Immuno-Infertilität

　　1. Ursachen

　　1、Autoimmunität:Einige Freunde leiden unter Immuno-Infertilität, die durch Autoimmunität verursacht wird. Da Autoimmunität zur Unfruchtbarkeit führen kann, wie männliche Spermien, Spermienflüssigkeit, weibliche Eizellen usw., die aus den Genitalien austreten und in andere umliegende Gewebe gelangen, was zu einer Immunreaktion führt und die Vitalität der Spermien, die Reifung der Follikel und die Ovulation beeinflusst.

　　2、Isoimmunität:Einige Fälle von Immuno-Infertilität sind auf Isoimmunität zurückzuführen. Zum Beispiel können Spermien und Spermienflüssigkeit als Antigen im Körper der Frau Antikörper bilden, was zu Agglomerationen der Spermien und zum Verlust ihrer Vitalität führt.

　　3、lokale Immunität:Dies ist einer der Gründe für Immuno-Infertilität. In der Regel bezieht sich lokale Immunität auf unfruchtbare Frauen, bei denen die Zervixschleimhaut und die Endometriumzellen Immunglobulin G, A-Lymphozytenzellen abnorm sind, was zu Unfruchtbarkeit bei Frauen führt.

　　Das Immunsystem des Körpers hat die Funktion, sich selbstige Antigene zu schützen und fremde Antigene zu erkennen und abzulehnen. Unter normalen Bedingungen führt die ausgewogene und koordinierte Funktion des Immunsystems dazu, dass keine Immunverletzungen durch körpereigene Antigene auftreten; ob fremde Antigene eine wirksame Immunantwort im Körper auslösen, hängt von der Natur, der Dosis, dem Eindringungsweg, der Immunstatus des Körpers zur Zeit der Invasion und der Präsenz von Adjuvanz usw. ab. Daher kann dasselbe Antigen verschiedene Körper oder dasselbe Antigen zu verschiedenen Zeiten den gleichen Körper stimulieren, um unterschiedliche Immunwirkungen zu erzeugen.

　　二、发病机制

　　1、男性抗精子抗体的产生：Obwohl Spermien selbst Antigene sind, treten sie erst in der Pubertät auf und werden vom eigenen Immunsystem als "fremd" angesehen. Allerdings blockiert die Blut-Samenbarriere den Kontakt von Spermienantigenen mit dem Immunsystem des Körpers und führt nicht zu einer Immunreaktion gegen Spermien. Wenn die Blut-Samenbarriere nicht vollständig entwickelt ist oder beschädigt wird, z.B. durch Operationen, Verletzungen, Entzündungen usw., führt dies zu einem Austritt von Spermien oder zu einem Eindringen von Makrophagen in die Fortpflanzungswege, um Spermienzellen zu verschlingen und zu verdauen, was die Spermienantigene aktiviert und zur Bildung von Antispermienantikörpern führt.

　　Eine weitere mögliche Ursache für die Bildung von Antispermienantikörpern ist eine verringerte Anzahl oder eine geringere Aktivität von suppressiven T-Lymphozyten. Diese Zellen sind in der submukulösen Struktur der附睾und Samenleiter vorhanden. Unter normalen Bedingungen können eine geringe Menge an Spermienantigenen, die aus dem Testikulargewebe und den Ausgangsrohren austreten, suppressive T-Zellen aktivieren und den Prozess der Antigenerkennung durch reife B-Zellen verlangsamen, was die humorale Immunreaktion des Körpers gegen Spermienantigene senkt und eine Immuntoleranz bildet. Wenn die Anzahl oder Aktivität der suppressiven T-Zellen abnimmt und Faktoren fehlen, die suppressive T-Zellen im Samen ergänzen, können Antispermienantikörper gebildet werden.

　　2、女性抗精子抗体的产生：Normale Samenflüssigkeit enthält Prostaglandin E und ein Glykoprotein, das eine immunsuppressive Wirkung hat, und die Spermienprecipitin hat eine Antikomplementaktivität. Diese immunsuppressive Faktoren können unter normalen Bedingungen die Immunantwort von weiblichen Immunzellen gegen Spermienantigene unterdrücken und eine Immuntoleranz induzieren. Wenn der Mangel an immunsuppressiven Faktoren im Samen des Mannes zu einer Bildung von Antispermienantikörpern bei der Frau führt, können Infektionen der Fortpflanzungswege bei Ehepartnern zu einer Bildung von Antispermienantikörpern bei der Frau führen, möglicherweise aufgrund einer gestärkten lokalen unspezifischen Immunreaktion durch die Infektion. Klinische Studien haben gezeigt, dass eine Zunahme von Leukozyten im Samen des Mannes mit der Bildung von Antispermienantikörpern in den lokalen und serösen Fortpflanzungswegen der Frau und im Serum明显相关, was darauf hindeutet, dass Infektionsfaktoren als natürliche Adjuvanz, Immunzellen und Spermienantigene gemeinsam in den weiblichen Fortpflanzungswegen interagieren, um eine allogene Antispermienimmunität zu erzeugen.

　　In Fällen von Geschlechtsverkehr bei beschädigten Schleimhäuten der Fortpflanzungswege, können Spermienantigene durch die beschädigte Epithelschichtbarriere eindringen und T-Lymphozyten unter der Epithelschicht erreichen, was zur Bildung von Antispermienantikörpern führt. Homosexuelle Anal- oder Oralverkehr sind eine der Ursachen für die Bildung von Antispermienantikörpern bei Frauen. Außerdem können bestimmte künstliche Befruchtungstechniken wie direkte intraabdominale Insemination zu einem großen Eindringen von Spermien in die Bauchhöhle führen, die von Makrophagen in der Bauchhöhle verschlungen werden und die Spermienantigene an die辅助性T-Lymphozyten in den Lymphknoten im Beckenbereich weiterleiten, was zu einer ausgelösten Immunreaktion gegen Spermien führt und zu einer vorübergehenden Erhöhung der Antispermienantikörper im Serum führt.

　　3、抗精子抗体干扰生育的环节

　　（1）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　（2）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　（4）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　（5）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　　1、阻止精子穿过宫颈黏液：抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，导致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　　2、影响精子酶的活动：抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：

　　（1）顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合。

　　（2）精子透明质酸酶：能使卵丘（放射冠）分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

　　3、影响胚胎发育：造成免疫性不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤（扭伤）、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋（肛交）等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

　　4、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　　1、抗体引起精子凝集作用，进而降低精子活力，造成女性不孕症。

　　2、影响精子膜上颗粒运动，进而干扰精子获能；同时，影响精子顶体酶的释放，进而导致女性不孕。

　　3、会干扰精子粘附到卵泡透明带上，进而影响受精，导致女性不孕症。

　　4、抗体与精子粘合后活化补体、和抗体依赖性细胞毒活性，加重局部的炎症反应。

　　1、女性朋友们想要有效预防免疫性不孕，首先应该防止卵巢出现早衰现象。在日常生活中，女性应坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等富含钙的食物，坚持锻炼身体，提高机体免疫力，做好孕育准备。

　　2、避免衣原体感染也是女性朋友们预防免疫性不孕需要注意的问题。

　　3、以避免作息混乱，只有保持良好的生活作息，才能维持女性机体的正常排卵功能。否则将导致女性不排卵，进而出现不孕现象。

　　4、 häufiger Geschlechtsverkehr oder unregelmäßiger Geschlechtsverkehr kann bei Frauen Antispermienantikörper verursachen. Wenn Antispermienantikörper auftreten, wird es für Frauen schwierig, wieder zu schwanger zu werden, daher ist die Vermeidung häufigen Geschlechtsverkehrs und unregelmäßigen Geschlechtsverkehrs ebenfalls eine Methode zur Prävention der immunologischen Unfruchtbarkeit.

　　5、 sowohl in der Öffentlichkeit als auch zu Hause sollten Frauen das Rauchen aufgeben und den Konsum von Passivrauch reduzieren.

　　6、 schlechte geistige und emotionale Zustände können nicht nur verschiedene Krankheiten auslösen, sondern auch Unfruchtbarkeit bei Frauen verursachen. Daher ist es wichtig, im täglichen Leben Stress zu vermeiden und die eigenen Emotionen zu regulieren, was einer der Hauptmethoden zur Prävention der immunologischen Unfruchtbarkeit bei Frauen ist.

　　Eins, Untersuchung der weiblichen immunologischen Unfruchtbarkeit

　　1、宫颈粘液接触试验

　　Die Untersuchung der Zervixschleimhaut ist hauptsächlich die Überprüfung, ob es Antispermienantikörper im Zervixschleim gibt, wenn sie während der Ovulationsperiode durchgeführt wird, dann ist der gebräuchlichste Weg, eine Glasplatte zu verwenden, um den Sperma- und Schleimzustand auf der Glasplatte zu bringen, und dann in das Mikroskop zu legen, um zu überprüfen.

　　2、宫颈粘液的检查

　　Die Untersuchung der weiblichen immunologischen Unfruchtbarkeit kann in der Regel den Zustand der Zervixschleimhaut überprüfen, dies ist hauptsächlich nach dem Geschlechtsverkehr zwischen Ehepartnern, durch die Überprüfung der Überlebensrate des Spermien im Zervixschleim kann die Penetration des Spermien überprüft werden, wenn die Penetration des Spermien nicht den Anforderungen entspricht, ist dies auf die Existenz bestimmter Immunitätsantikörper zurückzuführen.

　　3、卵巢垂体功能检查

　　Basaltemperaturmessung (BBT) jeden Morgen in einem ruhigen Zustand die Thermometer unter der Zunge legen5Die Basaltemperatur wird jeden Morgen in einem ruhigen Zustand unter der Zunge gemessen, die Temperatur wird in einem speziellen Tableau notiert. Der Basaltemperaturzyklus der normalen Frau ist unter dem Einfluss der Eierstockfunktion zwei Phasen. Es kann den weiblichen Ovulationsdatum, das Vorhandensein eines Ovulationsdatums und die Existenz von Ovulationsstörungen erkennen.

　　4、生殖物的免疫学检查

　　Die immunologische Untersuchung umfasst die Untersuchung von Spermienantigenen im Körper, die Untersuchung von Antispermienantikörpern, die Untersuchung von Antikörpern gegen die Endometrium, diese gezielten Untersuchungen können eine weitere immunologische Flüssigkeitsuntersuchung durchführen.

　　5、输卵管通畅术试验

　　Die Untersuchungsmethoden umfassen die Iodölfalzkontrastuntersuchung der Gebärmutter und der Eileiter, die Eileiterdurchfluss- und -belüftungstests, um zu überprüfen, ob die Eileiter通畅. 

　　6、子宫内膜病理检查

　　Eine Methode, um die Ovulations- und Corpus-luteum-Funktion zu überprüfen. Gleichzeitig kann die Größe der Gebärmutterhöhle und die inneren und äußeren Gebärmutterhöhle pathologische Veränderungen wie Tuberkulose, Myome usw. erkennen.

　　7、免疫检查

　　Die Immununtersuchung kann AsAb im Blut nachweisen, Antikörper können die Spermien koagulieren oder ihre Aktivität verlieren und Unfruchtbarkeit verursachen.

　　8、宫颈粘液检查

　　Erfahren Sie, ob es Ovulations- und Corpus-luteum-Funktionen gibt.

　　Zwei, Untersuchungsprojekte für männliche immunologische Unfruchtbarkeit

　　1、病史检查

　　Die Krankengeschichte des Patienten muss sorgfältig überprüft werden, ob es Probleme auf genetischer Ebene gibt, ob es in der Vergangenheit versteckte Hoden, Epididymitis, oder eine Epididymitis aufgrund von Mumps gab, ob sie oft Kürbiskernöl konsumiert haben oder eng anliegende Hosen tragen, durch die Krankengeschichte können wir einige Probleme entdecken.

　　2、全身检查

　　Durch umfassende medizinische Untersuchungen wird die Größe, Härte und Elastizität der Hoden, die通畅性der Samenröhren, die Funktion der Prostata und der Sackdrüse überprüft.

　　3、免疫因素检查

　　免疫因素也需要进行检测。如果在这些检查中都没有明显的发现问题，可能是出现了一些前列腺炎或者一些损伤的因素，此时我们就要检查一下免疫因素的存在。

　　营养不良会影响女性的排卵规律，也会影响男性的精子质量，女性最好将体重控制在标准体重正负10％的范围内。另一方面，高脂肪食物会导致体重增加，也会造成女性经期紊乱，排卵不良。此外，摄入咖啡因也会降低受孕几率。

　　过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经紊乱。如果大量食用胡萝卜，会造成血液中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。

　　通过饮食改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精子的环境，可以吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。例如，不含盐的乳制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中的根茎类，如白薯、土豆、水果、栗子等等。

　　食品添加剂也可能引起不孕。西方国家有不少研究证实，食品添加剂如味精，会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有积累的趋势。“邻苯二甲酸盐”还会导致男性精子数量减少，也会影响女性的卵巢功能，从而影响女性的生育能力。

　　一、一般治疗

　　1、隔离疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可以避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，有望获得怀孕。

　　2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松5mg，每日3次。也有报道在阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20％～45％之间。

　　3、宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可以将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子进行宫腔内人工授精。

　　4、体外授精及胚胎移植（试管婴儿）：如果妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体，则是进行“试管婴儿”的适应症。有人报道对免疫性不育者进行体外授精和胚胎移植技术，受精率可达83％，妊娠率高达33％。

　　5、输卵管内配子移植术（GIFT）：Nerwe等人报道16名确诊为免疫性不孕的男性及其配偶进行GIFT，其中7一对夫妇（43％）怀孕，因此被认为是一种非常有效且安全的方法。

　　Zwei, Unfruchtbarkeit bei Männern

　　Bei Unfruchtbarkeit aufgrund hoher Konzentrationen von Spermienantikörpern aufgrund von männlicher Autoimmunität können die folgenden Behandlungsmethoden versucht werden:

　　1、Immunologische Hemmungstherapie:Kortikosteroide werden verwendet, um eine kleine Dosis über einen längeren Zeitraum oder eine冲击治疗 mit einer großen Dosis zu behandeln, und Geschlechtsverkehr wird während der Zeit durchgeführt, in der die Spermienantikörper im Körper auf ein gewisses Maß abnehmen, um die Chance auf eine Empfängnis zu erhöhen.

　　2、Samenflüssigkeit sammeln:Dann wird mit einem speziellen Spermienwäschesatz die auf den Spermien haftenden Antikörper gewaschen und künstliche Befruchtung durchgeführt.

　　3、Verwendung der Testosteron-Rückfalltherapie:Nach den physiologischen Eigenschaften des Testosterons wird eine große Dosis Testosteron angewendet, um zunächst die Spermienepithel zu hemmen, und dann das Testosteron abzusetzen, um die Spermienepithel zu lösen, das nach der Hemmung gebildet wird, mehr Spermien zu erzeugen. Dies ist die Testosteron-Rückfalltherapie. Wenn die Anzahl der Spermien abnimmt, sinkt oder verschwindet auch der Antikörpertiter, und der Geschlechtsverkehr wird gewählt, wenn die Anzahl der Spermien zurückgeht und die Antikörper nicht明显 erhöht sind, um die Chance auf eine Empfängnis zu erhöhen.

　　4、berücksichtigen Sie die Autoimmunität:Wird durch Entzündungen wie Orchitis, Epididymitis verursacht und muss gleichzeitig die primäre Krankheit aktiv behandelt werden.

　　Drei, Unfruchtbarkeit bei Frauen

　　Bei immunologischer Unfruchtbarkeit aufgrund von Antikörpern in der weiblichen Körpersubstanz kann eine Probandenbehandlung mit Kondoms für den Geschlechtsverkehr oder gleichzeitig mit Kortikosteroiden und Immunhemmstoffen versucht werden.

　　1、Vermeidung von Antigenkontakt:Die Verwendung von Kondomen während des Geschlechtsverkehrs kann die weitere Stimulation der weiblichen Seite durch Spermienantigene verhindern. Wenn der Antikörpertiter der Frau abnimmt, wird empfohlen, dass die Patienten während der Ovulationsperiode Geschlechtsverkehr ohne Kondom haben oder künstliche Befruchtung durchführen.

　　2、Immunologische Hemmungsmethode:Kortikosteroide haben entzündungshemmende und makrophagen toxische Wirkungen. Daher können sie zur Behandlung von immunologischer Unfruchtbarkeit verwendet werden.

　　3、Intrauterine künstliche Befruchtung:Wenn Antikörper gegen Spermien in der Zervixschleimhaut des Patienten die Fruchtbarkeit stören, kann die Spermienflüssigkeit des Ehemannes außerhalb des Körpers behandelt und qualitativ hochwertige Spermien für die künstliche Befruchtung isoliert werden. Diese Methode vermeidet die begrenzende Wirkung der Spermienantikörper im Zervixschleim auf die Passage der Spermien.

　　4、In-vitro-Fertilisation (IVF):Die Spermien und Eizellen werden außerhalb des Körpers kultiviert und befruchtet, nach der Befruchtung3-5Der Embryo wird in den Uterus eingepflanzt, daher ist es nicht erforderlich, dass die Spermien vor der Befruchtung mit dem weiblichen Genitaltrakt in Kontakt treten, der Antikörper gegen Spermien enthält. Nach der Befruchtung wird die Schutzfunktion der Hyalinfilmband des Embryos verhindern, dass die Spermienantikörper den Embryo angreifen können, und der Embryo kann sich niederlassen.