Гастроптоз

　　Гастроплексис можно разделить на два основных типа в зависимости от способа поворота:

　　1Тип гастроплексиса, вращающийся вокруг продольной оси желудка или оси органа:Великий изгиб желудка вращается вокруг продольной оси желудка, в результате чего великий изгиб желудка поднимается вверх, а малый изгиб желудка опускается вниз, образуя перевернутый желудок. В зависимости от того, находится ли перевернутый желудок над или под толстым кишечником, его можно разделить на два типа: надкишечный и подкишечный, первый из которых встречается чаще.

　　2Тип гастроплексиса, вращающийся вокруг поперечной оси желудка или оси брыжейки:Желудок вращается вокруг своей поперечной оси, то есть вокруг продольной оси малой网膜ки, от правой стороны к левой или от левой стороны к правой, в первом случае желудочный сосок находится перед телом желудка, а во втором случае тело желудка находится перед желудочным соском. За исключением части, прикрепленной к диафрагме, вся желудочная часть вращается, что является полным поворотом, а у некоторых пациентов с поворотом только части желудка, это частичный поворот, обычно это поворот желудочного соска. Поворот超过180 градусов - это острый гастроплексис. Угол поворота не превышает180 градусов - это хронический гастроплексис.

　　Гастроплексис встречается редко и делится на первичный и вторичный. Причина原发性 гастроплексиса - это врожденная слабость и удлинение связок, поддерживающих желудок, или сам желудок-Печень, желудок-Селезенка и желудок-Перераспределение колоно-сальниковых связок. Нарушение моторики желудка, чрезмерная тяга тяжести, острое расширение желудка, переедание, сильная рвота и повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать гастроплексис. Вторичный гастроплексис наиболее часто наблюдается при гастроплексии, расширении диафрагмы и после切断 вегетативного нерва в шеи, ослабление тензии диафрагмы, возможно, связано с длительным тяговым усилием в胸腔ном負 pressure, которое расслабило связки желудка. Гастроплексис также может наблюдаться при опухолях желудка, метеоризме толстого кишечника, увеличении селезенки, которое сжимает желудок, и грыже в верхнем отделе живота. Частичный гастроплексис встречается часто у гастроплексиса в виде бутылки.

　　Клинические симптомы гастроплексиса зависят от его остроты и хроничности, а также от степени и объема поворота. Острая форма развивается быстро, диагностика сложна и часто приводит к опозданию в лечении, в то время как хроническая форма не имеет типичных симптомов и не может быть своевременно выявлена.

　　Гастроплексис новорожденных является врожденной аномалией, который может быть связан с аномальным вращением тонкого кишечника, что может ослабить связки между желудком и селезенкой или между желудком и толстым кишечником,从而导致不良的 фиксация желудка. Многие из них могут自行 корректироваться по мере роста и развития ребенка.

　　1Острый гастроплексис:В запущенных случаях могут наблюдаться闭塞 сосудов, некроз и перфорация стенки желудка,严重的 кровотечение из желудочно-кишечного тракта, даже шок и смерть. Смертность может достигать30％～50％.

　　2、慢性胃扭转：Некоторые пациенты могут иметь кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за повреждения слизистой оболочки в месте поворота или самого желудка.

　　Клинические симптомы гастроплексиса зависят от его остроты и хроничности, а также от степени и объема поворота.

　　1Острый гастроплексис:Начало заболевания острое, проявляется болями в верхнем отделе живота или в левом груди, у пациентов с гастроплексией наблюдаются значительное вздутие живота в верхнем отделе и плоский и мягкий низ живота. У пациентов с гастроплексией над диафрагмой могут наблюдаться симптомы в груди, а верхний отдел живота может быть нормальным, боль в груди может иррадиировать в руку, шею и сопровождаться затруднением дыхания, поэтому часто диагностируется как инфаркт миокарда, у пациентов с острым гастроплексией часто наблюдается постоянная рвота, а рвотные массы очень редки, редко наблюдается рвота кровью, если наблюдается рвота кровью, то это часто указывает на ишемию слизистой оболочки или разрыв пищевода, типичное триадное сочетание острого гастроплексиса:

　　(1)持续性的干呕，很少或无呕吐物。

　　(2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

　　(3)胃内难以插入胃管。

　　2、慢性胃扭转：慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适，消化不良，烧灼感，上腹胀满或腹鸣，多于餐后诱发，尽管病人很少有胃食管反流的症状，但内镜检查常可发现食管炎，间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似，但程度轻，正因其短暂性的特征，常被误认为是胰胆道起源，对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛，特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。

　　胃扭转在临床上并不少见，可发生于任何年龄，有急性和慢性之分。慢性胃扭转常见于中年以上男性，临床症状不典型，无规律，可持续存在或间断发作。及早发现可导致胃扭转的解剖及病理性异常，并且解除该类病因，注意可致发病的诱因，早发现、早治疗。

　　胃扭转患者需要做的化验检查如下：

　　1.X线检查：站立位胸腹部平片可见两个液气平面，1位于左半膈之下的近端胃，另1位于心后纵隔的远端胃内，若出现气腹则提示并发胃穿孔。

　　2.上消化道钡餐检查：系膜轴型扭转病人可见胃食管连接处位于膈下的异常低位，而远端胃位于头侧、胃体、胃窦重叠、贲门和幽门可在同一水平。器官轴型扭转则可见胃上下颠倒，胃大弯位于胃小弯之上，胃底液平面不与胃体相连，胃体变形，幽门向下，胃黏膜皱襞可呈扭曲走行。食管下端梗阻，呈尖削阴影。

　　3.内镜检查：胃扭转时内镜检查有一定难度，可见胃的前后壁或大弯、小弯的位置改变，有些病人可发现食管炎、肿瘤或溃疡。

　　胃扭转是指胃的部分或全部大小弯位置发生变换，即大弯在上面，小弯在下面均为胃扭转。胃扭转患者生活方面需要注意，可以减轻发病概率以及症状严重程度。

　　规律饮食：有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　　定时定量：要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

　　少吃油炸食物：Поскольку такие продукты трудно перевариваются, они加重消化道的负担，过多食用会引起消化不良，还会使血脂升高，对健康不利。

　　Ешьте меньше соленых продуктов:Эти продукты содержат较多的 соли и некоторых канцерогенов, не рекомендуется есть их слишком много.

　　Ешьте меньше холодных и раздражающих продуктов:Холодные и раздражающие продукты оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, легко вызывают понос или воспаление пищеварительного тракта.

　　Острая гастроптоз требует хирургического вмешательства,否则 может быть нарушен кровоток в стенке желудка и развиться некроз. Если можно успешно вставить зонд, удалить воздух и жидкость из желудка, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства после облегчения острого состояния и дальнейшего обследования.

　　При вскрытии брюшной полости сначала видна напряженная задняя стенка поперечного отдела толстой кишки. Из-за紊乱的解剖ических отношений и вздутых стенок желудка, хирургам часто трудно определить характер изменений. В этом случае рекомендуется проколоть стенку желудка, чтобы удалить скопившийся воздух и жидкость, зашить место прокола, а затем провести исследование.

　　После восстановления желудка, в зависимости от обнаруженных патологических изменений, таких как грыжа диафрагмы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоль, спаечные связи и т.д., следует провести резекцию или пластику. Если не удалось найти причину и патогенез, можно провести гастропластику, то есть плотно сшить связку между нижним полюсом селезенки и кардией желудка с передней брюшной стенкой, чтобы предотвратить повторение гастроптоза.

　　При некоторых гастроптозах, сопровождающихся язвами или гастроптозом, можно провести частичную резекцию желудка, очень важна этиологическая терапия. Перед операцией следует обратить внимание на коррекцию водно-электролитного дисбаланса. После операции следует продолжать проводить减压 на несколько дней.

　　Из-за отсутствия специфических симптомов, отличающих гастроптоз от других гастральных заболеваний, врачи seldom считают это заболевание. Гастроптоз можно определить по изменениям в видеоэзофагогастродуоденоскопии, где видны изменения формы желудка, где поперечные складки желудка расположены сверху, а малая кривизна снизу, переворачивание передней и задней частей желудка, исчезновение или изменение формы желудка, не виден край желудка, и другие изменения, что указывает на гастроптоз. Раньше часто диагностировали с помощью рентгенографии с барием, но в последние годы, с расширением использования гастроскопии и不断提高的操作者的 диагностического уровня, это заболевание постепенно стало известным и диагностироваться, гастроскопия стала основным средством диагностики и лечения. Методы реабилитации гастроскопии: гастроскоп вводится через кардию, сначала вводится воздух для расширения полости желудка, затем вводится гастроскоп, чтобы определить тип, местоположение, направление и степень гастроптоза, в зависимости от типа гастроптоза выбирать различные методы реабилитации.