อัมพาตที่ห้องอาหาร

　　胃扭转根据扭转方式不同，可分成两大类型：

　　1、绕胃纵轴旋转型胃扭转或器官轴型胃扭转：胃大弯绕胃的纵轴向上旋转，以致胃大弯向上而胃小弯向下，产生反转胃。根据扭转胃位于结肠之上或下，又可分为结肠上型和结肠下型，以前者较多见。

　　2、绕胃横轴旋转型胃扭转或系膜轴型胃扭转：胃以胃的横轴即小网膜的纵轴为轴心，从右向左或从左向右旋转，前者胃窦位于胃体之前，而后者则胃体位于胃窦之前。除与膈附着部分之外，整个胃部旋转，为完全性扭转，只有一部分胃扭转者，为部分性扭转，一般常为胃窦部扭转。扭转超过180度者为急性胃扭转。扭转度数不超过180度者，为慢性胃扭转。

　　胃扭转少见，有原发性和继发性之分。原发性者最重要的致病因素是系胃的韧带有先天性松弛和延长，或胃-肝、胃-脾和胃-结肠韧带被切断。胃运动异常，胃重载牵拉，急性胃扩张，饱餐，剧烈呕吐和腹腔内压力增高均可诱发胃扭转。继发性胃扭转最多见于膈疝、膈膨胀和颈部迷走神经切断后膈肌张力松弛，可能与长期胸腔负压牵引拉松了系胃韧带有关。胃扭转也可见于胃肿瘤、结肠胀气、肿大的脾压迫胃和上腹部切口疝。部分性胃扭转多见于葫芦胃。

　　อาการของโรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความกว้างของการเลื่อนและของความหนาแน่น ระบุว่าอาการของรุ่นที่รุนแรงนั้นมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ง่ายต่อการวินิจฉัย และมักถูกละเลยในการรักษา ในขณะที่อาการของระบวนที่เรียบร้อยนั้นไม่เป็นอาการเฉพาะเจาะจง และยังไม่ง่ายที่จะตรวจพบ

　　โรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนที่เกิดในระยะทารกเป็นความผิดพลาดทางเชื้อชาติ อาจเกี่ยวข้องกับการไม่มีการหมุนของลำไส้ท้องอย่างถูกต้องที่มีผลให้มดลูกหลังหลอดอาหารหรือลำไส้ในท้องอาหารหลอดไม่เข้ากัน ทำให้มดลูกหลังหลอดอาหารหรือลำไส้ในท้องอาหารหลอดไม่มีการเข้ากันอย่างดี หลายคนสามารถแก้ไขเองด้วยการเติบโตของเด็ก

　　1、โรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอน：ในระยะสุดท้ายอาจมีการปิดหลอดเลือด หรือหลอดเมล็ดหลังเสียหายและโรคของเส้นเลือดในท้องบน หรือการรักษาทางหลอดเมล็ดหลังที่รุนแรง หรืออาการหมดเลือดอย่างหนัก หรืออาการเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง30％～50％。

　　2、慢性胃扭转：น้อยกว่าร้อยละ 0 ผู้ป่วยที่มีการเลื่อนมดลูกหลังเอนบางครั้งอาจมีการรักษาโรคทางหลอดเมล็ดหลังของท้องบน จากการที่มีการเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่หุ้มหลอดเมล็ดหรือโรคของมดลูก

　　อาการของโรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความกว้างของการเลื่อนและของความหนาแน่น

　　1、โรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอน：เริ่มป่วยอย่างรวดเร็ว แสดงอาการด้วยอาการเจ็บอ่อนที่ท้องบนหรือที่อกซ้าย ผู้ป่วยที่มีโรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนเนื่องจากการเลื่อนท้องบนจะเป็นภาพรุนแรง และท้องล่างจะดืบบังเอิญและยังแข็งง่าย ผู้ป่วยที่มีโรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนจะมีอาการท้องบนปกติ อาการเจ็บท้องบนอาจเผยแพร่ไปยังขา หลังคาและมีอาการหายใจยาก ดังนั้นเกิดอาการหลงคายากว่าเป็นซึมที่หัวใจ ผู้ป่วยที่มีโรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนมีอาการฉีดเนื้อบวมที่มีอาการป่วยอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีการถ่ายเลือดทางเมล็ดหรือท้องบวม หากมีการถ่ายเลือดทางเมล็ดจะบ่งชี้ว่าเป็นอาการขาดเลือดของเนื้อเยื่อที่หุ้มหลอดเลือดหรือแตกมดลูก อาการสามตัวที่เฉพาะของโรคเมื่อมีการเลื่อนมดลูกหลังเอนคือ：

　　(1)持续性的干呕，很少或无呕吐物。

　　(2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

　　(3)胃内难以插入胃管。

　　2、慢性胃扭转：慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适，消化不良，烧灼感，上腹胀满或腹鸣，多于餐后诱发，尽管病人很少有胃食管反流的症状，但内镜检查常可发现食管炎，间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似，但程度轻，正因其短暂性的特征，常被误认为是胰胆道起源，对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛，特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。

　　胃扭转在临床上并不少见，可发生于任何年龄，有急性和慢性之分。慢性胃扭转常见于中年以上男性，临床症状不典型，无规律，可持续存在或间断发作。及早发现可导致胃扭转的解剖及病理性异常，并且解除该类病因，注意可致发病的诱因，早发现、早治疗。

　　胃扭转患者需要做的化验检查如下：

　　1.X线检查：站立位胸腹部平片可见两个液气平面，1个位于左半膈之下的近端胃，另1个位于心后纵隔的远端胃内，若出现气腹则提示并发胃穿孔。

　　2.上消化道钡餐检查：系膜轴型扭转病人可见胃食管连接处位于膈下的异常低位，而远端胃位于头侧、胃体、胃窦重叠、贲门和幽门可在同一水平。器官轴型扭转则可见胃上下颠倒，胃大弯位于胃小弯之上，胃底液平面不与胃体相连，胃体变形，幽门向下，胃黏膜皱襞可呈扭曲走行。食管下端梗阻，呈尖削阴影。

　　3.การตรวจสอบด้วยเครื่องมือประสาททางเมือง:หลอดอาหารยกเปลี่ยน การตรวจสอบด้วยเครื่องมือประสาททางเมืองมีความยากลำบาก สามารถเห็นผิวหน้าหลอดอาหารทั้งหมดหรือในส่วนของหลอดอาหารที่เปลี่ยนทาง บางผู้ป่วยอาจพบโรคอาจอายงาย หรือตายงาย

　　หลอดอาหารยกเปลี่ยนทางที่เรียกว่าหลอดอาหารยกเปลี่ยน คือเมื่อส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของหลอดอาหารเปลี่ยนทางที่ส่วนใหญ่และส่วนน้อย ทั้งที่เปลี่ยนทางขึ้นข้างบนและลงข้างล่างเรียกว่าหลอดอาหารยกเปลี่ยน ผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารยกเปลี่ยนควรประมาณหลักการด้านชีวิตเพื่อลดโอกาสและระดับของอาการที่รุนแรง

　　ระบบรับประทานตามระบบเวลา:รับประทานตามระบบเวลาและปริมาณที่มีความสม่ำสมอ สามารถสร้างการตอบสนองทางปฏิกิริยาตามระบบเวลา ช่วยให้ตับหลอดอาหารปล่อยน้ำเหลืองมากขึ้น มีประโยชน์ต่อการย่อยและย่อยยับ

　　ระบบรับประทานตามระบบเวลาและปริมาณ:ควรทำให้ปริมาณอาหารในแต่ละรายการรับประทานเหมาะสม รับประทานตามระบบเวลาทุกวัน ตอนที่เวลาถึง ไม่ว่าจะหิวหรือไม่ ก็ควรรับประทานเอง และหลีกเลี่ยงการอดอาหารหรือรับประทานเกินตามกำหนด

　　รับประทานอาหารที่ทอดน้ำมันน้อยลง:เพราะอาหารประเภทนี้ยากที่จะย่อยและย่อยยับ จะเพิ่มความรุนแรงของหลอดอาหาร รับประทานมากเกินจะทำให้มีอาการท้องเสีย และยังทำให้ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ไม่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ

　　少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　少吃生冷食物刺激性食物：อาหารเย็นและอาหารที่มีความเร็วดูดเข้าของมากเป็นสิ่งที่กระตุ้นเนื้อเยื่อของทางเดินอาหารและงานภายในตัวมาก ง่ายต่อการทำให้เกิดอาการถุกถุนหรืออาการอาศัยท้องอื่นๆ

　　หักศีรษะท้องอาจต้องผ่านการรักษาทางการผ่าตัด ไม่เช่นนั้น การไหลเวียนเลือดของเนื้อเยื่อท้องอกอาจเกิดปัญหาและเกิดการเสียชีวิต. หากสามารถใส่ท่อท้องขึ้นได้ และสูบอากาศและน้ำในท้องออก หลังจากที่อาการแย่ลดลงและตรวจสอบเพิ่มเติม จึงควรพิจารณาการรักษาทางการผ่าตัด.

　　เมื่อแยกท้องอก ส่วนใหญ่เห็นได้เป็นหลอดหลังท้องอกข้างหลังของหลอดหลังท้องอกตั้งแต่ทางบน. เนื่องจากความประกาศอิสระของระบบเวชศาสตร์และเนื้อเยื่อท้องอกที่เติบโตขึ้น แพทย์มักไม่ง่ายต่อการรับรู้สถานการณ์ของโรค. ในกรณีนี้ ควรผ่านทางแผลของเนื้อเยื่อท้องอกเพื่อหาก้วยท้องในขณะที่มีอากาศและน้ำในท้อง ฝังแผลที่ฝังแล้ว แล้วดำเนินการตรวจสอบต่อ.

　　หลังจากที่เตรียมท้องอกคืนที่เดิม ตามที่พบทางคลินิก อย่างเช่น หลอดหลังท้องอก หลอดหลังท้องของจอมฝีมือ มะเร็ง ลิ้งท้อง และการเชื่อมโยง จะทำการตัดหรือซ่อมโดยทางรักษา. ถ้าไม่พบสาเหตุและทางคลินิก จะทำการฟื้นตัวท้องโดยการฝังท้องตรงหน้าของเนื้อเยื่อท้องอกและเนื้อเยื่อท้องอกตรงหลัง จากด้านต้นของท้องอกไปจนถึงท้องอกหลังต้น โดยการฝังท้องอกและเนื้อเยื่อท้องอกเข้มงวดไปที่หน้าผิวของเนื้อเยื่อท้องอกหน้าเพื่อป้องกันการเกิดหักศีรษะท้องมาใหม่.

　　บางครั้งหักศีรษะท้องมีรอยแผลหรือท้องในรูปร่างแบนทางด้านข้าง เป็นไปได้ที่จะต้องทำการเลื่อนหน้าท้องบางส่วน และการปฏิบัติงานทางสาเหตุของโรคมีความสำคัญมาก. ก่อนการผ่าตัด ต้องปรับปรุงความไม่สมดุลของน้ำและเคลลี่ยน. หลังการผ่าตัด ต้องดำเนินการปรับปรุงกลับสมดุลของท้องหลอดอาหารเป็นเวลาหลายวัน.

　　เนื่องจากอาการแสดงทางคลินิกของโรคหักศีรษะท้องไม่มีลักษณะแยกต่างออกไปจากโรคท้องอื่น แพทย์คลินิกมักไม่คิดถึงโรคนี้มาก. จากการดูผ่านกล้องกลางท้องเห็นที่มีการเปลี่ยนแปลงทางรูปร่างของท้อง ของท้องยาวแบนในด้านบน ท้องแบนในด้านล่าง ท้องหลังหน้ามีที่แยกกัน รูปร่างของท้องเปลี่ยนแปลงหรือหายไป หลอดหลังท้องด้านล่างไม่เห็น และอาการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ นั้น แสดงว่าเกิดหักศีรษะท้องขึ้น. ในอดีตมักใช้ X-ray ซีแรมสำหรับการวินิจฉัย ในช่วงหลังนี้ ด้วยการเพิ่มขึ้นของการตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องกลางท้อง และการพัฒนาของระดับการวินิจฉัยของผู้ปฏิบัติการ การรับรู้และค้นพบโรคนี้ขึ้นมาเรื่อยๆ กล้องกลางท้องได้กลายเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยและรักษาโรคนี้. วิธีการฟื้นตัวด้วยกล้องกลางท้อง: กล้องกลางท้องผ่านทางของหวายแล้วเติมอากาศเพื่อขยายท้องเพื่อให้เข้าไปด้วยกล้องกลางท้อง ตามหลอดท้องเพื่อที่จะระบุชนิด จุดที่เกิดขึ้น ทิศทาง และระดับของหักศีรษะท้อง และตามชนิดของหักศีรษะท้องนั้น จะใช้วิธีฟื้นตัวที่ต่างกัน.