πρόγνωση της μακροζωίας της νόσου, η δομή του DNA είναι μετά από τη θέση της ανάπτυξης του όγκου, οι ολόμορφες όγκοι έχουν την καλύτερη πρόγνωση, οι ανόμορφες όγκοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανεμφάνισης και κακή πρόγνωση.