Perdita di gravidanza ectopica delle tube di Falloppio

　　Cause della perdita di gravidanza ectopica delle tube di Falloppio? Ci sono principalmente cinque punti, riassunti di seguito:

　　1fattori genetici.Le indagini familiari hanno dimostrato che le donne incinte che hanno avuto una gravidanza ectopica con la loro nonna, bisnonna o madre, hanno una maggiore probabilità di avere una gravidanza ectopica rispetto a quelle che non hanno una storia familiare simile.4-9volta.

　　2infiammazione.Per una qualche ragione, l'infiammazione infertilità delle tube di Falloppio, in particolare l'infiammazione cronica può causare aderenze intorno alle tube di Falloppio o torsione, stenosi, ostruzione delle tube di Falloppio, ecc., che possono influenzare la normale progressione dell'uovo fecondato all'interno delle tube di Falloppio.

　　3Malattie organiche del tubo di Falloppio.Come la发育异常 del tubo di Falloppio, il tumore ovarico del tubo di Falloppio e altri possono bloccare il normale transito dell'uovo fecondato.

　　4Disfunzione funzionale del tubo di Falloppio.La disfunzione endocrina e la disfunzione neurovegetativa possono causare la disfunzione tubaria, portando l'uovo fecondato a rimanere nel tubo di Falloppio per troppo tempo, continuando a svilupparsi e ad impiantarsi.

　　5Altri fattori.Dopo che l'ovulo è stato rilasciato da un ovaio, viene catturato dal tubo di Falloppio opposto a causa del tempo di transito eccessivo, il seme fecondato si sviluppa in un blastocista e si impianta nel tubo di Falloppio, causando una gravidanza ectopica tubaria.

　　Quando si verifica la gravidanza ectopica tubaria, a causa della mancanza di membrana trofoblastica completa del tubo di Falloppio, l'uovo fecondato viene impiantato e le sue villosità vengono invase direttamente attraverso l'azione diidrolitica dell'enzima, entrando direttamente nel tessuto muscolare della parete del tubo e danneggiando i vasi microvascolari del tessuto muscolare, causando emorragia. Il sangue si riversa tra la trofoblastica dell'uovo fecondato e i tessuti circostanti, e l'uovo fecondato viene avvolto da una membrana formata da un tessuto muscolare e connettivo. A seconda della posizione di impianto dell'uovo fecondato, possono verificarsi diversi esiti. Nei casi cronici, è spesso impossibile distinguere se si tratta di un aborto o una rottura, poiché entrambi i tipi si verificano spesso in modo sovrapposto.

　　In clinica, è spesso possibile incontrare il caso di aborto incompleto tubario, a causa della continua crescita e sviluppo dei villi residui, può causare la rottura tubaria. Quando si verifica la rottura o l'aborto della gravidanza ectopica tubaria, il feto è stato espulso attraverso il foro o l'apice dell'ampolla, mentre la placenta è ancora attaccata alla parete del tubo o cresce verso l'esterno dal punto di rottura, attaccandosi all'utero, tube di Falloppio, ligamento largo, parete pelvica e altri luoghi per formare una gravidanza ectopica secondaria. Alcuni casi di gravidanza ectopica tubaria possono guarire spontaneamente a causa della regressione spontanea, spesso si verificano quando l'uovo fecondato è stato impiantato nelle pieghe mucose dell'ampolla tubaria, senza invadere la parete del tubo. Alcuni, anche se invadono lo strato muscolare della parete del tubo, muoiono precocemente a causa di disfunzione nutrizionale.

     L'aborto ectopico tubario può causare emorragie gravi, shock e altre malattie. L'aborto ectopico tubario è gravemente dannoso per la salute femminile e una grave minaccia alla vita femminile, quindi è necessario trattare prontamente i sintomi una volta scoperti.

　　Quali sono i sintomi dell'aborto ectopico tubario? Ecco una descrizione sintetica:

　　1dolore addominale.I pazienti si recano spesso al pronto soccorso per un dolore addominale improvviso, con una frequenza di incidenza di9Oltre il 0％. All'inizio, è spesso accompagnato da un dolore acuto alla parte inferiore dell'addome, come una sensazione di strappo, che può poi interessare l'intera parete addominale. La gravità e la natura del dolore sono correlate alla quantità e alla velocità di emorragia interna. Se si verifica una rottura, la quantità di emorragia interna è grande e rapida, stimolando la peritoneite e causando un dolore acuto che può interessare l'intera parete addominale. Se si verifica un aborto tubario, l'emorragia è minore e più lenta, il dolore spesso si limita alla parte inferiore dell'addome o a un lato, e la gravità del dolore è anche più lieve. In pochi casi, la quantità di emorragia è grande, il sangue raggiunge l'addome superiore, stimola il muscolo diaframmatico, causando dolore all'addome superiore e alla spalla, spesso diagnosticato come sindrome acuta addominale superiore. Se si verifica una rottura ripetuta o un aborto, può causare emorragia interna ripetuta. Se una grande quantità di emorragia interna o più piccole quantità di emorragia interna multiple non vengono trattate in tempo, il sangue si coagula nella parte più bassa del perineo (窝子宫直肠窝), causando un dolore grave alla regione anale.

　　2amenorrea.La gravidanza ectopica spesso si accompagna a amenorrea. La durata dell'amenorrea è generalmente correlata alla posizione della gravidanza ectopica. La data di amenorrea è spesso in6settimane circa, il sintomo di dolore addominale appare, raramente supera2～3mesi prima di manifestare i sintomi di dolore addominale, raramente supera3～4mesi prima di rompersi, quindi c'è una lunga amenorrea. Durante l'interrogatorio della storia clinica, è necessario chiedere in dettaglio la quantità, la qualità e la durata della mestruazione, e confrontarla con la mestruazione precedente, non confondere il sanguinamento vaginale a gocce con una mestruazione. In alcuni casi di gravidanza ectopica tubarica, la produzione di gonadotropina corionica da parte del tessuto trofoblastico non è sufficiente per far raggiungere l'endometrio la reazione di amenorrea, senza la presenza di amenorrea.

　　3、sanguinamento vaginale irregolare.Dopo l'aborto ectopico della gravidanza tubarica, si verifica un cambiamento nelle secrezioni endocrine, di conseguenza, l'endometrio subisce cambiamenti degenerativi e necrosi, la membrana trofoblastica è espulsa in forma frammentata o completa, causando sanguinamento uterino. Il sanguinamento è spesso irregolare e a gocce, di colore scuro, e può fermarsi solo dopo che l'area di malattia è stata rimossa (chirurgia o farmaci). In alcuni casi, il sanguinamento vaginale è più abbondante, e oltre al sanguinamento dell'endometrio, qualcuno pensa che provenga dalle tube di Falloppio.

　　4、sincope e shock.I pazienti, oltre all' dolore addominale, spesso hanno sintomi come vertigini, visione offuscata, sudorazione fredda, tachicardia, persino sincope. La gravità della sincope e dello shock è correlata alla velocità e alla quantità di sanguinamento.

　　5、storia di infertilità.ha una storia di infertilità primaria o secondaria, secondo il rapporto di Shanghai2822Negli casi di infertilità, una quota di66.28％.

　　Come prevenire l'aborto ectopico della gravidanza tubarica? Ecco una breve descrizione:

　　1、ridurre il consumo di alcol.Se le donne bevono alcolici per un lungo periodo o bevono molto alcol improvvisamente, ciò può causare che la cavità tubarica sia molto suscettibile di restringimento, e anche i cilii interni possono avere una funzione ridotta, la parete tubarica non può contrarsi normalmente, quindi gli ovociti non possono essere trasportati con successo alla parte uterina, il che può causare la gravidanza ectopica tubarica nelle donne.

　　2、non fumare.Le donne che fumanano hanno una probabilità di gravidanza ectopica più alta rispetto alle donne normali2-4circa il doppio, poiché le sigarette contengono nicotina, che può causare un cambiamento nel movimento dei cilii tubarici femminili, di conseguenza, anche l'immunità del corpo femminile può ridursi, e gli organi pelvici femminili sono più suscettibili di infezioni.

　　3、attivamente trattare l'infiammazione tubarica.Quando una donna ha infiammazione tubarica, le cellule infiammatorie possono causare una certa difficoltà all'ingresso degli ovociti, e gli ovociti rimarranno nella parte tubarica della donna per crescere, il che può facilmente causare una gravidanza ectopica tubarica nella donna. Gli esperti raccomandano che le donne che cercano di avere un figlio devono saper gestire il momento, assicurarsi che l'infiammazione sia veramente guarita prima di considerare la gravidanza, in modo efficace per aiutare le donne a evitare la gravidanza ectopica.

　　Quali esami devono essere effettuati per il aborto ectopico della gravidanza tubarica? Ecco una breve introduzione:

　　Primo tipo di ultrasuoni

　　L'esame ecografico come tecnica di diagnostica per immagini, è facile da usare, intuitivo, non danneggia il corpo umano e può essere eseguito più volte, ma l'immagine ecografica è complessa, la tecnica e l'esperienza del personale di esame differiscono notevolmente, e il tasso di diagnosi errata può raggiungere9.1％.

　　1、L'immagine intrauterina: non c'è cisti di gravidanza, nessun germe e nessun battito cardiaco primario. Ma l'incidenza delle immagini pseudo-cisti di gravidanza è circa20％，è causata dalla desquamazione dell'endometrio uterino e dalla piccola quantità di sangue conservato nella cavità uterina, di solito il contorno è sfuocato, il livello non è completo, i margini non sono regolari, non aumenta con la gravidanza, a volte反而 diminuisce, è possibile distinguere con attenzione.

　　2、I noduli parauterini o/E le caratteristiche della raccolta di liquido ascitico: il blocco esterno dell'utero è composto da cisti di gravidanza, ematoma e aderenze intestinali circostanti.

　　3、La gravidanza ectopica interstiziale dell'utero è visibile prima che l'ovulo penetrino nella muscolatura, la cisti di gravidanza è avvolta nella muscolatura ispessita, l'eco è simile alla gravidanza angolare dell'utero, è difficile distinguere i due.

　　Secondo, determinare il gonadotropina corionica placentare

　　L'uso di hCG-β（ormone umano corionico. Il metodo di immunoradiografia a unità può determinare correttamente la gravidanza precoce, è un buon metodo per diagnosticare la gravidanza ectopica.

　　Terzo, puncione del sacco retrovesicale

　　Questo metodo è attualmente uno dei metodi più utilizzati per diagnosticare la gravidanza ectopica, se viene estratto un liquido purulento o sieroso, può escludere la gravidanza ectopica.

　　Quarto, laparoscopia

　　La maggior parte delle gravidanze ectopiche può essere diagnosticata con i test di cui sopra, la laparoscopia ha un grande valore per i casi atipici, può osservare in dettaglio la relazione tra la gravidanza ectopica e gli organi circostanti e lo stato di aderenza, e può essere operata contemporaneamente in alcuni casi.

　　Vista laparoscopica: il sito di impianto della gravidanza ectopica è di forma tumorale, di colore rosso scuro, gonfio, con vasi sanguigni superficiali aumentati e dilatati. Se ci sono emorragie addominali, l'area di visione è oscura, ci sono coaguli di sangue attaccati, è difficile osservare il sito di impianto della gravidanza, è possibile lavare a fondo l'area addominale con soluzione salina fisiologica per chiarire l'area di visione, facilitare l'osservazione del sito di impianto, e rapidamente assorbire il sangue e i coaguli di sangue addominali, garantendo una buona area di visione.

　　Quinto, curettage diagnostico

　　Utilizzando la curettage diagnostica, per osservare le variazioni dell'endometrio, si vede solo il trofoblasto ma non la villossa, può escludere la gravidanza intrauterina.

　　Sesto, isterosalpingografia con istero-oli iodati

　　Ha un valore certo per la diagnosi di gravidanza ectopica.

　　Quali sono le cose da notare nella dieta delle donne che hanno aborto ectopico di tuba uterina? Ecco una breve introduzione:

　　Primo, è meglio mangiare

　　1、Per le donne che hanno aborto ectopico di tuba uterina a causa della loro debolezza fisica, è facile sudare. Pertanto, è necessario补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1La vitamina B2Quindi, è meglio mangiare più verdure fresche e frutta. In questo modo, è anche utile per prevenire la stitichezza.

　　2、È necessario mangiare più cibi ricchi di proteine, come la carne magra, il pesce, le uova, ecc., bere più acqua per supplire la perdita di fluidi del corpo durante l'intervento.

　　3、Nella dieta, è necessario aggiungere più supplementi, è possibile mangiare più cibi che rigenerano il qi e il sangue, come la zuppa di uova, carote e zucchero di canna, o anche bere più brodo di pollo, brodo di pesce, questi cibi hanno un effetto di rigenerare il qi e nutrire il sangue.

　　Non mangiare

　　È meglio evitare di mangiare cibi freddi e freddi, evitare di mangiare cibi irritanti come peperoni, alcol, aceto, pepe, zenzero, ecc., che possono irritare il sangue degli organi, aumentare la quantità delle mestruazioni. Anche i cibi freddi come le granchi, le lumache d'acqua dolce e le ostriche sono da evitare.

　　Per il trattamento della gravidanza ectopica, il metodo principale è sempre stato chirurgico, negli ultimi dieci anni grazie alla misurazione immunologica ad alta sensibilità del β-hCG(ormone umano corionico. e lo sviluppo di ultrasuoni ad alta risoluzione e laparoscopia, la diagnosi precoce della gravidanza ectopica è significativamente migliorata, quindi la chirurgia conservativa e la terapia medica dovrebbero essere più utilizzate in clinica.

　　Primo, terapia chirurgica

　　1Tubectomia: sia per il tipo di gravidanza ectopica abortiva o rotta, la tubectomia può fermare l'emorragia in tempo, salvare la vita, nelle donne che hanno già figli e non intendono avere altri figli, può essere eseguita contemporaneamente la tubectomia bilaterale. Nei casi in cui è necessario conservare la capacità di procreare, se l'area della lesione tubarica è troppo grande, la ferita è troppo lunga, danneggia il mesocolo tubarico e i vasi/O dovrebbe essere eseguita la tubectomia se le condizioni vitali sono gravi. Se c'è emorragia tubarica durante la chirurgia conservativa che non può essere controllata, dovrebbe essere immediatamente eseguita la tubectomia.

　　2Conservativa chirurgia: la cosiddetta chirurgia conservativa, in principio, è rimuovere il prodotto di gravidanza ectopica, cercare di preservare l'anatomia e la funzione della tuba di Falloppio, creare condizioni per la gravidanza intrauterina in futuro. Indicazioni: la gravidanza ectopica di giovani donne è la prima gravidanza; le donne senza figli hanno rimosso una tuba di Falloppio.

　　3Laparoscopia: sotto la laparoscopia, prima di tutto, lavare e aspirare il sangue accumulato nella pelvi, trovare il sito di impianto del seme. Se è una gravidanza a livello di ampolla, può essere estratto direttamente dall'ampolla (attraverso l'apice) o catturato con una pinza a grande cucchiaio. Se è una gravidanza a livello di istmo o di stroma, è necessario eseguire la dissezione della tuba di Falloppio. Iniezione nel sito del mesocolo5％ di POR-8circa20～30ml può causare ischemia locale, può prevenire l'emorragia durante la dissezione delle tube di Falloppio, tagliare la parete tubarica dopo l'elettrocoagulazione della protuberanza tubarica posteriore, fino a quando il prodotto di gravidanza è esposto. Dopo aver separato la parete tubarica con due strumenti non traumatici, rimuovere lentamente il prodotto di gravidanza con una pinza a grande cucchiaio, lavare il sito di impianto con un lavaggio, e suturare la mucosa tubarica per chiudere la ferita con il metodo di chiusura del nodo peritoneico.

　　Secondo, terapia medica

　　Metotrexato (methotrexate, MTX) è principalmente utilizzato per il tipo di gravidanza ectopica non rotta, la mucosa tubarica è completa, senza emorragia attiva, il diametro del prodotto di gravidanza ectopica è inferiore a3～4cm, il sangue nel peritoneo è inferiore a100ml, β-hCG