생식기 핵충생물병

　　1. 발병 원인

　　핵충생물은 조건성 질환 원인 균으로, 인체에 침입한 후 발병 여부는 인체 면역력의 높낮과 감염 균의 수량, 독력에 따릅니다. 임신, 당뇨병, 구강 피임약, 장기간 사용하는 넓은 범위의 항생제, 피부 호르몬 및 면역 억제제 등으로 인해 인체 면역력이 낮아지고 자궁내막 내 환경이 변하는 경우, 핵충생물 감염이 쉽게 유발될 수 있습니다.

　　백핵충생물 감염은 주체의 상피 세포에 부착하는 것으로 시작되며, 그런 다음 백핵충생물 질환 요인으로 인해 감염灶이 형성됩니다. 상피 세포에 부착하는 이유는 주체 세포막 표면에 백핵충생물 부착 수용체, 즉 포도막과 N-아세틸 글루코사민; 백핵충생물 세포벽에는 여러 가지 부착 매개체가 있으며, 중요한 것은 맨도록 포도당蛋백 복합물(M-P）과 챔실. 챔실은（1-3，1-6）β-포도당과 N-아세틸 글루코스가 화합물로 이루어진 입체 공간 다당체; 백핵충생물 세포벽에는 섬유蛋白원, 섬유 결합蛋白 등의 부착 수용체가 있습니다. 이러한 성분은 혈관벽, 염증 및 상처 치유 등의 부위에 널리 분포되어 있으며, 강한 부착력을 가지고 있으며, 백핵충생물과 부착된 후 백핵충생물과 주체 세포 간의 부착을 기어다니며 백핵충생물이 주체에 더 쉽게 부착하고 침입할 수 있게 합니다.

　　핵충생물의 질환력은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다: 부착력; 부착력과 독력은 비례합니다. 핵충생물 계통에서 백핵충생물의 부착력이 가장 강합니다. 양형성 형태: 감염 시, 백핵충생물은 대부분 기생지형을 보입니다. 기생지형의 독력은 발효형의 독력보다 강합니다. 독소: 세포 표면의多糖 독소와 '핵충생물 독소'라고 불리는 또 다른 독소가 질환의 원인이 될 수 있습니다. 세포 표면 성분; 세포 외 염기: 백핵충생물은 혈장 효소, 지질효소, 세포 외 산성 효소(CAP) 등 일부 효소를 분비할 수 있습니다. 중요한 것은 CAP입니다. CAP는 단백질을 물리화할 뿐만 아니라 표피 단백질 및 콜라겐을 물리화할 수 있으며, 백핵충생물의 부착 기능을 촉진합니다.

　　2. 발병 기제

　　핵충생물은 조건성 질환 원인 균으로, 면역력이 낮아지는 것이 발병의 내인 요인입니다. 핵충생물의 독력이나 질환성은 외인 요인입니다.

　　핵충생물, 자궁내막 박테리아 및 자궁내막 방어 기구 간의 균형 상태는 다양한 임상 表현을 결정합니다. 외음부 자궁내막 핵충생물病的 감염 요인에는 다음과 같습니다.

　　1、应用大量广谱抗生素。

　　2、妊娠。

　　3、应用高雌激素含量的口服避孕药。

　　4、糖尿病。

　　5、接受免疫抑制剂治疗和HIV感染。

　　6、其他：穿着紧身不透气内裤、阴道灌洗等。在男性中，长期激素代谢的改变、糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等都可导致机体免疫功能改变，引起包皮龟头部位的念珠菌感染。

　　主要是女性念珠菌性阴道炎，因为分泌物对外阴的刺激，加上继发感染，引起念珠菌性外阴炎。此时，大小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧出现红斑、糜烂，表面有湿润性白色鳞屑，红斑周围可出现血丘疹、小水疱等，有明显的瘙痒感。有并发症的VVC是指复发性外阴阴道念珠菌病，临床症状较严重，可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起，常伴有糖尿病、免疫抑制或妊娠等。

　　念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮，龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑，如舟状窝累及则可有尿频，尿痛等，局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红，偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿，剧痒，有浅在溃疡。

　　念珠菌外阴阴道炎：阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现，局部瘙痒，由于搔抓，小阴唇可出现肿胀，表皮剥蚀，抓痕及脓疱等，阴道分泌物增多呈粘稠，奶酪样或豆渣样，味道臭，并可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等，检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜，脱落后可有红斑或糜烂面，阴道壁充血水肿，部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌，但不一定引起阴道炎，妊娠，口服避孕药或抗生素，糖尿病或穿紧身。

　　一、外阴阴道念珠菌病

　　1、主要症状：有外阴瘙痒，灼痛，阴道分泌物增多，尿痛，阴道内疼痛或刺激感，和浅表性性交痛，外阴瘙痒是最常见的症状，几乎见于所有有症状患者，轻重不一，典型的阴道分泌物为白色凝乳状或豆渣样，但也可呈水样或均匀黏稠状。

　　2、体格检查：可见外阴潮红水肿，散在抓痕或表皮剥脱，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变，阴道黏膜充血，红肿或糜烂，阴道内有白色凝乳状或豆渣样分泌物，阴道壁附着有白色薄膜状物，阴道分泌物pH值一般正常。

　　VVC의 증상이 매년 재발됩니다.4회 또는4회 이상이며, 원인균을 확인한 경우, 반복적인 외음부 요도 곰팡이균 질환(RVVC)으로 불리며, 약 10% 정도입니다.5％의 VVC 환자는 RVVC로 발전할 수 있습니다. 현재 임상적 表현, 미생물학적 요인, 호스트 요인 및 치료에 대한 반응에 따라 VVC를 무합병과 합병증으로 나누며, 무합병 VVC는 단발성 VVC를 의미하며, 가벼운 중간 정도의 질환으로, 주로 백색 곰팡이균이 원인이며, 면역 상태가 좋으며, 일반적인 항진균 치료에 효과적입니다. 이는 전체의90％에서95％로, 복잡한 질환을 가진 VVC는 반복적인 외음부 요도 곰팡이균 질환을 의미하며, 증상이 심각하며, 백색 곰팡이균 이외의 다른 곰팡이균이 원인이 될 수 있으며, 자체 항체 저하 또는 임신 등이 동반될 수 있습니다.

　　2. 곰팡이균성包皮꼬리부리염

　　包皮와 꼬리부리는 확산성 붉은색, 건조하고 반짝이는 표면이며,包皮 내면과 귀부리에서 붉은 작은 피부염이나 흰색 치즈 모양의 반점이 있을 수 있습니다. 요도 입구의 우상窝가 영향을 받으면 빈둥둥한 배뇨와 통증이 나타날 수 있습니다.

　　요도 곰팡이균은 여성의 요도 감염 중 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 널리 사용되는厂대규모 항생제 및 스테로이드로 인해 현재 이 질환의 발생률이 지속적으로 증가하고 있으며, 흰색 자국의 가장 주요 원인이 되고 있습니다.

　　요도 곰팡이균 질환은 청소기부터 폐경 전까지의 여성에게 흔히 나타나며, 월경을 시작하지 않은 소녀와 폐경 후 여성의 요도 곰팡이균 발생률은 낮습니다. 무증상의 건강한 임신 여성의 요도에서 곰팡이균 검출률은20％ 정도입니다. 임신, 피임약 복용, 당뇨병 등의 요인으로 인해 박테리아율이 증가할 수 있습니다.

　　남성阴茎 곰팡이균 검출률은包皮의 길이와 밀접한 관계가 있습니다.包皮를 가진 사람이包皮결절술을 하지 않았을 때,阴茎의 곰팡이균 검출률은包皮결절술을 한 사람보다 높습니다. 요도 곰팡이균 질환을 앓는 여성의 성적 파트너는 생식기 곰팡이균 감염률이 매우 높습니다.70％로, 요도 곰팡이균 질환을 앓는 여성의 배우자의阴茎에서 곰팡이균이 검출된 비율은 대조군 남성보다4배 이상입니다. 곰팡이균 양성 남성과 성접촉한 여성 중에서 곰팡이균 감염 발생률은80％， 그리고 곰팡이균 음성 남성과 성접촉한 여성 중에서 곰팡이균 감염률은32％로 보여져, 생식기 곰팡이균 질환은 성접촉과 밀접한 관계가 있으며, 요도 곰팡이균과 곰팡이 꼬리부리염은 성접촉을 통해 서로 전염될 수 있습니다.

　　1. 직접 현미경 검사

　　여성은 장시간의 소독된 부드러운棉拭자로 요도, 자궁경부 분비물 또는 요도벽에 있는 백색 유화질 필름을 취하고, 남성은阴茎 꼬리부리, 귀부리 또는 부속부 피부 손상 표면鳞屑를 취하여 검사 표본으로 사용합니다.10산화규소나 생리염수로 제작된 영양판에서 현미경으로 볼 수 있는 산란형 포자와 가상 세포지가 집단적으로 보이며, 많은 가상 세포지를 발견하면, 곰팡이균이 질병 단계에 있음을 의미하며, 진단에 더 큰 의미가 있습니다.

　　2.染色검사

　　그러나 그람染色법, 콩고황染色법 또는 PAS染色법으로染色한 후 현미경 검사를 통해 그 긍정률은 직접 현미경 검사법보다 높습니다. 그람染色법으로는 포자와 가상 세포지는 청색으로染色되며, 콩고황과 PAS染色법으로는 포자와 가상 세포지는 빨간색으로染色됩니다.

　　3. 分离培养

　　시편 검사阴性的患者，可进行念珠菌培养，在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上（多采用试管法培养），接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3점, 각각의 시료에 배양2장, 배양 미디어를 넣습니다37℃온도의 온실에서 발효24-48시간 후 관찰하여 흰색 종양이 많이 성장할 수 있으며, 배양针刺을 사용하여 일부 종양을 뽑아서 시편에 발라서 직접 현미경 검사나染色 후 현미경 검사를 통해 많은 분자를 발견할 수 있으며, 곰팡이 감염을 초기 진단할 수 있습니다.

　　4. 면역 양성 확장법 또는 유전자 점성법을 사용하여 백색 곰팡이 항체를 검출할 수 있습니다.

　　곰팡이 배양: 다음과 같은 경우, 곰팡이 배양 및 식별 및 약물 민감도 검사를 고려할 수 있습니다:

　　1临床症状이 VVC를 나타내지만 검사 결과 음성인 경우.

　　2비 합병증 VVC에 대한 경험적 치료가 실패했을 때.

　　3VVC의 합병증을 가진 환자에 대해 장기간의 항진균 치료를 준비하기 전에.

　　1. 生殖器念珠菌食疗方

　　1拌新鲜藕

　　콩쌀20g, 새우300g, 새우3Slice. 새우를 깨끗이 씻고 껍질을 벗겨서, 콩쌀을 물에 씻어軟화시킨 후, 배추를 배추 속에 넣고蒸熟한 후, 새우를 잘라서 배추 위에 올려서, 맛을调味하면 냉반채로 먹을 수 있습니다.

　　2콩쌀대장

　　대장, 콩쌀,败酱草各适量，绿豆를 볶아서20분,大肠에 넣고（둘쪽을 채찍으로 묶어서）과败酱草을 함께 익혀 먹을 수 있습니다.

　　3海带콩국물

　　海带（침식물로 잘라서）、콩쌀, 당면, 물을 함께 끓여 국물을 먹습니다, 매일1회, 계속 복용10일.

　　4기타

　　디프테리아30g, 대추5개, 물약을 복용합니다, 매일2회.

　　2. 생식기 곰팡이를 먹으면 몸에 좋은 음식

　　1식사를 선택할 때는 가벼운 식사를 선택하고, 비타민 A, B가 풍부한 음식을 먹어야 합니다2C 등의 음식:동물 간, 생충, 당근 등; 새우와 신선한 채소, 토마토, 철가, 복숭아, 쌈채소, 여름채소, 조릴 등; 신선한 과일, 오렌지, 청주, 유자, 청포도, 산딸기, 산수자 등을 많이 먹어야 합니다.

　　2외阴 가려움증이 있는 사람은 영양이 풍부한 음식을 많이 먹어야 합니다:계란, 우유, 두부, 콩류 등.

　　3A, B 비타민을 적절히 섭취하세요2leaf acid:어성유, 당근, 동물 간, 어류,杏, 전곡,南瓜 등이 가려움증을 완화할 수 있지만 과량 섭취는 피해야 합니다.

　　3. 생식기 곰팡이는 다음과 같은 음식을 먹지 말아야 합니다

　　1발물:해산물, 새우, 게, 강어류, 호수어류 등을 먹으면 응축부의 가려움을 더욱 심화시킬 수 있으므로 먹지 말아야 합니다.

　　2담배, 술:염증과 혈관 확장을 증가시키기 때문에 응축부의 가려움을 더욱 심화시킬 수 있으므로 금기입니다.

　　3불리한 음식:고추, 후추, 올리브, 쌀쌀, 양파 등이 염증을 확산시킬 수 있으며, 응축부의 가려움을 더욱 심화시킬 수 있으므로 먹지 말아야 합니다.

　　4빵가루, 단맛이 나는 음식:돼지지방, 크림, 버터, 양고기 스테이크, 돼지고기 스테이크, 우유 콘파트, 쇼콜릿 등이 습도를 증가시키는 작용이 있어 치료에 불리하기 때문에 먹지 말아야 합니다.

　　일、한의학적인 치료

　　한의학은 생식기 곰팡이병이 몸 안에서 열습이 축적되고 외부의 독균을 받아 발병한다고 생각합니다. 열습은 내인성 요인이고, 독균은 외인성 요인입니다. 내인성 요인과 외인성 요인이 상호작용하여 질병이 지속됩니다. 오랫동안 열습의 악귀가 양피를 손상시키고, 양피 손상과 열습 장애의 실체와 공허가 혼합된 증상이 나타납니다. 한의학에서 질병을 치료할 때는 다양한 증상과 다양한 체질을 고려하여 다른 약물을 사용합니다. 일반적으로 생식기 곰팡이병은 자궁 가려움과 흰색 자궁지 증가가 주요 특징의 질병으로, 따라서 한의학에서는 이 질병을 대하병, 자궁 가려움병이라고도 합니다. 임상에서는 자궁지의 양, 색, 향기 및 전신 상태에 따라 진단과 치료를 시행합니다.

　　습毒凝聚증 생식기 곰팡이병의 주요 증상은 자궁 가려움, 자궁지량이 많고, 보채물과 같고, 흔히 심신 불안, 불면, 갈비 부위가 팽만하고, 언어가 빨갛고舌苔가 노황腻하고, 복쾌가 지느러지고 미끄럽습니다. 이는 환자가 내면의 열습이 있어 간대의 경로에 내압되고, 열습이 생충을 일으키고, 생충이 자궁에 침입하여 자궁 가려움과 자궁지량이 많은 증상이 나타나기 때문입니다. 치료는 해열이이며, 생충을 죽이고 가려움을 멈추는 것이 좋습니다. 자주 쓰는 처방은 석초10g황백10g茯苓20g백초10g차전자10g해초10g고추10g백화피20g한빛10g。30g, 백초10g, 소초10g。

　　습毒凝聚증 생식기 곰팡이병의 주요 증상은 자궁지량이 많고, 노래색 백색으로, 보채물과 같고, 냄새가 나거나, 자궁지에 혈줄이 섞여 있고, 자궁 부위가 가려우고, 심한 경우 붉어지고 부어지고 부어지고, 욕실이 빈번하고 급하며, 배변 불편하고,舌苔가 백腻하고, 복쾌가 미끄럽습니다. 이는 장열이 오랫동안 축적되어 생충이 독이 되었기 때문입니다. 습毒凝聚가 자궁 부위를 손상시켜 많은 증상이 나타납니다. 치료는 해열 풍습, 독해止瘡이 좋습니다. 자주 쓰는 처방은 정비방을 줄이거나:茯苓20g주苓10g저しゃ10g차전자10g오초10g백화피20g해초10g조개30g예초10g백화사자초30g。10g, 슬라이드20g。

　　두、생식기 곰팡이병의 서양 의학적인 치료 방법

　　1、약물 치료

　　(1）외阴 자궁내막 곰팡이병(VCC)

　　주로 지역적인 약물 사용이며, 미콘나스류 항진균제는 제균미생물보다 효과가 좋습니다. 미콘나스류 항진균제 치료 후에80％-90％의 환자는 증상이 사라지고, 곰팡이 문화가 음성입니다.

　　①3％ 카르보나트 나트륨 용액으로 외阴 자궁내막을 씻거나1:5000룽단지 용액을 자궁내막에 주입합니다. 매일1-2회.

　　제균미생물 펜스 또는 미콘나스류 항진균제 펜스를 사용합니다. 예를 들어 크림자스, 미콘나스, 이콘나스, 부콘나스 등을 밤마다 한 개씩, 자궁 내막 깊숙이 넣습니다.1-2주.

　　외阴염은 미콘나스류 항진균제를 외용할 수 있습니다. 예를 들어 크림자스 펜스, 미콘나스 펜스, 이콘나스 펜스, 키포나스 펜스 또는 레벤사이클로나스 펜스 등입니다.

　　④상기 방법으로 치료 효과가 부족하면 다음 약물을 구강 복용할 수 있습니다: ①키톤콘azole, 매일400mg, 총5일；②푸락나솔150mg 단일 복용량 한 번 구강 복용；③이트루콘azole200mg, 매일2회（일일 치료법） 또는200mg 매일 한 번, 계속 복용3일.

　　(2)복发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）

　　의료적으로 흔히 볼 수 있으며, 일부 유발 원인을 찾을 수 있지만, 전염성과 영향을 미치는 요인은 불명확합니다. 현재 최적의 치료 계획은 없습니다. 그러나, 예방 또는 유지적인 시스템적인 항진균 치료는 RVVC의 재발률을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 모든 RVVC 사례는 유지 치료를 시작하기 전에 문화를 확인해야 합니다.

　　①이트루콘azole, 구강 복용, 월경의1일200mg, 총 연속 사용6개월 경기, 그런 다음 매일200mg,3일 치료 기간.

　　②키톤콘azole, 구강 복용, 매일100mg, 총6개월.

　　(3)지모란성 짖은 발기부염

　　생리 식염수나 0.1%레버노아르소수해액으로 피부 손상 부위를 씻어, 매일2-3회로 씻은 후 외부에 발라1%-2%龙王紫액 또는 위의咪唑계 크림제. 짧은包皮를 치료한 후 재발을 방지하기 위해包皮 절제술을 시행해야 합니다. 병합성 요도염이 있는 경우 키톤콘azole, 푸락나솔 또는 푸락나솔을 복용할 수 있습니다.

　　2, 외부 치료법

　　(1)으로2%석회수수를 음도 및 외음부에 씻어, 매일1회,10회로1치료 기간. 일반적으로 음도를 씻은 후 음도에 약물을 넣어야 합니다.

　　(2)제霉菌素 분말, 타입,栓제, 소화제, 부드러운제를 음도에 넣거나, 또는 음부에 발라, 매번10~20만 단위, 매일1회,10~14일1치료 기간.

　　(3)크놀모사제, 매번500mg을 음도에 넣어, 매일3~4회, 계속 사용2주.

　　(4)1%龙王紫수해액으로 음도 및 외음부에 발라, 매주3~4회, 계속 사용2주.

　　(5)사채자, 간소각20g, 맛탕을 만들어 외용, 매일2회,10일1치료 기간.

　　(6)목련100g, 물에 끓여100mL, 약액을 양치약으로 음도를 씻어, 매일1회,7~10일1치료 기간.

　　(7)빙보산에 조금의甘油을 혼합하여 흔들어, 음도를 씻은 후, 양치약으로 약粉를 음도 내에 발라, 오전 저녁 각각1회.

　　(8황련, 청달, 약칼륨 각 등분, 모두 미세 분말로 만들어져甘油에 첨가되어, 양치약으로 외음부 및 음도에 발라, 오전 저녁 각각1회