หลังไหล

　　หลังไหลเกิดขึ้นจากความผิดปกติทางพฤติกาญาณของไหลในกระบวนการพัฒนา และบางสาเหตุที่เกิดขึ้นต่อมามีบทบาทสำคัญต่อการเกิดโรคนี้ สาเหตุที่เกิดขึ้นและการแสดงทางพฤติกาญาณของโรคนี้เหล่านั้นได้ระบุดังนี้

　　1、สาเหตุที่เกิดขึ้นของหลังไหล

　　โดยทั่วไปเชื่อว่านี่เป็นผลจากความผิดปกติทางพัฒนาทางพฤติกาญาณของไหล และบางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการเกิดหลังไหลมีสาเหตุที่เกิดขึ้นต่อมาด้วย ไหลทั่วไปมีการสนับสนุนโดยสมองอาหารของไหล สมองไข่ของไหล สมองเม็ดหนาวของไหล และสมองหลังของไหล ที่ให้การรักษาและรักษาความกดดันที่ส่งมาจากการกดดันของกล้ามเนื้อท้องในตำแหน่งทางอานัติบางอย่าง ถ้ามีความผิดปกติในการพัฒนาเส้นหลังของท้องหลังในช่วงไตรมาสแรก ทำให้หูไหลยาวขึ้น และสมองต่างๆ พัฒนาผิดปกติและอ่อนแอลง ทำให้ความสามารถในการสนับสนุนลดลงมาก ทำให้ไหลย้ายตัวในท้องในที่สำหรับ สาเหตุที่เกิดขึ้นต่อมาเช่นการย้ายตัวของหูไหลที่ยาวขึ้น บาดเจ็บทางท้อง หรือการเปลี่ยนแปลงของภาวะเมล็ดที่มีอยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์ของสตรี หรือบาดแผลหลังการคลอดของผู้หญิงที่เคยคลอดทางน้ำเหลือง ต่างๆ นี้เป็นสาเหตุที่ทำให้หลังไหลเกิดขึ้น

　　2、หลังไหลทางพฤติกาญาณศาสตร์

　　หลังไหลมีขนาดใหญ่กว่าไหลทั่วไป ซึ่งอาจเป็นเหตุที่มาจากโรคเจ็บปวดหลังไหลที่มีอยู่แล้ว (เช่น โรคมะเร็งขาว) หรืออาจเป็นผลจากการตกของไหลและการหมุนของหูไหลที่มีอาการบวมเนื่องจากการตกของไหล หลังไหลในช่วงต้นมักมีความเคลื่อนไหวมาก แต่ในช่วงหลังอาจเกิดความเคลื่อนไหวตัวเองเพราะการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อรอบๆ ประมาณ20％的游走脾可导致脾蒂扭转，扭转的原因不一。脾脏的上极较大，当其向下移位时，上极容易向中线倾斜，往往为扭转的开始；而腹肌的收缩，肠襻的蠕动，体位的改变，及外力的推移等，均可为促成扭转的因素。扭转发生的快慢和程度可有很大不同，其产生的病变也随之各异：轻度扭转或仅有半圈（180°）扭转者，其结果多造成脾脏充血肿大，更甚者可有渗液、出血；扭转至2～3圈者，因脾蒂血运完全被阻，可致脾脏完全坏死。周围组织也可因渗出液的刺激而有局限性或弥漫性的腹膜炎，或者形成慢性的脾周围粘连。如仅有动脉阻塞，则可造成脾脏萎缩和纤维化。

　　游走脾表现为慢性脾扭转伴脾静脉淤血时可引起胃底静脉曲张。间歇性扭转可导致脾充血，继而引起脾脏肿大，脾功能亢进，脾脏发生渗液、出血、坏死或感染时，又可有急性腹内出血、急性腹膜炎、局部脓肿等各种并发症的症状出现。游走脾还可因外伤或妊娠期腹内压升高而发生脾破裂。有的病例可合并其他内脏下垂。

　　อาการของการเคลื่อนตัวของตับสมออาจแตกต่างกันอย่างมากกับความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมที่มีอยู่ แต่หลักสำคัญของมันคือว่ามีการบวมและหมุนของตับหลังหรือไม่ และขนาดของการหมุน คนไข้อาจไม่มีอาการที่มีความรู้สึกได้ชัดเจน หรืออาจมีอาการที่มีความรู้สึกได้ชัดเจนจากการขับเคลื่อนของอวัยวะใกล้เคียงหรือองค์กรระบบที่มีอาการดิ่งลงที่อยู่รอบๆ หากตับสมอเคลื่อนตัวด้วยตนเองนั้นอาจก่อให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน

　　ส่วนใหญ่ หากไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างตับสมอและมีการเคลื่อนตัวที่สูง คนไข้อาจไม่มีอาการที่มีความรู้สึกได้ชัดเจน แต่ก็อาจจะรู้สึกถึงการมีอุดมที่สามารถเคลื่อนตัวได้ในท้อง โดยการรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์หรือเจ็บที่อยู่ที่ท้องบนซ้าย ซึ่งจะหายไปเมื่อนอน และเพิ่มขึ้นเมื่อยืนขึ้น อาการเกี่ยวข้องกับการขับเคลื่อนหลังเจ้าหน้าที่หลักเกี่ยวข้องกับท้องหมาย อาจมีอาการท้องอับและท้องหมก และอาการเหน็นและหายใจดี อาการกดดันเหมือนกันนั้นจะต่างกันไปขึ้นอยู่กับองค์กรระบบที่ถูกกดดัน: การกดดันเอกภาพที่กดดันทางอาหารจะทำให้เกิดอาการบริเวณท้องอับและอาการบริเวณท้องหมกที่เร็วและช้า; การกดดันทางอาหารจะทำให้เกิดอาการท้องอับและอาการท้องหมกที่เร็วและช้า; การกดดันทางอาหารจะทำให้เกิดอาการท้องอับและอาการท้องหมกที่เร็วและช้า

　　ความเร็วและขนาดของการบวมและการหมุนของตับหลังส่งผลต่ออาการมากมาย การบวมและหมุนอักเสบมักเกิดจากการเปลี่ยนท่าตัวที่เร็วอย่างไร อันตรายและระยะที่เร็วที่สุดของการตั้งครรภ์ เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเจ็บเท้าอักเสบ ร่วมกับอาการท้องอับและท้องหมก และอาจมีอาการหมายเลียนทางทางท้องอีกด้วย แต่การบวมและหมุนไม่เป็นทางเดินสายอาจไม่มีอาการที่มีความรู้สึกได้ หรือมีอาการเจ็บท้องอย่างเล็กน้อย

　　เหตุผลหลักของการเคลื่อนตัวของตับสมอคือเนื่องจากตับหลังของตับสมอยาวและลอยตัว การรักษาทางรากฐานของโรคที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้เช่นโรคมาลาเรีย เพื่อป้องกันการเกิดโรคเกิดขึ้นเป็นผลกระทบต่อมา ตับใหญ่ก็อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ด้วย ดังนั้นควรมีสมองและการดำเนินชีวิตที่ดีเพื่อป้องกันโรคของตับ และป้องกันการเกิดโรคนี้ นอกจากนี้ การรักษาภายในเวลาที่เร็วที่สุดของอันตรายที่เกิดจากอุบัติเหตุที่ส่งผลให้ตับสมอและตับหลังของตับสมอได้รับบาดเจ็บเพื่อป้องกันการรักษาเป็นเวลายาวและเกิดโรคเกิดขึ้นเป็นผลกระทบที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนตัวของตับสมอ

　　游走脾无症状之前往往是患者行体检或影像学检查时意外发现，或因腹部肿块就诊。脱垂时在腹腔其他部位则可扪及形似脾脏且有切迹的肿块，于正常脾脏所在部位的浊音区消失，而于病人平卧时肿块又可退回至脾窝内。多数患者就诊时因脱位脾已有扭转，腹膜受渗出液的刺激，腹肌呈强直状态，以致不能扪出脾脏的形状，诊断比较困难。

辅助检查：

　　1、B型超声波：左膈下正常脾脏消失，而在腹块处呈现脾脏反射。

　　2、核素扫描：如51Cr标记检查，可发现腹块有同位素积聚，并见明显的腹块轮廓。

　　3、选择性腹腔动脉造影：สามารถเห็นการกระแสเลือดที่บริเวณตับมีต้นของเลือดมาจากอาศัยตับ

　　4CT ตรวจสอบ

　　ผู้ป่วยที่มีตับที่ลอยออกมาควรรับประทานอาหารที่มีสีเข้มอย่างเช่น กำิโน หอมแก้ว หอมจันทร์ กุ้งแก้ว แมงดาลีน แมงโมนี ลิ้นหอม มันทรี หอมหวาน และทดลองรับประทานอาหารหลายครั้งในวัน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารขับน้ำหลาง และระวังเกี่ยวกับอาหารที่มีสารที่ทำให้เสียงหวานเย็น

　　หลังจากที่มีการวินิจฉัยทางการแพทย์เพื่อประเมินเหตุการณ์ต่างๆ จึงทำการรักษาตามสถานการณ์ต่างๆ ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการป่วยใดๆ ควรรับแจ้งถึงความเป็นไปได้ของการหมุนกำแพงและการตันหน้าของตับ และทดลองกลับคืนตำแหน่งด้วยยุทธวิธีแบบมือแบบขา หลังจากที่ตับที่ย้ายตำแหน่งกลับมาที่ช่องท้องอาหารของท้องบนซ้าย ใช้เส้นเท้าบังคับตัวบางนิดเพื่อบังคับตัวด้านนอก วิธีนี้อาจมีประสิทธิภาพชั่วคราวสำหรับผู้ที่มีร่างกายแบบบาดลง แต่งบ่อยครั้ง ระยะเวลาที่ตับลอยออกมายาวขึ้น ประสิทธิภาพนั้นจะลดลง ผู้ที่มีน้ำหนักมากไม่สามารถใช้เส้นเท้าบังคับตัวได้ ผู้ป่วยที่อาการไม่รุนแรง ตับใหญ่และการทำงานของตับเพิ่มขึ้นไม่รุนแรงและมีการพัฒนาช้า อาจทดลองวิธีตั้งตับ ดังนี้ ในระหว่างการผ่าตัด พยายามที่จะเอาตับออกมาจากจุดที่พบ โดยไม่ทำลายการหลังเลือดของตับของตับ จัดให้ตับกลับมาที่ช่องท้องอาหารของท้องบนซ้ายหรือส่วนอื่นของท้องซ้าย และนำเส้นที่ใกล้เคียงมาขนานตัวและบังคับตัว วิธีนี้ยังไม่มีรายงานผลการตามสัปดาห์ที่ยาวนาน มีความต้องการที่จะทำการวิจัยเพิ่มเติม ผู้หญิงที่อยู่ในช่วงสมรสตั้งครรภ์ควรทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเพิ่มโอกาสที่ตับจะแตกหรือเพิ่มโอกาสที่ตับจะหมุนกำแพง ตับที่ลอยออกมาที่ส่วนท้องของเพศหญิงยังควรถูกเลิกทอดเพื่อลดโอกาสการเกิดของผลพลอดเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีการหมุนกำแพงของตับของตับต้องทำการผ่าตัดเพื่อเลิกตับ