Infertilità tubarica

　　Come si verifica l'infertilità tubarica? Ecco una descrizione sintetica:

　　1. Liquido di accumulo tubarico

　　Dopo che il patogeno ha infettato le tube di Falloppio, l'endometrio si gonfia sotto l'azione dell'infiltrazione dei globuli bianchi, la sostanza interstiziale si gonfia, e la mucosa epiteliale si desquama. Senza trattamento tempestivo ed efficace, si può formare pus nelle tube di Falloppio. Dopo la regressione dell'infiammazione, il liquido nel lume si trasforma gradualmente da purulento a sierico.

　　L'infezione delle tube di Falloppio nelle donne, se non trattata tempestivamente, può durare a lungo e diffondersi ulteriormente, portando persino all'infertilità tubarica.

　　2、infiammazione tubarica

　　1、infiammazione tubarica gonorrea

　　Infezioni da Chlamydia e Mycoplasma hanno un impatto sulle tube simile a quello della gonorrea, causando infezioni ascendenti lungo la mucosa, attraverso l'endometrio cervicali, l'endometrio, l'endometrio tubarico e la parete pelvica, ma di solito non ci sono fasi acute e i sintomi iniziali sono lievi, quindi non vengono notati, portando alla ostruzione tubarica.

　　2、infiammazione tubarica purulenta

　　Comune in aborti incompleti, aborti artificiali e infezioni post-partum. I batteri patogeni sono Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, causando infiammazione interstiziale tubarica, infiammazione nodulare tubarica, idropisia tubarica e ascesso tubarico.

　　3、tubercolosi tubarica

　　di solito sono infezioni secondarie di tubercolosi polmonare o tubercolosi peritoneale, rappresentano una percentuale dell'infertilità10％, principalmente attraverso infezione ematica, parte attraverso il sistema linfatico e infezione diretta diffusa. I tubercoli tubarici vengono prima infettati dalla muscolatura o dal sottostante mucosa, poi si sviluppano verso la mucosa e la membrana serosa, causando un leggero ingrossamento delle tube, spessore delle pareti, e possono presentare lesioni nodulari di piccole dimensioni sulla superficie, che possono aderire agli organi vicini, e l'endometrio tubarico può essere infettato dai tubercoli, causando necrosi caseosa e aderenze.

　　La lesione colpisce principalmente la parte distale, con edema della mucosa del cappio, che si piega all'esterno in forma di imbuto e può non essere ostruita. Se si verifica un'infezione secondaria, il contenuto del tubo può diventare purulento e può formare peritonite tubarica tubercolare, che può aderire ampiamente agli organi vicini, e le lesioni superficiali possono continuare a svilupparsi fino a penetrare nel tessuto interstiziale e mucoso delle pareti tubariche, causando infertilità.

　　3、ostruzione tubarica

　　L'ostruzione tubarica può essere generalmente divisa in primaria e secondaria. La primaria è congenita, presente alla nascita, ma è molto rara. La secondaria è causata da fattori post-natali e rappresenta la principale causa di malattia. La secondaria può ulteriormente essere divisa in meccanica e patologica. L'infertilità causata dall'ostruzione tubarica di solito non ha sintomi particolari, principalmente causata dall'infiammazione tubarica. Nei primi stadi della malattia, i pazienti non mostrano sintomi evidenti, spesso sposati2a3Anni senza figli prima di scoprire.

　　Nella maggior parte dei casi, quando i pazienti con ostruzione tubarica si recano in ospedale per una conferma diagnostica, la malattia è già giunta a uno stato di infezione cronica, manifestandosi come infiammazione interstiziale tubarica cronica. A questo punto, la parete tubarica è stata infiltrata dai linfociti, le cellule epiteliali mucose sono diventate ipertrofiche e, con il passare del tempo, i tessuti possono sviluppare fibrosi, causando l'ingrossamento o la curvatura delle tube.

　　La patogenesi di questa malattia non è ben chiara, potrebbe essere dovuta a ostruzione della coda causata da infezione cronica, con accumulo di fluido tubarico e secrezione infiammatoria nella parte bassa dell'utero. La parete della parte stretta è spessa e il canale è stretto e lungo, se ci sono ulteriori aderenze ostruttive, il fluido accumulato nel tubo è difficile da espellere e da assorbire, formando accumuli cistici, senza aderenze o con aderenze leggere con i tessuti vicini.

　　Quali malattie può causare l'infertilità tubarica? Ecco una descrizione sommaria:

　　1、infertilità post-matrimonio

　　Dopo che le tube di Falloppio sono ostruite, le tube stesse possono essere danneggiate da lesioni patologiche, formando così ostruzioni, che alla fine portano all'infertilità, che di solito è più comune con l'infertilità secondaria.

　　2、dysmenorrea

　　La sindrome dysmenorrea dovuta alla iperemia pelvica è spesso presente prima del ciclo mestruale1La dolore addominale inizia alla fine della settimana, diventa più grave man mano che si avvicina il ciclo mestruale, fino all'arrivo delle mestruazioni.

　　3disagio addominale

　　I pazienti hanno sensazioni di dolore alla bassa schiena in vari gradi, la maggior parte dei quali sono sintomi sordidi, ci sono anche dolori alla schiena e alla regione sacrale, o sensazioni di gonfiore e cedimento, spesso si aggravano con l'affaticamento.

　　4sindrome dell'amenorrea

　　Le tube di Falloppio sono adiacenti all'ovaio. Di solito, le malattie delle tube di Falloppio non influenzano la funzione ovarica e non hanno alcun impatto sulla quantità di sangue mestruale. Tuttavia, quando l'infiammazione si estende all'ovaio e danneggia la funzione ovarica, può verificarsi un'anomalia del ciclo mestruale.

　　Quali sono i sintomi dell'infertilità tubarica? Ecco una breve descrizione:

　　I sintomi dell'infertilità tubarica:

　　1I sintomi dell'ostruzione tubarica: i pazienti non hanno sintomi clinici evidenti, ma principalmente infertilità, alcuni pazienti con accumulo di liquido a livello dell'apice dell'imbocco tubarico possono avere sintomi di dolore cronico.

　　2I sintomi della cistite tubarica acuta: dolore addominale acuto e intenso, bruciore alla minzione, secrezione vaginale con pus e sangue, può accompagnarsi a brividi e febbre, può anche avere gonfiore addominale, costipazione o diarrea. Se si verifica durante il ciclo mestruale o dopo l'aborto, l'ammontare del sangue può aumentare, il ciclo mestruale può essere più lungo, e ci possono essere indizi di malattie ginecologiche o contatti con malattie sessualmente trasmissibili.

　　3I sintomi della cistite tubarica cronica: possono non esserci sintomi evidenti, ma possono essere consultati per infertilità primaria o secondaria. Alcuni pazienti possono avere dolore addominale sordo, dolore alla schiena lombare e alla regione sacrale, che si aggrava durante il ciclo mestruale, dopo il coito o durante l'affaticamento; la secrezione vaginale aumenta, la quantità di sangue mestruale è maggiore, il ciclo mestruale è più lungo, la sindrome dell'amenorrea; può avere una storia di infiammazione pelvica e infiammazione del collo dell'utero.

　　I segni di infertilità tubarica:

　　La palpazione fisica può rivelare dolore alla bassa schiena; la palpazione bimanuale può rivelare l'utero posteriore, con scarsa mobilità, in casi gravi completamente fermo, con dolore alla mobilizzazione del cervice o del corpo uterino, la cistifellea tubarica può essere palpata come ispessita o come un nodulo, con dolore alla palpazione; la cistifellea tubarica con idropisia può essere palpata come un tumore cistico, mobile, senza dolore.

　　Come prevenire l'infertilità tubarica? Ecco una breve descrizione:

　　1di prevenire l'infezione vaginale

　　L'insorgenza e lo sviluppo delle malattie hanno un processo e una causa. Le infezioni tubariche, principalmente, dovrebbero fare attenzione a prevenire la vaginite, l'endometrite, ecc., in particolare l'infezione vaginale, è la porta chiave di molte malattie del sistema riproduttivo. Prestare attenzione alla protezione del sistema riproduttivo, prestare attenzione all'igiene sessuale, prevenire le malattie sessualmente trasmissibili è un aspetto estremamente importante.

　　2di fare attenzione all'aborto indotto

　　L'aborto indotto è una delle principali cause di ostruzione tubarica: durante l'aborto indotto, a causa della stimolazione meccanica o farmacologica, i muscoli lisci dell'utero si contraggono in modo spastico, e i contenuti dell'utero non solo si muovono verso l'orifizio, ma entrano anche nella cistifellea tubarica. Le cellule che entrano nella cistifellea tubarica possono facilmente rimanere bloccate e formare tessuto cicatriziale. Se la cistifellea tubarica viene completamente ostruita, si forma l'infertilità; se si forma uno stato di ostruzione parziale, la cistifellea tubarica non è completamente ostruita, è facile formare una gravidanza ectopica. Pertanto, è necessario fare attenzione agli aborti prima di avere figli. Inoltre, se si scopre che ci sono infiammazioni del sistema riproduttivo e infiammazioni pelviche e addominali, è necessario cercare immediatamente un medico specialista per un trattamento efficace. Molte ostruzioni tubariche sono causate da trattamenti inappropriati e eccessivi durante il processo di diagnosi e trattamento dell'infertilità, come la somministrazione ripetuta di fluidi di lavaggio tubarico e trattamenti di pulizia dell'utero in piccoli studi medici.

　　3di prevenzione dell'infiammazione

　　La principale causa di ostruzione delle tube di Falloppio è l'infiammazione, inclusa l'ostruzione delle tube di Falloppio causata dall'infiammazione delle tube di Falloppio e l'ostruzione del capezzolo causata dall'infiammazione pelvica. Pertanto, mantenere la pulizia e l'igiene del sistema riproduttivo e prevenire l'infezione da vari agente patogeni (soprattutto le malattie sessualmente trasmissibili) è fondamentale. Inoltre, la gravidanza ectopica è effettivamente causata da ostruzione parziale delle tube di Falloppio causata da infiammazione in molti casi, dopo la gravidanza ectopica, è necessario evitare di eseguire la laparotomia per la resezione delle tube di Falloppio e preferire l'apertura delle tube di Falloppio sotto laparoscopia, se possibile, può anche essere utilizzata la terapia conservativa, in modo da conservare le tube di Falloppio.

　　4di diagnosi tempestiva e trattamento rapido

　　Ci sono molte modalità per la diagnosi tempestiva, come il test di ventilazione delle tube di Falloppio, il test di lavaggio delle tube di Falloppio, la risonanza magnetica dell'utero e delle tube di Falloppio, l'esame ecografico dell'utero e delle tube di Falloppio, l'endoscopia (laparoscopia, colposcopia, histeroscopia), la risonanza magnetica dell'utero e delle tube di Falloppio con isotopi radioattivi, ecc., che possono essere eseguiti generalmente negli ospedali specializzati, se necessario, si può anche effettuare una laparotomia per esplorazione, in breve, è possibile effettuare una diagnosi chiara in tempo. La diagnosi tempestiva ha un certo beneficio per il controllo della progressione della malattia.

　　Quali esami devono essere effettuati per l'infertilità tubarica? Ecco una descrizione sommaria:

　　1di ventilazione e iniezione delle tube di Falloppio

　　Questo metodo di esame è abbastanza approssimativo, i risultati non sono molto precisi, nemmeno quando si mostra che le tube di Falloppio sono libere non si può giudicare se sono libere da entrambi i lati o solo da un lato, a volte quando la parte del tessuto intorno al terminale delle tube di Falloppio è parzialmente aderente, anche se le tube di Falloppio sono ancora libere, può influenzare la fertilità; quando ci sono acque delle tube di Falloppio, possono anche contenere2di liquido superiore a 0ml può creare un'illusione; e solo in base al senso del medico operante durante l'iniezione del liquido se c'è resistenza e se il paziente ha dolore addominale per giudicare, ha una natura cieca; durante la tecnica di ventilazione, c'è il rischio di embolia gassosa se il gas entra nei vasi sanguigni. Pertanto, questi due metodi di esame della permeabilità delle tube di Falloppio non vengono più utilizzati, la tecnica di iniezione di liquido è ancora utilizzata come metodo di trattamento a causa dell'effetto terapeutico sull'infiammazione delle tube di Falloppio.

　　2diagnostica dell'ioodo di iodio delle tube di Falloppio e dell'utero (HSG)

　　Il risultato dell'esame HSG è abbastanza affidabile e non invasivo, è un metodo di esame semplice e comune per le tube di Falloppio e l'utero, può valutare la posizione dell'utero, la forma della cavità uterina, la situazione dell'endometrio, la forma delle tube di Falloppio, la situazione dell'endometrio delle tube di Falloppio e se il canale è libero, può anche valutare se ci sono aderenze intorno al terminale delle tube di Falloppio nel pavimento pelvico in base alla diffusione del mezzo di contrasto, e ha un certo effetto terapeutico sulle infiammazioni leggere delle tube di Falloppio e sulle aderenze.

　　3、输卵管超声通畅试验与子宫输卵管超声造影

　　随着超声诊断技术的发展，超声引导下输卵管通液术已广泛应用于临床，它对输卵管通畅性检测具有较好的敏感性和特异性，其优越性为操作简单、安全无创、耗时少、不受放射线的影响，可动态连续重复多次检测。所用液体为温生理盐水加庆大霉素、地塞米松、α. -糜蛋白酶和利多卡因，患者行通液术后，B超取最佳切面观察子宫充盈情况、两侧子宫角部是否有动态液体声像向两侧波及，观察输卵管有无增粗及子宫直肠陷凹积液情况，根据液体在宫腔内分流、积聚情况，通过输卵管时的影像及附件区及子宫直肠窝积液并结合推注时的阻力、返流等临床判断，能较准确地诊断输卵管通畅度。子宫输卵管超声造影的方法与输卵管超声通畅试验相同，只是在通液所用的液体中加入1.5％的双氧水作为造影剂注入宫腔内，超声观察宫腔内液、气体充盈情况及经输卵管运行、微气泡溢出的动态图像，可较准确地判断输卵管通畅情况，并明确通畅或不通畅输卵管侧别，有时可观察到由阻塞到通畅的变化过程。因此，双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部位的诊断准确性。

　　输卵管性不孕患者有一些食疗方，这里提供三则以供参考。

　　1、米酒炒海虾：鲜海虾400克，米酒250克，菜油、葱花、姜末适量。

　　把海虾洗净去壳，放入米酒，浸泡10分钟。将菜油放入热锅内烧沸，再入葱花爆锅，加入虾、盐、姜连续翻炒至熟即成。每日1次，每次50～100克，适用于肾阳不足，形寒肢冷，性欲冷漠者。

　　2、壮阳狗肉汤：狗肉2000克，菟丝子30克，附片15克，盐5克，味精、葱白、姜、绍兴酒适量。

　　将狗肉洗净，整块下锅，用沸水煮透，捞入凉水内，洗净血水，晾干水分，切成长方条。姜、葱洗净，姜切片，葱切段。将锅置火上，放入狗肉、姜片，热炒，烹入绍兴酒爆锅，然后一起倒入大锅内，同时菟丝子、附片用纱布包好，放入锅内，加清汤、盐、味精、葱白，置武火上烧沸，打去浮沫，盖好盖子，用文火炖2小时，待狗肉炖至熟烂，挑出姜、葱白，调好味，装10份即成。每日1次，每次1份，晨起空腹食用，冬季尤宜多吃，适用于肾阳虚的不孕症。

　　3、红杞活血汤：枸杞子15克，活鲫鱼3条，香菜、葱、香油、绍兴酒、胡椒粉、姜末、盐、味精适量，猪油50 grammi, aceto75grammi, brodo di latte250 millilitri, brodo750 millilitri.

　　Pulisci il carpa vivo, rimuovi l'intestino, bollisci leggermente con acqua bollente, lavalo con acqua fredda, ogni parte del corpo del pesce ogni1.5centimetri di larghezza tagliati a coltello retto. Il prezzemolo è lavato e tagliato a segmenti, l'aglio è tagliato a fette e fiori, metti l'olio di maiale in una ciotola, metti a fuoco alto e scalda, poi metti il pepe di Sichuan, le fette di aglio, il ginger, poi metti brodo, brodo di latte, succo di ginger, shaoxing wine, aceto di soia, sale, contemporaneamente metti il pesce nel kettuce di acqua bollente4minuti, prendere fuori e metterlo nel coccio del brodo, il ginseng è lavato con acqua e messo a bollire, poi cambiare il fuoco a fuoco lento per bollire20 minuti, aggiungere fettine di aglio, segmenti di prezzemolo, aceto, olio di sesamo e portare a termine. Questo prodotto può essere servito come accompagnamento, una volta al giorno1Secondo, è consigliabile mangiare regolarmente. Adatto per i casi di infertilità attribuiti al deficit yin ren.

　　Quali sono i metodi di trattamento dell'infertilità tubarica? Ecco una breve descrizione:

　　1esplorazione laparotomica e dissezione delle aderenze

　　La chirurgia microchirurgica è una delle importanti metodologie di trattamento dell'infertilità causata da fattori tubari, spesso utilizzata per la reanastomosi tubarica nei pazienti che necessitano di ulteriore fertilità dopo la tubalizzazione, o per i pazienti con infertilità ostruttiva dovuta a infiammazione. Durante l'operazione, si eliminano i tessuti cicatriziali o le parti ostruite da infiammazione, si avvicinano e si suturano le due estremità per raggiungere l'apertura tubarica; per i pazienti con ostruzione del tratto istmoico delle tube di Falloppio, si esegue l'operazione di impianto tubarico nel margine cornicale, ovvero si elimina la parte ostruita delle tube di Falloppio e si esegue un'incisione conica nel margine cornicale per impiantare la parte aperta delle tube di Falloppio nella cavità uterina; per i pazienti con aderenze intorno all'estremità distale delle tube di Falloppio, si esegue la dissezione delle aderenze quando la terapia conservativa non è efficace, durante l'operazione si deve prestare attenzione a non danneggiare i vasi circostanti e la mucosa tubarica per prevenire la re-aderenza dei tessuti circostanti e l'ostruzione tubarica; quando le aderenze alla fine distale delle tube di Falloppio sono completamente chiuse o si formano nodi di ematoma che non possono essere separati, è necessario eseguire la fistolizzazione tubarica e la formazione di cappello tubarico.

　　2trattamento laparoscopico

　　L'uso clinico della laparoscopia ha aperto nuove vie nel trattamento dell'infertilità, evitando al contempo interventi di laparotomia inutili, permettendo un'osservazione completa della pelvi, e una valutazione completa della forma e delle lesioni dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. Poiché la laparoscopia ha un basso danno e un rapido recupero, è sempre più apprezzata sia dai medici che dai pazienti. La laparoscopia, fornendo una valutazione accurata della morfologia e delle lesioni degli organi pelvici, può eseguire la dissezione delle aderenze pelviche e la fistolizzazione delle tube di Falloppio in base alle lesioni, solo la laparoscopia può ripristinare la forma anatomico-funzionale. La colposcopia può direttamente visualizzare le lesioni intra-uterine, localizzare il prelievo di tessuto e il trattamento, è più intuitiva, accurata e affidabile rispetto ai tradizionali esami HSG e B-ultrasonografia, può ridurre la diagnosi infausta e migliorare significativamente l'accuratezza della diagnosi. L'endoscopia tubarica è un microscopio endoscopico utilizzato per esaminare la cavità tubarica, può non solo osservare lo stato fisiologico o patologico interna delle tube di Falloppio, ma anche trattare alcune lesioni tubariche e avere una comprensione diretta della mucosa tubarica, allo stesso tempo può rimuovere i frammenti o le aderenze all'interno del tubo per stabilire un piano di trattamento appropriato, migliorare la fertilità e correggere la falsa ostruzione tubarica diagnosticata da HSG e altri esami. La combinazione di laparoscopia, colposcopia e endoscopia tubarica è stata ampiamente utilizzata nel trattamento dell'infertilità.

　　3Cura con la tecnica di endoscopia

　　Lo sviluppo della tecnologia delle tube endoscopiche porterà più grande benedizione ai pazienti infertili.3mm laparoscopia microscopica ha una chiarezza dell'immagine simile a quella della laparoscopia convenzionale, può completare le operazioni chirurgiche che possono essere completate dalla laparoscopia convenzionale per trattare l'infertilità. La laparoscopia vaginale idrica (THL) è sotto la sorveglianza dell'ecografia addominale, dall'underside del collo dell'utero10mm per pungere il solco retto uterino, quindi inserire il laparoscopio microscopico nel pavimento pelvico per osservare, aprendo una nuova via per la laparoscopia diagnostica dell'infertilità, con precisione, sicurezza, economicità, non necessita di ospedalizzazione, non necessita di anestesia generale, ecc., può abbreviare il ciclo di diagnosi e cura dei pazienti, aumentare la frequenza di gravidanza, e l'effetto dell'applicazione congiunta con la laparoscopia uterina sarà migliore.

　　4Cura integrata di medicina cinese e occidentale

　　Secondo la medicina cinese, l'infiammazione e l'obstruzione delle tube di Falloppio sono correlate a un'aggregazione di umidità e calore, stasi di sangue e stasi di Qi, congelamento di freddo e umidità, interconnessione di Qi e sangue di Spleen e umidità, e debolezza della Yang del Ren. Alcuni studi hanno dimostrato che l'uso di farmaci rettali può essere assorbito50％～70％，l'utero femminile e le tube di Falloppio sono vicini al retto, la mucosa del retto ha un ricco apporto di sangue, il liquido irrigante viene assorbito direttamente attraverso le vasi venosi del retto fino al sito della malattia, esercitando pienamente l'effetto terapeutico dei farmaci, può promuovere la circolazione sanguigna locale nel pavimento pelvico, fare in modo che i componenti attivi dei farmaci agiscano direttamente sulle tube di Falloppio locali, o attraverso la mucosa del retto essere assorbito e permeato, promuovere la morbilità del tessuto connettivo fibroso e adesivo, ridurre la congestione locale e l'edema, accelerare la riparazione del tessuto cicatriziale fibroso, migliorare la funzione delle mucose del canale tubale delle tube di Falloppio, mantenere efficacemente la permeabilità delle tube di Falloppio, migliorare significativamente la funzione delle tube di Falloppio, regolare la reattività dei muscoli lisci delle tube di Falloppio. Attraverso le operazioni di laparoscopia, le tube di Falloppio adesive possono essere separate direttamente per raggiungere l'apertura, e in combinazione con l'irrigazione intestinale di erbe mediche raggiungere l'obiettivo della cura, ha sia la funzione di esame che di cura, e danni semplici e piccoli, l'azione sinergica è un metodo sicuro ed efficace per trattare l'infertilità tubarica. A causa dei limiti tecnici, la diagnosi e la cura dell'infertilità hanno ancora molte lacune, ma con l'perfetto miglioramento della tecnologia medica, la diagnosi e la cura dell'infertilità miglioreranno ulteriormente.