Hepatopatia gordurosa moderada

　　As causas de hepatopatia gordurosa moderada incluem os seguintes pontos:

　　1.Consumo prolongado de álcool O álcool é o principal vilão que danifica o fígado.

　　2.Consumo excessivo de nutrientes Consumo prolongado de gorduras animais, óleos vegetais, proteínas e carboidratos.

　　3.Desnutrição Pessoas obesas são mais propensas a desenvolver hepatopatia gordurosa, mas isso não significa que pessoas magras não podem desenvolver hepatopatia gordurosa.

　　4.Diabetes, hepatite, tireotoxicose, anemia grave e outras doenças crônicas Pacientes com diabetes devido à insulina, a taxa de hepatopatia gordurosa é maior do que os que não têm diabetes2vezes.

　　5.Dano hepático por medicamentos Dano hepático por medicamentos representa uma parte significativa da hepatite em adultos1/10A hepatite gordurosa é um tipo comum. Existem dezenas de medicamentos que estão relacionados com a hepatite gordurosa, como tetraciclina, ácido acetilsalicílico, corticosteroides, estrogênios sintéticos, amiodarona, nifedipina, certos medicamentos anticancerígenos e medicamentos hipolipidêmicos, que podem causar a acumulação de gordura no fígado.

　　6Hiperglicemia, hipercolesterolemia está estreitamente relacionada à hepatite gordurosa, especialmente a hipertrigliceridemia, a maioria dos casos está associada a obesidade, diabetes e intoxicação alcoólica. Além disso, certos toxinas industriais, como fosforo amarelo, arsênico, chumbo, cobre, mercúrio, benseno, carbono tetracíclico, etc., também podem causar hepatite gordurosa. A gravidez, a herança ou os fatores psicológicos e sociais, como o pouco movimento, a vida preguiçosa, etc., também estão relacionados com o desenvolvimento de hepatite gordurosa.

　　As complicações comuns da hepatite gordurosa moderada incluem os seguintes tipos:

　　1Outras manifestações de intoxicação alcoólica, como dependência alcoólica, pancreatite, neurite periférica, glosite anêmica, hepatite alcoólica, cirrose, etc.

　　2A hepatite gordurosa de excesso nutricional geralmente coexiste com doenças básicas, como obesidade, diabetes, hiperlipidemia, hipertensão, doença aterosclerótica coronariana (abreviada como冠心病), gota, cálculos biliares, etc.

　　3A hepatite gordurosa nutricionalmente deficiente geralmente coexiste com doenças crônicas de desgaste, como tuberculose, colite ulcerativa, etc.

　　4A hepatite gordurosa aguda durante a gravidez geralmente está associada a insuficiência renal, hipoglicemia, pancreatite, sepsis, coagulação intravascular disseminada (DIC), etc.

　　5Os pacientes com hepatite gordurosa grave podem ter ascite e inchaço nas pernas, outros podem ter hemangiomas, desenvolvimento mamário em homens, atrofia testicular, impotência, mulheres com amenorreia, esterilidade, etc.

　　6Hiperlipidemia, devido à deposição de gordura no fígado, o fígado é danificado, a formação de lipoproteínas de alta densidade diminui, e as lipoproteínas de baixa e ultra-baixa densidade aumentam relativamente, resultando em hiperlipidemia, tornando-se um ajudante perigoso para doenças cardíacas e AVC. Além disso, a hiperlipidemia causada por várias causas também pode causar hepatite gordurosa, formando um ciclo vicioso. Os sintomas incluem tonturas, dores de cabeça, opressão no peito, etc.

　　7Hipoglicemia, anemia hemolítica, síndrome de hiperlipidemia alcoólica, são mais comuns em pacientes com doença hepática alcoólica.

　　Os sintomas típicos de hepatite gordurosa moderada a grave incluem falta de apetite, distensão abdominal, fadiga, febre, náusea, vômito, perda de peso, dor ou dor de toque no quadrante superior direito do abdômen, etc. O fígado pode estar ligeiramente inchado e dolorido ao toque, e alguns pacientes podem ter aumento do baço e palma hepática.

　　Quando a deposição de gordura no fígado é excessiva, pode causar a expansão da cápsula do fígado, a tração das ligações hepáticas, e provocar dor aguda ou dor de pressão no quadrante superior direito do abdômen, dor ao toque, febre, aumento dos leucócitos. Esses sintomas são facilmente confundidos com doenças agudas do abdômen, portanto, deve ser diferenciado das doenças do sistema hepatobiliar e gastrointestinal, como hepatite aguda, hepatite crônica, cirrose, gastrite aguda e crônica, etc., para fazer um diagnóstico claro e tratar de acordo com a doença.

　　As as pessoas envelhecem e entram na meia-idade, a taxa de metabolismo básico diminui, a acumulação de gordura na cintura ocorre mais rapidamente, transformando-se no corpo de tipo médio-gordo. Quando a barriga de cerveja aparece, a gordura nos órgãos internos geralmente já está acumulada em grande quantidade, tornando-se um grupo de alto risco de hepatite gordurosa. A crise de saúde causada pela hepatite gordurosa moderada não pode ser ignorada, portanto, a prevenção da hepatite gordurosa é muito importante.

　　Estudos mostraram que um quinto dos pacientes com hepatopatia gordurosa podem desenvolver cirrose, devido à hepatopatia gordurosa afetar a função metabólica do fígado e causar inflamação de células hepáticas, se continuamente piorar, pode evoluir para fibrose hepática, cirrose e até câncer de fígado. Para reduzir a gordura no corpo, além de exercícios, a dieta deve buscar equilíbrio, e o consumo de calorias deve ser controlado. Pacientes com hepatopatia gordurosa de grau moderado devem calcular as calorias dos alimentos antes de cada refeição, e consumir mais frutas e vegetais ricos em fibras para obter uma sensação de saciedade e inibir a absorção de calorias em excesso, evitando que calorias em excesso se transformem em gordura acumulada no fígado. Além disso, deve-se consumir nutrientes antioxidantes, pois durante o processo de metabolismo hepático, são necessários nutrientes como vitamina A, C, E e vitaminas do complexo B para reduzir a oxidação excessiva de gordura.

　　Os itens de exames laboratoriais para a hepatopatia gordurosa de grau moderado incluem os seguintes:

　　Exames bioquímicos do sangueA hepatopatia gordurosa, devido à compressão das células gordurosas atrofiadas no canal biliar, às vezes pode haver aumento dos enzimas transaminase séricas, α-globulina, ferroproteína, apoA e ácido biliar, e estudos clínicos mostraram que apenas20％-3Mais de 0％ da hepatopatia gordurosa têm um ou mais índices séricos anormais, e não são específicos.

　　Exame de ultra-somDevido ao acúmulo de gordura em células hepáticas, a absorção de energia ultrasônica é significativamente maior e gera efeito de dispersão, portanto, a energia ultrasônica é principalmente absorvida no local anterior ao fígado, enquanto a energia ultrasônica no local posterior diminui significativamente, e a estrutura de canal intra-hepática se torna mais fina e não clara. O exame de ultra-som pode detectar a quantidade de gordura hepática3Mais de 0％ da hepatopatia gordurosa, sua quantidade de gordura hepática atingiu5A sensibilidade de mais de 0％ da hepatopatia gordurosa é100％.

　　Exame de CTA hepatopatia gordurosa difusa se manifesta por densidade geralmente menor no fígado em comparação com o baço, rins e vasos sanguíneos intra-hepáticos, após o fortalecimento, a imagem vascular intra-hepática é muito clara, e a morfologia e direção não são anormais. O valor do CT está inversamente correlacionado com a quantidade de depósito de gordura hepática.

　　RadioisótoposOs radioisótopos também podem ser usados para diagnosticar a hepatopatia gordurosa, mas faltam especificidades. É importante notar que a infiltração de gordura focal no fígado pode ser observada como um local de ocupação limitado no exame de ultra-som, enquanto os radioisótopos mostram normalidade, o que ajuda no diagnóstico.

　　Biópsia hepáticaA biópsia de fígado guiada por ultra-som para exame citológico de tecido hepático é o método principal para diagnosticar a hepatopatia gordurosa, na inspeção morfológica, é necessário fazer coloração especial, imunohistoquímica, determinação bioquímica de tecido e exame citológico especial, etc., para melhorar a precisão do diagnóstico.

　　Atenção à dieta para a hepatopatia gordurosa de grau moderado, como evitar o consumo de álcool em grandes quantidades por longos períodos, controlar a ingestão de nutrientes em excesso, controlar o peso para normalizar o peso, e para a hepatopatia gordurosa de grau moderado, atenção à dieta, os diabéticos com hepatopatia gordurosa devem controlar eficazmente o açúcar no sangue, os pacientes com hepatopatia gordurosa nutricional devem aumentar a ingestão de nutrientes apropriadamente, especialmente proteínas e vitaminas. Em resumo, remover a causa raiz é benéfico para o tratamento da hepatopatia gordurosa.

　　Além dessas atenções dietéticas para a gordura hepática moderada, os pacientes com gordura hepática devem ser incentivados a seguir uma dieta alta em proteínas, vitaminas, baixa em açúcar e baixa em gordura, evitar ou reduzir o consumo de gorduras animais, doces (inclusive bebidas açucaradas), comer mais vegetais, frutas, alimentos ricos em fibras, e carnes magras, peixes, produtos de soja, entre outros, evitar snacks, não comer à noite antes de dormir.

　　A chave para o tratamento da gordura hepática moderada na medicina ocidental é a anti-fibrose hepática, os medicamentos comuns incluem ácido retinoico (ácido retinóico), interferon, analogos de prolina, inibidores da hidroxilação de prolina e colchicina, que intervêm em pelo menos um ou vários passos do processo de formação de colágeno. As preparações vitamínicas A, como o ácido retinóico e o β-caroteno, têm potencial terapêutico. Os interferons têm três tipos, α, β, γ, e atualmente, acredita-se que os interferons α e γ têm um efeito anti-fibrose hepática significativo, e o efeito anti-fibrose do interferon γ é o mais forte. Portanto, o uso de interferon em pacientes com cirrose compensada pode levar ao estado de descompensação.

      Atualmente, o interferon é主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗，以兼顾抗病毒和抗肝纤维化，对于已经发展到失代偿性肝硬化的患者则不建议使用；秋水仙碱可以作用于胶原连锁反应的不同阶段，但使用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显着优于安慰剂；corticosteroides adrenais podem inibir a síntese de colágeno e inibir a atividade da enzima colagenase, promovendo a degradação do colágeno, mas esses medicamentos têm efeitos colaterais graves quando usados por um longo período, e reduzem a imunidade do organismo, portanto, são difíceis de serem recomendados clinicamente para o tratamento da fibrose hepática；o fator de crescimento das células hepáticas pode estimular a atividade da enzima colagenase para promover a degradação do colágeno e inibir o TGF-A sobreexpressão do gene β, juntamente com a inibição da apoptose das células hepáticas, desempenha um papel anti-fibrose hepática. Além disso, ele pode mobilizar gordura, possivelmente reduzir a gravidade da gordura hepática, mas a eficácia clínica ainda precisa ser verificada.