Thai ngoài tử cung ống dẫn trứng

　　Vậy nguyên nhân gây ra sảy thai ống dẫn trứng là gì? Có chủ yếu là năm nguyên nhân sau, tóm tắt như sau:

　　1Yếu tố di truyền.Kết quả nghiên cứu gia đình cho thấy, nếu bà nội, bà ngoại hoặc mẹ của phụ nữ mang thai đã có lịch sử bị thai ngoài tử cung, khả năng bị thai ngoài tử cung của họ sẽ cao hơn so với phụ nữ không có lịch sử gia đình trên.4-9Bình.

　　2Viêm.Doi vơi một số nguyên nhân gây viêm nhiễm ống dẫn trứng, đặc biệt là viêm mãn tính gây ra sự dính chặt hoặc uốn cong, hẹp, tắc nghẽn của ống dẫn trứng xung quanh, có thể ảnh hưởng đến việc tiến hành bình thường của trứng thụ tinh trong ống dẫn trứng.

　　3Các bệnh lý tổ chức của ống dẫn trứng.Như sự phát triển bất thường của ống dẫn trứng, u nang buồng trứng ống dẫn trứng... đều có thể cản trở sự di chuyển bình thường của trứng thụ tinh.

　　4Rối loạn chức năng ống dẫn trứng.Rối loạn nội tiết tố, rối loạn chức năng thần kinh tinh thần đều có thể gây ra rối loạn chức năng ống dẫn trứng, dẫn đến trứng thụ tinh di chuyển chậm trong ống dẫn trứng, tiếp tục phát triển và cấy vào.

　　5Các yếu tố khác.Sau khi trứng được thụ tinh trong một bên buồng trứng, bị thu nhận bởi ống dẫn trứng bên kia, do thời gian di chuyển quá dài, trứng thụ tinh đã phát triển thành囊胚 và cấy vào ống dẫn trứng, gây ra sự mang thai ngoài tử cung.

　　Khi mang thai ngoài tử cung, do tử cung thiếu lớp màng hoại tử hoàn chỉnh, trứng đã cấy vào sẽ bị phá hủy bởi tác dụng của enzym水解 protein, trực tiếp xâm nhập vào lớp cơ của thành tử cung, phá hủy mạch máu nhỏ trong lớp cơ, gây ra chảy máu. Máu chảy vào giữa trứng và tổ chức nuôi dưỡng trứng, trứng bị bao bọc bởi một lớp cơ xơ và mô liên kết. Tùy thuộc vào vị trí cấy của trứng, có thể xảy ra các kết quả khác nhau. Trong các trường hợp kéo dài, thường không thể phân biệt rõ ràng là loại phá thai hay vỡ, vì hai loại thường xuất hiện song song.

　　Trên lâm sàng thường gặp phải trường hợp không hoàn toàn phá thai ngoài tử cung, do sự phát triển tiếp tục của tế bào màng nhầy mà lại xảy ra vỡ tử cung. Khi tử cung ngoài tử cung vỡ hoặc phá thai, em bé đã được đẩy ra khỏi vị trí đục hoặc từ đầu ty ra ngoài, mà nhau bám vào thành tử cung hoặc phát triển ra từ vị trí vỡ, bám vào tử cung, tử cung, dây chằng rộng, thành chậu... và hình thành sự mang thai ngoài tử cung thứ cấp; một số trường hợp mang thai ngoài tử cung có thể tự động hồi phục do sự suy yếu tự nhiên, thường xảy ra khi trứng thụ tinh được cấy vào niêm mạc gấp của túi tử cung, không xâm nhập vào thành tử cung. Một số trường hợp虽 đã xâm nhập vào lớp cơ của thành tử cung, nhưng do thiếu dinh dưỡng, em bé chết sớm trong giai đoạn đầu.

     Sự mang thai ngoài tử cung có thể dẫn đến chảy máu nhiều, sốc và các bệnh khác. Sự mang thai ngoài tử cung gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe của phụ nữ, là bệnh nguy hiểm đến tính mạng của phụ nữ, vì vậy một khi phát hiện dấu hiệu, cần điều trị kịp thời.

　　Những triệu chứng của sự mang thai ngoài tử cung có thể gặp phải là gì? Dưới đây là tóm tắt:

　　1Đau bụng.Bệnh nhân thường đến khám vì đau bụng đột ngột, tần suất xuất hiện của hiện tượng này là9trên 0％。Bắt đầu thường là cơn đau bụng dưới bên bị bệnh dữ dội, như cảm giác rách, sau đó có thể lan đến toàn bộ vùng bụng. Độ mạnh và tính chất của cơn đau liên quan đến lượng và tốc độ của máu chảy trong ruột non. Nếu là vỡ, lượng máu chảy ra nhiều và nhanh, kích thích màng bụng gây đau dữ dội, có thể lan đến toàn bộ vùng bụng. Nếu là phá thai ngoài tử cung, thì lượng máu chảy ra ít và chậm, đau bụng thường giới hạn ở bụng dưới hoặc một bên, mức độ đau cũng nhẹ hơn. Một số trường hợp có lượng máu chảy ra nhiều, máu chảy lên bụng trên, kích thích cơ hoành gây đau bụng trên và vai, thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh cấp tính bụng trên. Nếu vỡ hoặc phá thai tái phát, có thể gây ra chảy máu trong nhiều lần. Một lần chảy máu lớn hoặc nhiều lần chảy máu nhỏ mà không được điều trị kịp thời, máu sẽ tập trung ở dưới cùng của chậu (tử cung - trực tràng), gây đau buốt nặng ở hậu môn.

　　2Kinh nguyệt ngừng.Sự mang thai ngoài tử cung thường kèm theo hiện tượng kinh nguyệt ngừng. Thời gian kinh nguyệt ngừng dài ngắn thường liên quan đến vị trí của sự mang thai ngoài tử cung. Các trường hợp mang thai ở đoạn hẹp hoặc đoạn túi thường có ngày kinh nguyệt ngừng vào6tuần xung quanh xuất hiện các triệu chứng đau bụng, hiếm khi vượt quá2～3tháng. Ở phụ nữ có kinh nguyệt đều đặn, nếu kinh nguyệt trễ một số ngày, xuất hiện hiện tượng xuất huyết trong, cần suy nghĩ có phải là thai ngoài tử cung không. Thai ngoài tử cung ở phần giữa vòi trứng, do lớp cơ xung quanh dày hơn, thường xuất hiện các triệu chứng đau bụng vào khoảng3～4tháng xảy ra vỡ, vì vậy có thời gian kinh nguyệt dài hơn. Khi hỏi bệnh sử, cần hỏi kỹ lưỡng về lượng, chất, thời gian duy trì của kinh nguyệt, so sánh với kinh nguyệt trước đây, không nên nhầm lẫn giữa xuất huyết âm đạo nhỏ là một lần kinh nguyệt. Một số trường hợp thai ngoài tử cung của tổ chức màng nhầy không đủ để làm cho nội mạc tử cung đạt được phản ứng kinh nguyệt, không có hiện tượng kinh nguyệt.

　　3、xuất huyết âm đạo không đều.Sau khi bị sảy thai ngoài tử cung, gây ra sự thay đổi nội tiết, theo đó nội mạc tử cung phát triển theo hướng suy yếu và坏死, màng蜕膜 bị phân liệt hoặc bài tiết hoàn chỉnh, gây ra xuất huyết tử cung. Máu chảy thường không đều, có màu nâu sẫm, chỉ có thể dừng lại hoàn toàn sau khi bệnh tích đã được loại bỏ (phẫu thuật hoặc thuốc). Một số trường hợp xuất huyết âm đạo nhiều, ngoài nguồn gốc từ nội mạc tử cung, có người cho rằng xuất huyết này đến từ vòi trứng.

　　4、ngất xỉu và sốc.Khi có cơn đau bụng, bệnh nhân thường có triệu chứng chóng mặt, mờ mắt, ra mồ hôi lạnh, hồi hộp, thậm chí ngất xỉu. Độ nặng của ngất xỉu và sốc liên quan đến tốc độ và lượng máu chảy.

　　5、lịch sử vô sinh.thường có lịch sử vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát, theo báo cáo của Thượng Hải2822Trong các trường hợp này, những người có lịch sử vô sinh chiếm66.28.

　　Cách phòng ngừa sảy thai ngoài tử cung như thế nào? Giới thiệu ngắn gọn như sau:

　　1、không uống nhiều rượu.Nếu phụ nữ uống rượu trong thời gian dài hoặc đột ngột uống rất nhiều rượu, thì sẽ làm cho vòi trứng dễ bị hẹp, và lông vòi trứng trong cũng có hiện tượng giảm chức năng, thành vòi trứng không thể co giãn bình thường, từ đó noãn trứng không thể được chuyển đến tử cung thành công, từ đó gây ra tình trạng phụ nữ bị thai ngoài tử cung.

　　2、không hút thuốc.So với phụ nữ bình thường, phụ nữ hút thuốc có nguy cơ bị thai ngoài tử cung cao hơn2-4Bởi vì trong khói thuốc có thành phần nicotine, những nicotine này sẽ làm thay đổi sự di chuyển của lông vòi trứng ở phụ nữ, từ đó khả năng miễn dịch của cơ thể phụ nữ cũng giảm đi, các cơ quan như buồng trứng, tử cung của phụ nữ cũng dễ bị nhiễm trùng.

　　3、thuốc điều trị viêm vòi trứng.Khi phụ nữ bị viêm vòi trứng, tổ chức viêm sẽ gây cản trở nhất định cho sự xâm nhập của noãn trứng, noãn trứng sẽ dừng lại và phát triển ở vị trí vòi trứng của phụ nữ, rất dễ dẫn đến tình trạng phụ nữ bị thai ngoài tử cung. Các chuyên gia khuyến nghị, các bạn phụ nữ đang muốn có con nên nắm bắt thời cơ, đảm bảo viêm đã khỏi hẳn trước khi suy nghĩ đến việc mang thai, điều này có thể giúp phụ nữ tránh được tình trạng bị thai ngoài tử cung.

　　Để chẩn đoán bị sảy thai ngoài tử cung cần làm những xét nghiệm nào? Giới thiệu như sau:

　　I. Siêu âm hình ảnh B

　　Siêu âm là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, có ưu điểm như dễ sử dụng, trực quan, không gây tổn thương cho cơ thể, có thể kiểm tra lại nhiều lần, nhưng hình ảnh siêu âm phức tạp, kỹ năng và kinh nghiệm của nhân viên kiểm tra có sự chênh lệch lớn, tỷ lệ chẩn đoán sai có thể lên đến9.1.

　　1％.2％.

　　2Và hình ảnh trong tử cung: trong tử cung không có túi thai, không có mầm sống và nhịp đập ban đầu của tim thai. Nhưng tần suất hình ảnh túi thai giả khoảng/Và đặc điểm của khối u xung quanh tử cung: 0％，do sự đổi mới của nội mạc tử cung do thai và một lượng máu lưu trữ nhỏ trong lòng tử cung, thường không rõ ràng, không hoàn chỉnh, mép không đều, không tăng theo tuần thai, thậm chí có thể nhỏ lại, quan sát kỹ có thể phân biệt.

　　3Và đặc điểm của dịch tích tụ ở hố trực tràng tử cung: khối u ngoài tử cung thường là túi thai, bầm dập và ruột quấn xung quanh dính. Trong một số trường hợp, cả hai khó phân biệt.

　　Đo hormone kích thích hormone tuyến yên màng nuôi

　　Áp dụng hCG-β（hCG). Phương pháp miễn dịch radio hóa đơn vị có thể đo chính xác mức độ thai đầu tiên, là phương pháp tốt để chẩn đoán giang mai ngoại vị.

　　Ba, chọc dò hậu mạc

　　Phương pháp này hiện nay được sử dụng rộng rãi trong việc chẩn đoán giang mai ngoại vị, nếu hút ra là dịch mủ hoặc dịch dịch thể, có thể loại trừ giang mai tử cung.

　　Bốn, kính腹腔镜

　　Người bị giang mai ngoài tử cung thông qua các kiểm tra trên đều có thể chẩn đoán, đối với các trường hợp không điển hình, việc kiểm tra腹腔镜 có giá trị lớn, có thể quan sát chi tiết vị trí và mối quan hệ của giang mai ngoài tử cung với các cơ quan xung quanh và tình trạng dính, trong một số trường hợp có thể phẫu thuật cùng lúc.

　　Qua kính腹腔镜 thấy: vị trí gắn kết của giang mai tử cung có hình dạng u, màu đỏ sẫm, phồng lên, mao mạch bề mặt phát triển mạnh. Nếu có máu chảy trong ổ bụng, tầm nhìn tối, lại có cục máu đông bám vào, khi quan sát vị trí gắn kết của thai khó khăn, có thể rửa sạch ổ bụng bằng nước muối sinh lý để tầm nhìn rõ ràng, dễ quan sát vị trí gắn kết, đồng thời có thể hút sạch máu và cục máu đông trong ổ bụng, đảm bảo tầm nhìn tốt.

　　Năm, cạo tử cung

　　Sử dụng phương pháp cạo tử cung để quan sát sự thay đổi của nội mạc tử cung, chỉ thấy màng nuôi mà không thấy mao mạch, có thể loại trừ việc có thai trong tử cung.

　　Sáu, chụp ảnh iodine của tử cung và ống dẫn trứng

　　Áp dụng cho việc chẩn đoán giang mai có giá trị nhất định.

　　Vấn đề ăn uống cần lưu ý khi bị sảy thai tubo giang mai là gì? Giới thiệu ngắn gọn như sau:

　　Một, nên ăn

　　1Sự sảy thai do tubo giang mai do cơ thể yếu thường dễ ra mồ hôi. Do đó, việc bổ sung nước nên ít nhiều lần, giảm lượng nước bay hơi; trong mồ hôi có nhiều vitamin tan trong nước, đặc biệt là vitamin C, vitamin B1Vitamin B2Do đó, nên ăn nhiều rau tươi, trái cây. Như vậy, cũng có lợi cho việc phòng ngừa táo bón.

　　2Cần ăn nhiều thực phẩm giàu protein, chẳng hạn như thịt nạc, cá, trứng v.v., cần hấp thụ nhiều nước để bù lại lượng dịch thể bị mất trong quá trình phẫu thuật.

　　3Cần điều chỉnh chế độ ăn uống nhiều hơn, có thể ăn nhiều thực phẩm bổ气养血, chẳng hạn như trứng gà, đại táo, đường đỏ, hoặc cũng có thể uống nhiều hơn một chút canh gà, canh cá, tất cả các loại thực phẩm này đều có tác dụng bổ trung ích khí và dưỡng máu.

　　Kiêng ăn

　　Nên ăn ít thực phẩm lạnh, kiêng ăn thực phẩm kích thích, như ớt, rượu, giấm, tiêu, gừng v.v., tất cả các loại thực phẩm này đều có thể kích thích các cơ quan bị tắc nghẽn, tăng lượng kinh nguyệt, cũng kiêng ăn cua, ốc sên, ngao v.v. các loại thực phẩm lạnh.

　　Đối với việc điều trị bệnh lý thai ngoài tử cung, phương pháp chủ yếu từ xưa đến nay là phẫu thuật, trong những năm gần đây do sự phát triển của phép đo beta với độ nhạy cao trong miễn dịch hóa học-hCG(hCG). và sự phát triển của siêu âm cao phân giải và nội soi, việc chẩn đoán sớm bệnh lý thai ngoài tử cung đã được cải thiện rõ rệt, vì vậy phẫu thuật bảo tồn và điều trị bằng thuốc nên được sử dụng nhiều hơn trong lâm sàng.

　　I. Phương pháp phẫu thuật

　　1、 Phẫu thuật cắt tử cung: Đối với trường hợp thai ngoài tử cung bị sảy thai hoặc vỡ thai, cắt tử cung có thể cầm máu kịp thời, cứu sống tính mạng, đối với phụ nữ đã có con mà không muốn sinh thêm, có thể đồng thời thực hiện thắt tử cung bên còn lại. Đối với phụ nữ cần giữ lại khả năng sinh sản, nếu khối u tử cung quá lớn, vết rách quá dài, tổn thương đến màng tử cung và mạch máu và/hoặc khi chỉ số sống còn ở trạng thái nghiêm trọng cũng nên thực hiện cắt tử cung. Khi xuất hiện chảy máu tử cung trong quá trình phẫu thuật bảo tồn, không thể kiểm soát thì cần phải cắt tử cung ngay lập tức.

　　2、 Phẫu thuật bảo tồn: Phẫu thuật bảo tồn là việc loại bỏ sản phẩm thai ngoài tử cung, cố gắng giữ lại giải phẫu và chức năng của tử cung, tạo điều kiện cho thai nội tử cung trong tương lai. Chỉ định: Phụ nữ trẻ lần này là thai ngoài tử cung lần đầu tiên; phụ nữ không có con đã cắt bỏ một bên tử cung.

　　3、 Phẫu thuật nội soi: Trong quá trình nội soi, trước tiên sử dụng máy xịt rửa và hút máu tích tụ trong buồng chậu, tìm vị trí bám dính của trứng thai. Nếu là trường hợp thai ở vị trí ống động học, có thể trực tiếp hút ra từ ống động học (qua phần đỉnh) hoặc sử dụng kẹp lớn để lấy sản phẩm thai ra. Nếu là trường hợp thai ở vị trí cổ tử cung hoặc thành phần giữa,则需要 thực hiện phẫu thuật cắt tử cung.5％ của POR-8khoảng20～30ml gây thiếu máu cục bộ, có thể ngăn ngừa chảy máu khi mổ tử cung, sau khi điện quang sau mặt sau tử cung, cắt màng tử cung cho đến khi sản phẩm thai xuất hiện. Sử dụng hai dụng cụ không xâm lấn để tách màng tử cung sau đó, sử dụng kẹp lớn để nhẹ nhàng lấy sản phẩm thai ra, cuối cùng sử dụng máy xịt rửa để rửa vị trí bám dính,缝合 tử cung màng bàng quang nội để đóng kín vết thương.

　　II. Điều trị bằng thuốc

　　Methylprednisolone (methotrexate, MTX) chủ yếu được sử dụng cho trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ, màng ngoài tử cung nguyên vẹn, không có chảy máu hoạt động, đường kính sản phẩm thai ngoài tử cung nhỏ hơn3～4cm, máu trong ổ bụng ít hơn100ml, β-hCG