Infertilità immunitaria

　　Primo, causa

　　1、immunità autoimmune：Alcuni amici affetti da sterilità immunitaria sono causati da fattori di immunità autoimmune. Poiché l'immunità autoimmune può causare sterilità, come gli spermatozoi maschili, il seme, le uova femminili ecc., che fuoriescono dalle vie genitali e entrano in altri tessuti circostanti, questo provoca l'immunità, influenzando la vitalità degli spermatozoi, la maturazione dei follicoli ovarici e l'ovulazione.

　　2、immunità di specie：Alcuni casi di sterilità immunitaria sono causati da immunità di specie. Ad esempio, gli spermatozoi e il seme sono antigeni che, nel corpo femminile, producono anticorpi, portando alla agglutinazione degli spermatozoi e alla perdita della loro vitalità.

　　3、immunità locale：Questa è una delle cause di sterilità immunitaria. Generalmente, l'immunità locale si riferisce alle donne sterili, in cui la mucosa del collo dell'utero e l'endometrio contengono immunoglobuline G, A e cellule linfoidi che mostrano anomalie, portando alla sterilità femminile.

　　Il sistema immunitario dell'organismo ha la funzione di proteggere gli antigeni auto, riconoscere e respingere gli antigeni estranei. Normalmente, grazie all'equilibrio e alla coordinazione del sistema immunitario dell'organismo, non si verifica un danno immunitario agli antigeni auto; la capacità di stimolare una risposta immunitaria efficace dell'organismo dagli antigeni estranei dipende dalla natura, dalla dose, dal metodo di invasione, dallo stato immunitario dell'organismo al momento dell'invasione e dalla presenza di adjuvanti. Pertanto, la stessa risposta agli antigeni può produrre effetti immunologici diversi in organismi diversi, o addirittura nello stesso organismo in diversi momenti.

　　Meccanismo di insorgenza:

　　1La produzione di anticorpi anti-spermatozoi negli uomini:Nonostante gli spermatozoi siano antigeni auto, compaiono solo durante la pubertà e vengono considerati 'estranei' dal sistema immunitario. Tuttavia, la barriera emato-testicolare impedisce il contatto degli antigeni spermatici con il sistema immunitario dell'organismo, prevenendo una reazione immunitaria anti-spermatica. Se la barriera emato-testicolare non si sviluppa correttamente o viene danneggiata, come conseguenza di interventi chirurgici, traumi, infiammazioni ecc., ciò può portare alla fuoriuscita degli spermatozoi o all'ingresso dei macrofagi nel tratto genitale per fagocitare e digerire le cellule spermatiche, attivando il sistema immunitario e provocando la produzione di anticorpi anti-spermatozoi.

　　Un'altra possibile causa della produzione di anticorpi anti-spermatozoi è la riduzione del numero o dell'attività dei linfociti T soppressori. Queste cellule sono presenti nei tessuti sottocutanei dei testicoli e delle vasi deferenti. Normalmente, una piccola quantità di antigeni spermatici che fuoriescono dalla rete testicolare e dai tubuli di uscita possono attivare i linfociti T soppressori, rendendo più lenta la processo di riconoscimento degli antigeni dalle cellule B mature, riducendo la risposta immunitaria liquida dell'organismo agli antigeni spermatici e formando una tolleranza immunitaria. Quando il numero o l'attività dei linfociti T soppressori diminuisce e mancano i fattori che补充 suppressori T cellule nel seme, possono essere prodotti anticorpi anti-spermatozoi.

　　2La produzione di anticorpi anti-spermatozoi nelle donne:Il seme normale contiene prostaglandine E e una glicoproteina, che hanno un'azione immunosoppressiva, e il seme sedimentante ha attività anti-complementare. Questi fattori immunosoppressivi possono, in condizioni normali, sopprimere la risposta immunitaria delle cellule immunitarie femminili contro gli antigeni spermatici, indurre la tolleranza immunitaria. La carenza di fattori immunosoppressivi nel seme del marito può portare la donna a sviluppare anticorpi anti-spermatozoi. Le infezioni genitali coniugali possono causare la produzione di anticorpi anti-spermatozoi nella donna, probabilmente a causa di un rafforzamento delle reazioni immunitarie non specifiche locali indotte dall'infezione. Studi clinici hanno dimostrato che un aumento dei leucociti nel seme del marito è strettamente correlato alla presenza di anticorpi anti-spermatozoi locali e nel siero femminile, suggerendo che i fattori infettivi agiscono come adjuvanti naturali, insieme alle cellule immunitarie e agli antigeni spermatici, nel tratto genitale femminile, provocando una risposta immunitaria anti-spermatica.

　　Nel caso di rapporti sessuali con lesioni mucose del tratto genitale, gli antigeni spermatici possono superare la barriera epiteliale lesa e entrare nelle cellule T linfocitarie sottocutanee, provocando la produzione di anticorpi anti-spermatozoi. L'anoressia o l'ingestione orale tra partner dello stesso sesso è una delle cause per cui le donne sviluppano anticorpi anti-spermatozoi. Inoltre, alcune tecniche di assistenza alla procreazione come la fecondazione in vitro intraperitoneale diretta possono portare a una grande quantità di spermatozoi che entrano nel peritoneo, vengono fagocitati dalle cellule macrofaghe del peritoneo e trasmettono gli antigeni spermatici ai linfociti T aiutanti nel nodi linfatici pelvici, provocando una reazione immunitaria anti-spermatica e un aumento temporaneo degli anticorpi anti-spermatozoi nel siero.

　　3Gli anticorpi spermatici interferiscono con i meccanismi di fertilità.

　　(1( Gli anticorpi contro la testa degli spermatozoi possono interferire con la capacitazione degli spermatozoi e la reazione di testa.

　　(2( Gli anticorpi citotossici, con la partecipazione del complemento, danneggiano la membrana cellulare degli spermatozoi, portando alla morte degli spermatozoi, e gli anticorpi che inibiscono la fine degli spermatozoi inibiscono l'attività degli spermatozoi.

　　(3( Il segmento Fc degli anticorpi spermatici si lega al glicoproteina del muco cervicale, interferendo con la penetrazione degli spermatozoi attraverso il muco cervicale durante il periodo di ovulazione.

　　(4( L'azione modulatrice degli anticorpi spermatici rafforza l'azione di fagocitosi delle cellule fagocitarie locali delle vie riproduttive.

　　(5( Gli anticorpi contro la testa degli spermatozoi possono prevenire l'adesione degli spermatozoi alla membrana trasparente e alla membrana cellulare degli ovociti, inibendo la fecondazione.

　　1Blocca la penetrazione degli spermatozoi attraverso il muco cervicale: gli anticorpi spermatici possono aggregare gli spermatozoi in grumi, ostacolando la loro attività. Gli anticorpi che inibiscono la motilità degli spermatozoi hanno una reazione citotossica, portando alla morte degli spermatozoi o influenzando la loro attività. Inoltre, potrebbe avere un impatto sulla metabolismo degli spermatozoi e sulla funzione delle proteine di contrazione degli spermatozoi.

　　2Influenza l'attività degli enzimi degli spermatozoi: inibisce l'azione di dispersione della membrana trasparente e della corona radiata, tra cui:

　　(1Enzima di proteasi del sommitale: può promuovere la penetrazione degli spermatozoi attraverso la membrana trasparente e promuovere la fusione degli spermatozoi e degli ovociti.

　　(2Enzima di acido ialuronico degli spermatozoi: può disperdere il sommitale (corona radiata). Gli anticorpi spermatici sono principalmente inibire l'attività dell'enzima di acido ialuronico e interferire con l'azione di dispersione degli spermatozoi.

　　3Influenza lo sviluppo embrionale: le cause dell'infertilità autoimmune possono essere molte, come infezioni, ostruzione bilaterale delle vie riproduttive, lesioni esterne agli orchidi (distorsioni), biopsia degli orchidi, criptorchidismo, varicocele spermatico, omosessualità (anoressi), ecc., specialmente è necessario chiedere se ci sono storie di sterilizzazione degli spermatozoi. Tutto ciò che può causare la rottura della barriera emato-testicolare, l'infezione delle ghiandole adattative, l'influenza o lesioni termiche degli orchidi o altri motivi che possono causare la formazione di anticorpi spermatici, può causare l'infertilità autoimmune.

　　4Chiude i punti di riconoscimento trasparenti della membrana del sommitale, inibendo l'adesione e la perforazione degli spermatozoi alla membrana trasparente.

　　1Gli anticorpi causano l'aggregazione degli spermatozoi, riducendo la motilità degli spermatozoi e causando l'infertilità femminile.

　　2Influenza il movimento delle particelle sulla membrana degli spermatozoi, interferendo con la capacitazione degli spermatozoi; allo stesso tempo, influisce sulla liberazione dell'enzima acido dello spermatozoo, portando all'infertilità femminile.

　　3Può interferire con l'adesione degli spermatozoi alla parete trasparente del follicolo ovarico, influenzando così la fecondazione e causando l'infertilità femminile.

　　4Gli anticorpi che si legano agli spermatozoi attivano il complemento e l'attività citotossica dipendente dagli anticorpi, aggravando la reazione infiammatoria locale.

　　1Le amiche femminili che desiderano prevenire efficacemente l'infertilità autoimmune dovrebbero prima prevenire la precoce atrofia ovarica. Nella vita quotidiana, le donne dovrebbero bere latte, mangiare pesce, gamberi e altri cibi ricchi di calcio, esercitarsi regolarmente per migliorare l'immunità dell'organismo e prepararsi per la gravidanza.

　　2Evitare l'infezione da Chlamydia è anche un problema che le amiche femminili devono considerare per prevenire l'infertilità autoimmune.

　　3Evitare il disordine del ritmo di vita, solo mantenendo un'ottima routine quotidiana, è possibile mantenere la funzione di ovulazione normale dell'organismo femminile. Altrimenti, può causare l'infertilità femminile e, di conseguenza, l'infertilità.

　　4、Se il sesso è troppo frequente o disordinato, le donne possono sviluppare anticorpi anti-spermatozoi. Una volta che compaiono gli anticorpi anti-spermatozoi, le donne troveranno difficile riprendere la gravidanza, quindi evitare il sesso troppo frequente e il sesso disordinato è anche un metodo preventivo dell'infertilità immunitaria femminile.

　　5、Sia in pubblico che a casa, le donne amiche dovrebbero smettere di fumare e ridurre l'inalazione di fumo di seconda mano.

　　6、Lo stress e l'emozione negativa non solo possono scatenare molte malattie, ma possono anche causare l'infertilità femminile. Pertanto, evitare lo stress e l'emozione negativa in vita quotidiana e regolare l'emozione personale sono una delle principali misure preventive dell'infertilità immunitaria femminile.

　　Primo, le indagini di infertilità immunitaria femminile

　　1、test di contatto del muco cervicale

　　L'esame del muco cervicale è principalmente per verificare la presenza di anticorpi anti-spermatozoi nel muco cervicale, se viene eseguito durante il periodo di ovulazione, il metodo comune è utilizzare un vetrino per mettere il liquido seminale e il muco nel vetrino, quindi metterlo sotto il microscopio per esaminare.

　　2、esame del muco cervicale

　　La diagnosi dei progetti di infertilità immunitaria femminile può essere fatta solitamente attraverso la situazione del muco cervicale, questo è principalmente dopo il sesso sessuale tra coniugi, è possibile osservare la sopravvivenza degli spermatozoi attraverso il muco nel canale cervicale per vedere la percentuale di penetrazione degli spermatozoi, se la percentuale di penetrazione degli spermatozoi non raggiunge il livello standard, è dovuta alla presenza di un certo numero di anticorpi immunitari interni.

　　3、esame della funzione ipofisaria ovarica

　　Misurazione della temperatura basale (BBT) ogni giorno al mattino con il termometro sotto la lingua in uno stato di riposo5Misurare la temperatura basale ogni giorno al mattino in uno stato di riposo, e registrare la temperatura in un tavolo speciale. Con il mese come ciclo, la temperatura basale delle donne normali assume un tipo a due fasi sotto l'influenza della funzione ovarica. Può comprendere la data di ovulazione, la presenza di data di ovulazione e la presenza di disfunzione di ovulazione.

　　4、esame immunologico del prodotto riproduttivo

　　Le indagini immunologiche, questa indagine include il test degli antigeni spermatici, il test degli anticorpi anti-spermatozoi, il test degli anticorpi anti-endometriali, queste indagini mirate possono essere ulteriormente eseguite per fare esami di fluidi immunitari.

　　5、test di permeabilità tubarica

　　I metodi di esame includono la cistiografia uterina-oviducale, il test di fluidità del liquido seminale e il test di permeabilità dei tubuli, per comprendere se i tubuli sono permeabili. 

　　6、esame istologico dell'endometrio

　　Un metodo per comprendere lo stato di ovulazione o la funzione luteale. Allo stesso tempo, è possibile comprendere la dimensione dell'utero, le lesioni endouterine e introuterine come la tubercolosi, il fibroma, ecc.

　　7、esame immunitario

　　Le indagini immunitarie possono rilevare AsAb nel sangue, gli anticorpi possono far agglomerare gli spermatozoi o persino perdere vitalità, causando sterilità.

　　8、esame del muco cervicale

　　Comprendere la situazione di ovulazione e la funzione luteale.

　　Secondo, le indagini per l'infertilità immunitaria maschile

　　1、esame della storia clinica

　　La storia clinica del paziente deve essere esaminata chiaramente, come eventuali problemi genetici, la presenza di criptorchidismo in precedenza, infiammazione dei testicoli, o infiammazione dei testicoli causata da orchite parotidea, se si mangia spesso olio di cotone, indossare pantaloni stretti, ecc. Attraverso la storia clinica, possiamo scoprire alcuni problemi.

　　2、esame generale del corpo

　　Eseguire un esame fisico dettagliato, controllare la dimensione, durezza ed elasticità dei testicoli, la pervietà dei vasi spermatici, la funzionalità delle ghiandole prostatale e delle vescicole seminali.

　　3、免疫因素检查

　　免疫因素也需要进行检测。如果在这些检查中都没有明显的问题，可能是出现了一些前列腺炎或者一些损伤的因素，此时我们就要检查一下免疫因素的存在。

　　营养不良会影响女性的排卵规律，也会影响男性的精子质量，女性最好将体重控制在标准体重正负10％的范围内。另一方面，高脂肪食物使体重上升，也会造成女性经期紊乱，排卵不良。此外，摄入咖啡因也会降低受孕机会。

　　过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经紊乱。如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。

　　对于通过饮食，改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精子的环境，可以吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。比如，不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类，如白薯、土豆、水果、栗子等等。

　　食物添加剂也可能引起不孕。西方国家有不少研究证实，食物添加剂如味精，会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有积累的趋势。“邻苯二甲酸盐”还会导致男性精子数量下降，也会影响女性的卵巢功能，从而影响女性的生育能力。

　　一、一般治疗

　　1、隔离疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可以避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，有望获得受孕。

　　2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20％～45％之间。

　　3、宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可以将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子进行宫腔内人工授精。

　　4、体外授精及胚胎移植（试管婴儿）：如果妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体，则是进行“试管婴儿”的适应症。有人报道对免疫性不孕者进行体外授精和胚胎移植技术，受精率达到83％，妊娠率达到33％。

　　5、输卵管内配子移植术（GIFT）：Nerwe等人报道16名确诊为免疫性不孕的男性及其配偶进行GIFT，其中7对夫妇（43％）怀孕，因此认为是一种非常有效且安全的方法。

　　Secondo, sterilità maschile

　　Per l'infertilità causata dalla presenza di anticorpi contro il sperma ad alta concentrazione nel corpo degli uomini con autoimmunità, possono essere tentati i seguenti metodi di trattamento:

　　1、Trattamento di immunosoppressione:Usare i corticosteroidi della corteccia surrenalica, trattare con dosi piccole per un lungo periodo in base alla situazione specifica, o trattare con dosi elevate di shock terapeutico, fare sesso quando i livelli di anticorpi contro il sperma nel corpo scendono a un certo livello, per aumentare l'opportunità di concepire.

　　2、Raccogliere sperma:Poi lavare via gli anticorpi sulla superficie del sperma con un liquido di lavaggio spermatico speciale, e fare fecondazione artificiale.

　　3、Usare la terapia di rimbalzo del testosterone:Secondo le caratteristiche fisiologiche dell'attività del testosterone, utilizzare dosi elevate di testosterone, prima di inibire l'epitelio di produzione di sperma, poi smettere di usare il testosterone, così che l'epitelio di produzione di sperma generi più sperma dopo aver tolto l'inibizione, questo è il metodo di terapia di rimbalzo del testosterone. Quando il numero di sperma diminuisce, la concentrazione degli anticorpi diminuisce o scompare. Scegliere di fare sesso quando il numero di sperma aumenta e gli anticorpi non aumentano significativamente, può aumentare l'opportunità di concepire.

　　4、Considerare l'autoimmunità:È causata da infiammazioni come orchite e epididimite, che devono essere trattate contemporaneamente con malattie primarie attive.

　　Terzo, infertilità femminile

　　Per l'infertilità autoimmune causata dalla presenza di anticorpi nelle donne, può essere tentato il metodo di rapporto sessuale con preservativo o l'uso simultaneo di inibitori immunitari corticosteroidi.

　　1、Evitare il contatto con l'antigene:L'uso del preservativo durante ogni rapporto sessuale può evitare ulteriori stimolazioni dell'antigene del sperma per la donna. Quando il livello degli anticorpi contro il sperma della donna diminuisce, incoraggia i pazienti a fare sesso senza preservativo durante il periodo di ovulazione, o a fare fecondazione artificiale.

　　2、Metodi di immunosoppressione:I farmaci corticosteroidi della corteccia surrenalica hanno un'azione antinfiammatoria e interferiscono con l'azione tossica dei macrofagi. Pertanto, possono essere utilizzati per trattare l'infertilità autoimmune.

　　3、Fecondazione intrauterina:Quando nei fluidi cervicali del paziente ci sono anticorpi contro il seme che interferiscono con la fertilità, è possibile trattare il sperma del marito in vitro, separare il sperma di alta qualità per la fecondazione artificiale. Questo metodo evita l'effetto limitante degli anticorpi contro il seme nel muco cervicale.

　　4、Fecondazione in vitro:Fecondazione in vitro, dopo la fecondazione:3-5Il seme viene impiantato nella cavità uterina, quindi, prima della fecondazione, non è necessario che il seme entri in contatto locale con la via riproduttiva femminile che contiene anticorpi contro il seme. Dopo la fecondazione, grazie all'azione protettiva della membrana trasparente dell'embrione, gli anticorpi contro il seme non possono attaccare l'embrione, e poi l'embrione si impianta.