Tumor fibroso de células malignas na vulva

　　1, causas de desenvolvimento

　　O sarcoma fibrohistiocítico malar é derivado de células mesenquimais indiferenciadas.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　O tumor tem a forma de nódulo ou tumor lobulado, as bordas são ainda claras, sem verdadeira cápsula, crescendo infiltrativamente ao redor. A seção é cinza clara, cinza avermelhada ou cinza amarelada, com sangramento, necrose, mucina ou mudança cística. A inspeção ao microscópio mostra que o tumor tem uma alta capacidade de invasão, frequentemente invadindo tecido adiposo ao redor, fáscia, músculos e tecido ao redor das glândulas. A forma das células é diversificada, o componente principal é a célula semelhante a fibroblasto e a célula de tecido, além disso, podem ser vistos diferentes tipos de células mesenquimais diferenciadas, células fibroblásticas, etc., com diferentes quantidades de macrófagos e células gigantes multinucleares, células xantócitas, células de espuma e várias células inflamatórias. A variabilidade das nucleoplasmas e citoplasmas das células tumorais é muito grande, com formas estranhas, frequentemente com divisão nuclear, algumas áreas de células semelhantes a fibroblastos dispostas em forma de rodas ou em tecido de cimento, às vezes dispostas em tiras ou distribuídas de forma difusa. Os principais são-Os tipos polimórficos, os tipos de giganticellula, os tipos mucosos, os tipos inflamatórios e os tipos de angioma, etc.

　　As complicações do sarcoma fibrohistiocítico malar incluem infecção do foco, em alguns casos, o malar e a vagina são afetados ao mesmo tempo. Com o aumento do tumor, podem surgir sintomas de compressão de outros órgãos. Além de转移至局部淋巴结，肺转移也较为常见，是导致死亡的主要原因之一。

　　O sarcoma fibrohistiocítico malar é mais comum no grande lábio menor, a maioria dos casos é assintomático, uma massa subcutânea móvel, também pode ser uma massa gigante proeminente que cresce rapidamente, do tamanho de (2×2.5)cm até (12×5)cm, podem estar associados a úlcera na pele superficial, e podem ser divididos em2Tipos, ou seja, tipos superficiais e profundos, os tipos superficiais podem alcançar a fáscia, mas geralmente estão limitados ao tecido subcutâneo, em poucos casos também podem invadir a pele superficial e causar úlcera, os tumores profundos ou estão completamente localizados dentro dos músculos, ou passam pelo tecido subcutâneo através da fáscia e entram nos músculos, os tumores profundos são mais comuns do que os superficiais1vezes, os casos profundos4a taxa de sobrevivência em um ano diminui significativamente, ambas são40％ e65％, além de转移至局部淋巴结，肺转移也较为常见，是导致死亡的主要原因之一，肿瘤通常相当大，由于其边界不清，因此即使切除的大小已足够，仍有近半数会出现复发。

　　1、特别提示：定期体检并做好肿瘤患者的三级预防。

　　2、流行病学：外阴恶性纤维组织细胞瘤很少见。多见于30～79岁的妇女，中位年龄49岁。偶见17岁青年发病。

　　3、预后：当外阴恶性纤维组织细胞肿瘤局限于皮下组织时转移率约为9％。2年生存率报道约为60％，5年和10年生存率为50％和43％。2年内复发率为44％转移率42％。

　　1、组化和免疫组化：α1抗胰酶蛋白和α1抗胰凝乳蛋白酶的过氧化物酶染色呈阳性，免疫组化无特异性标志物，大多数Vimentin，AACT，CD68，Lysozyme阳性，部分Desmin阳性，而S-100阴性。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴恶性纤维组织细胞瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草10克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热除湿的功效，可用于外阴溃疡的治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放入陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴恶性纤维组织细胞瘤食用哪些对身体有益

　　1、维持理想的体重；

　　2、摄入多种食物；

　　3、每天饮食中包括多种蔬菜和水果；

　　4、摄取更多高纤维食物（如全麦片、豆类、蔬菜、水果）；

　　5、减少脂肪总摄入量；

　　6、限制酒精饮料的摄入；

　　7Restringir a ingestão de alimentos enlatados, fumados e contendo nitritos.

　　Após a cirurgia para o sarcoma de nervo periférico maligno, consumo de Qi e sangue, é aconselhável comer alimentos que nutrem Qi e sangue, como jujube, longan, feijão, arroz glutinoso, longan, cogumelos, cenoura, ovo de queroz, farinha de nabo, legumes e outros.

　　Radioterapia após cirurgia para o sarcoma de nervo periférico maligno vulvar: consumo de yin e fluidos, é aconselhável comer alimentos que nutrem yin e fluidos, como espinafre, alface, nabo, melancia, banana, uva, polvo, cana-de-açúcar, lótus e outros.

　　Quimioterapia após cirurgia para o sarcoma de nervo periférico maligno vulvar: danos ao sangue e ao sangue, é aconselhável comer alimentos que nutrem o sangue e o sangue, como cogumelos, cogumelos, amêndoas, frutas silvestres, papaya, jujube, longan, polvo, entre outros.

　　Terceiro, o melhor é evitar comer alimentos que podem causar o sarcoma de tecido fibroso maligno vulvar:

　　1Evitar bebidas estimulantes como café.

　　2Evitar alimentos picantes e irritantes como cebola, alho, gengibre e canela.

　　3Evitar alimentos gordurosos, fritos, enlatados e enlatados.

　　4Evitar alimentos que causam crescimento, como galos e carne de porco.

　　5Evitar peixes do mar.

　　6Evitar alimentos quentes como carne de cabra, carne de cão, alface, pimenta e outros.

　　7Evitar fumar e beber álcool.

　　Métodos de tratamento médicos para o sarcoma de tecido fibroso maligno vulvar:

　　1Cirurgia

　　O sarcoma de tecido fibroso maligno vulvar é fácil de metastatizar via via hematológica e linfática, e a metástase está significativamente relacionada à profundidade da invasão do tumor. Lesões mais profundas devem ser excisadas em grande escala para evitar recidivas e metástases. A cirurgia deve ser uma excisão radical de vulva e excisão de lesões locais em grande escala. Para pacientes limitados ao tecido subcutâneo, não comprometidos pela fáscia, e de malignidade baixa, pode-se realizar inicialmente a excisão de lesões locais em grande escala e limpeza de linfonodos inguinais ipsilaterais, e o exame de cortes congelados durante a cirurgia para determinar se há metástases linfáticas e se há necessidade de cirurgia mais radical. Se todos os linfonodos não mostrarem metástases, não será necessário cirurgia mais radical.

　　2Quimioterapia

　　A quimioterapia específica para o sarcoma de tecido fibroso maligno é fraca, e os medicamentos comuns incluem adriamicina (adriamicina), ifosfamida, dacarbazina (carboplatino), ciclofosfamida e vinblastina, entre outros. Belal et al. (2002Para pacientes com tumores altamente malignos, pode-se usar adriamicina (adriamicina) em combinação com cisplatino ou nova quimioterapia adjuvante que inclui altas doses de metotrexato para reduzir o volume do tumor, eliminar metástases clínicas, aumentar a taxa de controle local e a taxa de remoção completa cirúrgica.