急性肝炎

     传染源是患者和病毒携带者。HAV和HEV以粪-口为主要传播途径，如通过日常生活接触、饮水和食物传播。HBV、HCV和HDV主要通过体液传播如输血及血制品、预防接种、药物注射、针刺等，生活密切接触是次要途径。婴幼儿的乙型肝炎可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养造成母婴传播。HCV主要通过输血传染。HBV、HCV可通过唾液、精液和阴道分泌物而导致性传播。

　　肝炎病人突然出现进行性神经精神变化，从性格异常、嗜睡到行为异常，皆表示出现了肝性脑病，即肝昏迷现象。此类病人系中枢神经中毒所致，病情危重，死亡率高，应立即抢救。

　　持续低烧　病毒性肝炎初期可有低烧，但发病后不久应该消退。倘若低烧持续，尤其在黄疸数日后仍然存在，说明肝炎有恶化的趋势。临床提示：①病人有毒血症存在。②肝细胞有进行性坏死之可能，即有转向亚急性肝坏死的先兆。

　　желтуха усиливается　Желтуха является одним из признаков серьезности дисфункции гепатоцитов. Если цвет мочи пациента постепенно становится темным, как чай, желтуха склер и кожи из оранжевого变为 желтый или коричнево-желтый, это означает, что функция гепатоцитов衰竭, что预示ает серьезность состояния.

　　симптомы пищеварения постепенно усиливаются　Пациенты с гепатитом могут иметь снижение аппетита, отвращение к жирному, тошноту, рвоту, вздутие живота и другие симптомы пищеварения, которые, как правило, уменьшаются после одной недели лечения. Если аппетит еще хуже, появляются стойкие тошнота, рвота, икота, вздутие живота и другие проявления, это标志着 гепатит усиливается, гепатоциты имеют некротические изменения.

　　кровотечение　Появление кровотечения из десен, носа,淤斑 на коже и слизистых оболочках или рвоты или кровотечения из кишечника у пациентов с гепатитом указывает на нарушение свертываемости крови, что также отражает тяжесть повреждения гепатоцитов, что标志着 гепатоциты направляются к衰竭у.

　　асцит　Появление асцита у пациентов с гепатитом указывает на то, что гепатит перешел в стадию цирроза печени. Снижение уровня альбумина в плазме, повышение портального давления, снижение灌注 почек могут привести к осложнениям, таким как инфицирование, кровотечение из пищеварительного тракта, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса и т.д.

　　Симптомы острого гепатита после инфицирования: у пациентов в последнее время出现了低热, общая слабость, снижение аппетита, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отвращением к жирному, дискомфортом в области печени и желтухой мочи, улучшение не наблюдается после отдыха.

　　Классификация симптомов острого гепатита В: острый гепатит В делится на острый гепатит и острый без гепатита.

　　1и острый гепатит

　　(1): медленно начинающиеся, с легким или без повышения температуры, часто встречаются боли в суставах, кожные высыпания. Частые симптомы - слабость, снижение аппетита, отвращение к жирному, тошнота, рвота, иногда боли в животе, диарея. Средняя продолжительность этого периода составляет5-7дней.

　　(2): снижение температуры, легкое улучшение самочувствия, желтуха склер и кожи, от нескольких дней до3недели достигает пика. Увеличение желтухи может привести к временному осветлению кала. Боль в области печени, увеличение печени, мягкость, с давлением и перкуссией. Этот период продолжается2-6дней.

　　(3восстановительный период: желтуха постепенно уменьшается и исчезает, цвет кала恢复正常, зуд исчезает, аппетит улучшается, сила回升, симптомы пищеварения уменьшаются, желтуха исчезает, функция печени恢复正常. Этот период обычно составляет1-2месяцев.

　　2и острый гепатит без острого гепатита

　　Этот тип встречается часто, составляет急性 гепатита В9более 0%. Симптомы легкие, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, вздутие живота и другие симптомы. Гепат может быть увеличен, консистенция мягкая, с давлением и перкуссией. Симптомы этого типа гепатита часто игнорируются при диагностике. Продолжительность болезни约为2-3месяцев.

　　Пациенты с острым вирусным гепатитом должны соблюдать изоляцию, для гепатита А и Г необходимо укреплять личную гигиену и управление фекалиями. Гепатит В, С и D должен предотвращать передачу через кровь и биологические жидкости. Люди с повышенной восприимчивостью могут прививаться attenuированной живой вакциной против гепатита А и вакциной против гепатита В для активной иммунизации; также можно использовать человеческую сыворотку или плацентарный глобулин для предотвращения гепатита А, а в случае случайного прокола иглой с биологическими жидкостями пациента с гепатитом В можно использовать инъекции иммуноглобулина против гепатита В для предотвращения инфицирования гепатитом В.

　　一、分型 可分为急性急性肝炎和急性无急性肝炎。

　　二、病史 有与肝炎患者密切接触史，血液、体液感染史，暴发流行区有水源、食物污染史。

　　三、症状 多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度肝肿大，质地软，常有触痛或叩击痛，脾可轻度肿大，部分有黄疸。

　　四、辅助检查 (一)疾病诊断检查 肝功能试验如血清谷丙转氨酶(ALT)、胆红素检查，肝组织活检有助于诊断。 (二)病原分型检查 目前多用免疫学、酶学及分子生物学方法作病原检测。肝组织免疫组化和免疫电镜有助于病原分型。

　　1.甲型肝炎：IgM型抗体(抗-HAVIgM)有早期诊断价值，可用免疫电镜检测粪便中甲型肝炎病毒(HAV)颗粒，多聚酶链反应(PCR)检查血及粪便的病毒RNA(HAV-RNA)。

　　2.乙型肝炎：IgM型抗体(抗-HBclgM)有早期诊断价值，可作血HBSAg、 抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。

　　3.丙型肝炎：可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。

　　4.丁型肝炎：可作血清抗原(HDAg)和抗体(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫组化法检测肝组织HDAgo

　　5.戊型肝炎：可检测血清抗体(抗-HEV)，免疫电镜法检测粪便或胆汁中。HEV抗原。免疫荧光法检测肝组织内的HEV抗原。

　　对于急性肝炎来说，除以中西医结合治疗外，饮食疗法也是促进急性肝炎患者恢复的重要手段。引急性肝炎病人在用食物进行治疗时，应强调三高一低原则，即高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低脂肪。

　　1.高蛋白质。蛋白质对肝脏有着重要的作用，所以在肝脏有异常时应大量补充。在急性肝炎患者摄入蛋白质时，要注意量，更应注意质。可食用含氨基酸丰富的食物，如蛋类、牛奶、豆制品等，肉类可选用兔肉、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉等。

　　2. Высококалорийный. Углеводы являются основным источником энергии для организма, пациенты с гепатитом должны уделять внимание补充 углеводов, но их补充应该 быть разумными, не следует переизбыток. Глюкоза, свекла, мед, фруктовый сок имеют мочегонное и детоксикационное действие, а также способствуют исчезновению желтухи и восстановлению функции печени.

　　3. Высоковитаминный. При аномалиях печени, потребление витаминов уменьшается, потребление увеличивается, что приводит к дефициту витаминов, необходимо подходящее补充 витаминов, пациенты могут есть больше фруктов и овощей, чтобы补充 достаточное количество витаминов.

　　4. Низкожировая. Пациенты с гепатитом могут потреблять жиры в день40~60 граммов, не следует употреблять слишком много.

　　5. Пациенты с острым гепатитом также должны уделять вниманиеЗапрещается употреблять острую, жирную пищу, курить и пить, избегать употребления холодных продуктов, чтобы не加重 нагрузку на печень и не不利于 выздоровление.

　　Общее лечение

　　Надлежащий отдых, в периоды с выраженными симптомами гепатита, особенно с желтухой, пациенты должны лежать в постели, пока симптомы и желтуха не исчезнут明显, затем можно начинать активность, постепенно увеличивать количество активности или удлинять время активности, чтобы не чувствовать усталости после активности. Рациональное питание, предпочтение отдается жидкой пище, несколько приемов пищи в день, обеспечивая достаточное потребление жидкости для利于 мочегонного и отхождения желчи, следует补充 витамины группы B и витамин С, пациенты с тяжелой желтухой должны уделять внимание补充 витамин K. Избегать употребления алкоголя, чрезмерного труда и использования лекарств, которые вредны для печени.

　　Лекарственная терапия

　　Раннее применение интерферона300000 U, подкожно или внутримышечно, через день1раз3-6месяц составляет один курс. Пациенты с желтухой в острой фазе могут получить лечение травяным отваром из Scutellaria baicalensis и artemisia. Пациенты с тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита должны получать глюкозу и витамины С и В, или раствор калия аспарагината и магния, внутривенно капельницу. Также можно использовать гепатопротектор и антивирусный препарат.

　　Антивирусное лечение

　　Клиническое антивирусное лечение является одним из методов лечения острого гепатита. Из-за того, что острый гепатит вызывается вирусом гепатита B, и в период острого гепатита вирусы гепатита B активно реплицируются в организме пациентов, и они легко передаются, это является лучшим моментом для антивирусного лечения. Лечебный центр гепатита Военного командования ВВС Китая в провинции Цзянси использует "биологическая иммунная DC-Лечение "II клетки" является наиболее эффективным методом лечения вирусного гепатита. Высококонцентрированный раствор через передовое оборудование для диализа гепатоцитов directamente доставляется к местам печени, высококонцентрированные лекарственные средства могут быстро杀死 вирус гепатита В, обычно пациенты10Через несколько дней симптомы уменьшаются, количество вирусов значительно уменьшается.