Fratura de grande tubérculo do úmero

　　Um: Causa de desenvolvimento

　　É frequentemente causado por força direta e indireta.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　De acordo com a força lesiva e as lesões concomitantes, pode ser dividida em quatro tipos:

　　1Fratura do grande tubérculo do úmero simples sem deslocamento:Este tipo de fratura é frequentemente causado por força direta de colisão no grande tubérculo do úmero, ou seja, quando cai, o lado externo do ombro atinge o solo, resultando em fratura, os fragmentos de fratura raramente têm deslocamento grave ou sem deslocamento.

　　2Fratura do grande tubérculo do úmero com luxação anterior do ombro:Esta fratura é causada pela colisão do grande tubérculo do úmero com a margem anterior inferior do escápula durante a luxação anterior da articulação do ombro, pois a cápsula do grande tubérculo do úmero e a cápsula óssea não estão rompidas, quando a luxação anterior da articulação do ombro é corrigida, o grande tubérculo do úmero também se repositiona automaticamente.

　　3Fratura de descolamento simples com deslocamento:Este tipo de fratura é frequentemente causada por força indireta, ou seja, quando cai, o membro superior é expandido e rotado para o solo, os músculos supra- e infra-ombrais, o músculo redondo menor e a cuffia do ombro se contraem e puxam o grande tubérculo do úmero para a fratura de descolamento, se for uma fratura de descolamento completa, o fragmento de fratura pode encolher acima da superfície articular da cabeça do úmero.

　　4Fratura do grande tubérculo do úmero com fratura do colo do úmero:É frequentemente causada por força indireta, como ao cair, o punho ou o ombro atingem o solo, a força atinge o ombro através do membro superior, podendo causar fratura do colo do úmero e do grande tubérculo.

　　1Inchaço:Após o trauma, o local apresenta inchaço local.72Alguns horas após, alcança o pico e, em seguida, o inchaço diminui gradualmente. Após o inchaço, deve-se elevar a extremidade afetada, melhor do que o nível do coração, aplicar compressas frias adequadas para promover a diminuição do inchaço.

　　2Compressão do gesso:Após a redução manual e a imobilização com gesso de fratura simples, devido ao inchaço progressivo do membro, pode ocorrer compressão do gesso, resultando em inchaço e hematomas significativos nos extremos dos membros, como os dedos das mãos e dos pés, e também em formigamento. Deve-se procurar um serviço de saúde para liberar a pressão e evitar a necrose do membro.

　　1Dor:Há dor e dor ao toque abaixo do acume do ombro, mas não há dor de transmissão clara.

　　2Inchaço:Devido ao sangramento local e à reação traumática, há inchaço abaixo do acume do ombro. O movimento limitado do ombro

　　3Limitação de movimento:A mobilidade do ombro está limitada, especialmente durante a abdução e a rotação externa.

　　A doença é causada por fatores traumáticos, portanto, prestar atenção à segurança na produção e no trabalho é a chave para a prevenção da doença. Nas atividades de produção social, através do harmonioso funcionamento de pessoas, máquinas, materiais, ambiente e métodos, para que os riscos potenciais e fatores de lesão no processo de produção estejam sempre sob controle eficaz, protegendo eficazmente a segurança e a saúde dos trabalhadores. Além disso, deve-se prestar atenção a medidas rigorosas de cuidados pré e pós-operatórios, prestar atenção aos cuidados psicológicos, monitorar de perto as mudanças na doença e fazer bem os cuidados de alívio da dor e o exercício funcional.

　　No momento do diagnóstico, além de depender das manifestações clínicas, também é necessário utilizar exames auxiliares. A radiografia em X da doença pode mostrar a situação da fratura e do deslocamento. A doença afeta gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente.

　　Um: Fórmula de dieta para fratura do grande tubérculo do úmero

　　1Tomar uma quantidade apropriada de feijão vermelho em uma dose, adicionar um pouco de açúcar branco, tomar quente, esta fórmula é aplicável ao período de活血化瘀.

　　2Ossos de porco1000g, feijão branco250g, cozinhar em fogo lento com água, ajustar o sabor com sal e gengibre, consumir.

　　3Um ossinho de porco, lavar, carvalhos vermelhos120g,莲子90g, fragrância do tronco, raiz de erva-doce brava9g, cozinhar em fogo lento com água, adicionar gengibre e sal para ajustar o sabor, beber várias vezes.

　　4Carrapatos frescos2um, cortar a carne (com a gema), quando o arroz doce estiver pronto, adicionar a carne de caranguejo, adicionar uma quantidade apropriada de gengibre, vinagre e molho de soja, consumir regularmente.

　　5Galinha macho1um (aproximadamente500g), descascar e remover as vísceras internas, lavar,5g, cortar em fatias, inserir no estômago do frango, adicionar uma pequena quantidade de vinho amarelo, cozinhar em água, servir com molho de soja, tomar regularmente.

　　6Astrágalo branco30~60g, fervura concentrada para obter o líquido, adicionar arroz glutinoso100g, cozinhar para fazer papas, consumir de manhã e à noite.

　　7Aconitum carmichaelii20g, astrágalo100g, galinha jovem1um, cozinhar com água, consumir a sopa.

　　8Ziziphus jujuba50g, lavar, cozinhar com água, coar o líquido, e este líquido com ossos longos de porco1000g, feijão branco250g cozinhar juntos, até que estejam bem cozidos, adicionar uma pequena quantidade de canela e sal, e pronto.

　　9Carrapatos vivos500g, esmagar, servir com vinho amarelo quente250g, aplicar o resíduo na lesão, cerca de meio dia,

　　Dois: Quais alimentos são bons para a fratura do grande tubérculo do úmero?

　　1Os alimentos devem ser fáceis de digerir e absorver, usar com cautela produtos picantes que irritam as vias respiratórias e digestivas (pimenta, cebola crua, mostarda, pimenta-do-reino, chuchu, gengibre e alimentos quentes e secos) e outros. Quando os sintomas geralmente são evidentes, deve ser fornecida uma dieta macia, que está entre a dieta normal e a dieta semi-liquida, fornecendo alimentos com pouca casca, facilitando a mastigação e a digestão.

　　2consumir cálcio em quantidade moderada, expor-se ao sol, equilibrar a nutrição e cozinhar cientificamente. Se possível, comer alimentos que ajudem na recuperação das fraturas, especialmente das fraturas esmagadas: tofu, camarão, algas marinhas, wakame, cérebro de porco, ovo, ovo de coturnice, pingüim, couve, cenoura, funcho, cogumelo, maçã, figo seco, longan, amendoim, lótus seco.}

　　3ao cozinhar, adicionar mais água e cozinhar por menos tempo, e não cortar os alimentos em pedaços muito pequenos.

　　4se comer alimentos ricos em oxalato, é necessário usar água fervente para mergulhar primeiro5remover a oxalato por 10 minutos para evitar que se combine com alimentos ricos em cálcio e forme oxalato de cálcio insolúvel, como espinafre, jícama, cebola-branca, etc., que contêm uma quantidade significativa de oxalato.

　　5consumir alimentos integrais em quantidade moderada, como cevada, farinha de trigo sarraceno, aveia, milho, etc.

　　Terceiro, quais alimentos não devem ser consumidos por pacientes com fraturas de grande tubérculo do úmero?

　　1e evitar alimentos ácidos, picantes, secos e gordurosos no início, especialmente evitar a aplicação prematura de remédios nutritivos gordurosos: como caldo de ossos, frango gordo, peixe de água-doca cozido, etc. Caso contrário, o coágulo de sangue ficará acumulado e difícil de dissolver, resultando em atraso no curso da doença, atrasando o crescimento dos calos ósseos e afetando a recuperação futura das funções articulares.

　　2e evitar comer ossos de frango em grande quantidade: algumas pessoas acreditam que comer ossos de frango em grande quantidade após a fratura pode acelerar a recuperação. Na verdade, a medicina moderna provou várias vezes que comer ossos de frango em grande quantidade não pode acelerar a recuperação, mas pode atrasar o tempo de recuperação da fratura. A razão é que a regeneração do osso após a lesão depende principalmente do papel da membrana óssea e do medula óssea, e a membrana óssea e o medula óssea só podem funcionar melhor quando aumentam a colagena. Os componentes principais dos ossos de frango são fósforo e cálcio. Se consumidos em grande quantidade após a fratura, promoverão o aumento do conteúdo inorgânico do osso, resultando em um desequilíbrio na proporção de componentes orgânicos do osso, portanto, causarão obstáculos à recuperação inicial da fratura. No entanto, o caldo de ossos frescos é delicioso e pode estimular o apetite, então comer pouco não faz mal.

　　3e evitar dietas desequilibradas: os pacientes com fraturas geralmente têm condições como inchaço local, congestão, hemorragia, lesão tecidual muscular, etc., e o corpo tem a capacidade de resistir e reparar essas condições. A recuperação do tecido do corpo, o crescimento de músculos longos, a formação de calos ósseos, e a dissolução de coágulos e inchaços dependem de vários nutrientes, portanto, garantir a recuperação adequada das fraturas depende da nutrição.

　　4e evitar alimentos difíceis de digerir: os pacientes com fraturas, devido à restrição de movimento causada pela fixação de gesso ou pranchas, mais a inflamação e dor no local da lesão, ansiedade mental, geralmente têm uma falta de apetite e às vezes constipação.

　　5e evitar o consumo excessivo de açúcar branco: após a ingestão em grande quantidade de açúcar branco, ocorre uma metabolização急剧a de glicose, resultando em produtos intermediários de metabolismo, como acetona, lactato, etc., fazendo com que o corpo fique em um estado de acidose tóxica. Neste momento, os íons cálcio, magnésio, sódio alcalinos serão imediatamente mobilizados para participar da neutralização, para evitar que o sangue fique ácido. Assim, o consumo em grande quantidade de cálcio é desfavorável para a recuperação dos pacientes com fraturas. Além disso, o consumo excessivo de açúcar branco também pode levar ao consumo excessivo de vitamina B1a quantidade diminui, isso é devido à vitamina B1é um componente necessário para a conversão de açúcar no corpo em energia. Vitamina B1A falta pode reduzir significativamente a capacidade de atividade do sistema nervoso e muscular, afetando também a recuperação das funções. Portanto, os pacientes com fraturas devem evitar consumir uma quantidade excessiva de açúcar branco.

　　6Proibição de tomar a pílula Sanqi a longo prazo: No início da fratura, ocorre hemorragia local, estagnação de sangue, inchaço e dor. Neste momento, a administração de pílulas Sanqi pode contraer os vasos sanguíneos locais, reduzir o tempo de coagulação, aumentar a trombina, o que é muito apropriado. Mas uma semana após a redução da fratura, a hemorragia parou e os tecidos danificados começaram a se reparar. A reparação requer um grande suprimento de sangue, se continuar a tomar pílulas Sanqi, os vasos sanguíneos locais estarão em estado de contração, a circulação sanguínea não fluirá bem, o que é desfavorável para a cura da fratura.

　　7Proibição de beber sucos de frutas: os ingredientes do suco de frutas são preparados com água doce, essência, corante, etc. Não contém vitaminas e minerais necessários ao corpo humano. Devido ao alto teor de açúcar, o suco é fisiologicamente ácido após ingestão.

　　Um, tratamento

　　1Fratura do grande tubérculo do úmero sem deslocação:Não há necessidade de tratamento especial, pode usar um lenço triangular para pendurar o membro ferido2A semana é suficiente, e deve-se fortalecer o exercício funcional do membro ferido o mais rápido possível. Se houver luxação anterior do ombro concomitante, após a redução do ombro, se a fratura do grande tubérculo também for reduzida, pode ser tratado de acordo com a luxação anterior do ombro.

　　2Fratura do grande tubérculo do úmero com deslocação:Se houver fratura do colo do úmero externo concomitante, pode ser tratado de acordo com a redução e fixação da fratura do colo do úmero externo. Se o fragmento fracturado do grande tubérculo do úmero se deslocar para a cabeça do úmero acima, afetando a função de abdução do ombro, é necessário realizar o tratamento de redução e fixação da fratura:

　　(1Posição do paciente sentado: sob anestesia local do hematoma, o braço do membro ferido é estendido lateralmente90°, rotação externa60°, flexão anterior40° posição;

　　(2) E coloca o membro ferido no braço estendido, o cirurgião usa o polegar para empurrar o músculo supraespinhal na direção do grande tubérculo do úmero, forçando a redução do fragmento fracturado;

　　(3Usa-se uma tira de gesso para fixar o braço estendido e o membro ferido em boa redução.4Semana.

　　Se a redução manual da fratura do grande tubérculo do úmero falhar devido à deslocação, ou se a fratura do grande tubérculo for puxada para a superfície superior da cabeça do úmero, deve ser feita a redução aberta e fixação interna. Geralmente, usa-se a incisão lateral anterior do ombro, expõe-se o tubérculo menor do úmero e a fenda intertubercular, rotaciona-se o braço externamente e usando pinças de toalha, puxa-se o grande tubérculo para baixo para a redução, fixa-se com parafusos, cosse-se em camadas, usa-se um braço estendido pós-operatório e fortalece-se o exercício funcional do membro ferido.

　　Dois, prognóstico

　　A geral tem um bom prognóstico.