La hepatitis aguda

     La fuente de infección es el paciente y el portador del virus. HAV y HEV se transmiten por heces-La boca es la principal vía de transmisión, como el contacto en la vida diaria, el agua potable y la comida. HBV, HCV y HDV se transmiten principalmente a través de fluidos corporales como la sangre y los productos sanguíneos, vacunación, inyecciones de medicamentos, agujas, etc., y el contacto cercano en la vida es una vía secundaria. La hepatitis B en lactantes puede ser transmitida de madre a hijo a través del placentario, el parto, la lactancia y la alimentación. HCV se transmite principalmente a través de la sangre. HBV y HCV pueden causar transmisión sexual a través de la saliva, el semen y las secreciones vaginales.

　　La aparición repentina de cambios neuropsiquiátricos progresivos en pacientes con hepatitis, desde trastornos de personalidad hasta somnolencia y cambios en el comportamiento, indica la aparición de encefalopatía hepática, es decir, fenómeno de coma hepático. Estos pacientes sufren de intoxicación del sistema nervioso central, la condición es grave, la tasa de mortalidad es alta y debe ser rescatado de inmediato.

　　Fiebre baja persistente　La hepatitis viral en las primeras etapas puede presentar fiebre baja, pero debería desaparecer poco después de la aparición de los síntomas. Si la fiebre baja persiste, especialmente después de varios días de ictericia, indica una tendencia a la恶化 de la hepatitis. Sugerencias clínicas: ① El paciente tiene síndrome de sepsis. ② Las células hepáticas pueden tener necrosis progresiva, lo que indica un pronóstico de necrosis hepática subaguda.

　　la ictericia se profundiza　la ictericia es uno de los signos de la gravedad de la disfunción de las células hepáticas. Si el color de la orina del paciente se hace más oscuro, pareciendo té, y la ictericia de la esclerótica y la piel cambia de amarillo naranja a amarillo dorado o amarillo pardo amarillo, significa que las células hepáticas están en estado de fallo funcional, lo que indica que la enfermedad está en un estado grave.

　　los síntomas gastrointestinales se van agravando gradualmente　Los pacientes con hepatitis pueden tener síntomas gastrointestinales como falta de apetito, aversión a los alimentos grasos, náuseas, vómitos, distensión abdominal, etc., que deben mejorar después de una semana de tratamiento. Si el apetito es aún peor, aparecen síntomas como náuseas persistentes, vómitos, eructos, distensión abdominal, etc., lo que indica que la hepatitis está empeorando y las células hepáticas están necrosando y degenerando.

　　hemorragia　La aparición de hemorragia gingival, epistaxis, hematomas en la piel y mucosas o hemorragia por el vómito o las heces en los pacientes con hepatitis indica trastornos de la coagulación, lo que también refleja la gravedad del daño a las células hepáticas, lo que indica que las células hepáticas están en camino de fallar.

　　ascitis　La aparición de ascitis en los pacientes con hepatitis indica que la hepatitis ha entrado en la etapa de cirrosis hepática. La albúmina plasmática disminuye, la presión portal aumenta, la perfusión renal disminuye, lo que puede llevar a complicaciones como infecciones, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal, desequilibrio de electrolitos, etc.

　　los síntomas posteriores a la infección por hepatitis agudalos síntomas: el paciente presenta fiebre baja, cansancio generalizado, disminución del apetito, náuseas, vómitos, aversión a los alimentos grasos, molestias en la región hepática y orina amarilla, etc., que no mejoran después de descansar.

　　síntomas de clasificación de hepatitis B aguda: la hepatitis B aguda se divide en hepatitis aguda aguda y hepatitis aguda sin hepatitis aguda.

　　1y hepatitis aguda aguda

　　(1período de pre-ictericia: comienza lentamente, con fiebre leve o sin fiebre, aparecen dolores en las articulaciones, erupciones en la piel. Los síntomas comunes incluyen fatiga, disminución del apetito, aversión a los alimentos grasos, náuseas, vómitos, a veces dolor abdominal, diarrea. Este período dura en promedio5-7días.

　　(2período de ictericia: la fiebre disminuye, los síntomas se alivian ligeramente, aparecen ictericia en la esclerótica y la piel, de varios días a3semanas alcanzando el pico. El color de la orina puede volverse amarillo profundo y puede aparecer una deficiencia temporal de las heces. El dolor en la región hepática, el hígado grande, de consistencia blanda, con dolor y taquicardia. Este período dura2-6días.

　　(3período de recuperación: la ictericia del paciente se alivia y desaparece gradualmente, el color de las heces se恢复正常, la picazón de la piel desaparece, el apetito mejora, la fuerza física se recupera, los síntomas gastrointestinales se alivian, la ictericia desaparece y la función hepática se恢复正常. Este período generalmente es1-2meses.

　　2y hepatitis aguda sin hepatitis aguda

　　Este tipo es más común, representando el9más del 0%. Los síntomas son leves, como fatiga generalizada, disminución del apetito, náuseas, distensión abdominal, etc. El hígado es grande, de consistencia blanda, con dolor y taquicardia. Este tipo de hepatitis es a menudo ignorado en el diagnóstico. La duración del curso es aproximadamente2-3meses.

　　Los pacientes con hepatitis viral aguda deben estar en aislamiento, se debe fortalecer la higiene personal y la gestión de las heces para la hepatitis A y E, y se debe evitar la propagación a través de la sangre y los fluidos corporales para la hepatitis B, C y D. Las personas susceptibles pueden recibir la vacuna atenuada de hepatitis A y la vacuna de hepatitis B para la inmunización activa; también se puede usar suero humano o globulina placentaria para prevenir la hepatitis A, y en caso de ser pinchados con una jeringa que contiene fluidos corporales de pacientes con hepatitis B, se puede aplicar la inmunoglobulina de hepatitis B para prevenir la infección por hepatitis B.

　　Uno, tipificación Se puede dividir en hepatitis aguda aguda y hepatitis aguda sin hepatitis aguda.

　　Dos, historia Tiene historia de contacto cercano con pacientes con hepatitis, historia de infección por sangre y líquidos, historia de contaminación de agua y alimentos en áreas de epidemia aguda.

　　Tres, síntomas Se desarrolla de manera aguda. Se presentan síntomas como fiebre, náuseas, aversión a los aceites, disminución del apetito, distensión abdominal, heces claras, cansancio significativo, etc. La mayoría tiene hígado ligeramente agrandado de leve a moderado, consistencia blanda, a menudo con dolor a la palpación o al golpeo, el bazo puede agrandarse ligeramente, algunos tienen ictericia.

　　Cuatro, exámenes auxiliares (i) Exámenes de diagnóstico de enfermedad: pruebas de función hepática como la transaminasa glutámica sérica (ALT), pruebas de bilirrubina, la biopsia del tejido hepático ayuda en el diagnóstico. (ii) Exámenes de tipificación de agente: se utilizan principalmente métodos inmunológicos, enzimáticos y moleculares para la detección del agente. La inmunohistoquímica y la microscopía electrónica inmunológica del tejido hepático ayudan en la tipificación del agente.

　　1.Hepatitis A: anticuerpos de tipo IgM (anticuerpos)-HAVIgM) tienen valor diagnóstico temprano, se puede utilizar microscopía electrónica inmunológica para detectar partículas del virus de la hepatitis A (HAV) en las heces, y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para verificar la RNA viral en la sangre y las heces (HAV-RNA).

　　2.Hepatitis B: anticuerpos de tipo IgM (anticuerpos)-HBclgM) tienen valor diagnóstico temprano, pueden realizarse pruebas séricas de HBSAg, anticuerpos-HBs, HBeAg, anticuerpos-HBe, anticuerpos anti-HBc, polimerasa de DNA del virus de la hepatitis B (HBV), detección de DNA del virus de la hepatitis B (HBV) mediante PCR-DNA).

　　3.Hepatitis C: se puede realizar detección de anticuerpos séricos (anticuerpos)-HCV), RNA del virus de la hepatitis C (HCV-RNA) y otros, el método de inmunohistoquímica para detectar antígeno HCV en el tejido hepático es un método bastante específico.

　　4.Hepatitis D: se puede realizar detección de antígeno sérico (HDAg) y anticuerpos (anticuerpos)-HDV), RNA viral sérico (HDV-RNA) y método de inmunohistoquímica para detectar HDAgo en el tejido hepático

　　5.Hepatitis E: se puede detectar anticuerpos séricos (anticuerpos)-HEV), método de detección de inmunoelectroforesis en las heces o bilis. Antígeno de HEV. Método de detección de antígeno de HEV en el tejido hepático mediante inmunofluorescencia.

　　Para la hepatitis aguda, además del tratamiento combinado de medicina occidental y tradicional china, la terapia dietética también es una importante medida para promover la recuperación de los pacientes con hepatitis aguda. Los pacientes con hepatitis aguda que utilizan alimentos para el tratamiento deben enfatizar el principio de 'tres altos y uno bajo', es decir, alto contenido de proteínas, alto contenido de carbohidratos, alto contenido de vitaminas y bajo contenido de grasa.

　　1.Alto contenido de proteínasLa proteína juega un papel muy importante en el hígado, por lo que debe ser suplementada en gran cantidad cuando hay anormalidades en el hígado. En los pacientes con hepatitis aguda, al consumir proteínas, se debe prestar atención a la cantidad, y aún más a la calidad. Se pueden consumir alimentos ricos en aminoácidos, como huevos, leche, productos de soja, etc., y la carne puede elegirse de conejo, pollo, pescado, cerdo magro, etc.

　　2. Alto contenido de carbohidratos. Los carbohidratos son la principal fuente de calorías del cuerpo humano, los pacientes con hepatitis deben prestar atención a la suplementación de carbohidratos, pero la suplementación de carbohidratos debe ser adecuada, no debe ser excesiva. La glucosa, la sacarosa, el miel y el jugo de fruta tienen efectos diuréticos y desintoxicantes, y también son beneficiosos para la disminución de la ictericia y la recuperación de la función hepática.

　　3. Alto contenido de vitaminas. Cuando hay anormalidades en el hígado, la absorción de vitaminas disminuye y el consumo aumenta, lo que lleva a una deficiencia de vitaminas, se debe suplementar adecuadamente las vitaminas, los pacientes pueden comer más frutas y verduras para suplementar suficientes vitaminas.

　　4. Bajo contenido de grasa. Los pacientes con hepatitis pueden consumir grasas diariamente40~60 gramos, no debe consumirse en exceso.

　　5. Los pacientes con hepatitis aguda también deben prestar atenciónEvitar alimentos picantes y grasos, evitar fumar y beber, evitar alimentos fríos y crudos, para evitar aumentar la carga del hígado y no ser beneficioso para la recuperación de la enfermedad.

　　Tratamiento general

　　Descanso adecuado, durante la fase aguda de la hepatitis, especialmente los pacientes con ictericia, deben descansar en la cama hasta que los síntomas y la ictericia disminuyan significativamente antes de levantarse para moverse, aumentar gradualmente la cantidad de actividad o extender el tiempo de actividad, hasta que no se sienta cansado después de la actividad. Comer de manera racional, principalmente alimentos líquidos, comidas en pequeñas porciones, asegurar el suministro de agua para ayudar a la diuresis y la eliminación de la ictericia, debe suplementar el complejo B y la vitamina C, los pacientes con ictericia grave deben prestar atención a la suplementación de vitamina K. Evitar el alcohol, el trabajo excesivo y el uso de medicamentos que dañen el hígado.

　　Medicina

　　El uso temprano de interferón300 mil millones U, inyectarse subcutáneamente o intramuscularmente, cada dos días1vez3-6meses como un ciclo de tratamiento. Los pacientes con ictericia aguda pueden recibir el tratamiento con la decocción de Artemisia scoparia. Los pacientes con náuseas, aversión al aceite y vómitos deben recibir glucosa y vitaminas C y B, o solución de aspartato de potasio y magnesio, inyectarse por vía intravenosa. También se pueden usar Hepatol y Virax.

　　Tratamiento antiviral

　　El tratamiento antiviral clínico es uno de los métodos de tratamiento de la hepatitis aguda. Debido a que la hepatitis aguda es causada por el virus de la hepatitis B y, durante la hepatitis aguda, la replicación del virus de la hepatitis B en el cuerpo del paciente es activa y altamente contagiosa, es el mejor momento para realizar el tratamiento antiviral. El Centro de Tratamiento de Hepatitis del Hospital de la总队 de la provincia de Jiangxi utiliza "bioimmunoterapia DC-La terapia de células II es la mejor para tratar la hepatitis viral. La solución farmacéutica de alta concentración se transfiere directamente a la región hepática local a través de un equipo de diálisis de células hepáticas avanzado, y los medicamentos de alta concentración pueden matar rápidamente el virus de la hepatitis B, generalmente los pacientes10Después de unos 10 días, los síntomas disminuyen y la cantidad de virus disminuye significativamente.