Avortement spontané d'une grossesse ectopique des trompes de Fallope

　　Pourquoi l'avortement spontané d'une grossesse ectopique des trompes de Fallope ? Les principales raisons sont les suivantes :

　　1、facteurs génétiques。Les études familiales montrent que les femmes enceintes dont la grand-mère, la grand-mère maternelle ou la mère ont eu une grossesse extra-utérine ont une probabilité plus élevée de développer une grossesse extra-utérine que les femmes n'ayant pas d'histoire familiale de ce type.4-9、multiples.

　　2、inflammation。Pour une raison quelconque, une infection inflammatoire des trompes de Fallope peut survenir, en particulier une inflammation chronique qui entraîne des adhésions autour des trompes de Fallope ou une torsion, une sténose ou un blocage des trompes de Fallope, ce qui peut affecter le déroulement normal de l'ovocyte dans les trompes de Fallope.

　　3les lésions organiques des trompes de Fallope.Comme les anomalies de développement des trompes de Fallope, les tumeurs ovarienne des trompes de Fallope, etc., peuvent obstruer la circulation normale des ovocytes.

　　4dysfonction fonctionnelle des trompes de Fallope.Les déséquilibres endocriniens et les troubles de la fonction nerveuse et psychique peuvent entraîner une dysfonction des trompes de Fallope, ce qui entraîne que l'ovocyte reste dans les trompes de Fallope pendant une période trop longue, continue à se développer et à s'implanter.

　　5d'autres facteurs.Après l'ovulation d'un ovaire, l'ovocyte est capté par l'utérus opposé, en raison du temps de migration trop long, l'ovocyte est développé en blastocyste et s'implante dans l'utérus, ce qui cause une grossesse extra-utérine.

　　Lorsque la grossesse extra-utérine se produit, en raison du manque de membrane trophoblastique complète de l'utérus, après l'implantation de l'ovocyte, les villosités sont directement pénétrées dans la couche musculaire de la paroi de l'utérus par l'effet destructeur de la protéase, ce qui endommage les vaisseaux sanguins microscopiques de la couche musculaire, ce qui provoque des saignements. Le sang pénètre entre la couche trophoblastique de l'ovocyte et les tissus environnants, et l'ovocyte est entouré d'une enveloppe composée de fibres musculaires et de tissu conjonctif. Selon la localisation d'implantation de l'ovocyte, des résultats différents peuvent se produire. Dans les cas chroniques, il est souvent impossible de distinguer entre le type avortement et le type rupture, car les deux types se chevauchent souvent.

　　Dans la pratique clinique, on peut souvent rencontrer une insuffisance d'avortement spontané de l'utérus, en raison de la continuation de la croissance des villosités résiduelles, une rupture de l'utérus peut se produire à nouveau. Lorsque la grossesse extra-utérine rompt ou avorte, le fœtus est sorti par le trou de穿孔 ou par l'extrémité de l'ampoule, mais le placenta reste attaché à la paroi de l'utérus ou grandit à partir du lieu de rupture, s'attachant à l'utérus, l'utérus, la fessure, la paroi pelvienne et d'autres endroits pour former une grossesse腹腔 secondaire; certains grossesses extra-utérines peuvent guérir spontanément en raison de la dégénérescence spontanée, cela se produit souvent lorsque l'ovocyte est implanté dans les plis muqueux de l'ampoule de l'utérus, sans pénétrer dans la paroi de l'utérus. Certains pénètrent dans la couche musculaire de la paroi de l'utérus, mais en raison de l'altération de l'alimentation, l'embryon meurt prématurément.

     L'avortement spontané de la grossesse extra-utérine peut entraîner des hémorragies massives, des chocs et d'autres maladies. L'avortement spontané de la grossesse extra-utérine est une maladie grave qui menace la santé féminine et la vie féminine, par conséquent, il est nécessaire de traiter le traitement dès la découverte des symptômes.

　　Quels sont les symptômes de l'avortement spontané de la grossesse extra-utérine ? Voici un résumé :

　　1douleurs abdominales.Les patients viennent souvent consulter en raison de douleurs abdominales soudaines, leur incidence est9au-delà de 0 %. Le début est souvent accompagné de douleurs aiguës dans le bas-ventre, comme des douleurs de déchirure, qui peuvent ensuite s'étendre à l'abdomen entier. L'intensité et la nature de la douleur sont liées à la quantité et à la vitesse de saignement interne. Si il y a une rupture, la quantité de saignement interne est importante et rapide, ce qui stimule la péritonée et provoque des douleurs aiguës, qui peuvent s'étendre à l'abdomen entier. Si c'est une avortement spontané dans l'utérus, le saignement est moins important et se produit plus lentement, et les douleurs abdominales sont généralement limitées au bas-ventre ou à un côté, avec une intensité de douleur plus faible. Dans quelques cas, la quantité de saignement est importante, le sang monte dans l'abdomen supérieur, stimule le diaphragme et provoque des douleurs dans l'abdomen supérieur et les épaules, ce qui peut être mal diagnostiqué comme une urgence abdominale supérieure. Si la rupture ou l'avortement spontané se produit de manière répétée, cela peut entraîner des saignements internes répétés. Un saignement important ou répété sans traitement à temps peut entraîner la coagulation du sang dans le bas de la pelve (fosse recto-utérine), ce qui provoque une douleur sévère à l'anus.

　　2d'aménorrhée.La grossesse extra-utérine est souvent accompagnée d'une aménorrhée. La durée de l'aménorrhée est généralement liée à la localisation de la grossesse extra-utérine. Chez les femmes qui sont enceintes dans le isthme ou l'ampoule, la date d'aménorrhée est généralement6semaines environ pour présenter des symptômes de douleur abdominale, rarement dépassant2～3mois. Chez les femmes whose menstruation is usually regular, if there is vaginal bleeding after a few days of delay, it should be considered whether it is a tubal pregnancy.3～4mois se rompre, donc une période de menstruation prolongée. Lors de l'interrogatoire de l'historique médical, il est nécessaire de demander en détail la quantité, la qualité et la durée de la menstruation, et de la comparer à la menstruation précédente, sans confondre les saignements vaginaux en gouttes avec une période menstruelle. Dans certains cas d'grossesse extra-utérine, les tissus trophoblastiques ne produisent pas suffisamment d'hormones trophoblastiques pour atteindre l'effet d'amenorrhée, et il n'y a pas de symptômes d'amenorrhée.

　　3、阴道不规则流血。Après une grossesse extra-utérine, une changement内分泌发生变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。

　　4、晕厥与休克。Les patients, en plus de la douleur abdominale, peuvent présenter des symptômes tels que des étourdissements, des maux de tête, de la sueur froide, des palpitations cardiaques, et même des étourdissements, l'étendue des étourdissements et des chocs est liée à la vitesse et à la quantité de saignement.

　　5、不孕史。Avec un historique d'infertilité primaire ou secondaire, selon les rapports de Shanghai,2822Dans les cas d'infertilité,66.28％.

　　Comment prévenir une fausse couche d'grossesse tubaire ? Voici une brève description :

　　1、少喝酒。Si les femmes boivent de l'alcool pendant une longue période ou boivent soudainement beaucoup d'alcool, cela peut rendre le rétrécissement du canal tubaire très facile, et les cils internes peuvent également présenter des symptômes de diminution de la fonction, la paroi tubaire ne peut pas bouger normalement, et les ovocytes ne peuvent pas être livrés avec succès à la position de l'utérus, ce qui peut entraîner une grossesse extra-utérine chez les femmes.

　　2、不吸烟。Les femmes qui fument sont plus susceptibles de souffrir de grossesse extra-utérine2-4Les femmes qui fument sont plus susceptibles de souffrir de grossesse extra-utérine que les femmes normales, car la nicotine contenue dans les cigarettes peut changer le mouvement des cils des trompes de Fallope féminines, ce qui peut réduire l'immunité du corps féminin et rendre les organes pelviens et autres organes plus susceptibles d'être infectés.

　　3、积极治疗输卵管炎。Lorsque les femmes souffrent d'inflammation des trompes de Fallope, les tissus inflammatoires peuvent causer des obstacles à l'entrée des ovocytes, et les ovocytes resteront dans les trompes de Fallope des femmes pour se développer, ce qui peut facilement entraîner une grossesse extra-utérine. Les experts recommandent que les femmes qui préparent à l'accouchement doivent bien choisir le moment, s'assurer que l'inflammation est vraiment guérie avant de penser à la grossesse, ce qui peut aider efficacement les femmes à éviter la grossesse extra-utérine.

　　Quelles sont les examens à faire pour une fausse couche d'grossesse tubaire ? Voici une brève introduction :

　　Premièrement, l'échographie en mode B

　　L'examen échographique, en tant que technique de diagnostic d'image, présente des avantages tels que la facilité d'utilisation, une visibilité élevée, une absence de dommages pour le corps humain et des examens répétés, mais les images échographiques sont complexes, et les compétences et l'expérience des examinateurs varient considérablement, le taux d'erreur diagnostique peut atteindre9.1％.

　　1、Images intra-utérines : il n'y a pas de sac prénatal, pas de芽 et de battements cardiaques primaires. Mais l'incidence des images de sac prénatal faux est d'environ20 %, dû à la démembrisation de l'endomètre et à une petite quantité de sang résiduel dans l'utérus, généralement sans contours clairs, sans strates, avec des bords irréguliers, sans augmentation avec l'augmentation de la grossesse, parfois même rétrécissement, mais il est possible de le distinguer en observant soigneusement.

　　2、Gros blocs adjacents à l'utérus/et les caractéristiques de la fluidité de la fosse recto-utérine : l'adénome externe de l'utérus est généralement composé de sac prénatal, de hémorragie et de péritoine粘连 intestinale.

　　3、La grossesse ectopique intramurale est visible avant que l'ovocyte ne perce le muscle, le sac prénatal est entouré par le muscle épais renforcé, son image ultrasonore est similaire à celle de la grossesse cornée résiduelle de l'utérus, et les deux sont difficiles à distinguer.

　　Deuxièmement, la détermination de la hormone chorionique

　　L'utilisation de hCG-β (hCG). La méthode d'immunoradiométrie des unités peut déterminer correctement la grossesse précoce, ce qui est une bonne méthode pour le diagnostic de la grossesse ectopique.

　　Troisième, puncion du cul-de-sac postérieur

　　Cette méthode est l'une des méthodes les plus largement utilisées pour le diagnostic de la grossesse ectopique aujourd'hui. Si le liquide prélevé est purulent ou séreux, il est possible d'exclure une grossesse ectopique.

　　Quatrième, laparoscopie

　　La plupart des grossesses ectopiques peuvent être diagnostiquées par les examens ci-dessus. Pour les cas atypiques, l'examen laparoscopique a une grande valeur, car il permet de observer en détail la relation entre la grossesse ectopique et les organes adjacents ainsi que leur état d'adhérence. Dans certains cas, une opération peut être effectuée en même temps.

　　Vue laparoscopique : le site d'implantation de la grossesse ectopique est en forme de tumeur, en rouge foncé, en gonflement, avec une augmentation des vaisseaux sanguins à la surface. Si il y a des saignements dans l'abdomen, le champ visuel est sombre, et il y a des caillots de sang collés, il est difficile d'observer le site d'implantation de la grossesse. Il est recommandé d'utiliser de l'eau salée physiologique pour nettoyer l'abdomen en profondeur afin de clarifier le champ visuel, ce qui rend l'observation du site d'implantation plus facile. En même temps, il est possible de sucer rapidement le sang et les caillots de sang dans l'abdomen pour assurer un bon champ visuel.

　　Cinquième, curetage diagnostique

　　En utilisant la curetage diagnostique, pour observer les changements de l'endomètre, on ne voit que le dérissement mais pas les villosités, on peut exclure une grossesse intra-utérine.

　　Sixième, hystérosalpingographie à l'iode

　　Il a une certaine valeur pour le diagnostic d'une grossesse ectopique.

　　Quelles sont les précautions alimentaires à prendre pour les femmes qui subissent un avortement tubaire extra-utérin ? Voici une brève introduction :

　　Premièrement, il est recommandé de manger

　　1、Les femmes qui subissent un avortement tubaire extra-utérin sont souvent faibles et transpirent facilement. Par conséquent, il est recommandé de补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、Vitamine B2Par conséquent, il est recommandé de manger plus de légumes frais et de fruits. De cette manière, cela est également bénéfique pour prévenir la constipation.

　　2、Il est recommandé de manger plus de protéines, telles que la viande maigre, le poisson, les œufs, etc., pour absorber plus d'eau, afin de compenser la perte de liquide corporel pendant l'opération.

　　3、Il est recommandé de manger plus de nourriture pour réguler l'alimentation, comme les œufs, les graines de cumin, le sucre roux, le bouillon de poulet, ou de boire un peu de bouillon de poisson, ces aliments ont tous un effet de renforcement du système digestif et de nutrition sanguine.

　　Deuxièmement, éviter de manger

　　Il est recommandé de manger moins de nourriture froide et froide, et d'éviter les aliments irritants, tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le poivre, le gingembre, etc., qui peuvent irriter les organes, augmenter la quantité de menstruation. De plus, il est déconseillé de manger des crustacés, des escargots d'eau douce, des huitres d'eau douce et d'autres aliments froids.

　　Pour le traitement des grossesses ectopiques, la méthode principale depuis toujours a été la chirurgie, mais au cours des dernières décennies, en raison de la haute sensibilité de la détermination immunologique β-hCG(hCG). et le développement de l'échographie haute résolution et de la laparoscopie, la diagnostic précoce des grossesses ectopiques a été significativement amélioré, par conséquent, les chirurgies conservatrices et les traitements médicamenteux devraient être plus utilisés en clinique.

　　Premièrement, traitement chirurgical

　　1Ovariectomie : que ce soit une grossesse ectopique abortive ou破裂型, l'ovariectomie peut arrêter le saignement à temps, sauver la vie, et chez les femmes qui ont déjà des enfants et ne prévoient pas d'avoir d'autres enfants, il est possible de ligaturer simultanément la trompe de Fallope opposée. Chez les femmes qui doivent conserver leur capacité de procréer, si l'adénome est trop grand, la fissure trop longue, et endommage les ligaments et les vaisseaux de la trompe de Fallope/ou lorsque les signes vitaux sont dans un état grave, il est également nécessaire de faire une ovariectomie. Si les saignements dans la trompe de Fallope ne peuvent pas être contrôlés pendant la chirurgie conservatrice, la trompe de Fallope doit être immédiatement enlevée.

　　2Chirurgie conservatrice : la chirurgie conservatrice consiste à enlever le produit de grossesse ectopique, à préserver au maximum l'anatomie et la fonction des trompes de Fallope pour créer des conditions pour la grossesse intra-utérine à l'avenir. Indications : la grossesse ectopique actuelle chez la femme jeune est la première grossesse ; une femme sans enfant a eu une trompe de Fallope enlevée.

　　3Chirurgie laparoscopique : sous laparoscopie, d'abord rincez et aspirez le sang accumulé dans la cavité pelvienne pour trouver le site d'implantation de l'ovocyte. Si la grossesse est dans la partie ampullaire, elle peut être aspirée directement à partir de l'ampoule (par le biais de l'apex) ou extraite avec une pince à grande cuillère. Si la grossesse est dans la partie isthmique ou interstitielle, il est nécessaire de faire une incision dans la trompe de Fallope. Injectez dans le site de la mésentère5％ de POR-8environ20 à30ml provoque une ischémie locale, peut prévenir les saignements lors de la section des trompes de Fallope, et après l'électrocoagulation de la protubérance latérale de la trompe de Fallope, coupez la paroi de la trompe de Fallope jusqu'à ce que le produit de grossesse soit exposé. Après avoir séparé la paroi de la trompe de Fallope avec deux instruments non traumatisants, retirez lentement le produit de grossesse avec une pince à grande cuillère, puis rincez le site d'implantation avec un appareil de rinçage, et cousez la muqueuse fimbriée de la trompe de Fallope par le moyen de nœud abdominal pour fermer la plaie.

　　Deuxièmement, traitement médicamenteux

　　Méthotrexate (methotrexate, MTX) est principalement utilisé pour les grossesses ectopiques non破裂型, avec une muqueuse fimbriée intacte, sans hémorragie active, et le diamètre du produit de grossesse est inférieur à3～4cm, le sang dans l'abdomen est inférieur à100ml, β-hCG