输卵管妊娠流产

　　输卵管妊娠流产是怎么引起的？主要有以下五点原因，简述如下：

　　1、遗传因素。家系调查显示，孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的，其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4-9倍。

　　2、炎症。由于某种原因导致输卵管炎症感染，尤其是慢性炎症引起输卵管周围的粘连或输卵管的扭曲、狭窄、堵塞等，可以影响受精卵的输卵管内的正常进行。

　　3、输卵管的器质性病变。如输卵管的发育异常、输卵管的卵巢肿瘤等等，均可阻碍受精卵的正常运行。

　　4、输卵管功能性障碍。内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍，致使受精卵在输卵管中运行过久，继续发育并着床。

　　5、其他因素。一侧卵巢排卵后，被对侧输卵管摄取受精，因移行时间过长，致受精卵已发育成囊胚，而在输卵管内着床，造成输卵管妊娠。

　　ในการตั้งครรภ์แบบอมพลาสติก ตามที่อุจจิตรเอ็นดอมขาดการสลับเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ หลังจากที่มะละติกติดตั้งอยู่ หนองเยื่อของมะละติกจะเข้าสู่หลังเยื่อมดินแดงของเส้นทางด้วยกระบวนการทำลายของเอนไซม์เจลาตินาเซ และเข้าสู่เยื่อมดินแดงของเส้นทาง ทำลายเยื่อมดินแดงของเส้นทาง ทำให้เกิดการเลือดออก เลือดจะมาสู่ที่รับปลูกของมะละติกและเนื้อเยื่อรอบๆ มะละติกจะถูกหุ้มโดยเยื่อเส้นประสาทและเนื้อเยื่อเชื่อมต่อ ตามที่มะละติกติดตั้งอยู่ต่างกัน จะมีสิ่งที่สิ้นสุดต่างกัน ในกรณีที่เป็นช่วงของการหลุดออกหรือแตกออก มักไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการหลุดออกหรือแตกออก เนื่องจากสองรูปแบบนั้นมักมีการปรากฏทั้งหมดพร้อมกัน

　　ในทางคลีนิกมักจะพบการหลุดออกที่ไม่เป็นทั้งหมดของอมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอม ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตต่อมะละติกที่เหลืออยู่ และเกิดการแตกออกของอมพลาสติก ขณะที่อมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอมแตกออกหรือหลุดออก ทารกจะออกมาจากจุดที่โดยสารออกหรือจากทางหนาม แต่ตับยังคงติดอยู่บนเส้นทางหรือจากจุดแตกออก และเติบโตออกมาติดกับมดลูก อุจจิตรเอ็นดอม ลิ้งลายเพื่อน และเส้นทางที่มีอมพลาสติกเป็นเหตุให้เกิดการตั้งครรภ์เป็นภายหลัง บางครั้งอมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอมอาจเกิดการหลุดออกเนื่องจากการหลุดออกอย่างเองตัว ซึ่งมักเกิดที่มะละติกที่ติดตั้งอยู่บนเยื่อของอุจจิตรเอ็นดอมทราย ยังไม่ได้เข้าสู่เส้นทาง บางครั้งถึงแม้ว่าจะเข้าสู่เส้นทางเยื่อเนื้อเยื่อของเส้นทาง แต่เนื่องจากปัญหาการบริโภคอาหาร ทารกจะเสียชีวิตในช่วงแรกของการพัฒนา

     การออกและหลุดออกของอมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอมอาจเกิดกำลังเลือดเกิน อาการหมดเลือด และโรคอื่นๆ อมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอมเป็นอันตรายอย่างมากต่อสุขภาพของสตรี และเป็นสาเหตุที่อันตรายต่อชีวิตของสตรี ดังนั้น หากพบอาการเล็กน้อยก็ต้องรักษาทันที

　　อาการของการออกและหลุดออกของอมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอมมีอะไร นิยามได้ดังนี้

　　1อาการเจ็บท้องใต้ผู้ป่วยมักมาเยี่ยมแพทย์เนื่องจากอาการเจ็บท้องใต้ที่เกิดขึ้นอย่างประชิดเฉียบ การเกิดของมันมีอัตรา90% หรือมากกว่านั้น。เริ่มแรกมักเป็นอาการเจ็บและอาการเจ็บอย่างรุนแรงที่ท้องใต้ของทางซ้าย ซึ่งอาจแพร่กระจายไปทั่วท้องทันที ระดับและความรุนแรงของอาการเจ็บนั้นเกี่ยวข้องกับความรุนแรงและความรุนแรงของการเลือดออกภายใน และความเร็วของการเลือดออก ถ้าเป็นการแตกออก จำนวนเลือดที่ออกมามากและเร็ว จะกระตุ้นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีเลือดออกที่มีอาการเจ็บอย่างรุนแรง และอาจแพร่กระจายไปทั่วท้อง ถ้าเป็นการออกและหลุดออกของอมพลาสติก จะมีเลือดออกน้อยและช้า อาการเจ็บทั้งหมดมักจะจำกัดอยู่ที่ท้องใต้หรือด้านหนึ่ง และระดับของอาการเจ็บนั้นจะน้อยกว่า บางครั้งมีอาการเลือดออกมาก ล้นเลือดไปที่ท้องใต้ของท้อง กระตุ้นเนื้อเยื่อที่มีเลือดออกที่มีอาการเจ็บที่ท้องใต้และท้องหลัง มักถูกขาดทางการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเจ็บท้องใต้อย่างรุนแรง ถ้ามีการแตกออกหรือหลุดออกที่มีการแตกออกหรือหลุดออกมากๆ หรือไม่ได้รับการรักษาทันที จะมีการสะสมเลือดในจุดที่ต่ำที่สุดของกล้างมะลิ (ที่มีเลือดออกจากทางปากมดลูก) และเกิดอาการเจ็บที่ท้องใต้อย่างรุนแรง

　　2ปิดกั้นระยะทางเดือนประจำปีการตั้งครรภ์แบบอมพลาสติก มักมีอาการปิดกั้นระยะทางเดือนประจำปี ระยะทางปิดกั้นของเดือนประจำปีนั้น ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของอมพลาสติกในอุจจิตรเอ็นดอม การตั้งครรภ์ในส่วนสลับหรือส่วนทราย กำหนดวันปิดกั้นทั้งหมด6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。询问病史时，应详细询问月经的量、质、持续天数，与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。

　　3การเลือดออกทางตามมดลูกไม่มีเจตนาหลังจากการตั้งครรภ์แบบมดลูกตั้งในอุจจิยะจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางเท้าสารภาพ ทำให้เอนโดเมเทอรีเมียล์เกิดการเปลี่ยนแปลงเรียบร้อยและตายลง ติวาและเซลล์เปลือกที่หลุดออกมามีลักษณะแบบชิ้นเป็นชิ้นหรือออกออกไปเสมอ ทำให้เกิดการเลือดออกจากมดลูก การเลือดออกมักจะเป็นลักษณะไม่มีเจตนาที่รั่วเล็กน้อย สีน้ำตาล เป็นไปได้ที่จะหยุดรั่วได้หลังจากที่ระบาดหรือการแก้ไขโรคที่หยุดทางทางการทำและการใช้ยา มีบางกรณีที่มีการเลือดออกมากขึ้นที่มาจากการลุกขึ้นของเอนโดเมเทอรีเมียล์ บางคนเชื่อว่ามาจากอุจจิยะ

　　4หวานศีรษะและอาการหมดสติคนไข้ที่มีอาการเจ็บท้องพร้อมกับอาการหวานศีรษะ ตาอ่อนแห้ง หรือมีอาการออกน้ำหนังหลังมือและอาการหัวใจเต้นรวด หรือแม้แต่หมดสติ ความรุนแรงของหวานศีรษะและอาการหมดสติมีสัญญาณต่อความเร็วและปริมาณของการเลือดที่รั่ว

　　5มีประวัติการไม่มีความสมบูรณ์ทางเพศมีประวัติการไม่มีความสมบูรณ์ทางเพศหรือมีประวัติการไม่มีความสมบูรณ์ทางเพศเกิดขึ้นหรือตามมาตามประวัติการไม่มีความสมบูรณ์ทางเพศในรายงานของฮางคง2822ในกรณีที่ไม่มีความสมบูรณ์ทางทางเพศมีผู้เกิดการตั้งครรภ์นอกท้องต่องานประมาณ66.28％。

　　วิธีป้องกันการตั้งครรภ์นอกท้องของการตั้งครรภ์แบบมดลูกตั้งในอุจจิยะ สรุปดังนี้:

　　1จะต้องมีการรับสารสำเร็จอาหารเรียบร้อยหญิงที่รับสารสำเร็จอาหารด้วยเช้าตามหลังกันนานหรือที่รับสารสำเร็จอาหารอย่างอย่างสะดวกอย่างนั้น จะทำให้ตำแหน่งอุจจิยะของหญิงมีโอกาสที่จะเกิดการช่องรั่วมากขึ้น และเคลื่อนตัวของเห็บจะมีอาการลดลง ม้มเห็บของอุจจิยะไม่สามารถขับเคลื่อนเป็นระบบตามปกติ ดังนั้นจะทำให้ตัวไข่ที่เจริญขึ้นไม่สามารถส่งข้ามไปยังท้องได้ ดังนั้นจะทำให้เกิดอาการตั้งครรภ์นอกท้องในหญิง

　　2จะต้องไม่สูบบุหรี่หญิงที่สูบบุหรี่มากกว่าหญิงที่สูบบุหรี่ทั่วไป มีโอกาสที่จะมีการตั้งครรภ์นอกท้องสูงขึ้น2-4ครึ่งกว่าเพราะในบุหรี่มีส่วนประกอบของนิโคตีน ซึ่งทำให้การเคลื่อนที่ของเคลื่อนตัวของเห็บอุจจิยะในหญิงเปลี่ยนแปลง ดังนั้นการภาวะที่มีความมีความเป็นภาวะด้านอุปาทองของหญิงจะลดลง เช่นเดียวกับที่หญิงที่มีอุปาทองในสมาชิกของท้องของหญิงที่มีโอกาสที่จะเกิดอาการติดเชื้อ

　　3จะต้องรักษาอุจจิยะอักเสบอย่างสร้างสรรค์เมื่อหญิงที่มีอาการอุจจิยะอักเสบ โครงเนื้ออักเสบจะสร้างขวางบางส่วนของการเข้าไปของตัวไข่ที่เจริญขึ้นในตำแหน่งอุจจิยะของหญิง ทำให้ตัวไข่เจริญขึ้นง่ายและมีโอกาสที่จะเกิดการตั้งครรภ์แบบมดลูกตั้งในอุจจิยะของหญิงเรียบร้อย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หญิงที่มีความยุติธรรมที่จะมีบุตร จะต้องรับรู้ระยะเวลาดีที่สุด ให้รับรู้แน่ใจว่าอาการอักเสบที่จริงจังที่ได้รักษาแล้วก่อนที่จะอนุมัติที่จะมีบุตร ดังนี้จะช่วยป้องกันที่จะมีการตั้งครรภ์นอกท้องได้ที่ระเบียบในหญิง

　　การตรวจสอบต่อการถอดตัวตายของการตั้งครรภ์แบบมดลูกตั้งในอุจจิยะต้องทำการตรวจสอบอะไร? สรุปดังนี้:

　　B型เสียงวาบรังสี

　　การตรวจสอบเสียงวาบรังสีเป็นเทคนิคการวินิจฉัยระบบภาพที่ง่ายต่อการปฏิบัติงาน มีความชัดเจนที่สามารถตรวจเองได้ง่าย ไม่ทำร้ายร่างกาย และสามารถตรวจซ้ำได้เสมอ แต่ภาพเสียงวาบรังสีมีความซับซ้อน ความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ของพนักงานตรวจสอบมีแตกต่างมาก ความเรียบร้อยในการวินิจฉัยที่ผิดขึ้นไปได้ถึง9.1％。

　　1、宫内图像：宫内无妊娠囊、无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约为20％，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随妊周增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。

　　2หรืออาการของเยื่อรับมดลูก/และลักษณะของเยื่อรับของมดลูกต่อมน้ำหลังมดลูก: ซับซ้อนทางด้านนอกทั่วไปแบ่งเป็นตัวอ่อนของการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูก บวม และมีเลือดอุดตันในบริเวณที่มีเชื่อมต่อ

　　3ซึ่งมีการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกในระหว่างที่ตัวอ่อนผ่านชั้นเนื้อ ดูดได้ที่มีตัวอ่อนมีรูปร่างเหมือนถังที่อยู่ในเนื้อเยื่อที่หนาขึ้น รูปแบบเสียงเหมือนกับการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกที่เหลือ ทั้งสองยากที่จะแยกต่างกัน

　　หรือการวัดฮอร์โมนหลังสมองมดลูก

　　การใช้hCG-β（hCG). วิธีหน่วยขนาดสามารถวัดทันทีการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูก และเป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัยการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูก

　　สาม、แบ่งตัวทางหลังที่แขน

　　วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันในการวินิจฉัยการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ถ้าหากมีการหยาบน้ำหรือน้ำเหลือง สามารถปฏิเสธการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกได้

　　สี่、เลนโซป

　　การตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกทั่วไป สามารถทดสอบแน่นอนด้วยการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกนี้ สำหรับคนที่ไม่มีลักษณะปกติ การตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกมีความมีค่าสูง สามารถดูลักษณะที่ตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกและความสัมพันธ์ของอวัยวะอื่นๆ และสภาพที่เกี่ยวข้อง และในบางกรณี ยังสามารถทำการผ่าตัดพร้อมกัน

　　การดูผ่านเลนโซป การตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกที่สร้างที่สะเก็ดแบบหนังงอก สีเหลืองอ่อน บวม และเลือดแข็งในหน้าผิว ถ้ามีการรักษาทางเนื้อเยื่อดังกล่าว ที่มีแสงมืดและมีเลือดแข็งนิดนอกเหนือจากนั้น การดูที่สร้างที่สะเก็ดของการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกจึงลำบาก จึงสามารถทำการล้างน้ำน้ำเกลืองของน้ำเกลืองของเนื้อเยื่อในช่องท้องที่ดีที่ทำให้มีสายตาเห็นชัดเจน ง่ายในการดูที่สร้างที่สะเก็ด พร้อมทั้งสามารถได้น้ำและเลือดแข็งในช่องท้องได้รวดเร็ว ให้มีสายตาที่ดี

　　ห้า、แบ่งตัวแบบทดสอบ

　　ด้วยการแบ่งตัวแบบทดสอบเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของเยื่อรับและไม่เห็นริมทรวงไข่ สามารถปฏิเสธการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกได้

　　หก、ภาพเซนต์ทางรังสีของไอโอดีนและสมองมดลูก

　　มีความมีค่าในการวินิจฉัยการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูก

　　ควรปรับปรุงอาหารของผู้ป่วยที่มีการตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูก และขาดแคลนอาหารอย่างไร? นิยายไว้ด้านล่างนี้:

　　หรือควรกิน

　　1การตัดขาดทางคลอดของสมองมดลูกเนื่องจากร่างกายอ่อนแอ มักจะมีอาการออกน้ำและเหงือก ดังนั้นการบำรุงและน้ำควรทำเป็นชิ้นเล็กและหลายครั้งเพื่อลดปริมาณการหลั่งน้ำของร่างกาย; น้ำเหงือกมีวิตามินที่ละลายในน้ำมาก โดยเฉพาะวิตามินซี วิตามินบี1ของวิตามินบี2ดังนั้น ควรกินผักสดและผลไม้ ซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อ

　　2ของอาหารที่มีโปรตีนสูง อย่างเช่น หน่อยเนื้อ ปลา ไข่ และควรเพิ่มปริมาณน้ำเพื่อบำรุงกำลังน้ำในร่างกาย ที่จะบำรุงกำลังน้ำที่สูญเสียไปในระหว่างการผ่าตัด

　　3ของด้านอาหาร ควรเพิ่มปริมาณการแก้แก้ตัว สามารถกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังและเลือดได้มากขึ้น อย่างเช่น นมไข่ น้ำตาลหนู น้ำตาลน้ำเลือด หรือยังสามารถดื่มน้ำแก้วได้ด้วย สิ่งที่เหล่านี้มีความสามารถบำรุงกำลังและบำรุงเลือดได้

　　หลีกเลี่ยงอาหาร

　　ควรกินอาหารที่เย็นน้อย หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารกระตุ้น อย่างเช่น พริกไทย ขวด น้ำมันฝรั่ง พริกไทย ข้นหน่อย และเทียน ปลาดอง ซึ่งทั้งหมดมีความสามารถกระตุ้นการบวมของอวัยวะ เพิ่มปริมาณเลือดประจำประจำได้ ยังควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีความร้อน อย่างเช่น กุ้ง หมวกเก่า และเหล็กเมือก ด้วย

　　对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG(hCG). และการใช้การส่องเสียงแบบมีความเจตนาและเครื่องแบบหลอดอากาศ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ตั้งที่แตกต่างจากทางเอ็นร่องในช่วงต้นได้รับการยิ่งเพิ่มขึ้น ดังนั้น การผ่าตัดอย่างอ่อนระบาดและการใช้ยานั้นมากกว่านั้นจะสามารถใช้ได้มากยิ่งขึ้นในคลีนิก

　　1. วิธีการผ่าตัด

　　1、การตัดทางเอ็นร่อง: ไม่ว่าจะเป็นการตัดทางเอ็นร่องที่มีอาการละลายเลือดหรือที่มีอาการระเบิด การตัดทางเอ็นร่องสามารถหยุดเลือดอย่างรวดเร็ว และช่วยรักษาชีวิต ในหญิงที่มีบุตรและไม่มีแผนที่จะมีบุตรเพิ่มเติม จะสามารถทำการผนึกทางเอ็นร่องด้านทางตรงข้ามด้วย ในหญิงที่ต้องการรักษาความสามารถในการตั้งครรภ์ ถ้าที่เป็นโรคที่มีขนาดใหญ่มาก หรือที่มีขาดทางร่องที่ยาวเกินไป และเสียหายที่ร่องทางเอ็นร่องและเลือด/หรือในขณะที่อาการชีวิตของพวกเขาอยู่ในสถานะที่ร้ายแรง ก็ควรทำการตัดทางเอ็นร่องด้วย ถ้ามีการเลือดออกทางเอ็นร่องระหว่างการผ่าตัดอย่างอ่อนระบาด และไม่สามารถควบคุมได้ ควรทำการตัดทางเอ็นร่องในทันที

　　2、การผ่าตัดอย่างอ่อนระบาด: การผ่าตัดอย่างอ่อนระบาดนี้คือ หลักการที่ตัดของรังที่ตั้งครรภ์ด้านนอกมดลูก และรักษาทางเอ็นร่องมีความเป็นไปตามทางเศรษฐกิจและฟังก์ชัน ให้เรียบร้อยให้การตั้งครรภ์ด้านในในอนาคต หลักการ: หญิงวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์ด้านทางเอ็นร่องนี้เป็นครั้งแรก; หญิงที่ไม่มีบุตรและได้ทำการตัดทางเอ็นร่องด้านหนึ่ง

　　3、การผ่าตัดผ่านหลอดอากาศ: ในการผ่าตัดผ่านหลอดอากาศ หลังจากนั้นจึงใช้อุปกรณ์การชัดกระเพาะและหายงานเลือดที่จับตัวอยู่ในท้องที่เป็นที่ตั้งครรภ์ ถ้าเป็นการตั้งครรภ์ที่ตั้งที่หน้าทางเอ็นร่อง จะสามารถหายงานรังที่ตั้งครรภ์โดยตรงจากหน้าทางเอ็นร่อง (ผ่านหน้าตาหนาว) หรือใช้วัตถุตะเคียงใหญ่หายงานรังที่ตั้งครรภ์ออกมา ถ้าเป็นการตั้งครรภ์ที่ตั้งที่กล้างหลังหรือเนื้อเยื่อเนือง จะต้องทำการตัดร่องทางเอ็นร่อง และฉีดยาในที่เนื้อเยื่อร่องทางเอ็นร่อง5％ของPOR-8ประมาณ20～30mlทำให้มีขาดเลือดท้องกลาง และสามารถป้องกันการเลือดออกเมื่อตัดร่องทางเอ็นร่อง หลังจากที่ทำการแห้งขาดเลือดที่ด้านหลังของร่องทางเอ็นร่อง ตัดเยื่อเข้าไปจนทราบที่ที่มีรังที่ตั้งครรภ์ ใช้วัตถุที่ไม่ทำลายเยื่อเปิดร่องทางเอ็นร่องออกมา แล้วกำจัดรังที่ตั้งครรภ์โดยช้าๆ โดยใช้วัตถุตะเคียง แล้วใช้อุปกรณ์การชัดกระเพาะล้างที่ตั้งครรภ์ แล้วผนึกมดลูกด้วยวิธีการผนึกด้านหลังท้องกลางเพื่อปิดทางบาดแผล

　　2. การใช้ยา

　　อะมีโทรเซแทท (methotrexate, MTX) นั้นใช้สำหรับการตั้งครรภ์ด้านทางเอ็นร่องที่ยังไม่ระเบิด ที่มดลูกมีสภาพทางหนังปลายร่องที่สมบูรณ์ ไม่มีการรั่วเลือดที่กำลังดำเนินอยู่ และรังที่ตั้งครรภ์มีขนาดเล็กกว่า3～4cm，ปริมาณเลือดในกระเพาะทรวงท้องเล็กกว่า100ml，β-hCG