Hepatite aguda

     A fonte de infecção é o paciente e o portador do vírus. HAV e HEV são transmitidos por fezes-A boca é o principal meio de transmissão, como através do contato diário, água e alimentos. HBV, HCV e HDV são transmitidos principalmente por fluidos corporais, como transfusão e produtos sanguíneos, vacinação preventiva, injeção de medicamentos, agulhas e pinças, entre outros, o contato diário é uma via secundária. A hepatite B neonatal pode ser transmitida da mãe para o bebê através do placenta, parto, amamentação e alimentação. HCV é transmitido principalmente através de transfusão. HBV e HCV podem ser transmitidos através de saliva, esperma e secreções vaginais por transmissão sexual.

　　A hepatite pode causar mudanças neuropsiquiátricas progressivas e repentinas, desde desvios de personalidade, sono excessivo até desvios de comportamento, tudo isso indica a ocorrência de encefalopatia hepática, ou seja, fenômeno de coma hepático. Esses pacientes são causados por intoxicação do sistema nervoso central, a gravidade da doença é grave, a taxa de mortalidade é alta, deve ser resgatado imediatamente.

　　Fevere baixa contínua　A hepatite viral no início pode ter febre baixa, mas deve desaparecer logo após a doença. Se a febre baixa persistir, especialmente após alguns dias de icterícia, isso indica uma tendência de piora da hepatite. Indicações clínicas: ① O paciente tem síndrome tóxica. ② As células hepáticas podem ter necrose progressiva, ou seja, têm sinais precoces de necrose hepática subaguda.

　　A icterícia se aprofunda　A icterícia é um dos sinais da gravidade da disfunção das células hepáticas. Se a cor da urina do paciente ficasse cada vez mais escura, parecesse com o chá, e a cor da conjuntiva e da pele mudasse de amarelo-alaranjado para amarelo-ouro ou marrom-alaranjado, isso indica que as células hepáticas estão falhando e a doença está se agravando.

　　Os sintomas digestivos estão gradualmente piorando　Os pacientes com hepatite podem ter perda de apetite, aversão a alimentos gordurosos, náusea, vômito, distensão abdominal e outros sintomas digestivos. Geralmente, após uma semana de tratamento, esses sintomas devem diminuir. Se a perda de apetite piorar e surgirem sintomas como náusea persistente, vômito, eructação e distensão abdominal, isso indica que a hepatite está agravando e as células hepáticas estão necrosando e degenerando.

　　Sangramento　A presença de sangramento gengival, epistaxe, manchas petequiais na pele e mucosas ou hemorragia pelo vômito ou fezes em pacientes com hepatite indica disfunção da coagulação, o que também reflete a gravidade da lesão das células hepáticas, marcando a direção da célula hepática para falência.

　　Ascite　A presença de ascite em pacientes com hepatite indica que a hepatite entrou na fase de cirrose hepática. A albumina plasmática diminui, a pressão portal aumenta, a perfusão renal diminui, o que pode levar a infecções, hemorragias digestivas, falência renal, desequilíbrio hídrico e eletrolítico e outras complicações.

　　Os sintomas após a infecção por hepatite agudaOs sintomas após a infecção por hepatite aguda incluem febre baixa, fraqueza geral, perda de apetite, náusea, vômito, aversão a alimentos gordurosos, desconforto na região hepática e urina amarela, que não melhoram após o descanso.

　　Classificação de sintomas de hepatite B aguda: A hepatite B aguda é dividida em hepatite aguda aguda e hepatite aguda sem hepatite aguda.

　　1e hepatite aguda aguda

　　(1Período pré-icterícia: A doença começa lentamente, com febre leve ou sem febre, geralmente com dor nas articulações e erupções cutâneas. Sintomas comuns incluem fraqueza, perda de apetite, aversão a alimentos gordurosos, náusea, vômito, às vezes dor abdominal e diarreia. A média de duração deste período é5-7dias.

　　(2Período de icterícia: A febre diminui, os sintomas são ligeiramente aliviados, a icterícia apareceu na conjuntiva e na pele, de alguns dias a3semanas para atingir o pico. A cor da urina pode ficar mais amarela e a cor das fezes pode ficar mais clara temporariamente. A dor na região hepática, o fígado é grande, de consistência mais macia, com dor e dor ao toque. Este período dura2-6dias.

　　(3Período de recuperação: A icterícia dos pacientes diminui gradualmente e desaparece, a cor das fezes volta ao normal, a coceira da pele desaparece, o apetite melhora, a força física se recupera, os sintomas digestivos diminuem, a icterícia desaparece e a função hepática volta ao normal. Este período geralmente dura1-2mês.

　　2e hepatite aguda sem hepatite aguda

　　Este tipo é mais comum, representando9acima de 0%. Os sintomas são leves, como fraqueza geral, perda de apetite, náusea, distensão abdominal e outros. O fígado é grande, de consistência mais macia, com dor e dor ao toque. Este tipo de hepatite geralmente é negligenciado no diagnóstico. A duração da doença é de2-3mês.

　　Os pacientes com hepatite viral aguda devem ser isolados, a hepatite A e E devem fortalecer a higiene pessoal e a gestão das fezes. A hepatite B, C e D deve evitar a transmissão através do sangue e dos fluidos corporais. Pessoas suscetíveis podem ser vacinadas com a vacina atenuada viva da hepatite A e a vacina da hepatite B para a imunização ativa; também podem usar o soro humano ou a globulina placentária para prevenir a hepatite A, e após ser picado por uma agulha de injeção contendo fluidos corporais de um paciente com hepatite B, podem ser administradas imunoglobulinas anti-hepatite B para prevenir a infecção por hepatite B.

　　Primeiro, tipificação Pode ser dividido em hepatite aguda aguda e hepatite aguda sem hepatite aguda.

　　Segundo, histórico Histórico de contato próximo com pacientes de hepatite, histórico de infecção por sangue e fluidos, histórico de contaminação de água e alimentos em áreas de surto epidêmico.

　　Terceiro, sintomas A maioria dos casos tem início agudo. Comuns sintomas como febre, náusea, aversão ao óleo, perda de apetite, distensão abdominal, fezes claras, fraqueza significativa. A maioria dos pacientes tem hepatomegalia leve a moderada, consistência macia, muitas vezes com dor ao toque ou dor ao toque, esplenomegalia leve, parte com icterícia.

　　Quarto, exames complementares (um) Exames de diagnóstico de doença: testes de função hepática, como a enzima de conversão de aminoácidos do ácido glutâmico (ALT) no soro, exames de bilirrubina, biópsia do tecido hepático ajuda no diagnóstico. (dois) Exames de tipificação de agente: atualmente, métodos imunológicos, enzimáticos e moleculares são frequentemente usados para detectar o agente. A imunohistoquímica e a microscopia eletrônica imunológica do tecido hepático ajudam na tipificação do agente.

　　1.Hepatite A: anticorpo IgM (ant-HAVIgM) têm valor diagnóstico precoce, podem ser detectados partículas do vírus da hepatite A (HAV) no fezes por microscopia eletrônica imunológica, e o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) pode verificar o RNA viral no sangue e fezes (HAV-RNA).

　　2.Hepatite B: anticorpo IgM (ant-HBclgM) têm valor diagnóstico precoce, podem ser usados para detectar anticorpos séricos HBSAg, anticorpo-HBs, HBeAg, anticorpo-HBe, anticorpo anti-HBc, polimerase de DNA do vírus da hepatite B (HBV), detecção PCR do DNA viral da hepatite B (HBV-DNA).

　　3.Hepatite C: pode fazer teste de anticorpos séricos (ant-HCV), RNA viral de hepatite C (HCV-RNA) e método de imunohistoquímica para detectar antígeno HCV no tecido hepático é um método mais específico.

　　4.Hepatite D: pode fazer teste de antígeno sérico (HDAg) e anticorpos (ant)-HDV), RNA viral sérico (HDV-RNA) e método de imunohistoquímica para detectar HDAgo no tecido hepático

　　5.Hepatite E: pode detectar anticorpos séricos (ant)-HEV), método de microscopia eletrônica imunológica para detectar fezes ou bile. Antígeno HEV. Método de imunofluorescência para detectar antígeno HEV no tecido hepático.

　　Para a hepatite aguda, além do tratamento combinado de medicina ocidental e tradicional chinesa, a terapia dietética também é uma importante medida para promover a recuperação dos pacientes com hepatite aguda. Quando os pacientes com hepatite aguda utilizam alimentos para o tratamento, deve-se enfatizar o princípio de 'três altas e uma baixa', ou seja, alto teor proteico, alto teor de carboidratos, alto teor de vitaminas e baixo teor de gordura.

　　1.Alto teor proteicoA proteína desempenha um papel importante no fígado, portanto, deve ser suplementada em grande quantidade quando há anomalias no fígado. No caso de pacientes com hepatite aguda, deve-se prestar atenção à quantidade e qualidade da ingestão de proteínas. Alimentos ricos em aminoácidos podem ser consumidos, como ovos, leite, produtos de soja, etc., e a carne pode ser escolhida entre carne de coelho, frango, peixe e carne magra de porco.

　　2. Alta carboidrato. A glicose é a principal fonte de calor do corpo humano, os pacientes com hepatite devem prestar atenção à suplementação de carboidratos, mas a suplementação de carboidratos deve ser adequada, não deve ser excessiva. Glicose, sacarose, mel, sucos de frutas têm efeitos diuréticos e desintoxicantes, e também são benéficos para a regressão da icterícia e a recuperação da função hepática.

　　3. Alta vitamina. Quando o fígado é anormal, a absorção de vitaminas diminui e o consumo aumenta, resultando em deficiência de vitaminas, que deve ser suplementada adequadamente. Pacientes podem comer mais frutas e vegetais para suplementar vitaminas suficientes.

　　4. Baixa gordura. Pacientes com hepatite podem consumir gorduras diariamente40~60 gramas, não deve ser consumido em excesso.

　　5. Pacientes com hepatite aguda também devem prestar atençãoEvitar alimentos picantes e gordurosos, fumar e beber, evitar alimentos crus e frios para evitar o aumento da carga do fígado e agravar a condição.

　　Tratamento geral

　　Descanso adequado, durante a fase aguda da hepatite, especialmente aqueles com icterícia, devem deitar até que os sintomas e a icterícia sejam significativamente reduzidos antes de poderem levantar-se e se moverem. Gradualmente aumente a quantidade de atividade ou prolongue o tempo de atividade, com o objetivo de não se sentir cansado após a atividade. Alimentação equilibrada, com alimentos líquidos como principal, pequenas refeições frequentes, garantindo a供给 de água para facilitar a diurese e a eliminação da icterícia. Suplementar vitaminas do complexo B e vitamina C, atenção especial aos suplementos de vitamina K para aqueles com icterícia grave. Evitar o consumo de álcool, exaustão excessiva e uso de medicamentos que prejudiquem o fígado.

　　Tratamento medicamentoso

　　A aplicação inicial de interferon300 mil UI, injeção subcutânea ou intramuscular, a cada dois dias1vezes3-6mês como um ciclo de tratamento. Pacientes com icterícia aguda podem ser tratados com o decoction de Artemisia mongolica. Pacientes com náusea, aversão ao óleo e vômitos devem ser tratados com glicose e vitaminas C e B, ou solução de aspartato de potássio e magnésio, infusão. Também pode ser usado Hepatitis Remedy e Vírus Remedy.

　　Tratamento antiviral

　　O tratamento antiviral clínico é um método de tratamento para hepatite aguda. Devido ao fato de que a hepatite aguda é causada pelo vírus da hepatite B e que, durante a hepatite aguda, a replicação do vírus da hepatite B no corpo do paciente é ativa e altamente contagiosa, é o melhor momento para o tratamento antiviral. O Centro de Tratamento de肝病 da Força de武警 Jiangxi adota "bioimunidade DC-Terapia de células Ⅱ10Aproximadamente em 10 dias, os sintomas diminuem e a quantidade de vírus diminui significativamente.