桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

　　桡骨中下1/3骨折合并下桡尺关节脱位时，前臂极度旋前直接暴力，腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折，同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、横断型，少数骨折为粉碎型。

　　桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位本身是一个复合性损伤，病情常常常为复杂和严重，容易合并其它骨折和神经损伤。其中尺神经的合并伤较为常见。还可以合并有下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘破裂等。

　　本病患者移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

　　在桡骨骨折未临床愈合前，应禁止做前臂的旋转活动。在骨折早期进行握拳锻炼时，屈指伸指要尽量用力。在骨折中期，保持前臂中立位，逐渐活动肩、肘功能，即小云手、大云手的动作，直至临床愈合。骨折后期，全面的进行肩、肘和腕关节的活动，特别注重反转手的动作，进行前臂的旋转活动。

　　本病的辅助检查方法主要是X线检查：X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

　　桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位饮食应该：注意补充营养，多吃富含维生素食品应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。多吃含维他命C，钙、铁的食物，忌吃油腻辛辣刺激食物，少烟酒。

　　Дистальный отдел луча1/3Перелом, отдаленный конец перелома из-за сокращения передней мышцы предплечья и牵引а межкостной мембраны вращается к ладонной и ulnarной сторонам, независимо от того, ребенок или взрослый, чем больше вращение, тем больше дисфункция. Метод восстановления: как закрытый, так и открытый методы должны обеспечить анаatomicus复位 лучезапястного сустава. Закрытое восстановление должно быть выполнено под блокадой плечевого сплетения, использование метода разделения переломов обычно может исправить боковые и ладонные и спинные смещения, если вращение не было исправлено, в消毒 и местной анестезии в дистальном конце луча в ulnarной стороне旋入 винтовой стержень, но应注意 избежать повреждения сосудов и нервов, под наблюдением C-arm противотягу,手持 винтовой стержень вращение复位, после тщательной стерилизации и无菌ной повязки места прокола гипсовой повязкой, после обрезки гипсовой повязки стержень коротко, хвост винта обернут лейкопластырем для удаления после заживления перелома. Непостоянный перелом дистального отдела луча, из-за постоянного сжатия мышц предплечья, имеет тенденцию к轴向 укорачиванию, метод фиксации должен быть достаточным для对抗одействия мышечной силе, винты и обычные пластины трудно удовлетворить эти условия.

　　Пластины часто устанавливаются на ладонной стороне, так как ладонная поверхность луча более плоская и удобна для обработки, а также из-за良好的 условий мягких тканей. Старая нестабильность лучезапястного сустава является еще одним фактором, вызывающим дисфункцию лучезапястного сустава, и в более поздних случаях удаление малой головки ulna попытается улучшить функции вращения передплечья и ограничить сгибание и разгибание запястья, но в то же время могут возникнуть изменения, такие как смещение запястья ulnar, нестабильность и слабость, поэтому важно尽早恢复 лучезапястного сустава нормальную анатомическую структуру. Для успешного закрытого восстановления, гипсовая фиксация позволяет окружающим связкам и капсулам вокруг лучезапястного сустава полностью зажить, для открытого восстановления и ремонта окружающих связок и капсул рекомендуется кожная или подкожная фиксация лучезапястного сустава с помощью крсного штифта через ulna, и это метод fixation был подтвержден стабильным и надежным. Некоторые авторы сообщают о удовлетворительном эффекте от использования метода Liebort для重建 связок, капсул и межкостных мембран для ограничения лучезапястного сустава. Для открытых переломов, помимо того, чтобы обеспечить хорошее положение перелома и прочную внутреннюю фиксацию, не следует пренебрегать закрытием раны, частыми ошибками является принудительное зашивание при высоком напряжении кожи предплечья или дефекте, что может привести к некрозу кожи, вторичное зашивание или использование свободного кожного лоскута с сосудами для закрытия раны является идеальным методом для закрытия раны.